Nėštumas ir virusai: kaip apsisaugoti ir išlikti sveikai?

Nėštumas - ypatingas laikotarpis, kai moters organizmas išgyvena daugybę fiziologinių pokyčių. Šiuo metu imuninė sistema natūraliai silpnėja, kad organizmas neatsimestų besivystančio vaisiaus. Dėl šios priežasties nėščiosios tampa jautresnės įvairioms infekcijoms, ypač kvėpavimo takų virusams, tokiems kaip gripas ir koronavirusas. Nėštumo metu moters organizme vyksta fiziologiniai ir imunologiniai pokyčiai, kurie gali padidinti imlumą virusinėms kvėpavimo takų infekcijoms, tarp jų - ir koronavirusui. Todėl labai svarbu imtis tinkamų apsaugos priemonių.

Bendrosios apsaugos priemonės

Geriausias būdas apsisaugoti nuo peršalimo sukeliamų rizikos veiksnių nėštumui yra nesusirgti. Kiekviena nėščioji, likus bent dviem savaitėms iki gimdymo, turi būti namuose ir vengti socialinių kontaktų. Svarbu laikytis socialinio atstumo būnant su kitais žmonėmis ir vengti kontakto su visais, kas karščiuoja, kosėja ar kam pasireiškia peršalimo arba infekcijos simptomai krūtinės srityje.

• Pakankamai ilsėkitės. Nėštumo metu organizmas dirba padidintu režimu, todėl jam reikia daugiau poilsio.
• Sportuokite. Įrodyta, kad fiziniai pratimai ar net lengvas pasivaikščiojimas lauke gerina kraujo cirkuliaciją, stiprina natūralią organizmo apsaugą.
• Laikykitės subalansuotos mitybos. Mityba turėtų būti lengva, tačiau turtinga vitaminais ir mineralais: sriubos, vaisiai, daržovės, liesa mėsa ir grūdai padeda organizmui kovoti su virusu.
• Rinkitės sezonui tinkamą aprangą. Šaltuoju sezonu, kai ypatingai siaučia peršalimo ir gripo virusas, laikykite kojas, rankas ir galvą šiltai.
• Dažniau būkite namuose. Venkite masinių susibūrimų vietų, ypač kai siaučia virusai. O jei jau turite būti ten, kur daug žmonių (pavyzdžiui, gydymo įstaigoje), dėvėkite apsauginę medicininę kaukę.
• Laikykitės tinkamų higienos priemonių. Tai vienas patikimiausių būdų apsisaugoti nuo užkrečiamų ligų, taip pat ir peršalimo.
• Gerkite daug skysčių. Tinka vanduo, arbatos, sultys.

Gripas nėštumo metu

Kas yra gripas ir kodėl jis pavojingas nėščiosioms?

Gripas - tai ūminė kvėpavimo takų infekcija, kurią sukelia A arba B gripo virusai. Ji pasireiškia protrūkiais ir epidemijomis visame pasaulyje, dažniausiai žiemos sezono metu. Nėščiosios ir neseniai pagimdžiusios moterys (2 sav. po gimdymo ar nėštumo netekimo) sergamumas ir mirtingumas nuo gripo yra didesnis nei bendroje populiacijoje. Gripas paprastai prasideda staiga prasidėjusiu karščiavimu, neproduktyviu kosuliu ir mialgija. Karščiavimas paprastai svyruoja nuo 37,8 iki 40,0 °C. Kiti nespecifiniai simptomai: bloga savijauta, gerklės skausmas, pykinimas, nosies užgulimas ir galvos skausmas. Šie klinikiniai požymiai iš esmės sutampa su kitų virusinių kvėpavimo takų infekcijų, todėl, nesant diagnostinių tyrimų, jų tiksliai atskirti neįmanoma.

Nors daugeliui žmonių gripas pasireiškia kaip sezoninė liga, nėštumo metu jis kelia kur kas didesnę riziką. Padidėjusi kūno temperatūra, stiprus kosulys ar dehidratacija gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi, o kai kuriais atvejais net išprovokuoti priešlaikinį gimdymą.

Gripo poveikis nėštumui ir vaisiui

Gripo virusas per placentą perduodamas retai, tačiau gripas nėštumo metu gali turėti neigiamą poveikį vaisiui net ir nesant transplacentinio perdavimo. Nėščiosios gripo infekcija gali būti susijusi su vaisiaus įgimtomis anomalijomis (nervinio vamzdelio defektai, hidrocefalija, įgimtos širdies ydos). Hipertermija, dažna klinikinė gripo apraiška, taip pat yra tam tikrų įgimtų anomalijų rizikos veiksnys, šią riziką sumažina antipiretikų vartojimas.

Pirmasis trimestras yra vienas jautriausių laikotarpių, nes tuo metu formuojasi pagrindiniai vaisiaus organai. Dėl to karščiavimas ar uždegimas, kurį sukelia gripo virusas, gali turėti įtakos embriono vystymuisi. Be to, gripas pirmame trimestre gali išprovokuoti persileidimą, ypač jei ligą lydi aukštas karščiavimas ar stipri dehidratacija.

Antrame ir trečiame trimestre rizika vaisiui susijusi labiau su motinos būklės pablogėjimu nei su tiesioginiu viruso poveikiu. Be to, stiprus karščiavimas ar infekcija gali paskatinti priešlaikinio gimdymo mechanizmus. Hormoniniai ir imuniniai pokyčiai, kuriuos sukelia infekcija, skatina prostaglandinų išsiskyrimą - šios medžiagos veikia gimdos raumenis ir gali sukelti sąrėmius.

Kada įtarti gripą ir kaip diagnozuoti?

Gripo infekciją reikėtų įtarti tuomet, kai staiga prasideda karščiavimas, kosulys, raumenų skausmai ir kiti simptomai, tokie kaip bloga savijauta, gerklės skausmas, pykinimas, nosies užgulimas ir galvos skausmas bei kai yra padidėjęs sergamumas gripo infekcija (Šiaurės pusrutulyje - nuo rugsėjo iki balandžio, Pietų pusrutulyje - nuo balandžio iki rugsėjo).

Diagnozę patvirtina teigiamas gripo viruso molekulinis ar greitasis Ag testas. Neigiamas gripo viruso testas negali paneigti infekcijos, ypač jei testo jautrumas nepakankamas arba jei mėginys paimtas praėjus daugiau kaip 4 dienoms nuo ligos pradžios.

Gripo gydymas nėštumo metu

Nėščiosioms ir gimdyvėms (iki 2 sav. po gimdymo), kurioms įtariamas arba patvirtintas gripas, rekomenduojama antivirusinį gydymą skirti kuo anksčiau, neatsižvelgiant į skiepijimo būklę. Nors antivirusinio gydymo nauda didžiausia, kai jis pradedamas per pirmąsias 48 valandas nuo simptomų atsiradimo, antivirusinis gydymas taip pat pateisinamas ir pacientams, kuriems gripas pasireiškia praėjus >48 valandoms nuo simptomų atsiradimo, ypač jei jų klinikinė būklė nepradėjo gerėti.

Oseltamiviras yra tinkamiausias antivirusinis vaistas nėščiosioms, sergančioms gripu, gydyti. Kiti neuraminidazės inhibitoriai (zanamiviras, peramiviras) yra priimtini alternatyvūs preparatai nėščiosioms gydyti. Antivirusinių vaistų dozavimas gripui gydyti nėštumo metu yra toks pat kaip ir kitiems suaugusiesiems. Pirmojo pasirinkimo preparatas Oseltamiviras vartojamas po 75 mg du kartus per parą 5 dienas.

Karščiavimui gydyti vartojamas acetaminofenas (paracetamolis), nes hipertermija pirmojo trimestro metu siejama su nervinio vamzdelio defektais ir galbūt kitomis įgimtomis anomalijomis. Simptominis gydymas yra panašus į nėščiųjų, sergančių peršalimo ligomis, gydymą. Empirinis antibakterinis gydymas nuo gretutinės bakterinės pneumonijos (kartu su antivirusiniu gydymu nuo gripo) yra pagrįstas tuomet, kai yra kvėpavimo nepakankamumas ir (arba) hemodinaminis nestabilumas, arba po 3-5 dienų antivirusinio gydymo ir palaikomojo gydymo būklė nepagerėja, arba pradeda karščiuoti po atsistatymo.

Svarbu: Prieš pradėdami vartoti bet kokius vaistus visada pasitarkite su savo gydytoju arba vaistininku.

Gripo vakcinacija nėštumo metu

Gripo sezono metu rekomenduojama skiepyti nuo gripo visas moteris, kurios yra nėščios ar gali būti nėščios arba gali gimdyti. Nėščiosios gali būti skiepijamos bet kuria licencijuota inaktyvuota arba rekombinantine gripo vakcina. Nėščiosios neturėtų būti skiepijamos gyva susilpninta gripo vakcina. Skiepijimas nuo gripo yra labai svarbus mažinant motinos susirgimo gripu ir hospitalizavimo riziką, gerinant nėštumo rezultatus ir apsaugant kūdikį kelis mėnesius po gimimo.

Nors nėščiosios dažnai nerimauja dėl vakcinų saugumo jų vaisiui, daugybė tyrimų neparodė, kad būtų padidėjusi komplikacijų, susijusių su gripo vakcinos vartojimu nėščiosioms, rizika, palyginti su bendra populiacija. Taip pat nepastebėta jokių reikšmingų nepageidaujamų nėštumo ar vaisiaus būklės padarinių tarp nėščiųjų, paskiepytų nuo gripo.

Koronavirusas (COVID-19) nėštumo metu

Poveikis ir rizika

Nėra plačiai surinktų įrodymų, kurie leistų teigti, kad užsikrėtus koronavirusu nėščiosioms kyla didesnė rizika nei kitiems. Tačiau dėl nėštumo metu organizme ir imuninėje sistemoje vykstančių pokyčių gali padidėti kai kurių kvėpavimo takų infekcijų rizika. Manoma, kad užsikrėtus koronavirusu, rizika perduoti jį savo kūdikiui nėštumo metu yra nedidelė. Kol kas nėra įrodymų, kad virusą galima perduoti gimdymo metu (tai vadinama vertikaliuoju perdavimu).

Manoma, kad didžiausia komplikacijų rizika kyla trečiąjį nėštumo trimestrą (nuo 29-os nėštumo savaitės). Tyrimas parodė, kad nėščiosios imuninės sistemos atsakas į COVID-19 infekciją gali turėti įtakos vaisiui - gali sukelti uždegiminį atsaką. Vienas iš COVID-19 simptomų yra karščiavimas. Karščiavimas (ypač jeigu temperatūra pakyla iki 38°C ir daugiau) nėštumo pradžioje, pirmajame nėštumo trimestre, gali sutrikdyti normalų vaisiaus vystymąsi, padidinti įvairių ydų ir apsigimimų, raidos sutrikimų riziką.

Anksčiau nebuvo tyrimų, kad koronavirusas (COVID-19) būtų perduotas vaisiui arba naujagimiui nėštumo, gimdymo metu arba po gimdymo vertikalios transmisijos būdu. Tačiau viena naujesnių 2024 m. atliktų studijų parodė, kad maži COVID-19 viruso baltymai gali prasiskverbti pro placentą. Taigi, tyrimo išvados rodo, kad virusas moters vaisiui perduodamas dažniau, nei įvertino mokslininkai.

Gydymas ir prevencija

Šiuo metu jau yra ir vaistų, skirtų gydyti koronavirusą. Nėščiosioms, kurioms kyla rizika susirgti sunkia ligos forma, gali būti skiriamas vaistas „Paxlovid“, kurio sudėtyje yra dvi veikliosios medžiagos nirmatrelviras ir ritonaviras. Jeigu simptomai lengvi, dažniausiai gydymas yra simptominis. Veiksmingiausias būdas apsisaugoti nuo viruso - pasiskiepyti COVID-19 vakcina. Skiepai nėštumo metu yra saugūs ir veiksmingi.

Peršalimas nėštumo metu

Peršalimo simptomai ir kada kreiptis į gydytoją

Peršalimas nėštumo metu dažniausiai neturėtų kelti papildomų rūpesčių. Tačiau tam tikrais atvejais peršalimo nėštumo metu pasekmės gali turėti įtakos būsimos mamos ir vaikelio sveikatai. Kreipkitės į gydytoją, jei:

• Karščiavimas išlieka kelias dienas arba pastebite, kad jums tampa sunku kvėpuoti.
• Jūsų temperatūra pakyla virš 37,5-38⁰C.
• Užklupo peršalimas ankstyvo nėštumo metu.

Net jei peršalimas yra lengvas, gydytojo konsultacija vis tiek gali būti naudinga. Jei nėštumo metu susiduriate su peršalimu ar kitais sveikatos sutrikimais, neabejokite kreiptis į šeimos gydytoją.

Peršalimo gydymas namuose

Peršalimas nėštumo metu gali būti nepatogus, bet dažniausiai nesukelia rimtų pavojų jei laiku imamasi tinkamo gydymo:

• Gerkite daug skysčių.
• Garų inhaliacijos: Jei jaučiate užgulusią nosį, išbandykite garų inhaliacijas. Į dubenį karšto vandens įlašinkite keletą lašų eukalipto aliejaus ir kurį laiką pakvėpuokite kylančiais garais. Taip pat gali padėti ir karštas dušas.
• Gerklės skausmas: Jei skauda gerklę, gerkite arbatas arba karštą vandenį su medumi ir citrina, naudokite mėtinius ledinukus.
• Karščiavimas ir galvos skausmas: Jei jaučiate galvos skausmą arba pakyla temperatūra, galite išgerti paracetamolio. Tačiau tai turi būti daroma atsargiai, atidžiai sekant vartojimo instrukciją. Geriausia, dėl dozės ir vartojimo laiko, pasikonsultuoti su gydytoju.
• Vaistai ir arbatos: Svarbu prisiminti, kad nėštumo metu turite būti atsargios su vaistais, nes kai kurie vaistai, kuriuos vartojote anksčiau, gali nebetikti. Todėl prieš pradėdami vartoti bet kokius vaistus visada pasitarkite su savo gydytoju arba vaistininku. Vaistinės arbatos, pagamintos iš natūralių žolelių ir vaisių, tokių kaip imbieras, citrina, mėtos ar ramunėlės, dažnai laikomos saugiomis ir gali būti ypač naudingos peršalus. Kai kurių arbatų sudėtyje gali būti medžiagų, turinčių neigiamą poveikį nėštumui. Be to, svarbu vengti arbatų, kuriose yra daug kofeino, pavyzdžiui, juodos ir žalios arbatų.

Dažniausiai užduodami klausimai

Ar skiepai nuo gripo gali pakenkti mano kūdikiui?

Ne, inaktyvuota (negyva) gripo vakcina yra visiškai saugi nėščiosioms ir jų kūdikiams. Ji ne tik apsaugo motiną, bet ir suteikia kūdikiui imunitetą pirmosioms gyvenimo savaitėms. Daugybė tyrimų parodė, kad skiepai nesukelia apsigimimų ar kitų nėštumo komplikacijų.

Ar galima maitinti krūtimi, jei sergu gripu?

Taip, galima. Krūties pienas perduoda antikūnus kūdikiui ir padeda stiprinti jo imunitetą. Svarbu tik laikytis higienos - plauti rankas, dėvėti kaukę ir vengti tiesioginio čiaudėjimo ar kosėjimo į kūdikį.

Ar gripas gali paveikti gimdymą?

Jei nėščioji suserga gripu prieš pat gimdymą, gydytojas gali imtis papildomų atsargumo priemonių - stebėti kvėpavimą, temperatūrą, užtikrinti, kad gimdyvės būklė stabili. Paprastai virusas neperduodamas gimdymo metu, tačiau naujagimis gali būti stebimas dėl galimo kontakto su infekuota motina.

Infekcijų tyrimai nėštumo metu

Įvairios infekcijos nėštumo metu kelia pavojų tiek mamai, tiek jos vaisiui. Todėl svarbu atlikti infekcijų tyrimus nėščiosioms.

1. Toxoplasma gondii IgG ir IgM: Pagrindiniai toksoplazmozės infekcijos šaltiniai yra užteršta toksoplazmų oocistomis aplinka ir infekuota toksoplazmų cistomis žalia ar nepakankamai termiškai apdorota mėsa. Didžiausias infekcijos pavojus vaisiui yra nėštumo pradžioje - galimas savaiminis persileidimas, o gimusiam kūdikiui - smegenų vandenė, aklumas bei kurtumas.
2. Raudonukės viruso IgG: Susirgus raudonuke nėštumo metu, virusas infekuoja vaisių, o tai lemia didelę apsigimimų tikimybę: smegenų pažeidimus, širdies defektus, aklumą bei kurtumą. Raudonukės infekcija pirmosiomis 20 nėštumo savaičių gali padidinti persileidimo riziką.
3. CMV IgG ir IgM (Citomegaloviruso infekcija): Itin pavojinga, nes gali sukelti įvairių komplikacijų vaisiui, ypač jei užsikrėtimas įvyksta pirmosiomis nėštumo savaitėmis.
4. Chlamydia trachomatis: Nors daugeliu atvejų yra besimptomė, gali sukelti įvairių komplikacijų, tokių kaip priešlaikinis gimdymas ar vaisiaus dangalų ankstyvasis plyšimas.
5. B grupės beta hemolizinis streptokokas: Nėščiosioms šie streptokokai gali sukelti jokiais simptomais nepasireiškiančią bakteriuriją arba cistitus, kurie vėliau gali sukelti inkstų uždegimus.
6. Vėjaraupių viruso IgG: Jei motina užsikrečia vėjaraupių infekcija ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu (nuo 8 iki 20 sav.), vaisiui gresia įgimto vėjaraupių sindromo išsivystymo rizika.
7. Ureaplasma urealyiticum/Ureaplasma parvum: Nors dažnai yra besimptomės, nėštumo metu gali sukelti įvairių komplikacijų tiek motinai, tiek vaisiui, įskaitant priešlaikinį gimdymą.
8. HBsAg (Virusinis hepatitas B): HBV perdavimo iš motinos vaikui rizika iš HBsAg (+) motinų jų kūdikiams, nenaudojant aktyviosios ir pasyviosios imunizacijos, siekia 90%. Perdavimas gali įvykti gimdoje, gimdymo metu arba po gimimo.
9. Žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV 1/2 ir 0 tipo antikūnai): Perinatalinis ŽIV perdavimas iš motinos vaisiui priklauso nuo daugelio veiksnių.
10. RPR (kiekybinis tyrimas sifilio diagnostikai) ir TPHA (tyrimas sifilio diagnostikai): Nėščiosios, sergančios ankstyvuoju sifiliu ir negydomos, 70-100 % pagimdo sifiliu užkrėstą naujagimį.

tags: #kaip #apsisaugoti #nuo #virusu #nestumo #metu

• Vaikų emocinio intelekto lavinimas
• Vaikų ugdymo filosofija Šilainiuose
• infrastruktūros ir ugdymo modernizacija „Pumpurėlyje“
• Homeopatinis nerimo gydymas
• Skanūs ir maistingi makaronų patiekalai mažiesiems