Kūdikio odos ir galūnių mėlynavimas: priežastys ir ką daryti

Kūdikio sveikata - didžiausias rūpestis tėvams. Pastebėjus bet kokius neįprastus simptomus, nerimas natūralus. Vienas iš tokių simptomų - kūdikio odos ar galūnių mėlynavimas, kuris gali sukelti paniką. Tačiau svarbu žinoti, kada tai yra rimtas signalas, o kada - laikinas ir nepavojingas reiškinys. Šiame straipsnyje aptarsime galimas kūdikio odos ir galūnių mėlynavimo priežastis, susijusius simptomus ir veiksmus, kurių reikėtų imtis.

Odos ir galūnių mėlynavimo priežastys

Odos ar galūnių mėlynavimas (cianozė) atsiranda dėl deguonies prisotinto kraujo trūkumo organizme. Taip pat tai gali nutikti dėl kraujagyslių susiaurėjimo dėl žemos temperatūros. Svarbu atskirti, kada mėlynavimas yra laikinas ir nereikšmingas, o kada - signalas apie rimtesnes sveikatos problemas. Lūpos yra jautri kūno dalis, kuri gali atspindėti tam tikras sveikatos problemas. Sveikos lūpos turėtų būti rausvos, švelnios ir lygios. Sausos, suskilinėjusios, pakeitusios spalvą ar ištinusios lūpos gali būti įvairių negalavimų požymis.

Laikinas mėlynavimas: akrocianozė

Jei vaiko lūpos pamėlynavo (arba nusidažė purpurine spalva), problema dažniausiai yra laikina ir pagrindo nerimauti nėra. Jei oda aplink lūpas atrodo mėlyna, o pačios lūpos - purpurinės, bet kūdikis kvėpuoja be trikdžių ir jo elgesys nepakito, tikriausiai problema nebus rimta.

Akrocianozė sukelia neskausmingą srities aplink lūpas, taip pat galūnių spalvos pokyčius. Tai dažna naujagimių ir kūdikių būklė, atsirandanti dėl temperatūros pokyčių kūdikiui ar vaikui sušalus, pavyzdžiui, po maudynių ar ilgesnio buvimo šaltame ore. Kūdikio kūnui atvėsus, kraujagyslės susitraukia, o kraujotaka sutelkiama į gyvybiškai svarbius organus - širdį, plaučius ir smegenis. Taigi, lūpos, kaip ir kitų sričių oda, pirmiausia pamėlynuoja dėl deguonies trūkumo kraujyje. Kraujas, kuriame gausu deguonies, yra raudonas, todėl sukuria šiltą atspalvį, ypač ant šviesesnės odos. O jei kraujyje deguonies mažai, oda įgauna violetinį / melsvesnį atspalvį. Šie spalvos pokyčiai dažniausiai yra pastebimi ten, kur oda yra ploniausia, pavyzdžiui, lūpų srityje. O naujagimių visa oda yra itin plona, todėl stingant deguonies ar sušalus pamėlynuoja visas jų kūnas.

Ankstukų oda pirmosiomis valandomis po gimimo atrodo mėlyno atspalvio, ypač jei jiems šalta. Jei vaiko rankų ir kojų pirštai yra švelniai melsvos spalvos, gydytojai tai vadina periferine cianoze, kurią sukelia nebrandi kraujotakos kontrolės sistema. Ji (periferinė cianozė) dėl lėtos kraujotakos gali būti įgimta. Paprastai tai nėra problema. Pasireiškus akrocianozei, jokio specialaus gydymo neprireiks.

Cianozė - rimtesnės priežastys

Visai kitaip, jei kūdikio oda yra melsvo atspalvio aplink burną, melsvas liežuvis, lūpos arba apskritai visa odos spalva yra melsvai rožinė, kitaip vadinama „sutemų”. Tada galimai mažylis turi sunkesnę problemą - centrinę cianozę. Su šalčiu nesusijusį lūpų, nosies galiuko, ausų, pirštų, panagių, netgi liežuvio pamėlimą lemia cianozė - kraujyje dėl įvairių sutrikimų padaugėja redukuoto hemoglobino, o tai ir tampa pakitusios odos ir gleivinių spalvos priežastimi. Spalva gali varijuoti nuo alyvinės iki tamsiai mėlynos.

Mėlynojo kūdikio sindromas ir širdies ydos

Mėlynojo kūdikio sindromas yra būklė, kai kai kurie kūdikiai gimsta arba vystosi anksti. Jai būdinga bendra odos spalva su mėlynu arba violetiniu atspalviu, vadinama cianoze. Mėlyno kūdikio sindromas yra būklė, kuriai būdingas kūdikio odos spalvos pasikeitimas. Melsvas atspalvis labiausiai išryškėja plonose odos vietose, tokiose kaip lūpos, ausų speneliai ir nagų guolis. Taip yra dėl širdies, plaučių ar kraujo sutrikimų. Dėl prastai deguonies prisotinto kraujo kūdikis įgauna melsvą atspalvį. Paprastai kraujas iš širdies pumpuojamas į plaučius, kur gauna deguonies. Kai yra problemų su širdimi, plaučiais ar krauju, kraujas gali būti netinkamai prisotintas deguonimi. Dėl to oda įgauna mėlyną spalvą. Mėlynojo kūdikio sindromas gali atsirasti dėl įgimtų ar aplinkos problemų.

Cianozę dažniausiai sukelia kvėpavimo nepakankamumas, apnėja, širdies ligos arba įgimtos ydos, įgimtos patologinės hemoglobino formos. Nors Tetralogija Falot (TOF) yra reta įgimta širdies yda, ji yra pagrindinė mėlynojo kūdikio sindromo priežastis. Kitos įgimtos širdies ydos, susijusios su šiuo sindromu, yra:

• Truncus arteriosus: Kai kurie kūdikiai gimsta su viena arterija (vietoj dviejų), pernešančia kraują iš širdies į skirtingus kūno organus. Esant šiam defektui, gali trūkti ir vieno plaučių vožtuvo.
• Triburis ir plaučių atrezija: Šioms sąlygoms būdingas netinkamas trišakio ir plaučių vožtuvų veikimas. Abu šie vožtuvai leidžia kraujui tekėti viena kryptimi per širdį.
• Atrioventrikulinio kanalo defektas: Širdis yra padalinta į dvi dalis, kad nesusimaišytų deguonies prisotintas ir deguonies neturintis kraujas.
• Plaučių hipertenzija: Kūdikis gali susidurti su neįprastai aukštu kraujospūdžiu, kai arterijų skaičius plaučiuose yra mažesnis arba per siauras.

Apsinuodijimas nitratais

Mėlynojo kūdikio sindromas taip pat gali atsirasti dėl apsinuodijimo nitratais. Ši būklė dažniausiai pasireiškia kūdikiams iki 6 mėnesių amžiaus. Kai šis mažas, kūdikių virškinimo traktas yra jautresnis ir neišsivysčiusi, todėl nitratai yra labiau linkę paversti nitritais. Kai nitritas cirkuliuoja organizme, jis gamina methemoglobiną. Nors methemoglobinas yra daug deguonies, jis neišskiria to deguonies į kraują. Genetika sukelia daugumą įgimtų širdies ydų. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinius egzaminus ir testus, kad patvirtintų šią būklę. Nors mėlynojo kūdikio sindromas neturi konkretaus gydymo ar profilaktikos metodo, priežastis galima veiksmingai gydyti pažangiomis technologijomis. Tai sumažino mirtingumą. Gydymas priklauso nuo priežasčių. Įgimto mėlynojo kūdikio sindromo išvengti nepavyks.

Kvėpavimo takų ligos ir sutrikimai

Cianozė gali būti ir plaučių uždegimo, bronchiolito (apatinių kvėpavimo takų infekcijos), astmos, sunkaus kosulio arba bendro silpnumo simptomas, dėl kurio sumažėja deguonies kiekis kraujyje. Lūpų ar nagų pamėlynavimas yra vienas iš požymių, kada reikėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl kosulio.

Atviras arterinis latakas

Jei šeimos gydytojas pastebėjo, kad aplink kūdikio lūpas ir nosytę šiek tiek melsva, tai gali būti susiję su atviru arteriniu lataku. Sveikoje širdyje atviras arterinis latakas (kraujagyslė tarp aortos ir plaučių arterijos) būna atviras, iki kūdikis gimsta, ir užsitraukia iškart jam gimus. Kai kuriems kūdikiams jis lieka atviras, todėl kraujas prateka iš aortos (pagrindinės kūno arterijos) į plaučius. Tai reiškia, kad plaučiai gauna didesnį kraujo kiekį, ir širdis turi dirbti daugiau nei turėtų. Atviras arterinis latakas laikomas yda, jei neužsidaro per pirmuosius šešis mėnesius. Klinikiniai požymiai gali būti labai įvairūs ir priklauso nuo latako dydžio. Jei latako skersmuo mažas, jokių simtomų kūdikis nejaučia. Cianozė įprastai rodo tam tikrus sveikatos sutrikimus. Priklausomai nuo diagnozės, gydymas ir būklės suvaldymas gali skirtis.

Mėlynės ant kūdikio kojų ir kraujo ligos

Mėlynės ant kūdikio kojų gali būti įvairių priežasčių, įskaitant kraujagyslių patologiją. Svarbu kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta priežastis ir paskirtas tinkamas gydymas.

Leukemija ir trombocitų trūkumas: Bogdano atvejis

Tėvams įtarimų gali sukelti nežinia iš kur ant sūnelio kojų atsiradusios tamsios mėlynės. Tokiu atveju tėvai turėtų nedelsiant parodyti vaiką gydytojams. Buvo atliktas kraujo tyrimas, ir vaikas gali tuojau pat atsidurti reanimacijoje, jei jo kraujyje yra tragiškai sumažėjęs trombocitų kiekis. Kiti tyrimai gali patvirtinti leukemijos diagnozę. Trombocitai būna, kad pakyla, jei yra uždegiminis procesas. Išgydoma maždaug 85 proc. vaikų, sergančių ūmia leukemija. Daugeliui ligonių, kad pasveiktų, pakanka vien gydymo chemoterapija, bet kai kuriems to nepakanka. Jeigu liga pasireiškė kūdikystėje, jos eiga gali būti agresyvesnė ir atsakas į chemoterapiją nėra pakankamas. Tokiu atveju, su chemoterapija pasiekus molekulinę remisiją, atliekama kaulų čiulpų transplantacija. Be kaulų čiulpų transplantacijos pasveikimo tikimybė gali būti minimali. Nors niekas negali garantuoti visiško pasveikimo net ir po transplantacijos, nes pasitaiko atvejų, kai liga recidyvuoja, pats gydymo metodas yra labai sudėtingas ir jį gali lydėti gyvybei pavojingos komplikacijos. Bet visada tikimasi, kad po transplantacijos berniukas pasveiks ir gyvens visavertį gyvenimą.

Hemofilija ir kiti kraujo krešėjimo sutrikimai

Hemofilija yra reta, įgimta kraujo liga, paveldima su X chromosoma, ja sergama visą gyvenimą. Ligą sukelia VIII kraujo krešėjimo faktoriaus (hemofilija A) arba IX krešėjimo faktoriaus (hemofilija B) trūkumas. Sergantieji hemofilija neturi pakankamai tam tikro krešėjimo faktoriaus, o ligos sunkumo laipsnis priklauso nuo trūkstamo krešėjimo faktoriaus kiekio. Pagrindinis simptomas - sunkiai stabdomas kraujavimas patyrus net ir nesunkią traumą. Ankstyva hemofilijos diagnostika užkerta kelią savaiminiam kraujo išsiliejimui į sąnorius ir kitus organus.

Įtarus hemofiliją, rekomenduojama kreiptis į vaikų gydytoją hematologą ir atlikti kraujo tyrimą bei koaguliogramą. Jei atliekant tyrimus randama pakitimų, tiriama, kokio krešėjimo faktoriaus trūksta, ir skiriamas atitinkamas gydymas. Nustačius priežastį, tėvai galės jaustis saugūs dėl vaikučio sveikatos. Hemofilija beveik be išimties serga berniukai, o mergaitės yra ligos nešiotojos. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad yra ir kitų kraujo krešėjimo ligų, kai stebimas ilgalaikis kraujavimas, ir kuriomis serga tiek mergaitės, tiek berniukai, pavyzdžiui, von Wilebrando liga, VII faktoriaus stoka.

Anemija ir vitaminų trūkumas

Spalvos pokyčiai gali būti susiję su maistu, rūkymu arba rimtesnėmis ligomis (kepenų sutrikimai). Jei spalva nepraeina, būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Blyškios lūpos gali rodyti saulės trūkumą arba anemiją. Vitaminų trūkumas pasireiškia įvairiais simptomais: skilinėja rankų ir kojų nagučiai, lūpos atrodo blyškios, skilinėja lūpų kampučiai, slenka plaukai, jaučiamas nuovargis, blogėja apetitas. Gydytoja pataria nedelsti ir kreiptis į hematologą, įtarus, kad mažylis serga mažakraujyste. Dažniausi simptomai - sumažėjęs apetitas, išblyškusi oda, slenkantys plaukai, susilpnėję nagučiai. Gaila, kad tėvai dažnai delsia, nes būtent šis simptomas įspėja apie piktybines ligas.

Ypatingi neišnešiotų naujagimių atvejai

Neišnešioti naujagimiai turi specifinių iššūkių, kurie gali turėti įtakos jų odos spalvai ir bendrai būklei.

Odos jautrumas ir termoreguliacija

Neišnešiotų kūdikių oda yra labai gležna. Ji turi gerokai plonesnį poodį, nei išnešiotų kūdikių. Viršutinis odos sluoksnis yra toks plonas, kad nepajėgus tinkamai apsaugoti viduriniojo augančio odos sluoksnio. Taip pat yra labiau linkusi išsausėti bei gerai sugerti viską, kas ant jos patenka. Ankstuko oda gali būti nebrandi, tačiau ji greitai auga. Anktukai gimsta nespėję sukaupti pakankamai riebalų poodyje, todėl neturi natūralios apsaugos nuo šalčio. Kai vyresni kūdikiai ir suaugusieji pradeda šalti, jie ima drebėti, kad pasigamintų daugiau šilumos. Neišnešioti mažyliai dar negali drebėti, todėl vietoj to, kaip kraštutinį energijos šaltinį, ima deginti kūno riebalus, kurių turi sukaupę itin mažai. Todėl visiems neišnešiotiems naujagimiams būtina pagalba.

Ankstukai gyvena šiltuose inkubatoriuose, o visi naujagimių skyriai yra pačios šilčiausios vietos. Reikia stebėti, ar vaikučiui nešalta. Saugant mažylio odą imamasi daug priemonių: naudojami specialūs medicininiai pleistrai, minkšti barjerai tarp odos ir intraveninių kateterių bei tvarsčių. Prausimuisi naudojamas specialios temperatūros šiltas vanduo. Kadangi Intensyvios terapijos skyriuje šilta ir sausa, gyvybiškai svarbu kūdikio odą drėkinti. Kuo sausesnė oda, tuo didesnė tikimybė, kad gali būti pažeista. Todėl inkubatoriuje nuolat palaikoma tinkama oro drėgmė. Be gydytojo paskyrimo negalima tepti kremų, losjonų ar kitų medžiagų, kol nėra būtina, nes jos gali per lengvai susigerti.

Kvėpavimo sutrikimo sindromas (KSS)

Kvėpavimo sutrikimo sindromas (KSS) - tai dažniausia neišnešiotų naujagimių plaučių liga, kurią sąlygoja plaučių nesubrendimas ir nepakankamas jų susiformavimas. Kuo labiau neišnešiotas naujagimis, tuo labiau tikėtina, kad jis sirgs KSS. Tam, kad naujagimis galėtų savarankiškai kvėpuoti, jo plaučiai turi būti ne tik pakankamai išsivystę, bet ir subrendę. Kvėpavimo funkciją plaučiai gali atlikti jau nuo 22-24 nėštumo savaitės, tačiau tuo metu dar nebūna iki galo susiformavę smulkūs kvėpavimo takai ir alveolės (alveolės - plonasienės oro pūslelės, į kurias patenka įkvepiamas oras).

Maža to, kvėpavimo takų epitelio ląstelės nepagamina specialios medžiagos - surfaktanto (tai riebalų ir baltymų kompleksas), neleidžiančio plaučių alveolėms subliūkšti. Surfaktanto ankstuko organizme pakankamai būna tik apie 34-35 nėštumo savaitę. Jei neišnešiotas naujagimis gimsta anksčiau - iki 32-34 nėštumo savaitės - dėl nesusiformavusių plaučių ir surfaktanto trūkumo, jam suteikiama kvėpuojamoji pagalba. Naujagimis bando kvėpuoti pats, tačiau labai dažnai ir apsunkintai, įtraukdamas krūtinkaulį ir tarpšonkaulinius raumenis. Mažylis dejuoja, jam juda nosies sparneliai.

Kvėpavimo sutrikimo sindromu sergančiam naujagimiui papildomai skiriama deguonies, kuris, sumaišytas su kambario oru, gali būti tiekiamas įvairiais būdais: tiesiog į inkubatorių, pro kaukę, pro nosies kaniules (mažyčius ūsiukus). Jei papildomo deguonies nepakanka, kvėpavimo takuose sudaromas nuolatinis teigiamas slėgis. Tai daroma per nosį įkišus specialias kaniules (ūsiukus). Jei mažylio kvėpavimas yra ypač apsunkintas ir CPAP gydymas neefektyvus, tada į vaikučio trachėją įkišamas specialus vamzdelis. Tai - dirbtinis kvėpavimas: naujagimis prijungiamas prie aparato, kuris iš dalies arba visiškai pakeičia mažylio kvėpavimą. Dirbtinis kvėpavimas gali būti taikomas nuo kelių valandų iki kelių savaičių. Iki tol, kol naujagimis būna pasiruošęs kvėpuoti pats.

Pačiais sunkiausiais atvejais, dažniausiai, kai naujagimiui tenka įkišti vamzdelį į trachėją, kartu į plaučius sušvirkščiamas dirbtinis surfaktantas. Tai ne taip seniai atrastas preparatas, kuris padeda plaučiams išsiskleisti. Mažyliui tampa ne tik lengviau įkvėpti, bet kartu paskatinamas ir sužadinamas savarankiškas kvėpavimas. Ypač mažos kūno masės naujagimiams (mažesniems nei 1000 gramų) surfaktantas dažniausiai sušvirkščiamas dar gimdykloje. Sunkiausia būna pirmąsias 3-4 dienas. Vėliau plaučiai pradeda geriau kvėpuoti, sumažėja papildomo deguonies poreikis.

Apnėja ir bradikardija

Apnėjos dažniausiai atsiranda 1-2 gyvenimo savaitę ir gali tęstis net 2-3 mėnesius po gimimo. O galiausiai išnyksta. Kuo labiau neišnešiotas naujagimis, tuo apnėjos dažnesnės.

Žmogaus kvėpavimą reguliuoja galvos smegenų kvėpavimo centras, kuris neišnešiotiems naujagimiams nėra visiškai susiformavęs ir subrendęs. Todėl būdingas nereguliarus kvėpavimas: kartais jie kvėpuoja greičiau, kartais - lėčiau. Tarp kvėpavimo judesių gali būti trumpalaikiai (trunkantys keletą sekundžių) kvėpavimo sustojimai. Tai yra normalu. Tačiau, jei kvėpavimo sustojimai užtrunka ilgiau nei 15-20 sekundžių, gali sumažėti kraujo įsotinimas deguonimi ar net suretėti širdies ritmas (bradikardija). Tokia būklė ir yra vadinama neišnešiotų naujagimių apnėja. Apnėjos, atsiradusios dėl kvėpavimo centro nesubrendimo, vadinamos centrinėmis. Tačiau nustoti kvėpuoti mažylis gali ir dėl minkštų bei nestabilių neišnešioto naujagimio kvėpavimo takų užsivėrimo (užsikišimo). Įvykus apnėjai vaiko kūnas tampa blyškus ir suglebęs, aplink lūpas oda tampa melsva.

Daugelio neišnešiotų kūdikių širdelė plaka nuo 120 iki 160 kartų per minutę (apytikriai dukart greičiau nei suaugusiojo). Jei kūdikio širdelė sulėtėja iki mažiau nei 100 dūžių per minutę, tai laikoma bradikardija. Šį laikiną širdies sulėtėjimą dažniausiai sukelia apnėjos. Tačiau retai tai signalizuoja apie pačios širdies problemas.

Apnėjoms gydyti, skatinant naujagimio kvėpavimo centrą, skiriamas medikamentas kofeinas, kuris gali būti vartojamas per burną arba suleidžiant į veną. Taip pat taikomas teigiamas slėgis kvėpavimo takuose (CPAP), kuris sudaromas pro į nosį įkištas kaniules. Kartais, kai apnėjos būna gilios ir dažnos, naujagimį tenka prijungti prie dirbtinio kvėpavimo aparato. Apnėjų profilaktikai rekomenduojamas kengūros metodas, naudojami specialūs čiužinėliai, padedantys apsaugoti nuo kvėpavimo sustojimo (nustojus kvėpuoti, įsijungia garsinis signalas). Personalo atsakas į bradikardiją iš esmės panašus į apnėjos gydymą. Vaikas bus atidžiai stebimas.

Kada kreiptis į gydytoją?

Stebėti, reaguoti, nedelsti - tai svarbiausia, ką galime padaryti dėl savo vaikų. Nors kai kurie mėlynavimo atvejai yra laikini, tam tikri požymiai rodo, kad būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai gali būti ir pilkšva ar tarsi marmuras odos spalva, padažnėjęs, apsunkintas kvėpavimas arba kvėpavimo sustojimai (apnėja), dažnas pulsas, padidėjusios kepenys ir blužnis.

Būtina kreiptis į gydytoją, jei pastebėjote bent vieną iš šių požymių:

• Kūdikis sunkiai kvėpuoja arba apskritai negali kvėpuoti.
• Dusulys, kosulys ar bendras silpnumas.
• Mėlynavimas išlieka arba kartu pasireiškia kiti nerimą keliantys simptomai.
• Svoris neauga.
• Vaikeliui nustatyta širdies yda.
• Vaikas yra vangus.
• Lūpoms pamėlus arba pamėlynavimui praėjus vaikas tampa vangesnis, mieguistas.

Svarbu! Jei kūdikis kvėpuoja sunkiai ar apskritai negali kvėpuoti, kuo greičiau kvieskite greitąją pagalbą. Dažniausia ūmaus kvėpavimo sutrikimo priežastis yra kūdikio ar vaiko užspringimas.

Ką daryti, pastebėjus mėlynavimą?

Jei pastebėjote, kad vaiko lūpos ar kitos kūno dalys mėlynuoja, svarbu stebėti kitus simptomus ir elgesį. Jei mėlynavimas išlieka arba kartu pasireiškia kiti nerimą keliantys simptomai, būtina kreiptis į gydytoją.

Pabandykite patrinti savo kūdikio pėdutę švelniai, bet tvirtai. Tai paprastai paskatina kvėpavimą. Jei problemos priežastis yra apnėja, švelniai patrynus kūdikio pėdas, tai gali paskatinti kvėpavimą. Jeigu kvėpavimo problema yra sunkesnė, gali būti duota papildomai deguonies. Patikrinkite, ar mažyliui pakankamai šilta, paliesdami odą sprando ar nugaros srityje. Nereikėtų daryti išvadų liečiant plaštakas ar pėdas - tai gali klaidinti, nes kraujotaka dar nebrandi, todėl minėtos vietos dažnai būna vėsesnės.

Slaugantis personalas nustatys tinkamą maitinimo režimą ir normas, reguliariai (kasdien) matuos kūdikio svorį bei stebės augimą. Užtikrins, kad vaikas gautų pakankamai skysčių. Taip pat, kad vaikutis nešvaistytų kalorijų, užtikrinama šiluma. Būtina stengtis, jog ankstukas jaustųsi ramiai ir patogiai. Kuo patogiau vaikas jaučiasi, tuo daugiau kalorijų sutaupo augti. Stebėkite savo vaikutį, - kaip jis atrodo, kokia odos spalva, ar pakankamai ramus, ar jam patogu?

tags: #jei #kudikiui #stipriai #melynuoja #kojos

• Kaip išrinkti sveiką tortą mažyliui
• Smulkiosios motorikos lavinimas 5 metų vaikams
• Patogūs ir jaukūs tapukai mažoms pėdutėms
• Vaikiškos knygos darželiui
• Viskas apie darželio priėmimą