Nėštumas yra ypatingas laikotarpis moters gyvenime, lydimas daugybės fiziologinių pokyčių. Šlapimo takų infekcijos (ŠTI) yra dažnos nėštumo metu ir gali kelti didelę grėsmę tiek motinos, tiek besivystančio vaisiaus sveikatai. Nėščiosioms labai svarbu suprasti ŠTI, jų priežastis, simptomus, diagnozę, gydymo galimybes ir prevencijos strategijas. Drumstas šlapimas gali būti nerimą keliantis simptomas, nes tai gali rodyti pagrindinę sveikatos problemą. Nors tai dažnai nėra rimta ir gali būti siejama su gerybinėmis priežastimis, svarbu suprasti galimas priežastis. Šlapimo takų infekcijos nėštumo metu yra dažna problema, kuri gali turėti rimtų pasekmių, jei nebus nedelsiant gydoma. Nėščiosioms labai svarbu suprasti priežastis, simptomus, diagnozę, gydymo galimybes ir prevencijos strategijas.
Dėmesio: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nepakeičia profesionalios medicininės konsultacijos.
Drumstas šlapimas - tai būklė, kai šlapimas praranda įprastą skaidrumą ir tampa tarsi „pieniškas“ ar „miglotas“. Drumstas šlapimas atrodo tarsi su nuosėdomis, praranda skaidrumą. Normaliomis sąlygomis šlapimas turėtų būti skaidrus, šviesiai gelsvo atspalvio. Šlapimo spalva ir skaidrumas yra vieni iš paprasčiausių, bet informatyviausių sveikatos rodiklių, todėl bet kokie pokyčiai turėtų būti vertinami atidžiai, ypač jei kartu atsiranda skausmas, kvapas ar kiti simptomai.
Dažniausiai tokį pakitimą sukelia tam tikros priemaišos: baltieji kraujo kūneliai, bakterijos, baltymai, druskos kristalai arba pūliai. Normaliomis sąlygomis šlapimas turėtų būti skaidrus, šviesiai gelsvo atspalvio. Jei šlapimas tapo drumstas, dažniausiai gydytojai rekomenduoja gerti daug vandens bei laikytis sveikos mitybos taisyklių.

Drumstumas šlapime nėštumo metu gali atsirasti dėl įvairių priežasčių - nuo visiškai nekenksmingų iki rimtų infekcijų ar inkstų ligų. Nėštumo metu hormoniniai pokyčiai ir fiziniai šlapimo takų pakitimai gali padidinti ŠTI išsivystymo riziką. Norint suprasti, ką tai reiškia, svarbu atkreipti dėmesį į lydinčius simptomus: kvapą, spalvą, skausmą, karščiavimą ar šlapinimosi dažnį.
Šlapimo takų infekcija (ŠTI) yra infekcija, galinti pasireikšti bet kurioje šlapimo sistemos dalyje, įskaitant inkstus, šlapimtakius, šlapimo pūslę ir šlaplę. Tai viena dažniausių drumsto šlapimo priežasčių, ypač moterims, o nėščiosioms kyla kur kas didesnė rizika. Turimų duomenimis, bent kartą šlapimo takų infekcija suserga apie 40 proc. moterų.
Nėštumo metu šlapimo takuose vyksta pokyčiai, dėl kurių bakterijoms gali būti lengviau patekti ir daugintis. Infekcijos metu šlapime atsiranda baltųjų kraujo kūnelių ir bakterijų, dėl to jis tampa drumstas ir gali turėti nemalonų kvapą. Šlapimo takų infekcijas daugiausia sukelia bakterijos, Escherichia coli (E. coli) yra dažniausias kaltininkas. Kitos bakterijos, tokios kaip Klebsiella, Proteus ir Enterococcus, taip pat gali sukelti infekcijas. Nors ŠTI daugiausia sukelia bakterinės infekcijos, kai kurios moterys gali turėti genetinį polinkį į pasikartojančias ŠTI. Tam tikros autoimuninės ligos taip pat gali paveikti šlapimo takus, todėl jie tampa jautresni infekcijoms.
Kaip pažymi dr. Melissa Conrad Stöppler, vidaus ligų specialistė iš „MedicineNet“ (JAV):
„Drumstas šlapimas kartu su deginimu ar karščiavimu dažniausiai rodo šlapimo takų infekciją. Laiku pradėtas gydymas padeda išvengti infekcijos plitimo į inkstus.“

Dehidratacija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių drumsto šlapimo priežasčių. Vartojant nepakankamai skysčių, šlapimas gali tapti labiau koncentruotas, todėl atrodo tamsesnis negu įprastai. Kai organizmui trūksta skysčių, šlapimas tampa koncentruotas - tamsesnis, tirštesnis ir gali atrodyti drumstas. Nėštumo metu padidėja skysčių poreikis. Dehidratacija dažniau pasitaiko pirmojo nėštumo trimestro metu: ją sukelia intensyvus pykinimas ir vėmimas bei su tuo susijęs skysčių netekimas. Tai paprastai nekelia pavojaus, tačiau rodo, kad reikia gerti daugiau vandens. Jei drumstumas išnyksta atstačius skysčių balansą, papildomų veiksmų imtis nereikia.
Gyvenimo būdo pasirinkimai ir mitybos įpročiai gali turėti įtakos šlapimo takų infekcijų (ŠTI) išsivystymo rizikai nėštumo metu. Tokie veiksniai kaip dehidratacija, prasta higiena ir mažai vaisių bei daržovių turinti mityba gali turėti įtakos šlapimo takų sveikatai. Įtakos šlapimo drumstumui gali turėti ir kai kurie maisto produktai: jie padidina šarminių medžiagų kiekį. Maisto papildai, kurių sudėtyje yra fosfatų (fosforo rūgšties druskų ir esterių), taip pat gali sukelti drumstą šlapimą. Kai kurie maisto produktai ar papildai, ypač turintys fosfatų, kalcio ar vitamino D, gali paveikti šlapimo išvaizdą. Pavyzdžiui, vartojant daug baltymų arba pieno produktų, kartais susidaro kristalų, kurie suteikia šlapimui drumstumą. Nėštumo metu vartojami vitaminai ir papildai taip pat gali turėti įtakos šlapimo kvapui.
Kai kurios LPL, pvz., chlamidijos ir gonorėja, gali sukelti drumstą šlapimą dėl išskyrų ar kitų skysčių šlapimo takuose. Tiesa, vien pastebėjus, kad šlapimas yra neskaidrus, negalima daryti prielaidos, jog asmuo serga LPL, tačiau diagnozuojant ligas šis simptomas gali būti svarbus. Kai kurios LPL taip pat gali nulemti šlapimo drumstumą.
Inkstų akmenys, kurie yra kietos mineralų ir druskų sankaupos, taip pat gali sukelti drumstą šlapimą. Inkstų akmenys gali sukelti ne tik stiprų juosmens ar pilvo skausmą, bet ir drumstą šlapimą, kartais su kraujo pėdsakais. Akmenys gali sudirginti šlapimo takus, todėl šlapime atsiranda baltymų, pūlių ar kraujo. Tokiu atveju būtina kreiptis į gydytoją urologą - dažnai reikalingi papildomi tyrimai arba procedūros.
Kai kuriems žmonėms drumstą šlapimą gali sukelti padidėjęs baltymų kiekis šlapime (proteinurija). Tai gali būti laikina būklė po intensyvios fizinės veiklos ar karščiavimo, bet taip pat gali būti rimtesnių sutrikimų - pavyzdžiui, inkstų funkcijos pažeidimo - požymis.
Nėščiosios gali pastebėti daugiau išskyrų nei įprastai. Moterims išskyros iš makšties gali susimaišyti su šlapimu, todėl šlapimas atrodo drumstas. Tai pačios gamtos būdas apsaugoti nėščiąją ir vaisių nuo galimų infekcijų, patenkančių per makštį. Nėštumo metu moterys dažnai susiduria su makšties infekcijomis dėl pasikeitusios lytinių hormonų pusiausvyros, susilpnėjusio imuniteto ir dažnesnio šlapinimosi.

Drumstą šlapimą dažnai lydi kiti simptomai, kurie gali padėti nustatyti pagrindinę priežastį. Kokie yra šlapimo takų infekcijos simptomai nėštumo metu? Simptomai yra dažnas šlapinimasis, deginimo pojūtis šlapinantis, drumstas arba nemalonaus kvapo šlapimas, dubens skausmas ir nuovargis. Kiti lydintys simptomai, susiję su pakitusiu šlapimo kvapu ar išvaizda, gali būti:
Jei šlapimas drumstas tik retkarčiais ir neturite jokių kitų nusiskundimų, tikriausiai jokių sveikatos patologijų nėra. Tačiau jei drumstą šlapimą pastebite kaskart šlapinimosi metu, jei šlapimas per kelias dienas taip ir netapo skaidrus, reikėtų kreiptis į gydytoją. Jei nėštumo metu nuolat pastebite, kad šlapimas yra drumstas, jei atsirado papildomų simptomų, kaip, pavyzdžiui, pasireiškė karščiavimas, skausmas, kraujavimas ar išskyros tapo netipinės, informuokite nėštumą prižiūrintį gydytoją. Jei drumstas šlapimas yra nuolatinis, kartu su kitais simptomais, tokiais kaip skausmas, karščiavimas ar kraujas šlapime, būtina kreiptis į gydytoją. Tokioms ligoms kaip ŠTI, inkstų akmenligė ir LPL reikia medicininės pagalbos, kad būtų išvengta komplikacijų.

Nėštumo metu šlapimo tyrimai yra svarbi profilaktinės priežiūros dalis. Nėštumo metu šlapimo tyrimas gali padėti aptikti infekcijas ar kitas problemas. Šlapimo takų infekcijos (ŠTI) diagnozė nėštumo metu prasideda nuo išsamaus klinikinio įvertinimo. Gydytojas gali nurodyti atlikti šlapimo tyrimą (šlapimo analizę), kad patikrintų, ar nėra infekcijos, kraujo ar nenormalių medžiagų, tokių kaip kristalai ar baltymai. Nėščiųjų urogenitalinės sistemos infekcijos diagnozuojamos atliekant šlapimo tyrimus, įskaitant šlapimo kultūrą, kuri padeda nustatyti patogeną ir jo jautrumą antibiotikams.
Siekiant parinkti tinkamą gydymą, būtina nustatyti, dėl kokių priežasčių nėščiosios šlapimas tapo drumstas. Geriausia atlikti išsamius šlapimo tyrimus. Beje, nėštumo metu būtent dėl to, kad šlapimas yra geras nėščiosios būklės indikatorius, jo mėginius į gydymo įstaigą prašoma pristatyti bent kelis kartus. Dažniausiai tiriamas šlapimo skaidrumas, spalva, baltymų ir bakterijų kiekis. Kadangi drumstas šlapimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių - nuo paprastos dehidratacijos iki infekcijos ar inkstų ligų - pirmas žingsnis visada yra tikslus priežasties nustatymas. Gydytojas, išklausęs simptomus ir įvertinęs anamnezę, paprastai paskiria laboratorinius tyrimus.
Kaip pabrėžia dr. Joseph Brito, urologas iš „Yale New Haven Health“ (JAV):
„Paprastas šlapimo tyrimas dažnai atskleidžia daugiau, nei pacientai tikisi. Net nedidelis drumstumas gali būti pirmasis signalas, kad organizme vyksta uždegiminis procesas.“
Jį analizuodamas gydytojas paprastai dėmesį kreipia į šiuos dalykus:

Drumsto šlapimo gydymas visada priklauso nuo priežasties, dėl kurios pasikeičia šlapimo išvaizda. Gydytojas pirmiausia siekia atkurti normalią šlapimo sistemos funkciją ir pašalinti veiksnį, sukėlusį drumstumą. Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, nėštumo metu pasireiškiančių šlapimo takų infekcijų prognozė paprastai yra gera. Ankstyva diagnozė, gydymo laikymasis ir gyvenimo būdo pokyčiai gali reikšmingai paveikti bendrą prognozę.
Pagrindinis šlapimo takų infekcijų (ŠTI) gydymas nėštumo metu apima antibiotikus. Gydomos antibiotikais, kurie yra saugūs vartoti nėštumo metu. Svarbu vartoti visą paskirtą antibiotikų kursą, net jei simptomai išnyksta anksčiau. Gydytojai gali skirti specifinius vaistus, atsižvelgdami į nustatytą bakteriją ir jos jautrumą. Be to, rekomenduojama didinti skysčių suvartojimą, kad būtų skatinamas šlapimo nutekėjimas. Nemedicininiai sprendimai, tokie kaip šiltos vonios ir šlapimo pūslės tuštinimas po lytinių santykių, taip pat gali padėti sumažinti simptomus. Gydymo laikotarpiu rekomenduojama ilsėtis, gerti daugiau šiltų skysčių, vengti aštraus maisto ir šlapimo takus dirginančių produktų. Jei per kelias dienas simptomai nemažėja, būtina vėl kreiptis į gydytoją.
Kai organizmui trūksta skysčių, šlapimas tampa koncentruotas ir įgauna tamsesnį, drumstą atspalvį. Tokiu atveju svarbiausia yra atstatyti vandens balansą. Žmogui rekomenduojama gerti apie pusantro-du litrus vandens per dieną, o karštu oru ar aktyviai judant - dar daugiau. Reikėtų vengti saldintų gėrimų, stiprios kavos ar alkoholio, nes šie skysčiai dar labiau skatina dehidrataciją. Jeigu šlapimas tampa skaidresnis per kelias dienas, tai dažniausiai rodo, kad organizmas atsistatė. Jei drumstumas išlieka, būtina atlikti tyrimus. Gerkite daug skysčių, ypač vandens. Venkite saldžių gėrimų ir gėrimų su kofeinu, kurie gali dehidratuoti.
Inkstų akmenys gali sukelti ir drumstumą, ir stiprų skausmą juosmens srityje. Maži akmenys, kurių skersmuo neviršija penkių milimetrų, dažnai pasišalina savaime, kai žmogus vartoja daug skysčių ir vaistus, kurie padeda atpalaiduoti šlapimtakius. Didesni akmenys dažnai reikalauja medicininių procedūrų. Vienas iš dažniausiai taikomų metodų yra litotripsija - akmenų smulkinimas garso bangomis. Kai kuriais atvejais atliekama ureteroskopija arba chirurginis šalinimas, ypač jei akmenys sukelia komplikacijas.
Kai šlapime randama per daug baltymų, tai gali rodyti inkstų pažeidimą. Tokiais atvejais gydymas orientuotas į priežasties šalinimą. Dažniausiai gydytojai rekomenduoja kontroliuoti kraujospūdį, nes aukštas spaudimas blogina inkstų veiklą, ir pritaikyti mitybą, mažinant baltymų kiekį racione. Kai kuriais atvejais skiriami vaistai, apsaugantys inkstus nuo tolimesnio pažeidimo, pavyzdžiui, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai.
Kai drumstumo priežastis yra netinkama mityba arba papildų perteklius, pakanka pakeisti kasdienius įpročius. Svarbu sumažinti druskos, kalcio ir gyvulinių baltymų vartojimą. Žmonėms, kurie vartoja daug kalcio ar vitamino D papildų, rekomenduojama pasitarti su gydytoju dėl jų dozės. Subalansuota mityba, pakankamas vandens kiekis ir fizinis aktyvumas padeda normalizuoti šlapimo sudėtį bei mažina drumstumo pasikartojimo tikimybę.
Nėštumo metu kartais gali atrodyti, jog šlapintis norisi nuolat. Ir iš tiesų nėščiosios intensyviau šlapintis pradeda nuo 6 nėštumo savaitės ir tai tęsiasi iki pat gimdymo dienos.
Nėštumo metu moterys dažnai susiduria su makšties infekcijomis dėl pasikeitusios lytinių hormonų pusiausvyros, susilpnėjusio imuniteto ir dažnesnio šlapinimosi. Gydytoja akušerė-ginekologė Lina Čiaplinskienė įspėja, kad makšties uždegimas gali sukelti persileidimą, priešlaikinį gimdymą ar šlapimo takų uždegimus. Pajutus nerimą keliančius simptomus, būtina kreiptis į gydytoją.
Paprastai į makštį patekus infekcijai, pajuntami gana aiškūs simptomai - pasikeičia išskyrų kiekis, konsistencija, kvapas, atsiranda vulvos niežėjimas, ima perštėti, deginti, lytiniai santykiai su partneriu tampa skausmingi, atsiranda skausmas šlapinantis, skausmas pilvo apačioje, makštis gali patinti ar išsausėti.
Makšties uždegimas nėštumo metu dažnai painiojamas su vaisiaus vandenų tekėjimu, tačiau svarbu suprasti, kad makšties uždegimui būdingos nemalonaus kvapo ir pobūdžio gausios išskyros. Tuo metu vaisiaus vandenų tekėjimo metu išskyros būna bekvapės, skaidrios, o skysčiai teka ypač gausiai.

Nors drumstas šlapimas ne visada rodo rimtą ligą, šios būklės pasikartojimą galima sumažinti taikant kelis paprastus, bet svarbius profilaktikos principus. Prevencija apima tiek skysčių vartojimą, tiek kasdienius įpročius, kurie padeda išlaikyti normalią šlapimo sistemos veiklą.
Tinkamas vandens kiekis yra svarbiausias veiksnys, padedantis išvengti drumstumo. Kai organizmas gauna pakankamai skysčių, šlapimas būna šviesus ir skaidrus, o bakterijoms ar druskų kristalams sudaroma mažiau sąlygų kauptis. Geriausia gerti paprastą vandenį, nes saldūs gėrimai, gazuoti skysčiai ar kava gali padidinti dehidratacijos riziką. Jeigu šlapimas tampa tamsus ar stipriai koncentruotas, tai signalas, kad reikėtų išgerti daugiau vandens. Reikalingas kiekis priklauso nuo kūno svorio, fizinio aktyvumo ir aplinkos temperatūros, tačiau vidutiniškai suaugusiam žmogui rekomenduojama apie du litrus vandens per parą. Stenkitės išgerti bent 8 stiklines vandens per dieną.
Šlapimo takų infekcijų galima išvengti laikantis higienos ir mitybos rekomendacijų. Reguliarus šlapinimasis padeda iš organizmo pašalinti bakterijas, todėl šlapimo nereikėtų ilgai sulaikyti. Po lytinių santykių patariama pasišlapinti, kad būtų išvengta bakterijų patekimo į šlapimo takus. Laikykitės geros higienos: Švariai plaukite tarpvietę, ypač po tuštinimosi. Venkite kvapnių muilų ir higienos priemonių, kurie gali sudirginti makštį. Šlapinkitės, kai jaučiate norą: Neatidėliokite šlapinimosi, nes tai gali padidinti ŠTI riziką. Tyrimai rodo, kad spanguolių produktai gali padėti sumažinti infekcijų pasikartojimo riziką, nes juose esantys junginiai trukdo bakterijoms prisitvirtinti prie šlapimo takų sienelių. Nors šis poveikis nėra absoliutus, tai gali būti papildoma profilaktinė priemonė kartu su tinkamu vandens vartojimu. Tačiau prieš vartodami spanguolių produktus, pasitarkite su gydytoju.
Mityba daro tiesioginę įtaką šlapimo sudėčiai. Per didelis baltymų, druskos ar kalcio suvartojimas gali skatinti drumstumo atsiradimą, ypač žmonėms, turintiems polinkį į inkstų akmenis. Maistas turėtų būti įvairus, o pagrindą turėtų sudaryti daržovės, vaisiai, grūdai ir liesi baltymai. Reikėtų vengti perteklinio papildų vartojimo be gydytojo priežiūros. Vitaminai ir mineralai naudingi tik tada, kai jų iš tiesų trūksta, todėl prieš pradedant papildų kursą patariama atlikti tyrimus. Valgykite sveiką maistą: Laikykitės subalansuotos mitybos, kurioje gausu vaisių, daržovių ir grūdų. Venkite perdirbtų maisto produktų, saldžių gėrimų ir riebaus maisto. Reikėtų vengti saldžių, mielinių produktų, kuriuose gausu angliavandenių, nes šie neigiamai veikia makšties pH ir sudaro puikias sąlygas grybeliui vystytis. Valgykite jogurtus, kurių sudėtyje yra Lactobacillus acidophilus bakterijų, kadangi jos gali padėti atkurti natūralią makšties mikroflorą, vartokite gerąsias bakterijas - tiek vietiškai, tiek geriamąsias, nėščiajai skirtus vitaminus.
Fizinis aktyvumas ir tinkamas miegas palaiko medžiagų apykaitos pusiausvyrą ir inkstų veiklą. Rekomenduojama bent tris kartus per savaitę užsiimti vidutinio intensyvumo fizine veikla - pavyzdžiui, vaikščiojimu, plaukimu ar dviračiu. Taip pat svarbu vengti žalingų įpročių. Rūkymas ir alkoholis neigiamai veikia kraujotaką bei inkstų filtracijos procesus. Ilgainiui šie veiksniai gali pabloginti šlapimo sistemos būklę, todėl net ir nedideli pokyčiai gyvenimo būde padeda išvengti sutrikimų. Dėvėkite medvilninius apatinius: Medvilniniai apatiniai leidžia odai kvėpuoti ir sumažina makšties infekcijų riziką. Nėštumo metu rekomenduojama vengti ir ilgų maudynių baseinuose, sūkurinių vonių, stengtis ilgai nevilkėti šlapio maudymosi kostiumėlio, nes tai skatina makšties uždegimų vystymąsi.
Net jei žmogus jaučiasi sveikas, rekomenduojama bent kartą per metus atlikti bendrą šlapimo tyrimą. Tai paprastas, nebrangus ir labai informatyvus būdas laiku pastebėti ankstyvus pokyčius. Asmenims, sergantiems cukriniu diabetu, arterine hipertenzija ar turintiems inkstų ligų šeimos istoriją, tyrimus derėtų atlikti dažniau.
Kaip pabrėžia prof. Scott J. Steele, urologas iš „Cleveland Clinic“ (JAV):
„Profilaktika visada efektyvesnė už gydymą. Paprasti įpročiai - vandens vartojimas, tinkama mityba ir reguliarūs tyrimai - gali užkirsti kelią daugeliui inkstų ir šlapimo sistemos problemų.“