Ciprofloksacinas nėštumo metu: vartojimas, poveikis ir atsargumo priemonės

Ciprofloksacinas yra naujas sintetinis, plataus antimikrobinio poveikio fluorochinolonų grupės preparatas. Jis sukelia baktericidinį poveikį, veikdamas bakterijų DNR sintezei būtiną fermentą DNR girazę. Šis antibiotikas naudojamas įvairioms bakterinėms infekcinėms ligoms gydyti ir veikia tik prieš specifines bakterijų atmainas.

Kas yra ciprofloksacinas ir kam jis vartojamas?

Veiklioji medžiaga - ciprofloksacino hidrochloridas. Kadangi jo veikimo būdas skirtingas, tai bakterijos, atsparios kitiems antibiotikams, išskyrus chinolonus, jam nėra atsparios. Vadinasi, šis vaistas efektyviai veikia ir bakterijas, atsparias aminoglikozidams, penicilinams, cefalosporinams, tetraciklinams ar kitiems antibiotikams.

Ciprofloksacinas vartojamas infekcinėms ligoms, sukeltoms jam jautrių gramteigiamų arba gramneigiamų bakterijų, gydyti. Tai apima:

• viršutinių ar apatinių kvėpavimo takų infekcijas;
• lyties organų, įskaitant gonorėją, infekcijas;
• šlapimo organų infekcijas;
• skrandžio ir plonosios žarnos, įskaitant infekcinį viduriavimą, infekcijas;
• peritonitą;
• burnos ir dantų infekcijas;
• kaulų, sąnarių, minkštųjų audinių, odos, žaizdų infekcijas;
• akių infekcijas;
• įkvėpus juodligės sukėlėjų.

Be to, šis vaistas vartojamas infekcinių ligų profilaktikai pacientams, kurių imuninės sistemos funkcija nepakankama, pvz., dėl gydymo imunodepresantais arba citostatikais. Ciprofloksacinas taip pat gali būti vartojamas pacientų, kuriems yra mažas baltųjų kraujo ląstelių skaičius (neutropenija) kartu su karščiavimu, gydymui, jeigu įtariama, kad tai gali būti dėl bakterinės infekcijos.

Jei sergate sunkia infekcine liga ar liga, kurią sukėlė daugiau, kaip vienos rūšies bakterijos, kartu su ciprofloksacinu Jums gali būti paskirtas papildomas gydymas antibiotikais.

Antimikrobinis veikimo spektras

Nustatyta, kad ciprofloksacinas ir in vitro, ir žmogaus organizme veikia daugelį gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų. Tarp jų yra:

• Jautrūs mikroorganizmai: Acinetobacter, Aeromonas, Branhamella, Brucella, Campylobacter, Chlamydia, Citrobacter, Corynebacterium, Enterobacter, Escherichia coli, Haemophilus, Hafnia, Klebsiella, Legionella, Listeria, Neisseria, Edwardsiella, Proteus (ir teigiamas, ir neigiamas indolui), Providencia, Moraxella, Morganella, Pasteurella, Plesiomonas, Pseudomonas, Salmonella, Serratia, Shigella, Streptococcus agalactiae, Streptococcus, Staphylococcus, Vibrio, Yersinia.
• Ne nuolatos atsparūs mikroorganizmai: Alcaligenes, Flavobacterium, Gardnerella, Mycobacterium fortuitum, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans.
• Daugiausiai atsparūs mikroorganizmai: Nocardia asteroides, Streptococcus faecium, Streptococcus pneumoniae, Ureaplasma urealyticum.

Kai kurie anaerobai šiam vaistui jautrūs tik iš dalies (pvz., Peptococcus, Peptostreptococcus), kiti yra atsparūs (pvz., Bacteroides). Treponema pallidum ciprofloksacinas neveikia. Vartojant ciprofloksaciną su kitu antibiotiku, antimikrobinis poveikis būna arba suminis, arba nekinta. Vartojant kartu su beta laktamu, pastebėtas sinergetinis poveikis, antagonizmas pasireiškia retai.

Mikroorganizmų jautrumas ciprofloksacinui (MIC50 ir MIC90)

MIC50 reiškia minimalią koncentraciją, inhibuojančią 50% mikroorganizmų, o MIC90 - minimalią koncentraciją, inhibuojančią 90% mikroorganizmų.

Jautrumo nustatymas

Mikrobų jautrumą ciprofloksacinui galima nustatyti disko difuzijos testu arba agaro ar buljono atskiedimo testu, naudojant standartinius mikrobų jautrumo tyrimo metodus, pvz., rekomenduojamą Klinikinių laboratorinių standartų nacionalinio komiteto (NCCLS). Tiriant mikroorganizmų jautrumą vienu disku, rezultatus reikia vertinti, atsižvelgiant į šiuos kriterijus:

• Zonos diametras (mm) 21 arba daugiau: Jautrūs. Tai reiškia, kad mikroorganizmus slopina tokia preparato koncentracija, kuri kraujyje atsiranda nuo terapinių dozių.
• Zonos diametras (mm) 16-20: Vidutiniškai jautrūs. Tai reiškia, kad mikroorganizmai slopinami, jei vartojamos didelės dozės arba infekcija yra audiniuose ar skysčiuose, kuriuose atsiranda didelė preparato koncentracija.
• Zonos diametras (mm) 15 arba mažiau: Atsparūs. Tai reiškia, kad terapinė vaisto dozė mikroorganizmų neturėtų slopinti, todėl jų sukeltai infekcinei ligai gydyti reikia vartoti kitą antibiotiką.

MIC reikšmes, nustatytas standartiniu atskiedimo būdu (buljono, agaro mikroatskiedimo) arba ekvivalentišku būdu, naudojant ciprofloksacino miltelius, reikia vertinti atsižvelgiant į lentelėje pateiktus kriterijus. Tiriant standartizuotu būdu, t. y. ir difuzijos, ir atskiedimo metodu, reikalingi kontroliniai mikroorganizmai. 5 mcg ciprofloksacino diskas turi rodyti standartinę zoną, o standartiniai ciprofloksacino milteliai turi rodyti standartinę MIC reikšmę.

Farmakokinetika

Išgertas ciprofloksacinas virškinamajame trakte rezorbuojamas gerai ir greitai. Biologinis prieinamumas yra 70-80%, vadinasi, pirmo prasiskverbimo per kepenis metu jo suardoma nedaug. Organizme ciprofloksacinas pasiskirsto plačiai, didžiausia koncentracija kraujyje atsiranda po 1-2 valandų.

Išgėrus 250 mg arba 500 mg, vidutinė koncentracija plazmoje po 12 valandų yra atitinkamai 0,1 mcg/ml ir 0,2 mcg/ml. Jeigu inkstų funkcija normali, preparato pusinės eliminacijos periodas yra apie 4 valandas. 40-50% išgertos dozės išsiskiria pro inkstus nepakitusio vaisto pavidalu. Išgėrus 250 mg, 2 valandas ciprofloksacino koncentracija šlapime paprastai būna didesnė nei 200 mcg/ml, o 8-12 val. - maždaug 30 mcg/ml. 10-20% dozės išsiskiria metabolitų pavidalu. Trys iš keturių metabolitų daro silpną antimikrobinį poveikį, tačiau ketvirtasis metabolitas formilciprofloksacinas (jo atsiranda mažiausiai, tik 0,1%) yra aktyviausias, jo antimikrobinis poveikis yra beveik toks pat, kaip ir ciprofloksacino. Maždaug 90% pro inkstus išskiriamo kiekio išsiskiria per pirmas 24 valandas. Vartojamas pakartotinai, vaistas organizme nesikaupia.

Ciprofloksacino išgėrus valgio metu, rezorbcija pailgėja maždaug 2 valandoms, tačiau rezorbuojamas toks pat kiekis. Prie plazmos baltymų jungiasi tik 30% ciprofloksacino, todėl sąveikos su kitais vaistais, kurie irgi jungiasi prie baltymų, pasireikšti neturėtų. Tiek moterims, tiek vyrams vaisto koncentracija audiniuose, ypač lyties organų, įskaitant ir prostatą, dažnai būna didesnė negu kraujyje.

Ciprofloksacino vartojimas nėštumo ir žindymo metu

Moterims nėštumo metu ir laktacijos periodu ciprofloksacino vartoti negalima. Nors tinkamų tyrimų su moterimis neatlikta, eksperimentų su gyvūnais rezultatai rodo, kad vystymosi laikotarpiu galimas augančios kremzlės pažeidimas. Vaisto lapeliuose aiškiai nurodoma, kad nėštumo metu patartina vengti vartoti ciprofloksacino, nes nėra atlikti tinkami klinikiniai tyrimai.

Žindymo metu ciprofloksacino taip pat nevartokite, nes ciprofloksacinas išsiskiria su motinos pienu ir gali pakenkti Jūsų kūdikiui. Svarbu pranešti gydytojui, jeigu planuojate pastoti.

Praktikoje, kai kuriais atvejais, rizika nėra pasitaikę rimtų vaisiaus pažeidimo atvejų dėl šių antibiotikų vartojimo, tačiau tai neturėtų būti priežastis nepaisyti oficialių rekomendacijų. Yra buvę atvejų, kai moterys, nežinodamos apie nėštumą, vartojo ciprofloksaciną, pavyzdžiui, dėl šlapimo takų uždegimo. Jeigu netyčia vartojote ciprofloksaciną ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir aptarti tolesnę priežiūrą bei galimas rizikas.

Dozavimas ir gydymo trukmė

Visada vartokite šį vaistą tiksliai kaip nurodė gydytojas arba vaistininkas. Gydytojas tiksliai patars, kiek reikės išgerti ciprofloksacino, o taip pat, kaip dažnai ir kiek ilgai jį vartoti. Tai priklausys nuo infekcijos rūšies ir jos pasireiškimo sunkumo.

Vartojimo būdas

• Tabletes reikia nuryti užsigeriant dideliu kiekiu skysčio. Nekramtykite tablečių, nes jų skonis nėra malonus.
• Stenkitės išgerti tabletes maždaug tuo pačiu metu kiekvieną parą.
• Galite išgerti tabletes, kai valgote, arba tarp valgymų. Jeigu vaistas geriamas nevalgius, rezorbcija pagreitėja.
• Tačiau nevartokite ciprofloksacino tablečių su pieno produktais, pvz., pienu arba jogurtu, arba kalciu praturtintomis vaisių sultimis (pvz., kalciu praturtintomis apelsinų sultimis), nes jie gali pakenkti veikliosios medžiagos įsisavinimui.
• Nepamirškite gerti daug skysčių, kai vartojate ciprofloksaciną.

Rekomenduojamas dozavimas

• Kvėpavimo sistemos infekcinei ligai, pvz., bronchitui, arba sunkiai šlapimo organų infekcinei ligai, gydyti rekomenduojama gerti po 250-500 mg ciprofloksacino 2 kartus per dieną, atsižvelgiant į ligos sunkumą.
• Ūminei nekomplikuotai vyrų gonorėjai (uretritui) gydyti užtenka vienkartinės 250 mg dozės.

Gydymo trukmė

Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir nuo bakteriologinio tyrimo rezultatų. Paprastai gydyti reikia mažiausiai dar 3 dienas po to, kai praeina karščiavimas ir išnyksta kiti ligos simptomai. Vidutinė gydymo trukmė yra tokia:

• ūminės nekomplikuotos vyrų gonorėjos - 1 diena;
• inkstų, šlapimo takų, pilvo organų infekcinės ligos, taip pat neutropenijos laikotarpiu pacientų, kurių imuninės sistemos funkcija nepakankama, - 7 dienos;
• kitokių infekcinių ligų - 7-14 dienų.

Streptokokų sukeltas infekcines ligas reikia gydyti ne trumpiau kaip 10 dienų, kad vėliau neatsirastų komplikacijų. Svarbu užbaigti gydymo kursą, netgi tuo atveju, jei po keleto parų pradėjote geriau jaustis. Jei nustosite gerti vaistus per anksti, infekcija gali būti nevisiškai išgydyta, ir infekcijos simptomai gali pablogėti. Taip pat gali išsivystyti atsparumas antibiotikui.

Dozavimas specialių grupių ligoniams

• Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi: Jeigu kreatinino klirensas mažesnis negu 20 ml/min. arba serume kreatinino kiekis yra 3 mg/100 ml (270 µmol/l), anksčiau nurodytą vienkartinę dozę reikia vartoti 1 kartą per dieną. Ją lygiomis dalimis galima gerti per du kartus. Hemodializuojamus pacientus galima gydyti tokia pat doze. Ją reikia gerti po dializės. Pasakykite gydytojui, jei sergate inkstų ligomis, nes gali prireikti pritaikyti dozę.
• Senyvi žmonės: Jiems reikia skirti kiek galima mažesnę terapinę dozę, atsižvelgus į ligos sunkumą ir kreatinino klirensą. Rizika yra didesnė, jeigu esate senyvo amžiaus (vyresni kaip 60 metų).
• Pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi: Tokių ligonių organizme vaisto eliminacija kinta nežymiai, todėl jiems dozės keisti nereikia. Jeigu sutrikusi ir inkstų, ir kepenų funkcija, dozę reikia koreguoti, atsižvelgiant į inkstų funkciją. Ciprofloksacinas gali sukelti kepenų pakenkimų. Jei pastebėsite kokių nors simptomų, pavyzdžiui, apetito nebuvimas, gelta (odos pageltimas), šlapimo patamsėjimas, niežulys, pilvo skausmai, nustokite vartoti ciprofloksaciną ir tuoj pat susisiekite su gydytoju.

Nepageidaujamas poveikis ir įspėjimai

Ciprofloksacinu negalima gydyti pacientų, kurių organizmo jautrumas jam arba chinolonų grupės antimikrobiniams preparatams yra padidėjęs. Šis vaistas, kaip ir visi kiti, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms.

Dažniausiai pasireiškęs šalutinis poveikis

Klinikinių tyrimų metu ciprofloksaciną vartojusiems pacientams dažniausiai pasireiškė:

• pykinimas (5,2%);
• viduriavimas (2,3%);
• vėmimas (2%);
• pilvo skausmas arba nemalonus pojūtis pilve (1,7%);
• galvos skausmas (1,2%);
• neramumas (1,1%);
• odos išbėrimas (1,1%).

Sunkus, ilgalaikis ir galimai negrįžtamas šalutinis poveikis

Fluorochinolonų / chinolonų grupės antibakteriniai vaistai, įskaitant ciprofloksaciną, siejami su labai retu, bet sunkiu šalutiniu poveikiu, kuris kartais gali būti ilgalaikis (trunkantis mėnesius arba metus), sukelti negalią arba būti galimai negrįžtamas. Jam priskiriamas rankų ir kojų sausgyslių, raumenų ir sąnarių skausmas, pasunkėjęs vaikščiojimas, neįprasti pojūčiai, tokie kaip badymas, dilgčiojimas, kutenimas, tirpimas arba deginimas (parestezija), jutimų sutrikimai, įskaitant regos, skonio, uoslės ir klausos sutrikimus, depresija, atminties sutrikimas, sunkus nuovargis ir sunkūs miego sutrikimai. Jeigu pavartojus ciprofloksacino pasireiškė bet kuris nurodytas šalutinis poveikis, prieš tęsdami gydymą nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jūs ir Jūsų gydytojas nuspręsite, ar gydymą reikia tęsti, ir apsvarstysite gydymą kitos klasės antibiotiku.

Kitas galimas nepageidaujamas poveikis ir įspėjimai

• Virškinamasis traktas: Virškinimo sutrikimas, apetito stoka, meteorizmas. Geriant antibiotikus, taip pat ir ciprofloksaciną, gali prasidėti viduriavimas, jis gali užsitęsti net keletą savaičių po to, kai nutrauksite vaisto vartojimą. Jei viduriavimas labai sustiprėja ar užsitęsia, arba Jūs pastebite, kad išmatose atsirado kraujo arba gleivių, nedelsiant nutraukite ciprofloksacino vartojimą, nes tai gali būti pavojinga gyvybei. Nevartokite viduriavimą stabdančių ar peristaltiką slopinančių vaistų ir susisiekite su gydytoju.
• Širdies ir kraujagyslių sistema: Labai retai gali pasireikšti palpitacija, prieširdžių virpėjimas, skilvelių ekstrasistolija, hipotenzija, apalpimas. Atsargumo reikia laikytis vartojant ciprofloksacino, jeigu yra širdies problemų, įgimtas ar Jūsų kraujo giminaičiams yra buvęs pailgėjęs QT intervalas (matomas EKG, t. y. elektrinių širdies impulsų užraše); yra sutrikusi druskų pusiausvyra kraujyje (ypač mažas kalio ar magnio kiekis kraujyje); yra labai retas širdies ritmas (vadinamas bradikardija); yra nusilpusi širdis (širdies nepakankamumas); yra buvęs širdies priepuolis (miokardo infarktas); esate moteris ar senyvo amžiaus; vartojate kitų vaistų, kurie sukelia nenormalius EKG pokyčius. Jei pajutote staigu, stiprų pilvo, krutinės ar nugaros skausmą, kuris gali būti aortos aneurizmos ir disekacijos simptomu, nedelsdami vykite į greitosios pagalbos skyrių. Jūsų rizika gali padidėti, jei esate gydomas sisteminiais kortikosteroidais. Jei pradedate jausti staigų dusulį, ypač kai gulite lovoje arba pastebėjote kulkšnų, pėdų ar pilvo patinimą, arba iš naujo prasidėjusį širdies plakimą (greito ar nereguliaraus širdies plakimo pojūtį), nedelsdami praneškite gydytojui.
• Centrinė nervų sistema: Gali pasireikšti galvos svaigimas, apsvaigimas, nemiga, labai retai - košmarai, haliucinacijos, manija, dirglumas, tremoras, ataksija, traukuliai, letargija, mieguistumas, bendrasis silpnumas ar negalavimas, anoreksija, fobija, depersonalizacija, depresija, parestezija, regos sutrikimas (dvejinimasis, spalvų matymo pokytis). Kai kurie simptomai gali pasireikšti po pirmos dozės pavartojimo. Tokiu atveju ciprofloksacino vartojimą reikia tuoj pat nutraukti. Epileptikams ir ligoniams, kuriems yra kitoks centrinės nervų sistemos sutrikimas (pvz., galimi traukuliai arba jie yra buvę, anksčiau yra buvęs galvos smegenų kraujotakos nepakankamumas arba insultas), šio vaisto galima skirti tik nustačius gydymo naudos ir galimos žalos santykį, kadangi gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis centrinei nervų sistemai. Pirmą kartą pavartojus ciprofloksacino, Jums gali pasireikšti psichiatrinių reakcijų. Jei sergate depresija ar psichoze, gydymui naudojant ciprofloksaciną, simptomai gali pablogėti. Retais atvejais depresija ar psichozė gali progresuoti iki minčių apie savižudybę, mėginimo nusižudyti ar baigtis savižudybe. Jei taip atsitiktų, nutraukite ciprofloksacino vartojimą ir skubiai susisiekite su gydytoju.
• Oda: Alerginė reakcija, niežulys, urtikarija, jautrumas šviesai, paraudimas, karštis, šaltkrėtis, angioedema, veido, kaklo, lūpų, akių gleivinės arba rankų edema, odos kandidamikozė, hiperpigmentacija, mazginė eritema, taškinė kraujosruva, eksfoliacinis dermatitas, kraujingos pūslės, vaskulitas. Vartojant ciprofloksaciną, Jūsų oda tampa jautresnė saulės šviesai ar ultravioletiniams (UV) spinduliams. Venkite intensyvių saulės spindulių poveikio ar dirbtinės UV šviesos, pavyzdžiui, soliariume.
• Sausgyslių ir raumenų pažeidimai: Retai gali pasireikšti sąnarių skausmas ir tinimas bei sausgyslių uždegimas arba plyšimas, ypač jei esate vyresnio amžiaus ir dar taip pat gydotės kortikosteroidais. Rizika yra didesnė, jeigu esate senyvo amžiaus (vyresni kaip 60 metų), Jums buvo persodintas organas, yra sutrikusi inkstų funkcija arba esate gydomi kortikosteroidais. Sausgyslių uždegimas ir plyšimai gali pasireikšti per pirmąsias 48 gydymo valandas ir net praėjus iki kelių mėnesių po gydymo ciprofloksacino nutraukimo. Pasireiškus pirmajam sausgyslių skausmo arba uždegimo požymiui (pvz., kulkšnies, riešo, alkūnės, peties arba kelio), nustokite vartoti ciprofloksaciną, kreipkitės į gydytoją ir stenkitės nejudinti skausmingos vietos. Venkite bereikalingos fizinės veiklos, nes tai gali padidinti sausgyslių plyšimo riziką. Raumenų silpnumas, sausgyslių uždegimas, sausgyslių plyšimas, ypač stambios sausgyslės čiurnos užpakalinėje dalyje (Achilo sausgyslės); sunkiosios miastenijos simptomų pablogėjimas.

• Kiti patologiniai reiškiniai: Labai retai galimas raumenų ar sąnarių skausmas, intersticinis nefritas ir inkstų nepakankamumas, hepatitas, kepenų nekrozė ir nepakankamumas. Dėl ciprofloksacino vartojimo gali sumažėti leukocitų skaičius ir nusilpti Jūsų atsparumas infekcinėms ligoms. Jei Jums pasireiškia tokie infekcinės ligos simptomai, kaip karščiavimas ir ryškus bendros būklės pablogėjimas, arba karščiavimas su tokiais vietiškai pasireiškiAnčiais simptomais, kaip gerklės (ryklės, burnos) skausmas ar šlapinimosi sutrikimai, turite nedelsdami pasikonsultuoti su gydytoju. Bus atliekamas kraujo tyrimas, patikrinant, ar nėra galimo leukocitų skaičiaus sumažėjimo (agranuliocitozės). Buvo pranešta apie hipoglikemiją, dažniausiai diabetu sergantiems pacientams, daugiausia senyviems žmonėms.

Vaistų sąveika

Ciprofloksacinas gali sąveikauti su kitais vaistais. Svarbu pasakyti gydytojui, kokius vaistus vartojate.

• Nevartokite ciprofloksacino kartu su tizanidinu, nes dėl to gali atsirasti nepageidaujamų reiškinių, pavyzdžiui, sumažėti kraujospūdis ar atsirasti mieguistumas.
• Kartu vartojami antacidiniai preparatai, kuriuose yra magnio arba aliuminio hidroksido, gali sumažinti biologinį ciprofloksacino prieinamumą net 90%. Ciprofloksaciną reikia gerti arba likus 2 valandoms iki minėtų antacidinių preparatų vartojimo arba praėjus 4 valandoms po jo. Tai tinka ir sukralfatui, kuriame yra aliuminio, bet netinka antacidiniams preparatams, kuriuose nėra aliuminio arba magnio hidroksido.
• Kartu su ciprofloksacinu vartojamo teofilino klirensas mažėja, todėl didėja jo koncentracija plazmoje ir nepageidaujamo poveikio centrinei nervų sistemai bei kitiems organams galimybė. Jeigu šių vaistų vartoti kartu būtina, reikia matuoti teofilino koncentraciją kraujo serume ir atitinkamai mažinti dozę.
• Tyrimų su gyvūnais rezultatai rodo, kad vartojant labai dideles chinolonų dozes su nesteroidiniais preparatais nuo uždegimo, išskyrus acetilsalicilo rūgštį, galimi traukuliai. Kad taip atsitiktų vartojant su minėtais preparatais ciprofloksacino, nepastebėta.
• Kai kuriems pacientams, vartojantiems ciprofloksacino su ciklosporinu, laikinai padidėja kreatinino koncentracija serume. Jeigu šių vaistų vartoti kartu reikia, būtina 2 kartus per savaitę atidžiai matuoti kreatinino koncentraciją serume.
• Praneškite gydytojui, jeigu vartojate vitamino K antagonistų (varfariną, acenokumarolį, fenprokumoną arba fluindioną) arba kitų geriamųjų antikoaguliantų (kraujui skystinti); probenecidą (podagrai); metotreksatą (tam tikroms vėžio rūšims, žvynelinei, reumatoidiniam artritui gydyti); klozapiną, olanzapiną (vaistų nuo psichozių); ropinirolį (Parkinsono ligai gydyti); fenitoiną (epilepsijai); kitų vaistų, kurie gali keisti Jūsų širdies ritmą: vaistų, priklausančių antiaritminių vaistų grupei (pvz., chinidiną, hidrochinidiną, dizopiramidą, amjodaroną, sotalolį, dofetilidą, ibutilidą); triciklių antidepresantų; kai kurių antimikrobinių vaistų, priklausančių makrolidų grupei; kai kurių vaistų nuo psichozių; zolpidemo (miego sutrikimams gydyti).
• Vartojant ciprofloksaciną, gali padidėti šių vaistų koncentracija kraujyje: pentoksifilino (kraujotakos ligoms gydyti); kofeino; duloksetino (vaisto nuo depresijos); lidokaino (vaisto nuo širdies ritmo sutrikimų); sildenafilio (erekcijos sutrikimams gydyti); agomelatino (depresijai gydyti).

Gebėjimas vairuoti ir valdyti mechanizmus

Ciprofloksacinas gali sumažinti Jūsų budrumą. Gali pasireikšti nepageidaujamos neurologinės reakcijos. Todėl prieš vairuodami arba prieš valdydami mechanizmus įsitikinkite, kad žinote, kaip Jus veikia ciprofloksacinas. Jei abejojate, pasitarkite su gydytoju. Ciprofloksacinas gali trikdyti gebėjimą vairuoti ar dirbti su mechanizmais, ypač jeigu kartu geriama alkoholio.

tags: #ciprofloksacinas #nestumo #metu

• Pagrindinės vaiko galvos kasymosi priežastys
• Gyvenimo kelias ir palikimas
• kaip kurti darnų ryšį su vaiku
• apie nėštumo pykinimo priežastis ir simptomus
• Aktyvus poilsis ant vandens vaikams