Kaip gyja siūlės po gimdymo

Gimdymo metu moters tarpvietė patiria didelį krūvį, todėl plyšimai ar kirpimai yra dažna komplikacija. Tinkama priežiūra po gimdymo yra itin svarbi, kad siūlės ar tarpvietės pažeidimai greitai ir be komplikacijų sugistų.

Kas yra tarpvietės plyšimas ir epiziotomija?

Gimdymo metu vaisiaus galvutė spaudžia tarpvietę - sritį tarp makšties ir analinės angos. Jei audiniai nepakankamai elastingi, tarpvietė gali plyšti. Makšties plyšimai gimdymo metu pasireiškia iki 90 proc. gimdyvių. Tiesą sakant, galima teigti, kad plyšimai gimdymo metu yra neišvengiami, nes jei skaičiuotume ir mikroplyšimus („nubrozdinimus“), kurių nereikia siūti, skaičius siektų 99 proc.

Epiziotomija - tai chirurginis įpjovimas tarpvietės srityje, atliekamas siekiant padidinti lytinio plyšio skersmenį gimdymo metu. Anksčiau manyta, kad epiziotomija padeda išvengti didesnių plyšimų, tačiau tyrimai rodo, kad ji gali padidinti sunkesnių plyšimų riziką. Šiuo metu epiziotomija rekomenduojama tik tam tikrais atvejais, pavyzdžiui, esant sėdmėninei vaisiaus pirmeigai ar siekiant apsaugoti kūdikį nuo traumų.

Yra du pagrindiniai epiziotomijos tipai:

• Medialinė: įpjovimas atliekamas nuo makšties įeigos žemyn išilgai vidurio linijos. Po medialinės epiziotomijos gali grėsti IV laipsnio makšties plyšimas, kuris tęsiasi per išangės sfinkterį ir į tiesiąją žarną dengiančią gleivinę. Pjūvio dydis - apie 2,5 cm.
• Mediolateralinė: įpjovimas atliekamas 45-60 laipsnių kampu nuo makšties įeigos vidurinės linijos į kairę arba dešinę tarpvietės pusę.

Plyšimai skirstomi pagal sunkumą:

• I laipsnio: pažeidžiama tik oda. Dažnai nereikia siūti arba pakanka vienos-dviejų siūlių.
• II laipsnio: pažeidžiami tarpvietės raumenys. Audiniai susiuvami keliomis siūlėmis gimdykloje, vietiškai nuskausminus.
• III ir IV laipsnio: Trečiojo ir ketvirtojo laipsnio plyšimai yra reti (apie 1 proc. atvejų), tačiau labai rimti, pažeidžia ne tik odą ir tarpvietės raumenis, bet ir analinio sfinkterio raumenį bei aplinkinius audinius. Dėl to moteriai kyla bėdų dėl tuštinimosi, ji gali nelaikyti dujų, šlapimo.

Anksčiau epiziotomija buvo įprasta gimdymo dalis, dabar ji rekomenduojama tik tam tikrais atvejais. Tyrimai rodo, kad natūralūs plyšimai geriau gyja, susidaro silpnesni randai.

Priežiūra po tarpvietės siuvimo ar plyšimo

Tinkama priežiūra yra būtina norint užtikrinti greitą ir efektyvų gijimą po tarpvietės plyšimo ar epiziotomijos.

Higiena

• Prausimas: Kruopščiai prauskite išorinius lytinius organus šiltu vandeniu 4 kartus per dieną, ypač po kiekvieno apsilankymo tualete. Plaukite švariomis rankomis, pradedant nuo gaktos, tada - lytines lūpas, o tik pabaigoje - išangės sritį. Vandens srovė turi būti nukreipta iš priekio į galą, vengiant, kad ji nepatektų giliai į makštį.
• Dezinfekcija: Nusišlapinus ar pasituštinus, papildomai nuplaukite lytinius organus silpnais dezinfekuojamaisiais tirpalais, pavyzdžiui, kalio permanganato tirpalu (1:6000 arba 1:8000). Taip pat galima naudoti Octenisept purškalą.
• Sausinimas: Po plovimo žaizdą švelniai nusausinkite minkštu rankšluosčiu arba vienkartine servetėle, judesiais iš priekio į galą. Kai kas naudoja plaukų džiovintuvą žaizdai nusausinti, tačiau būkite atsargūs, kad nenudegintumėte jautrios odos.
• Įklotai: Naudokite storus, minkštus įklotus ir keiskite juos reguliariai, kas 3-4 valandas. Venkite tamponų ir menstruacinių taurelių, nes jie gali padidinti infekcijos riziką. Patartina naudoti specialius pagimdžiusioms moterims skirtus įklotus. Juos, nepriklausomai nuo to, kiek intensyviai išsiskiria lochijos, privalu keisti kas dvi valandas.
• Apatiniai: Dėvėkite pralaidžius orui, minkštus medvilninius apatinius. Pasirinkite šiek tiek didesnio dydžio kelnaites, kad jos nespaustų jautrių vietų.
• Venkite: Maudytis vonioje, lankytis baseine ar maudytis vandens telkiniuose, kol žaizda visiškai sugis.
• Intymios higienos priemonės: Rinkitės specialius intymios higienos prausiklius, kurie yra švelnūs ir nesukelia dirginimo. Galima naudoti ir kūdikių muilą arba antibakterinių savybių turintį muilą.

Gijimą skatinančios priemonės

• Šilto vandens vonelės: Sėdėkite dubenyje ar vonelėje su šiltu vandeniu 20 minučių 2-3 kartus per dieną. Į vandenį galima įpilti vaistažolių nuovirų arba eterinių aliejų. Po vonelės žaizdą švelniai nusausinkite. Tokios vonelės rekomenduojamos tris kartus per dieną po 20 min. visą pirmąją savaitę po gimdymo ir ilgiau, jei yra poreikis.
• Šaldantys kompresai: Dėkite šaldantį kompresą (pvz., į rankšluostį suvyniotą ledo pūslę) ant skaudamos vietos 10-20 minučių kelis kartus per dieną.
• Oro vonios: Pagulėkite nuoga ant lovos, pasitiesę neperšlampamą paklotą, kad žaizda galėtų kvėpuoti.
• Tepalai ir purškalai: Gydytojo patarimu, naudokite gijimą skatinančius tepalus, tokius kaip Baneocin arba Traumeel, ir dezinfekuojamuosius purškalus, tokius kaip Octenisept.
• Hamamelio hidrolatas: Nuo seno naudojamas gijimui skatinti ir skausmui malšinti.
• Vaistažolių vonelės: Norint suminkštinti randus, NE ANKSČIAU nei po mėnesio galima naudoti vaistažolių voneles.
• Kalio permanganato tirpalas: Kiekvieną vakarą praplaukite žaizdą silpnu kalio permanganato tirpalu (šviesiai avietinės spalvos) ir įsidėkite į makštį gausiai sudrėkintą vatos tamponą su Betadine tirpalu.

Mityba ir tuštinimasis

• Skysčiai: Gerkite daug skysčių (2,5 l per dieną), kad šlapimas būtų ne toks „aštrus“ ir kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo.
• Mityba: Laikykitės dietos, venkite maisto produktų, kurie laisvina arba pučia vidurius. Svarbu užtikrinti, kad mityboje netrūktų skaidulų, kurios gerina peristaltiką.
• Vidurių užkietėjimas: Jei nepasituštinate 3 paras po gimdymo, kreipkitės į gydytoją dėl vidurius laisvinamųjų vaistų. Stenkitės sureguliuoti tuštinimąsi, kad netemptumėte siūlių.
• Apsipylimas šiltu vandeniu šlapinimosi metu: Pirmuosius kartus eidama į tualetą neškitės puodelį su šiltu vandeniu ir apsipylinėkite šlapinimosi metu, taip mažiau perštės ir galėsite ištuštinti visą pūslę, vadinasi, nereikės taip dažnai vaikščioti į tualetą, neužlaikysite šlapimo ir apsisaugosite nuo galimų šlapimo takų infekcijų.

Skausmo malšinimas

Jei jaučiate skausmą, pasitarkite su gydytoju dėl tinkamų vaistų nuo skausmo. Pirmosiomis paromis rekomenduojama daugiau gulėti ir ilsėtis, sėdėti kuo mažiau. Kai galite atsisėsti, sėdėkite ant minkštų paviršių, pasidėkite pagalvėlę arba specialią „spurgos“ formos pagalvėlę. Jei yra II laipsnio plyšimas, galima atsargiai sėdėti ant vienos šlaunies, o normaliai atsisėsti po 2 savaičių.

Fizinis aktyvumas

• Poilsis: Pirmosiomis paromis svarbu daugiau ilsėtis ir vengti didelio fizinio krūvio.
• Atsistojimas: Iš lovos kelkitės atsargiai: pirmiausia atsigulkite ant šono, o po to palengva atsistokite.
• Sunkumų kilnojimas: Net porą mėnesių negalima kilnoti sunkiau nei sveria kūdikis!
• Mankšta: Nėštumo metu ir po gimdymo rekomenduojama reguliariai mankštintis, stiprinti dubens dugno raumenis. Kėgelio pratimai padeda stiprinti makštį gaubiančius raumenis ir padeda nuo šlapimo nelaikymo.

Lytiniai santykiai po gimdymo

Lytinius santykius rekomenduojama atnaujinti ne anksčiau kaip po 6-8 savaičių po gimdymo, kai visiškai sugis tarpvietės žaizdos ir nustos tekėti lochijos. Prieš tai rekomenduotina apsilankyti pas gydytoją akušerį-ginekologą, kuris įvertins moters lytinių organų būklę. Praėjus 6-8 savaitėms po gimdymo, gimda susitraukia (dydis tampa įprastas), užsidaro gimdos kaklelis ir susiformuoja nuo infekcijų gimdą saugantis gleivių kamštis.

Žindymas gali sumažinti lytinį potraukį, todėl svarbu būti kantriems ir supratingiems vienas kitam. Jei bijote skausmo, galite makšties įeigą sutepti želė pavidalo lubrikantu. Jei po gimdymo atsiradusi siūlė veržia ir trukdo, kasdien pamasažuokite įeigą į makštį pirštu, pateptu priešrandiniu tepalu, priešuždegiminiu kremu ar tiesiog lubrikantu.

Kada kreiptis į gydytoją?

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote šiuos simptomus:

• Stiprus skausmas tarpvietės srityje.
• Pūliavimas arba paraudimas aplink žaizdą.
• Nemalonus kvapas iš žaizdos.
• Karščiavimas.
• Kraujavimas iš žaizdos.
• Šlapimo arba išmatų nelaikymas.
• Išskyros įgavo nemalonų kvapą, pasirodė grynas kraujas ar kraujo krešulių.
• Jei jaučiamas stiprus skausmas, pūliavimas ar kiti neįprasti simptomai.
• Jei po 6 savaičių po gimdymo jaučiate ataugą ar guzą lytinių lūpų srityje, ypač jei jaučiate skausmą.

Jei moteris netinkamai prižiūri pjūvį, siūlė gali išsiskirti ir žaizda supūliuoti. Tuomet pjūvis gyja kelias savaites, o jo vietoje gali likti kietas ir grubus randas. Skausmingi lytiniai santykiai (dispareunija) taip pat yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Standartiškai pas gydytoją reikia apsilankyti praėjus 6 savaitėms po gimdymo.

tags: #kaip #gyja #siules #po #gimdymo

• Daugiau informacijos apie vaikiškas reguliuojamas kėdutes
• Apie žymius Lietuvos asmenis
• kada pradėti primaitinti kūdikį
• Kūdikio lyties nustatymo metodai
• Nauji baldai vaikams