Nevaisingumas - nuolat didėjanti problema, su kuria susiduria net ketvirtadalis visų vaisingo amžiaus porų. Nors dažnai manoma, jog dėl nepastojimo kalta tik moteris, vyrų nevaisingumas sudaro net iki 50 proc. bendrų nevaisingumo priežasčių. Ši problema yra susijusi su spermos kiekio ir kokybės pakitimais, ir reikalauja išsamaus požiūrio tiek diagnostikos, tiek gydymo srityse. Dabar, labiau nei bet kada anksčiau, reikalinga visokeriopa pagalba poroms su sutrikusiu vaisingumu, norinčioms susilaukti vaikelio.
Nevaisingumas yra apibrėžiamas kaip negalėjimas pastoti per vienerių metų laikotarpį (ir/ar daugiau), kai reguliarių lytinių santykių metu nenaudojamos jokios barjerinės bei kitos kontraceptinės priemonės, kurios padėtų apsisaugoti nuo nėštumo. Jei moteris yra 35 metų ar vyresnė, šis laikotarpis sutrumpėja iki 6 mėnesių - ir tai jau galima laikyti nevaisingumu. Vyrų nevaisingumas tai problema, kai turint pastovius lytinius santykius su pastovia partnere ir nenaudojant jokių apsisaugojimo priemonių nepavyksta apvaisinti moters kiaušinėlio.
Nevaisingumas tampa vis aktualesnė problema visame pasaulyje. JAV maždaug 6 proc. 15-44 metų sutuoktinių negali pastoti per pirmuosius metus. Europoje, viename iš turtingiausių pasaulio žemynų, stebimas vaisingumo mažėjimas su kiekviena karta. Nevaisingų porų statistika panašiai svyruoja visose šalyse, natūraliu būdu vaikelio susilaukti negali kas šešta septinta šeima, t. y. 15-18 proc. susituokusių porų. Apskritai, poros Europoje turi didelį pasitikėjimą vaisingumo ekspertais, teikiančiais medicininę pagalbą dėl IVF ar kitus alternatyvius gydymo sprendimus, kuris kasmet vis auga apie 9% porų.
Kaip išskiria „Northway“ medicinos centro gydytojas urologas Marius Jasėnas, iki 30 proc. atvejų, kuomet poroms nepavyksta susilaukti vaikų, nulemia vyrų nevaisingumas, 30 proc. - moterų nevaisingumas. Likusieji atvejai nulemti abiejų partnerių nevaisingumo ir nežinomų priežasčių. Anot jo, šiandien 25 metų porai pastoti vidutiniškai užtrunka 5 mėnesius, tačiau jei vyras vyresnis nei 40 metų, tai užtrunka apie 2 metus. Anot B. Žilaitienės, turimi vyrų nevaisingumo epidemiologiniai duomenys yra labai netikslūs. Įprastai jie rengiami vykdant apklausas, kuriose dažniau sutinka dalyvauti moterys ar poros, tad didelė dalis vyrų nevaisingumo atvejų nėra suskaičiuojama. Be to, pasaulyje dar daug šalių, kuriose dėl nevaisingumo kaltinamos moterys, o vyrų nevaisingumas yra mažai tiriamas.
Jau ilgą laiką vyrų spermos kokybė ir vaisingumas prastėja. Klinikinių tyrimų duomenys rodo, kad per 45 metus vidutinis spermatozoidų kiekis vyrų spermoje sumažėjo net 51,6 %. Pavyzdžiui, 1973 m. viename vyro spermos mililitre vidutiniškai būdavo 101 mln. spermatozoidų. Deja, didelis sekso metu išsiskiriančios spermos kiekis automatiškai nereiškia, kad ji - puikios kokybės.
Prof. Birutė Žilaitienė įvardija, kad šiandien pasaulyje yra bent 30 milijonų nevaisingų vyrų. Pirmieji moksliniai duomenys apie galimą vyrų vaisingumo blogėjimą pasirodė 1993 metais, kai jauna danų mokslininkė Elizabeth Carlsen išanalizavo visas per 50 metų atliktas studijas apie spermos kokybę populiacijoje. Vaisingumo blogėjimo priežastis tyrę mokslininkai iškėlė hipotezę, jog šią tendenciją nulėmė buitinių cheminių medžiagų, veikiančių panašiai, kaip hormonai, daugėjimas aplinkoje.
Didžiausias vyrų nevaisingumo skaičius nustatomas Rytų Europoje ir Afrikoje.

Štai nevaisingumo rodikliai skirtinguose regionuose:
| Regionas | Nevaisingų vyrų dalis |
|---|---|
| Centrinė ir Rytų Europa | 8-12 proc. |
| Australija | 8-9 proc. |
| Šiaurės Amerika | 4,5-6 proc. |
Moksliniais tyrimais nustatytas vyro nevaisingumo ir bendros sveikatos būklės ryšys. Priežastys gali būti genetinės, hormoninės, nevaisingumą gali lemti traumos bei kiti medicininiai pakitimai. Anot M. Jasėno, įtakos tam gali turėti persirgtos vaikiškos ligos, nenusileidusios sėklidės, sėklidžių ar sėklatakių traumos, vaistų-anabolinių steroidų vartojimas, būklė po onkologinės ligos, kuomet buvo taikyta chemoterapija ar spindulinis gydymas.

Vyro galimybės susilaukti kūdikio (nors ir ne taip stipriai, kaip moters) mažėja su jo amžiumi. Jeigu vyras yra vyresnis nei 40 m., porai gali būti sunkiau pastoti, ypač jeigu ir moteris yra vyresnė. Nuo 35 metų spermos kiekis ir judrių spermatozoidų kiekis pradeda mažėti, nuo 40 metų kinta tipinė spermatozoidų morfologija, nuo 55 metų daugėja DNR struktūrinių pokyčių ir anomalinių spermatozoidų, o nuo 60 metų spermatozoidų gamyba sumažėja beveik per pusę. Epidemiologinės studijos rodo, jog vyro vaisingumas mažėja po 40-ties metų. Vyro amžius didina genetiškai perduodamų ligų riziką. Pavyzdžiui, mokslininkai yra ištyrę, jog vyresnių vyrų vaikai dažniau serga autizmu ir šizofrenija.
Vyrų vaisingumui didelę įtaką turi gyvenimo būdas, mityba, klimatas, psichologinė būsena:
Vis daugiau įrodymų rodo, kad prie vyrų nevaisingumo gali prisidėti ir paplitęs vienaląstis parazitas Toxoplasma gondii. 2025 m. balandį atliktas tyrimas pirmą kartą parodė, kad „žmogaus spermatozoidai praranda galvutes po tiesioginio kontakto“ su šiuo parazitu.
Billas Sullivanas, mikrobiologijos ir imunologijos profesorius Indianos universitete JAV, kurio laboratorija tiria Toxoplasma, teigia, kad šis naujas tyrimas sustiprina išvadas, pabrėžiančias šios parazitinės infekcijos prevencijos svarbą.
Toksoplazmos kiaušinėliai iš užsikrėtusios katės su išmatomis patenka į kraiko dėžutę, sodą ar kitas aplinkos vietas, kur juos gali paliesti žmonės ar kiti gyvūnai. Vandenyje, vėžiagyviuose ir neplautuose vaisiuose bei daržovėse taip pat gali būti infekcinių parazitų kiaušinėlių. Be kiaušinėlių, toksoplazmozę gali platinti ir šiltakraujų gyvūnų mėsoje esančios audinių cistos - jei jos nesunaikinamos ruošiant maistą tinkamoje temperatūroje.
Nors dauguma parazito nešiotojų gali suvaldyti pirminę infekciją, o simptomai būna nežymūs arba jų iš viso nėra, toksoplazma lieka organizme visam gyvenimui kaip miegančios cistos smegenyse, širdyje ir raumeniniame audinyje. Šios cistos gali atsinaujinti ir sukelti papildomus sunkios ligos epizodus, pažeidžiančius svarbiausias organų sistemas. 30-50 proc. pasaulio gyventojų yra nuolat užsikrėtę toksoplazma - dėl daugelio būdų, kuriais parazitas gali plisti.
Užsikrėtus Toxoplasma išplinta beveik į visus organus ir skeletinius raumenis. Įrodymų, kad toksoplazma gali užkrėsti ir vyriškus lytinius organus, pirmą kartą pasirodė XX a. aštuntajame dešimtmetyje, AIDS pandemijos įkarštyje, kai kai kuriems pacientams parazitinė infekcija buvo užkrėtusi sėklides. Nors imuniteto sutrikimų turintiems pacientams sėklidžių toksoplazmozės rizika didžiausia, ji gali pasireikšti ir sveikiems asmenims. Užkrėstų pelių tyrimai patvirtina, kad toksoplazmos parazitai per kelias dienas nuo užsikrėtimo greitai patenka ne tik į smegenis ir akis, bet ir į sėklides. B. Sullivanas 2017 m. su kolegomis nustatė, kad Toxoplasma taip pat gali formuoti cistas pelių prostatose. Mokslininkai taip pat pastebėjo šių parazitų daugelio gyvūnų spermoje - įskaitant žmogaus spermą - todėl atsirado lytinio perdavimo galimybė.
Žinojimas, kad Toxoplasma gali apsigyventi vyrų lytiniuose organuose, paskatino atlikti užsikrėtusių vyrų vaisingumo tyrimus. Prahoje 2021 m. atlikus nedidelį tyrimą, kuriame dalyvavo 163 Toxoplasma užsikrėtę vyrai, nustatyta, kad daugiau kaip 86 proc. vyrų turėjo spermos anomalijų. 2002 m. Kinijoje atliktas tyrimas parodė, kad nevaisingos poros dažniau užsikrečia Toxoplasma infekcija nei vaisingos poros - 34,83 proc., palyginti su 12,11 proc. 2005 m. Kinijoje atlikto tyrimo metu taip pat nustatyta, kad nevaisingi vyrai dažniau nei vaisingi vyrai turi teigiamą Toxoplasma testą. Tačiau ne visi tyrimai rodo ryšį tarp toksoplazmozės ir spermos kokybės.
Gyvūnų toksoplazmozė atspindi žmonių infekciją, todėl mokslininkai gali spręsti klausimus, kuriuos nelengva ištirti su žmonėmis. Toksoplazma užsikrėtusių pelių, žiurkių ir avinų sėklidžių funkcija ir spermos gamyba smarkiai sumažėja. Užsikrėtusių pelių spermatozoidų skaičius yra gerokai mažesnis, o jų spermatozoidų forma yra nenormali.
Tame 2025 m. balandžio tyrime Vokietijos, Urugvajaus ir Čilės mokslininkai pastebėjo, kad Toxoplasma gali patekti į pelių sėklides ir epididimį - t. y. vamzdelį, kuriame subręsta ir saugomi spermatozoidai - praėjus dviems dienoms po užsikrėtimo. Šis atradimas paskatino komandą ištirti, kas atsitinka, kai parazitas tiesiogiai susiduria su žmogaus sperma mėgintuvėlyje. Praėjus vos penkioms minutėms nuo parazito poveikio, 22,4 proc. spermatozoidų ląstelių neteko galvučių. „Nukirstų“ spermatozoidų skaičius didėjo, kuo ilgiau jie bendravo su parazitais. Spermatozoidai, kurie išsaugojo galvutę, dažnai buvo susisukę ir deformuoti. Kai kurių spermatozoidų galvutėje buvo skylės - o tai rodė, kad parazitai bandė į jas įsiskverbti kaip ir į bet kurios kitos rūšies ląsteles organuose, į kuriuos įsiskverbia. Be tiesioginio kontakto, Toxoplasma taip pat gali pažeisti spermatozoidus - nes infekcija skatina lėtinį uždegimą. Uždegiminės būklės vyrų lytiniuose takuose kenkia spermos gamybai ir funkcijai. Tyrėjai spėja, kad žalingas Toxoplasma poveikis spermai gali turėti įtakos dideliam pasauliniam vyrų vaisingumo sumažėjimui per pastaruosius dešimtmečius.

Tyrimo, kuriame dalyvavo 100 pacientų (50 porų), duomenimis, ŽPV infekuotos buvo 18 iš 50 tirtų porų (36 %). Iš jų ŽPV infekcija rasta 22 % tirtų moterų (11/50) ir 20 % (10/50) vyrų. Nustatyta ŽPV infekcijos koreliacija su spermogramos parametrų rezultatais. Esant teigiamam ŽPV rezultatui spermos mėginyje, nustatyti ir infekuotos spermos pakitimai (dažniausiai oligospermija ir astenospermija). Net 80 % iš ŽPV teigiamų mėginių spermos pakitimai buvo susiję su sumažėjusiu judrumu ir koncentracija. Tarp porų, kurių vyrų spermogramos rodikliai buvo pakitę, ŽPV paplitimas buvo didesnis nei tarp porų, kurių vyrų spermos rodikliai buvo normalūs.
Deja, kartais nepavyksta nustatyti tikslios nevaisingumo priežasties. Jeigu spermatogenezės pakitimai yra neaiškios kilmės, dėl gydymo sprendžiama pagal nevaisingumo trukmę, pakitimų laipsnį, poros amžių ir kitus veiksnius.
Jei reguliarų lytinį gyvenimą turinčiai porai, nenaudojant kontracepcijos priemonių, per metus laiko nepavyksta pastoti (ar per pusę metų, jei partnerei daugiau nei 35 metai), rekomenduojamas poros ištyrimas. Dažniausiai vyrai kreipiasi dėl nevaisingumo tik tada, kai partnerei nerandama jokių nevaisingumo priežasčių. Tačiau moteriai neturėtų būti atliekamos sudėtingos intervencijos, kol neištirtas ir vyras. Vyrų nevaisingumo tyrimą pradedame nuo spermogramos tyrimo.
Vyrų nevaisingumą paprastai gydo urologai arba andrologai. Tyrimas pradedamas nuo išsamios anamnezės ir apžiūros:
Kiekvienos nevaisingos poros gydymas yra individualus. Diagnozavus vyro nevaisingumo priežastį, sprendžiama, kokiu būdu įmanoma ją pašalinti. Daugeliu atveju galima taikyti gydymą, kuris pagerina spermos kokybę. Nevaisingų vyrų gydymas priklauso nuo nevaisingumą sukėlusios priežasties ir yra kompleksinis.
Kai nevaisingo vyro išgydyti neįmanoma, o moteris vaisinga, gali būti taikomos pagalbinio apvaisinimo technologijos. Netgi nesant spermoje spermatozoidų, galima gauti spermatozoidų iš sėklidės TESA metodu ir panaudoti juos dirbtiniam apvaisinimui. Kai yra sumažėjęs vyro vaisingumas, gali būti naudojamas ir apvaisinimas mėgintuvėlyje (ekstrakorporinis apvaisinimas). Tačiau neretai vienintelis gydymas - tik dirbtinis apvaisinimas.

Kasmet į specialistus kreipiasi vis daugiau vaikų negalinčių susilaukti porų. Dauguma jų patiria didžiulį stresą, įtampą ir net aplinkinių spaudimą. Giminaičių ir artimųjų klausimai apie tai, kada pagaliau susilauks vaikų, jiems tarsi dūris į paširdžius, o depresija - dažnas nevaisingų porų palydovas. Nevaisingumas gali turėti didelį emocinį poveikį tiek vyrams, tiek porai. Tai gali sukelti stresą, nerimą, depresiją ir netgi santykių konfliktus. Vyrų nevaisingumas gali būti sunki ir iššūkius kelianti būklė tiek fiziniu, tiek emociniu aspektu.

Nors ne visada įmanoma išvengti nevaisingumo, yra keletas veiksnių, kurie gali padėti sumažinti riziką. Geriausia vyrų nevaisingumo prevencija yra žalingų veiksnių vengimas ir aktyvus gyvenimo būdas.
tags: #vyro #virusas #apvaisinimas