Šiuo metu pasaulyje yra daug skirtingų pagalbinio apvaisinimo metodų ir technologijų, padedančių poroms pastoti. Pats metas su jomis susipažinti! Vienas iš labiausiai paplitusių ir efektyviausių yra apvaisinimas mėgintuvėlyje, geriau žinomas kaip IVF (angl. In Vitro Fertilization).
IVF pažodžiui reiškia „apvaisinimas stikle“, išskyrus tai, kad šiandien tai jau ne stikle, o plastike. Tai pagalbinio apvaisinimo technologija, kai sperma ir kiaušialąstė sujungiami už žmogaus kūno ribų, t. y. mėgintuvėlyje, laboratorinėje aplinkoje. Pats apvaisinimas (kiaušialąstės ir spermatozoido susijungimas) įvyksta ne moters lytiniuose takuose, o už organizmo ribų.
IVF procedūra pirmą kartą sėkmingai atlikta 1978 m. Ši procedūra yra gana sudėtingas procesas, nes reikia surinkti moteriškas lytines ląsteles - kiaušialąstes - ir laboratorijoje jas sujungti su vyriškomis lytinėmis ląstelėmis - spermatozoidais. Pradėjus kelioms dienoms po apvaisinimo, apvaisinta kiaušialąstė perkeliama į moters gimdą.
IVF yra pagalbinio apvaisinimo metodas, naudojamas poroms, kurioms diagnozuotas nevaisingumas, susilaukti vaikų. Kartais poros renkasi IVF siekiant išvengti paveldimų genetinių ligų.

IVF yra gana sudėtingas procesas, susidedantis iš daugelio skirtingų etapų. Vidutiniškai vienas IVF ciklas tęsiasi nuo 4-6 savaičių. In vitro apvaisinimo gydymas - tai gydymo procesas, reikalaujantis komandos darnos, vykstanti darniai besilaukiančiais tėvais, gydytojais, laboratorijos darbuotojais ir giminingomis sveikatos komandomis.
Pirmasis žingsnis - preliminarus susitikimas su vaisingumo specialistu. Išklausoma jūsų ligos istorija ir peržiūrimi ankstesnio gydymo bei tyrimų rezultatai, jei tokių buvo. Tai pats svarbiausias teisingo gydymo proceso planavimo etapas.
Prieš pradedant IVF, gydytojas ne tik paskirs visą tyrimų paketą, bet ir gali skirti vartoti kontraceptikus ir/arba estrogeną. Būsimoji mama ateina apžiūrai antrą ar trečią mėnesinių dieną. Gydytojas apžiūri besilaukiančią mamą, siekdamas gauti informacijos apie jos kiaušidžių talpą ir gimdą. Reikalingas AMH tyrimas, parodantis kiaušinėlių rezervo būklę. Kai manoma, kad būtina, gali būti paprašyta atlikti gimdos plėvelę (HSG) arba histeroskopiją. Partneriui atliekami spermos tyrimai, kadangi spermos kokybė yra svarbus faktorius procedūros sėkmei.
Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas skiria hormoninius vaistus, kurie stimuliuoja pacientės kiaušialąstes ir užtikrina didelio kiaušialąsčių skaičiaus vystymąsi. Pacientė yra informuojama apie vaistus ir instrukcijas, kaip juos vartoti. Maždaug 8-14 dienų pradedama vartoti hormoninius vaistus.
Kiekvieno natūralaus ciklo metu kiekvieną mėnesį pradeda bręsti grupė kiaušialąsčių, tačiau įprastai tik viena jų pakankamai subręsta būsimajai ovuliacijai, o kitos suyra. IVF ciklo metu suleidžiama hormoninių vaistų, padedančių subrandinti daugiau kiaušialąsčių vieno ciklo metu. Adatų naudojimo tikslas - gauti subrendusius kiaušinėlius. Adatas labai paprasta naudoti, jas galite užsidėti patys.
Vėliau labai svarbus stebėjimas: kiaušidžių reakcija į vaistus stebima ultragarsu ir hormonų kiekio kraujyje tyrimais. Stebima folikulų raida, matuojant estrogenų kiekį kraujyje ir ultragarsu stebimą folikulų skaičių ir dydžius. Kai folikulai auga, estrogeno kiekis kraujyje didėja. Tolesni tyrimai gali būti atliekami kasdien arba kas antrą dieną, priklausomai nuo kiaušidžių atsako.
Artėjant kiaušialąsčių paėmimo momentui, jos brandinamos specialia hormonų injekcija (dar žinoma kaip „trūkinėjanti adata“): vaistų suleidžiama likus 34-36 valandoms iki kiaušialąsčių paėmimo.
Kiaušidžių punkcija yra procedūra, kurios metu, taikant bendrąją nejautrą ir kontroliuojant ultragarsu per makštį specialia adata, kiaušialąstės išsiurbiamos iš folikulų. Ši minimaliai invazinė procedūra paprastai trunka mažiau nei 15 minučių (iki 10-15 min). Po to kiaušialąstės dedamos į talpą su specialiu tirpalu, o talpa - į inkubatorių.
Po kiaušialąstės paėmimo pasireiškiantys nemalonūs simptomai: lengvas pilvo pūtimas, maudimas; dėl didesnio estrogenų kiekio atsiradęs krūtų jautrumas; nedidelis tepliojimas; vidurių užkietėjimas. Po procedūros pacientas gali pailsėti klinikoje ne ilgiau kaip 1 valandą, o po to grįžti namo.
Partneris gali pateikti spermos mėginį kiaušialąsčių surinkimo (punkcijos) dieną, masturbuodamasis spermos kambaryje. Masturbacijos metu neturi būti lubrikantų, muilo ar panašių medžiagų. Paimta sperma siunčiama į laboratoriją, kur, atlikus reikiamas procedūras, prasideda apvaisinimo procesas.

Vaisingumo laboratorijoje embriologas, naudodamas didelio galingumo mikroskopą, kiaušialąstes patalpina į specialias terpes, esančias mėgintuvėlyje, ir sulašina paruoštą spermą. Mėgintuvėlis laikomas inkubatoriuje, tam tikroje temperatūroje ir drėgmėje.
Apvaisinimas gali vykti dviem būdais:
Sėkmės atveju apvaisintos kiaušialąstės ims dalintis ir paaugusios galės būti perkeltos į moters gimdą.
Naujoji IMSI sistema gali padėti sprendžiant komplikuotus vyrų nevaisingumo atvejus. Sistema turi 7200 kartų vaizdą didinantį mikroskopą, kuris leidžia pamatyti vidinę spermatozoidų struktūrą ir atrinkti geriausius. Dirbtinio intelekto technologija palygina spermatozoidų judesius, kurių net žmogaus akis nepajėgia aptikti, su milijonais duomenų bazėje įrašytų spermatozoidų ir akimirksniu pažymi aukščiausios kokybės spermą bei praneša apie tai embriologui. Dėl šios sistemos, leidžiančios atrinkti spermatozoidus, turinčius didžiausią galimybę sukurti kokybišką embrioną naudojant dirbtinį intelektą, padidėja apvaisinimo in vitro sėkmės rodiklis.
Ateinančias kelias dienas embrionai auginami laboratorijoje, inkubatoriuje, iki kol jie bus tinkami perkėlimui į moters gimdą. Kasdien stebimas embrionų vystymąsis ir atrenkami aukščiausios kokybės embrionai, kurie greičiausiai prikibs prie gimdos.
Naudojant prietaisus, taip pat žinomus kaip embrioskopai, galima stebėti gyvus embrionus 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę, netrikdant jų aplinkos, kad jie vystytųsi be streso. Taigi galima tiksliau ir saugiau atrinkti didžiausią potencialą turinčius embrionus. Atsižvelgus į konkrečią situaciją, į gimdą perkeliami geriausios kokybės 2-5 dienų embrionai.
Trumpiausias, bet svarbiausias in vitro apvaisinimo gydymo etapas yra embriono perkėlimo etapas. Nes nesugebėjimas perkelti išsivysčiusio embriono į gimdą tinkamomis sąlygomis viso gydymo metu gali kelti pavojų viso gydymo sėkmei.
Pats embriono perkėlimas - gana paprasta procedūra, atliekama be nuskausminimo ir primenanti PAP tyrimo ėmimą. Per makštį į gimdos kaklelį įvedamas plonas kateteris, o prie jo pritvirtintame švirkšte būna vienas ar keli embrionai. Embrionai per kateterį įšvirkščiami į gimdą. Šaldytų embrionų perkėlimas - dažnesnė praktika, nes jie į gimdą gali būti perkeliami net ir po metų ar vėliau. Be to, moteris prieš tai dar turi vartoti hormoninius preparatus, paruošiančius gimdą embriono implantacijai. Įprastai 14-21 d. skiriama geriamųjų preparatų ir dar 6 d. leidžiamos injekcijos (nors terminai gali skirtis).
Nėštumo užsimezgimas vyksta, kai embrionas sėkmingai implantuojasi į gimdos gleivinę. Liutealinė fazė yra dviejų savaičių laikotarpis tarp embriono perkėlimo ir nėštumo testo. Moteris pastoja, kai embrionas sėkmingai implantuojasi į gimdos gleivinę. Po embriono perkėlimo praėjus maždaug 9-14 dienų atliekamas nėštumo testas. Nėštumo kraujo tyrimas turėtų būti atliktas praėjus maždaug 14 dienų po embriono perkėlimo. Suprantama, kad laikas nuo embriono perkėlimo iki nėštumo testo gali būti kupinas emocijų ir nerimo.
Šiuo laikotarpiu svarbu pasirūpinti savimi ir palaikyti gerą sveikatą bei savijautą. Būsite raginami apriboti bet kokią sunkią veiklą 24 valandas po perkėlimo. Progesterono vaistai, kuriuos pradedate vartoti po kiaušinėlio paėmimo, kartais gali sukelti nuovargį, pykinimą, mėšlungį ir pilvo pūtimą. Jei jaučiate diskomfortą, galite pasirinkti skausmą malšinančius vaistus. Prieš nėštumo testą gali atsirasti kraujavimas iš makšties, tačiau tai ne visada reiškia, kad gydymas buvo nesėkmingas.
Lemtingas faktorius - poros, ypač moters, amžius ir sveikatos būklė. Tikimybė pastoti yra didesnė, jei moteris - jaunesnė nei 35 m., o jei vyresnė nei 40 m., sėkmės rodiklis mažėja. Svarbiausias veiksnys, lemiantis sėkmę, yra pakankamas kiaušinėlių skaičius ir kokybė. Kitaip tariant, kiaušialąstės rezervo būklė tiesiogiai veikia gydymo sėkmę.
Moterų kiaušinėlių skaičius mažėja su amžiumi. Ypač sulaukus 30-ies pradeda ženkliai mažėti kiaušinėlių atsargos. Be skaičiaus mažėjimo, po šio amžiaus išryškėja ir kokybės mažėjimas. Todėl kuo jaunesnė būsimoji mama, tuo didesnis kiaušinėlių skaičius ir kiaušinių kokybė.
Vienas iš svarbiausių veiksnių, turinčių įtakos apvaisinimo mėgintuvėlyje sėkmei, yra embriologijos laboratorijos kokybė ir embriologų patirtis. Po kiaušinėlių paėmimo visi embriono vystymosi procesai vyksta embriologijos laboratorijoje. Sėkminga laboratorija - tai laboratorija, aprūpinta naujausia technologine infrastruktūra, naudojanti aukštos kokybės medžiagas ir įrangą, galinti pagaminti ir atrinkti geriausios kokybės embrionus su kuo mažesniais nuostoliais iš paimtų kiaušialąsčių ir spermatozoidų.
In vitro apvaisinimo gydymas yra komandinis darbas. Gydytojai, embriologai, genetikai, slaugytojai, trumpai tariant, kiekvienas gydantis turi būti savo srities ekspertas, o darni darbo sistema yra vienas iš svarbių sėkmės veiksnių. Svarbu, kad gydytojas sudarytų individualų gydymo planą, įvertindamas patirtį, diagnozę ir gydymo protokolus, atsižvelgdamas į porų specialias sąlygas ir poreikius.
Poros taip pat turi tam tikrų įsipareigojimų, kad padidintų sėkmingo gydymo tikimybę. Poroms rekomenduojama laikytis sveiko gyvenimo būdo likus maždaug 3 mėnesiams iki gydymo pradžios. Streso valdymas, sveika mityba ir reguliari mankšta taip pat turi teigiamą poveikį gydymo rezultatams.

Apskritai nėštumas po IVF nėra laikomas rizikingesniu, lyginant su įprastu. Tačiau, kaip ir bet kuri medicininė procedūra, IVF kelia tam tikrą riziką ir galimas komplikacijas:
Vien tik pati IVF procedūra, mokant iš savo lėšų, vidutiniškai kainuoja apie 2 500 eurų. Kaina gali skirtis priklausomai nuo klinikos, reikalingų papildomų procedūrų (pvz., ICSI, PGT) ir vaistų dozės.
Gestacinis nešiotojo apvaisinimas IVF, dažnai vadinamas gestacine surogatine motinyste, yra reprodukcinė technologija, leidžianti asmenims ar poroms, negalinčioms pastoti, susilaukti vaiko. Ši procedūra apima apvaisinimą mėgintuvėlyje (IVF), kurio metu naudojant numatomų tėvų ar donorų kiaušinėlius ir spermą sukuriamas embrionas.
Pagrindinis gestacinio nešiotojo IVF tikslas - suteikti kelią į tėvystę toms, kurios susiduria su įvairiais reprodukciniais iššūkiais. Tai gali būti moterys, turinčios sveikatos sutrikimų, kurie neleidžia joms saugiai išnešioti nėštumo, poros, turinčios nevaisingumo problemų, arba tos pačios lyties vyrų poros, norinčios turėti vaikų. Gestacinis nešiotojų apvaisinimas IVF rekomenduojamas dėl įvairių priežasčių, visų pirma, kai tradicinis nėštumas nėra perspektyvi alternatyva:
Keletas klinikinių situacijų ir diagnostinių duomenų gali parodyti, kad pacientė yra tinkama kandidatė gestaciniam nešiotojų IVF:
Tačiau tam tikros būklės ar veiksniai gali padaryti pacientę netinkamą šiai procedūrai:

Pasiruošimas apima kelis svarbius veiksmus:
Žingsnis po žingsnio suprantant gestacinio nešiotojo IVF procesą, būsimiems tėvams gali būti lengviau suprasti šią patirtį:
Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, gestacinis nešiotojų IVF kelia tam tikrą riziką ir galimas komplikacijas:
Atsigavimo procesas yra labai svarbus tiek nėštumo nešiotojui, tiek būsimiems tėvams:
Po embriono perkėlimo svarbu palaikyti subalansuotą mitybą, kurioje gausu maistinių medžiagų. Sutelkite dėmesį į visavertį maistą, įskaitant vaisius, daržoves, liesus baltymus ir neskaldytus grūdus. Taip pat labai svarbu gerti pakankamai skysčių. Rekomenduojama po embriono perkėlimo pailsėti bent 24-48 valandas.
Emocinę paramą galima gauti iš įvairių šaltinių, įskaitant konsultavimo paslaugas, paramos grupes ir pokalbius su draugais bei šeima. Jei nėštumo testas neigiamas, svarbu leisti sau išgyventi gedulą ir apdoroti emocijas. Jei nėštumas patvirtinamas, pasiruoškite reguliariai tikrindamiesi, palaikydami sveiką gyvenimo būdą ir aptardami visus rūpesčius su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Nėštumo nešiojimo IVF suteikia daug privalumų tiek būsimiems tėvams, tiek nėštumo nešiotojui: