Slaugos planas kūdikiui ar vaikui yra individualizuotas dokumentas, kuriame aprašomi specifiniai paciento poreikiai ir kaip jie bus patenkinti. Tai svarbi priemonė, užtikrinanti kokybišką ir nuoseklią priežiūrą. Sudarant slaugos planą, svarbu atsižvelgti į tokius principus kaip individualumas, realistiškumas, bendradarbiavimas su tėvais bei nuoseklus plano atnaujinimas atsižvelgiant į būklės pokyčius.

Kuriant slaugos planą, pirmiausia atliekamas išsamus paciento sveikatos būklės įvertinimas. Pavyzdžiui, analizuojant ūmiu bronchitu sergančią penkiametę mergaitę, nustatoma, kad jos kvėpavimas apsunkintas, KD 26 k/min, kairėje plaučių pusėje girdimi drėgni karkalai, o iškvėpimo fone - sausi birzgiantys karkalai. Tokiais atvejais būtina stebėti, vertinti ir fiksuoti kvėpavimą.
Svarbu įvertinti ir kitus rodiklius:

Slaugos diagnozės formuluojamos remiantis sveikatos būklės įvertinimu ir apibrėžia problemas, su kuriomis susiduria vaikas. Dažnos diagnozės apima: nepakankamą svorio augimą, susijusį su netinkama mityba, arba kvėpavimo takų nepraeinamumą, susijusį su uždegiminiu procesu. Pavyzdžiui, esant dusulio priepoliui, būtina parinkti tinkamą padėtį.
| Problemos sritis | Pavyzdinė intervencija |
|---|---|
| Kvėpavimo sutrikimai | Stebėti kvėpavimą, užtikrinti tinkamas inhaliacijas |
| Mitybos stoka | Konsultuoti tėvus dėl lengvo maisto, neapsunkinančio kvėpavimo |
| Temperatūros pokyčiai | Vėdinti patalpas, stebėti temperatūrą |
Intervencijos yra veiksmai, kurių imamasi siekiant pasiekti nustatytus tikslus, kurie turi būti konkretūs ir išmatuojami. Svarbu užtikrinti, kad laiku būtų išgerti vaistai, o patalpa, kurioje yra vaikas, būtų nuolat vėdinama. Be medikamentinio gydymo, vis didesnę reikšmę užima kineziterapija ir masažai.
Masažas ir mankšta yra būtini esant tam tikriems susirgimams ar sutrikimams: pakitusiam raumenų tonusui, skoliozei, klubo sąnario displazijai ar centrinės nervų sistemos susirgimams. Kineziterapeutė padės paskatinti ar koreguoti kūdikio judesius, kad formuotųsi taisyklingi judėjimo modeliai. Svarbu atsimi
Kūdikio slaugos planas yra individualizuotas dokumentas, kuriame aprašomi specifiniai kūdikio poreikiai ir kaip jie bus patenkinti. Tai svarbi priemonė, užtikrinanti kokybišką ir nuoseklią priežiūrą.
Sudarant slaugos planą, svarbu atsižvelgti į šiuos principus:
Šis šablonas gali būti naudojamas kaip pagrindas kuriant individualų slaugos planą konkrečiam kūdikiui:
Kūdikio vardas, pavardė, gimimo data. Tėvų ar globėjų vardai, kontaktinė informacija. Atsakingas slaugytojas (ar kitas sveikatos priežiūros specialistas).
Šiame skyriuje aprašoma esama kūdikio sveikatos būklė, įskaitant:
Atvejo analizė:
Inicialai: [Įrašyti inicialus]
Amžius: 5 metai
Medicininė diagnozė: Ūmus bronchitas. Sirgti bronchine astma pradėjo nuo 2 metukų.
Nusiskundimai: Prasidėjo sloga, kosulys prieš 2 dienas, po dienos pradėjo karščiuoti (temp. 39,4 0 C), sunkėjo kvėpavimas.
Gyvenimo anamnezė: Gimė neišnešiota 54 cm ūgio, 4 kg svorio. Pagal Apgar skalę buvo įvertinta 10 balų. Mama maitino iki 1,5 metukų. Mergaitė auga pasiturinčioje šeimoje. Turi vyresnį brolį, kuris padeda sese rūpintis. Šeima gyvena nuosavame name. Mergaitė lanko darželį. Jai labai patinka būti su draugais. Mergaitė yra labai aktyvi, judri. Gydosi flixocidu 1doz/50mg po 2 doz x 2 kartus per dieną bei natrio montelukastu 4mg/1 kartą per dieną.
Skiepai: Pagal planą.
Kontaktų 3 sav. laikotarpyje su infekciniais susirgimais: Neturėjo.


Tikslai:
Intervencijos:
Galimi tyrimai, priklausomai nuo gydytojo paskyrimo: kraujo tyrimai, krūtinės ląstos rentgenas, spirometrija (jei vaikas atliktų).
Šiame slaugos plane ypatingas dėmesys skiriamas kvėpavimo funkcijos palaikymui ir gerinimui, atsižvelgiant į mergaitės diagnozę - ūmų bronchitą ir bronchų astmą. Svarbu nuolat stebėti vaiko būklę, reaguoti į pokyčius ir glaudžiai bendradarbiauti su tėvais, siekiant užtikrinti tinkamiausią priežiūrą.

Masažai vaikams: taisyklingas kūdikio masažas ir mankštos kūdikiui - labai svarbu! Kuo gresia padidėjęs raumenų tonusas kūdikiui? Mankšta kūdikiui, masažas vaikui - ar tai būtina? Kaip atpažinti ar vaiko per didelis raumenų tonusas, o gal sumažėjęs? Kodėl mažiems vaikams būna padidėjęs raumenų tonusas? Kūdikių mankšta namuose: specialisto patarimai ką daryti jei kūdikis nekelia galvos, nesivarto? Kaip mankštinti kūdikį, jei kūdikio žemas raumenų tonusas? Geriausios kūdikio mankštos, pratimai, vaikų masažas, mankštelės kūdikiams.
Kūdikių kineziterapija ir naujagimių masažai: kaip teisingai masažuoti vos kelių mėnesių mažylį? Kiek laiko turi trukti kūdikio masažas ir kokius pratimus atlikti norint nuraminti bei atpalaiduoti neramų kūdikį? Kaip palengvinti pilvuko pūtimą mažyliui? Kodėl įtempti kūdikio nugaros raumenys? Kada palankiausias metas masažuoti kūdikį, po maudynių ar prieš nakties miegą? Vaikų masažai ir kūdikio mankšta: kaip stiprinti vaiko kojų ir nugaros raumenis? Kojų masažas vaikams: mankštelė kūdikiams stiprinanti kojų raumenis.
Kūdikių masažas. Kūdikio mankšta dėl tonusų. Pakitęs raumenų tonusas: priežastys. Kineziterapija vaikams: kūdikių ligos ir sutrikimai. Kodėl rekomenduojamas kūdikio masažas?
Vaikams, turintiems vystymosi sutrikimų ar esant tam tikriems susirgimams, masažas ir mankšta yra svarbesni negu sveikiems vaikams. Masažas vaikams bei mankšta kūdikiams yra būtini esant šiems susirgimams ar sutrikimams: Pakitęs vaiko raumenų tonusas, kreivakaklystė vaikams, bambutės išvarža, šleivapėdystė, plokščiapėdystė, O ir X formos kojos, skoliozė, klubo sąnario displazija, neišnešioti naujagimiai, centrinės nervų sistemos susirgimai.
Kineziterapija ir masažai kūdikiui (kojyčių, rankų, kūnelio) taikomi, jei: nelanksto ar nejudina kojų ir rankų, kūdikio kūno pusės yra asimetriškos (kūdikio kūno asimetrija), kūdikio kūnelis suglebęs arba įtemptas, kūdikis pastoviai irzlus, kūdikis blogai kelia galvą vyresniame nei 3 mėnesiai amžiuje.
Nuo kada galima daryti kūdikiui mankštą? Dažniausiai nuo 3 mėnesių, kūdikio masažas taikomas jei: 3 mėnesių kūdikis nesišypso, 5 mėnesių kūdikis neišsikelia ant rankučių, 7 mėnesių kūdikis nesivarto, 7,5 mėnesių savarankiškai kūdikis nesėdi tiesia nugara, 8 mėnesių kūdikis negali savarankiškai atsisėsti, 9-10 mėnesių kūdikis nešliaužioja, arba šliaužioja netaisyklingai, 10-12 mėnesių kūdikis neropoja, 12 mėnesių vaikutis neploja rankutėmis, 12 mėnesių nėra judesių koordinacijos, 12-18 mėnesių vaikutis nevaikščioja.
Visi tėveliai svajoja, kad jų kūdikiai, vaikai augtų sveiki ir laimingi. Pagrindiniai žmogaus pojūčiai yra lytėjimas, uoslė, klausa, rega. Kuo kūdikis mažesnis, tuo labiau išreikšti vaiko lytėjimo pojūčiai, kuriuos sustiprinti gali kūdikio masažas. Per lietimą mažylis geriausiai pažįsta jį supantį pasaulį ir priima jį kaip draugišką ir saugų arba ne. Vos gimęs kūdikis saugiausiai jaučiasi ant mamos krūtinės, visu savo kūneliu jausdamas jos šilumą ir širdies plakimą. Kiek ūgtelėjusiam vaikučiui geriausiai galima patenkinti lietimo poreikį kasdien jį masažuojant. Be to, tai gera profilaktika vaikams išvengti pakitusio raumenų tonuso.

Praktiškai patikrinta, kad vaikai, kuriems buvo daromas kūdikio masažas apsivertimui ir mankštos raumenų tonusui pirmaisiais gyvenimo metais, žymiai mažiau serga ir aplenkia savo bendraamžius psichiniu, protiniu ir fiziniu vystymusi. Mokslininkai įrodė, kad mažyliai, kurie yra masažuojami, tampa ramesni, labiau pasitikintys, jiems sumažėja pilvo dieglių skausmai.
Kūdikiams masažo ir mankštos metu greičiau cirkuliuoja kraujas, pagreitėja limfos apytaka, praplatėja ir geriau prisipildo krauju smulkiausios kraujagyslės. Pagerėja kvėpavimas - jis tampa gilesnis. Kintant slėgiui krūtinės ląstoje, daugiau veninio kraujo priteka į dešinįjį širdies skilvelį, dėl to vaikui pagerėja širdies darbas. Masažo vaikams dėka pagerėja medžiagų apykaita - jų ląstelės gauna daugiau maisto medžiagų, reikalingų kūdikiui augti. Kūno audiniai gauna daugiau maisto medžiagų ir deguonies. Atpalaiduojantis masažas kūdikiui ir mankšta gerina odos mitybą, raumenų jėgą ir elastingumą, virškinimą. Be to, kūdikiai 3 kartus rečiau sirgo peršalimo ligomis, 5 kartus rečiau sirgo plaučių uždegimu.
Mankšta vaikams yra neatsiejama kūdikių masažo dalis. Judesys, prasilankstymas ir judesių lavinimas labai svarbus tam, kad kūdikis normaliai vystytųsi ir augtų. Ne mažiau svarbu yra ir tai, kad mankšta kūdikiui teikia džiaugsmą, teigiamas emocijas, o tai yra geros vaiko sveikatos pagrindas. Vaikų mankštos metu teigiamai veikiamos pagrindinės kūno sistemos: raumenys (tampa elastingi, stiprūs ir ištvermingi), kaulai (stimuliuojamas kaulų augimas, tampa stambesni, platesni ir tvirtesni), širdies kraujagyslių sistema (suaktyvėja kraujotaka), kvėpavimo sistema (pagilėja kvėpavimas), nervų sistema (gerėja koordinacija, lankstumas).
Mankštos kūdikiams metu skiriamas ypatingas dėmesys labiausiai naudojamų judesių lavinimui: Pirmą pusmetį kūdikį mokome taisyklingai apsiversti nuo nugaros ant pilvo. Nuo 6 mėnesių, mokome vaiką šliaužti ir svarbiausia teisingai šliaužti - keturiomis, o ne prisitraukiant rankomis, ko pasėkoje kojos nedalyvauja judesyje ir silpniau vystosi. Sulaukus metukų vaiką reikia mokyti taisyklingai vaikščioti, nes tai yra taisyklingos laikysenos ir normalaus kojų formavimosi pagrindas vaikams (taikomas kojų masažas vaikams, kūdikio kojų stiprinimas).
Tam, kad mankšta vaikučiui teiktų džiaugsmą, pratimai turi atitikti tam tikram amžiui būdingas galimybes ir funkcijas. Mankštos kūdikiams iki vienerių metų pagrindas - besąlyginiai refleksai. Naujagimis gimsta turėdamas apie 15 refleksų, kurie iki vienerių metų išnyksta. Darant mankštas kūdikiui, būtina į šiuos refleksus atsižvelgti: galima juos aktyvinti, jei refleksai vaikui nepakankamai išreikšti arba slopinti, jei refleksai neišnyksta iki tam tikro amžiaus. Į kūdikių masažo procedūrą būtinai įtraukiama reflektorinė mankšta.
Vienas iš kūdikio sveikatos požymių - geras raumenų tonusas. Kūdikio raumenų tonuso pakitimai atsiranda dėl raumenų, sąnarių, raiščių ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų (pvz. rachito), bet dažniausiai - dėl centrinės nervų sistemos sutrikimų. Jei nėštumas ir gimdymas nebuvo sklandūs, vaiko raumenų tonusas gali būti pakitęs.
Vaiko raumenų tonuso sutrikimai gali būti:
Kai vaiko raumenų tonusas per didelis (įtempti vaiko raumenys), kūdikis būna įsitempęs, sunku lankstyti vaiko kojytes ir rankytes, išvalyti pažastytes ar kirkšniukus, vaikelį aprengti ar nurengti. Dėl padidėjusio raumenų tonuso mažyliui pirmaisiais mėnesiais vaikelio judesiai netikslūs, nekoordinuoti, monotoniški. Normalu, kai pirmaisiais mėnesiais kūdikio raumenų tonusas būna padidėjęs. Lengvos formos raumenų tonuso padidėjimas atsileidžia 1-2 mėnesio pabaigoje, tad daugėja ir aktyvių vaiko judesių. Padidėjusį raumenų tonusą išduoda ir vaiko poza: sulenktos rankytės ir kojytės, suspausti vaikelio kumštukai. Esant pakitusio raumenų tonuso simptomams taikomas kūdikio masažas, gimnastika (gimnastikos kamuolys), pratimai kūdikiams ant kamuolio, vaikiškos mankštos.
Kūdikio susilpnėję raumenys - kai vaiko raumenų tonusas per mažas, kūdikis atrodo suglebęs, ištižęs. Naujagimis su per mažu raumenų tonusu guli varlytės poza: išsiskleidęs, ištiesęs pirštus, atsipalaidavęs.
Kartais raumenų tonusas kūdikiams gali kaitaliotis: vaikas tai įsitempęs, tai atsileidęs. Neretai pasitaiko asimetriško tonuso (kūdikio kūno asimetrija): vienos pusės raumenys labiau įsitempę. Tuomet vaikas riečiasi į vieną pusę, paguldytas ant pilvo verčiasi ant šono. Mankštos ir kūdikio masažas šiais atvejais tikrai padės.
Kūdikio smegenims vystytis svarbiausias yra deguonis. Tarkime, dėl mamos mažakraujystės, padidėjusio kraujospūdžio, placentos patologijos ar kitų priežasčių vaisiui trūko deguonies. Vaiko smegenys negavo pakankamai deguonies, todėl gimus smegenyse bus šiokių tokių sutrikimų. Dėl jų, naujagimio raumenų tonusas gali būti per didelis ar per mažas. Yra ir daugybė kitų priežasčių, kad ir paprasčiausia nėščios moters sloga.
Nežymius raumenų tonuso pakitimus vaikas išauga iki 3 mėnesių. Jei ir toliau kūdikio raumenų tonusas nenormalus, vaikui reikia padėti mankštomis. Tačiau ryškūs sutrikimai vaikams gydomi iškart, nelaukiant, kol praeis 3 mėnesiai. Jei kūdikio raumenų tonusas labai žemas, galima įtarti sunkius centrinės nervų sistemos pažeidimus. Raumenų hipotonija vaikams lydi įvairias genų, chromosomų ligas, pavyzdžiui, Dauno sindromą, rimtas medžiagų apykaitos ligas, endokrininius sutrikimus. Jei kūdikio raumenų tonusas labai padidėjęs, tai gali būti cerebrinio paralyžiaus požymis. Šiuo atveju vien tik kūdikio masažas nepadės, reikia kreiptis į specialistus.
Jei vaiko raumenų tonuso nukrypimai nedideli, pakanka masažo kūdikiams ir gydomosios mankštos vaikams. Kai raumenų tonusas per didelis, skiriama gydomoji mankšta, kūdikio masažas, vaikų kineziterapija ar tiesiog raumenis atpalaiduojantis masažas kūdikiui. Kai raumenų tonusas per mažas, kūdikiams skiriamas raumenis stimuliuojantis masažas. Masažo kūdikiui nesunkiai gali išmokti ir pati mama, tačiau būtina, kad pirmuosius kartus vaiką masažuotų specialistas, mat gydomieji masažai vaikams gerokai skiriasi nuo tų, kuriuos mamos atlieka savo sveikiems vaikučiams. Masažai kūdikiams skiriami kursais, o gydomąją mankštą tėvai su vaiku turi atlikti kasdien. Tad pagrindiniai gydytojai bus tėvai.
Nuo vaiko judėjimo priklauso ir vaikelio protinė raida - kalba, suvokimas. Tokie paprasti vaiko judesiai, kaip galvytės kėlimas ar sukimas į šonus, gebėjimas dairytis aplinkui, žaislo griebimas, labai stiprina ne tik vaiko kūnelį, bet ir padeda tobulėti jo protui. Tad jei dėl per didelio raumenų tonuso ar per mažo raumenų tonuso vaikas negali judėti kaip bendraamžiai, vaikas negali ir reikiamai visapusiškai tobulėti. Negydant asimetriško tonuso, vaikas lieka kreivas. Mažylis gali augti priverstiniu kairiarankiu (jei dešinėje pusėje yra raumenų tonuso sutrikimas, o kairėje - raumenų tonusas normalus), gali krypti stuburas, šleivoti pėdutės (kūdikio pėdų asimetrija). Toks vaikas augs nerangus, nevikrus.
Kūdikio masažas yra būtinas ir reguliarios mankštos vaikams tėvų pagalba turi įsilieti į vaiko dienos režimą.