Riešo kanalo sindromas nėštumo metu: išsamus gidas

Riešo kanalo tunelinis sindromas yra liga, susijusi su riešo kanalu, kuris yra siauras kanalas, esantis riešo srityje. Riešo kanalo tunelinis sindromas yra būklė, kai vidurinis nervas, einantis per riešo kanalą, yra suspaudžiamas. Ši liga dažnai pasireiškia žmonėms, kurie ilgą laiką dirba su kompiuteriu, atlieka pasikartojančius judesius arba turi tam tikrų sveikatos sutrikimų. Riešo kanalo sindromas yra plačiai paplitusi kompresinė neuropatija, paveikianti daugelio žmonių gyvenimo kokybę.

Nėščioms moterims riešo kanalo sindromas pasitaiko dažniau. Šis sindromas dažniau pasireiškia vidutinio amžiaus moterims, nėščiosioms, arba turinčioms sveikatos sutrikimų, tokių kaip diabetas, nutukimas ir hipotirozė.

Kas yra riešo kanalas ir kodėl jis susiaurėja?

Riešo kanalas sudarytas iš kaulų ir raiščių, ir jo funkcija yra apsaugoti šiuos nervus bei sausgysles. Šiame kanale praeina vidurinis nervas ir kelios sausgyslės, atsakingos už pirštų judesius. Vidurinis nervas (lot., n. medianus) valdo nykščio, rodomojo, vidurinio ir dalies bevardžio pirštų raumenis ir taip užtikrina jų darbą. Jis taip pat atsakingas ir už jutimus.

Riešo kanalas turi devynias sausgysles su dangalais bei nervą. Kai kanalas susiaurėja, vidurinis nervas gali būti suspaustas, sukeldamas įvairius simptomus ir diskomfortą. Kuomet šie dangalai sustorėja, kanale jiems ima trūkti vietos. Sausgyslėms nejudant, nervas gauna nepakankamai deguonies, todėl padidėja jo spaudimas.

Riešo kanalo sindromo simptomai

Pagrindiniai simptomai apima skausmą, tirpimą ir dilgčiojimą nykštyje, rodomajame ir viduriniame pirštuose. Dažnas simptomas yra keturių pirštų (visų, išskyrus mažylį) tirpimas. Naktimis jaučiamas pirštų tirpimas ar deginantis skausmas riešo srityje gali pranešti apie sindromą. Pirmasis simptomas būna deginantis skausmas naktį. Iš pradžių riešo kanalo sindromas pasireiškia kaip naktinis kelių pirštų tirpimas, kuris pamažu stiprėja.

Laipsniškas nykščio ir rodomojo, vidurinio ir pusės bevardžio piršto tirpimas ar dilgčiojimas bei nykščio silpnumas yra susijęs su vidurinio nervo užspaudimu. Pavargus, ilgai dirbant sunkų darbą, atsiranda skausmas, deginimas, dilgčiojimas ir kiti nemalonūs pojūčiai. Dėl nejudrių sausgyslių ir padidėjusio nervo spaudimo, pamažu atsiranda deginantys, išeminio pobūdžio skausmai. Jie sumažėja pakračius ranką, nes tuo metu sujuda sausgyslės bei pagerėja nervo kraujotaka.

Jeigu nėra imamasi jokių priemonių, riešo kanalo skausmai tampa deginantys ir sunkiai pakenčiami. Negydomas sindromas gali sukelti raumenų atrofiją ir jutiminius sutrikimus. Gali pasireikšti nykščio ir rodomojo piršto judrumo ir raumenų jėgos silpnumas, rankos silpnumas rytais.

Riešo kanalo sindromo priežastys ir rizikos veiksniai

Riešo kanalo sindromas išsivysto dėl įvairių priežasčių. Pagrindinės riešo kanalo tunelinio sindromo priežastys apima ilgalaikį riešo apkrovimą, pasikartojančius judesius, traumas ir tam tikras ligas. Ši liga dažnai pasireiškia žmonėms, kurie ilgą laiką dirba su kompiuteriu, atlieka pasikartojančius judesius.

• Darbo specifika ir pasikartojantys judesiai: Pasikartojantys, monotoniški delno, riešo, pirštų judesiai (ypač dažnas riešo lankstymas) padidina riešo kanalo sindromo riziką. Jis dažnesnis dirbantiems kompiuteriu, prie surinkimo/gamybinių ir pan.
• Traumos: Riešo traumos.
• Ligos: Riešo kanalo sindromas išsivysto dėl uždegiminių ligų ar audinių patinimo. Tai gali būti diabetas, reumatoidinis artritas, lokaliai uždegimai.
• Antsvoris: Riešo kanalo sindromas yra dažnesnis tarp antsvorį turinčių žmonių.
• Genetika ir lytis: Riešo kanalo sindromas dažnesnis moterims. Priežastis riešo kanalo sindromui atsirasti yra moteriška lytis. Egzistuoja paveldėjimo faktorius, t.y. sindromo riziką didina ir paveldimi veiksniai. Jei artimiems giminaičiams yra buvęs riešo kanalo sindromas, rizika didesnė.
• Žalingi įpročiai: Rūkantiems asmenims šio sutrikimo simptomai gali būti sunkesni negu nerūkantiems pacientams, nes rūkymas turi įtakos su viduriniu nervu susijusiai kraujotakai.

Riešo kanalo sindromas nėštumo metu

Hormoniniai pokyčiai, pavyzdžiui, nėštumo metu, taip pat gali prisidėti prie šios ligos atsiradimo. Nėštumo metu kanalo spaudimas gali padidėti, nes audiniuose susikaupia nemažai vandens. Nėštumas ir menopauzė yra veiksniai, galintys įtakoti sindromo atsiradimą.

Štai kelių moterų patirtys:

• "Sveikutės, gal kam yra pasireišęs Riešo kanalo sindromas nėštumo metu? Mums eina 29 savaitė, bet naktinis pirštų aptirpimas jau peraugo į rankos/riešo/pirštų aptirpimą/skausmą/deginimą visą parą. Viskas vyksta tik su dešine ranka. Pradžioje maniau, kad naktį kokia vena užspausta, nes pakeitus padėtį, tirpimas praeidavo, bet viskas pradėjo progresuoti. Literatūroje radau, kad šis sindromas gali pasireikšti nėštukėms, o pagimdžius, turi praeiti savaime. Iki gimdymo dar 2,5 mėn., baisu, kad tik ranka išliktų darbinga."
• "Sveika. Aš su sūnum turėjau šį "džiaugsmą". Man kairė ranka buvo. Daug laiko jau praėję, nepamenu kaip ten man buvo tiksliai. Man lyg mažasis ir smilius nutirpę ir skaudantys buvo. Ryte iš viso košmaras, per dieną biski prasitampydavo matyt. Po gimdymo viskas praėjo."
• "Teko skaityti, kad po gimdymo gali nepraeiti ir gali tekti operuoti, atlaisvinti tą nervą ar kažką ten."
• "Aha, žinau, jei nepraeis, laukia ale nesudėtinga 20 min operacija dėl riešo nervo atlaisvinimo. Na, tikiuosi praeis. Per pirmą nėštumą tirpo abiejų rankų pirštai, bet tik naktimis, pagimdžius praėjo, bet šis nėštumas visiškai kitoks... Ačiū už žinutę."
• "Aš per šį nėštumą irgi vargstu su riešo kanalu sindromu. Tai pasitepu kaulažolių tepalu Dr. Theiss ir elastiniu bintu apsivynioju. Svarbiausia, kad taip užsidėčiau ant nakties, kad riešams būtų šilta. O paskui ryte mažai skauda. Jei itin skauda, tai ir ryte gali išsitepti per naują ir apsivynioti. Na, nežinau, man padeda."
• "Aš irgi tokiu tepu. Bet man, sakyčiau, degtinės kompresas ir elastinis bintas ant viršaus - labiau padeda. Čia matyt kiekvienai individualiai."

Diagnostika

Riešo kanalo tunelinio sindromo diagnozė apima klinikinį tyrimą, kurio metu gydytojas vertina simptomus ir atliekamus judesius.

Gydymo galimybės

Gydymo galimybės apima tiek medicininius, tiek nemedicinius sprendimus.

Konservatyvus gydymas

Pradiniame etape gali būti taikomos konservatyvios priemonės, tokios kaip poilsis, riešo įtvarai, priešuždegiminiai vaistai ir fizioterapija. Ūmiu periodu dažniausiai skiriamas medikamentinis gydymas ir imobilizacija įtvaru, pradedama taikyti fizioterapija, kineziterapija ir masažai.

• Poilsis ir veiklos modifikavimas: Gali sumažinti dažnesnių pertraukų darymas.
• Riešo įtvarai: Riešų įtvarai dažniausiai naudojami nakties metu.
• Vaistai: Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) padeda mažinti skausmą ir uždegimą. Gali būti naudojami ir kiti priešuždegiminiai vaistai. Taip pat galima į riešo kanalą suleisti kortikosteroidų.
• Fizioterapija: Periferinė magneto stimuliacija, didelio intensyvumo lazerio terapija, magneto terapija, ultragarso terapija, elektrostimuliacija, fangoparafino terapija, smūginės bangos terapija. Šie fizikiniai veiksniai mažina skausmą, uždegimą, gerina kraujotaką, skatina regeneraciją.
• Kineziterapija: Kineziterapija - pratimai, skirti stiprinti riešo raumenis, didinti lankstumą ir mažinti nervų spaudimą. Individualiai parenkamos ir taikomos neuromobilizacijos, tempimo, izometriniai pratimai skausmo ir tirpimo mažinimui, judesių atgavimui, palaipsniui įtraukiami stiprinimo ekscentrinio - koncentrinio tipo pratimai dilbio raumenims. Mankšta taip pat yra svarbi prevencijos priemonė.
• Šalčio terapija: Ledo pridėjimas.

Chirurginis gydymas

Jei simptomai nepagerėja ir konservatyvūs metodai nėra veiksmingi, gali prireikti chirurginės intervencijos, siekiant atlaisvinti suspaustą nervą. Rekomenduojama chirurginė operacija, kurios metu atveriamas riešo kanalas ir perpjaunamas giliai kanalo viduje esantis laikiklis. Chirurginis gydymas atlaisvina erdvę riešo kanale, atlaisvinamas nervas.

Operacijos metu yra perpjaunamas rieše esantis laikiklis ir tokiu būdu kanale atsiranda daugiau vietos, dėl ko sumažėja spaudimas. Ši efektyvi operacija gali būti atliekama tiek endoskopiniu, tiek atviru būdu. Naujausios terapijos galimybės apima ir minimaliai invazines procedūras, tokias kaip endoskopinė karpalo tunelio dekompresija, kuri leidžia greičiau atsigauti ir sumažinti komplikacijų riziką. Endoskopinė operacija atliekama per mažą pjūvį naudojant kamerą ir specialius instrumentus. Atviroji operacija naudojama, kai endoskopinė operacija nėra įmanoma. Naktį kamuojantys skausmai tampa silpnesni jau sekančią dieną po operacijos.

Prevencija ir savipagalba

Išvengti riešo kanalo sindromo ne visuomet pavyksta, tačiau reikėtų vengti jį provokuojančių veiksnių (ypač jeigu esate rizikos grupėje).

• Veiklos pobūdis: Venkite veiklos, kur tenka labai dažnai kartoti tą patį judesį.
• Darbo kompiuteriu poza: Dirbant kompiuteriu pareguliuokite kėdės aukštį taip, kad rankos nuo alkūnių iki pirštų būtų viename aukštyje.
• Miegojimo poza: Jeigu naktį pajuntate skausmą, iškart pakeiskite gulėjimo pozą. Stenkitės negulėti ant rankos, po ja pasidėkite pagalvę ar dvi.
• Mankšta: Reguliari mankšta gali padėti palaikyti riešo lankstumą ir stiprumą.

tags: #rieso #tunelinis #sindromas #nesciosioms

• Apie kiaušidžių vėžio poveikį vaisingumui
• Gidai: lesyklėlių gamyba ir priežiūra
• geltonai žydinčių piktžolių atpažinimas
• Teisiniai ir socialiniai tėvystės aspektai sergant šizofrenija
• Apie akrosomos vaidmenį spermatozoide