Nutrauktas lytinis aktas po gimdymo: ar tai patikima apsauga?

Mama su kūdikiu ant rankų namie. Aprimsta skausmas, pagerėja savijauta ir vėl norisi vyro artumo. Kaip išvengti nėštumo, kada ateina tinkamas metas, ar nepaskuba poros, suartėjančios jau po dešimties dienų? Į šiuos ir kitus klausimus atsako gydytoja akušerė ginekologė Laima Bagušytė. Šiame straipsnyje detaliau nagrinėsime nutrauktą lytinį aktą (NLA), kuris dažnai renkamas visuomenėje (nepriklausomai nuo tikėjimo) kaip „mažiausiai kenksmingas“ metodas, ir jo tinkamumą po gimdymo.

Kada galima vėl pastoti po gimdymo?

Nėštumas po gimdymo gali įvykti netikėtai greitai, o tai kartais sukelia nuostabą ir net šoką. Daugelis moterų mano, kad kol jos maitina kūdikį krūtimi ir neturi mėnesinių, jos negali pastoti. Tačiau tai yra mitas. Nors žindymas gali slopinti ovuliaciją, šis metodas nėra 100% patikimas. Vaisingumas gali atsinaujinti bet kada, net jei mėnesinės dar neprasidėjo. Tai ypač aktualu, jei nevartojamos kontracepcijos priemonės.

Fiziologinis atsigavimas po gimdymo prasideda tada, kai atsinaujina ovuliacija. Tai gali įvykti skirtingu laiku kiekvienai moteriai - vienoms po trijų mėnesių, kitoms vėliau. Maitinančioms moterims vaisingumas grįžta vėliau. Vis dėlto, pasitaiko atvejų, kai moteris pastoja ir maitindama kūdikį. Taip gali nutikti, jei ovuliacija atsinaujino, bet mėnesinių dar nėra. Tokiu atveju moteris gali nežinoti, kad yra vaisinga, ir nustebti sužinojusi, kad vėl laukiasi.

Gydytojai rekomenduoja po gimdymo 6 savaites neturėti lytinių santykių, kad organizmas spėtų atsigauti. Tačiau net ir po šio laikotarpio, ypač jei neplanuojate kito mažylio, patariama saugotis. Kai kurios moterys jau po 5-6 savaičių po gimdymo gali būti vaisingos. Yra moterų, kurios turi tam tikrų hormoninių problemų, nėštumas ir gimdymas šias problemas išsprendžia. Tokioms moterims labai didelė tikimybė pastoti per pirmą pusmetį po gimdymo.

Ne veltui PSO rekomenduoja - jeigu po gimdymo moteris reguliariai žindo kūdikį, patikimą kontracepciją reikia pradėti vartoti praėjus 3 mėnesiams po gimdymo. Jeigu moteris po gimdymo žindo nereguliariai arba nežindo, patikimą kontracepciją reikia pradėti vartoti praėjus 3 savaitėms po gimdymo, ne vėliau kaip iki 28 dienos.

Nutrauktas lytinis aktas: apibrėžimas ir efektyvumas

Nutrauktas lytinis aktas (lot. Coitus interruptus), NLA - tai vienas iš apsisaugojimo nuo neplanuoto nėštumo metodų, kai visai prieš pat ejakuliaciją varpa ištraukiama iš makšties, tad vyras lytinį aktą užbaigia ne moters viduje. Šį kontracepcijos (nors pastaraisiais metais jis tokiu nebelaikomas) metodą plačiai propagavo ankstesnės kartos (mūsų tėvai, seneliai).

Mitas: Nutrauktas lytinis aktas yra patikimas

Plačiai paplitęs mitas, kad nutrauktas lytinis aktas yra patikima apsauga nuo nėštumo. Nutraukto lytinio akto metodas nėra itin patikimas, nes 18 proc. atvejų jis nepasiteisina. Svarbu paminėti apie jo mažą efektyvumą - tik 73 proc. Manoma, kad 18-28 proc. porų, pasirinkusių šį metodą, pastoja per pirmuosius tokio saugojimosi metus.

Pabrėžiama, kad patikima kontracepcija yra būtina, nes naudojant nepatikimą, pavyzdžiui, nutrauktą lytinį aktą, pastojimo tikimybė bus didžiulė. Nepaisant to, kai kurios šeimos net didžiuojasi jo dėka suplanuojančios savo šeimą ir nugyvenančios visą reprodukcinį amžių, tačiau per savo neilgą gydytojos praktiką ne viena moteris kreipėsi pageidaudama nutraukti neplanuotą nėštumą, „užkibusį“ būtent taikant NLA.

Esminė priežastis, kodėl NLA yra nepatikimas, yra ta, jog prieš ejakuliaciją išsiskiriančiame skystyje yra nuo 10 iki 20 milijonų spermatozoidų, ir pačio lytinio akto metu neatmetama galimybė, kad bent vienas iš jų sugebės pasiekti kiaušinėlį ir jį apvaisinti. Net jei ir partneris yra patyręs ir puikiai kontroliuoja sėklos išsiveržimą, sulaikyti šio skysčio nesugeba nė vienas vyras. „Turbūt nesaugiausias iš KP....susijaudinusio vyro sekloje visuomet yra siek tiek spermiju, ir jei vyro+motes chemija labai atitinka - anksciau ar veliau garantuotas..."

Kontracepcijos metodų efektyvumas

Ši lentelė iliustruoja įvairių kontracepcijos metodų efektyvumą pastojimo tikimybės atžvilgiu per vienerius metus.

Pastaba: Duomenys gali skirtis priklausomai nuo tyrimo ir populiacijos.

Galimi nutraukto lytinio akto trūkumai ir šalutiniai poveikiai

Be didelės neplanuoto nėštumo rizikos, NLA turi ir kitų trūkumų. Visų pirma, neapsisaugoma nuo lytiškai plintančių ligų. Propaguojant NLA bet kokią infekciją, plintančią lytiniu būdu, pasigauti labai paprasta. Taip pat yra diskutuojama apie galimus psichologinius ir fiziologinius padarinius.

Daugelį metų vyravo nuomonė, kad NLA yra žalingas tik vyrams, kadangi jiems būtina kontroliuoti sėklos išsiveržimą ir tai neigiamai veikia vyrišką psichiką ir gali lemti tam tikras pasekmes. Teigiama, kad kai vyras pasiekia aistros piką, jam reikia sutelkti visas jėgas, kad sustotų. Būtent ši būsena gali lemti centrinės nervų sistemos pažeidimus, patologinius varpos pakitimus. Priežastis - kad dėl ilgalaikio tokio metodo naudojimo lytinio aparato kraujotakos organai netenka tonuso. Tai skatina priešlaikinę ejakuliaciją ir impotenciją. Pagal statistiką, pusė vyresnių nei 30 metų vyrų, kurie kreipėsi į gydytojus dėl prostatos ligų, reguliariai naudojo NLA.

Moterims NLA taip pat gali sukelti diskomfortą ir neigiamas emocijas. Tarp moterų, kurios nė karto nepatyrė orgazmo, apie 50 proc. reguliariai naudojo NLA. Tokiu atveju „idomiausioj vietoj viskas baigiasi“. Daugelis moterų teigia, kad „tai nepatikima,visu pirma, visu antra, nespeja dazna moteris baigt taip greit“.

Individualios patirtys

Daugelis porų dalinasi savo patirtimi, kuri patvirtina NLA nepatikimumą. „Saugojausi taip bendrai apie 4 metus (su 2 skirtingais partneriais) + vaisingų nevaisingų dienų skaičiavimas, ovuliacijos sekimas. Mylėjomės 6 d.po ovuliacijos NLA ir pastojau vistiek.“ Kitos pasakoja panašias istorijas: „9metus saugojaus tokiu budu, ir uzkibo. Turiu dabar 1.8m dziaugsmeli.“ Dar viena moteris teigia: „As visada norejau vaiku, todel buvau nieko pries toki saugojimosi buda, nors skaiciau, kad jis lygtais apsaugo tik 70%." Tokios patirtys rodo, kad pasikliauti NLA yra didelė rizika, kuri dažnai baigiasi neplanuotu nėštumu. „Pavyzdžiui, neplanuotas nėštumas jaunoms merginoms yra sudėtingas. Kuo mergina jaunesnė, tuo didesnė rizika jos sveikatai.“

Ką daryti, kad išvengtumėte neplanuoto nėštumo po gimdymo?

Svarbiausia - pasirinkti patikimą kontracepcijos metodą. Medikai pataria vengti lytinių santykių tol, kol neužgyja gimdoje vieta, kurioje buvo prisitvirtinusi placenta. Ir pagimdžius natūraliai, ir atlikus cezario pjūvį žaizda gyja maždaug 6-8 sav. Tad tiek laiko patariama susilaikyti. Praėjus minėtam laikui moteris turi apsilankyti pas ginekologą ar šeimos gydytoją. Jis nustato, ar jau baigėsi pogimdyminis laikotarpis, ar nėra priežasčių atsisakyti vieno ar kito kontracepcijos būdo. Kontracepcija leidžia šeimai kitą nėštumą atidėti vėlesniam laikui, palaukti, kol vaikelis paaugs. Ji naudojama ir tada, kai sutuoktiniai mano, kad jau „įvykdė vaikų planą”.

Kontracepcija žindančioms moterims

Jei moteris žindo, negalima naudoti kontraceptikų, kuriuose yra estrogeno. Jai tinka mini piliulės (tik progestinas), gimdos spiralės (ypač hormoninės) ar kitos saugios priemonės. Jeigu moteris žindo (kad ir kartą per parą) negalima naudoti kontraceptikų, kuriuose yra sintetinio moteriškojo hormono estrogeno (sudėtinių hormoninių tablečių, pleistrų, makšties žiedų). Estrogenai gali sumažinti pieno gamybą. Estrogenai patenka ir į motinos pieną, tad gali sukelti naujagimiui nepageidaujamų reiškinių.

Iš hormoninių geriamųjų kontraceptikų žindyvėms tinka vadinamosios mini piliulės, kurių sudėtyje yra tik progestino. Šių piliulių minusai - galimi protrūkiniai kraujavimai ir odos problemos (spuogai). Žindančioms moterims puikiai tinka gimdos spiralės, kurias galima įvesti praėjus 6 savaitėms po gimdymo arba vėliau. Hormoninė spiralė yra viena iš patikimiausių apsisaugojimo nuo nėštumo priemonių - vartojant hormoninę spiralę pastoja vos 7 moterys iš 1000 per penkerius jos vartojimo metus.

Taip pat tinka barjerinės priemonės (Lietuvoje populiariausi vyriški prezervatyvai) ir naudojamos kontraceptinės cheminės priemonės į makštį. Per anksti įdėta spiralė gali iškristi. Ją reikėtų įdėti praėjus pogimdyminiam periodui (6-8 sav.) arba per pirmas mėnesines, 2-4-ą kraujavimo dieną. Spermicidinės priemonės yra mažiau efektyvios nei kitos. Tinka ir prezervatyvai, tačiau jie irgi priskiriami prie vidutiniškai veiksmingų metodų. Tad poroms, kurios saugosi prezervatyvais, kartu kaip papildomą apsaugą patariama naudoti ir spermicidines priemones.

Natūralūs šeimos planavimo metodai po gimdymo

Kalendorinis, gleivių ir vidinės kūno temperatūros matavimo metodas po gimdymo nėra labai efektyvus. Kol nepraėjo trys mėnesinių ciklai, kalendorinį metodą sunku taikyti. Apie vaisingas dienas spręsti pagal gleives taip pat nelengva, nes po gimdymo iš gimdos jų išsiskiria gausiau. Pogimdyminiu laikotarpiu laikomos 6-8 savaitės, jų nepakanka visiškai atstatyti fizinei ir psichologinei formai, darbingumui.

Mamos yra įsitikinusios, kad žindant apie kontracepciją galima negalvoti. Ar neklysta? Žindymo sukeliamas kontracepcinis efektas - tai vienas natūralių kontracepcijos metodų, medikų vadinamas laktacine amenorėja. Šis metodas yra pats geriausias žindančiai mamai: iki 3-4 mėn. rizika pastoti prilygsta nuliui, o po šio laiko iki pusės metų po gimdymo pastoja tik apie 2 proc. moterų.

Tačiau tai netinka, jei žindant: atsiranda mėnesinės (jos gali prasidėti ir nesulaukus 6 mėn.); mėnesinių nėra, bet nuo gimdymo jau praėjo 6 mėn.; mama žindo rečiau nei kas 6 val. arba nežindo naktį; kūdikis papildomai gauna pieno pakaitų. Norint, kad užtektų pieno, kūdikį reikia dažniau ir ilgiau žindyti pienuku iš krūties. Jei mama netenka kantrybės, nusiperka mišinėlių, krūtyse pieno tikrai nepadaugėja, atsiranda savaiminės ovuliacijos kiaušidėje galimybė ir moteris gali pastoti, net ir nesulaukusi mėnesinių.

NŠP naudojančios poros teigia, kad jos „nesusiaurina meilės sąvokos vien iki mylėjimosi“. Nors NŠP metodai yra puikus įrankis katalikiškoms šeimoms, jie reikalauja nemenko įdirbio, kantrybės bei stiprybės. Poros, taikančios NŠP, susiduria su sunkumais, tokiais kaip įtampa dėl užsitęsusio ar netinkamu laiku reikalingo susilaikymo, neaiškiais vaisingumo požymiais ir pan. Tačiau tyrimai ir teorinės studijos parodė, kad NŠP visada daugiau teikia privalumų nei trūkumų, kurie, pasirodo, dažniausiai yra laikini ir sėkmingai išsprendžiami. Pagalbos, perprantant šiuos metodus, visos šeimos gali sulaukti Lietuvoje, bet kuriame Šeimos centre, kur yra specialiai paruoštų vaisingumo pažinimo mokytojų.

Kada kreiptis į specialistus?

Jei pora nesaugojasi ir nepastojo per metus, verta kreiptis į specialistus. Jei moteris vyresnė nei 35 metai, šį laikotarpį galima sutrumpinti iki pusmečio. Ginekologas padės pasirinkti tinkamiausią kontracepcijos metodą ir atsakys į visus klausimus. Jei nepavyko pastoti per aptartus terminus, galima kreiptis ir į šeimos gydytoją, kuris rekomenduos, ką daryti toliau, pasiūlys kai kuriuos tyrimus.

tags: #nutrauktas #lytinis #aktas #po #gimdymo

• sužinokite daugiau apie Ryčio Širvaičio profesinį kelią
• Išsamus gidas: kokia parama priklauso auginant du ir daugiau vaikų?
• pogimdyminės kelnaitės: savybės ir naudojimas
• Kaip gauti motinystės išmoką su individualios veiklos pažyma?
• Mindaugo Stasiulio biografija