Nėštumo metu pasireiškiantys apatinės kūno dalies skausmai: priežastys ir palengvinimo būdai

Nėštumo metu dėl augančio vaisiaus įvyksta daug pokyčių moters organizme. Ne visi pokyčiai yra malonūs, bet guodžia tai, kad jie neamžini. Apie 70 proc. nėščiųjų patiria šiuos požymius. Nėštumo metu kūnas patiria daug pokyčių - hormoninių, biomechaninių ir svorio pokyčių, kurie prisideda prie skausmo atsiradimo. Šie nėštumo sukeliami nepatogumai yra dažniausiai pasireiškiantys, bet nebūtinai pasireikš visi iš karto.

Dažnai pasireiškia apatinės kūno dalies, įskaitant kelius, dubenį, nugarą ir klubus, skausmai. Dubens kaulų skausmas nėštumo metu yra dažnas reiškinys, su kuriuo susiduria daugybė moterų.

Pagrindinės apatinės kūno dalies skausmų priežastys nėštumo metu

Apatinės kūno dalies skausmai nėštumo metu atsiranda dėl kelių veiksnių, susijusių su kūno pokyčiais.

Hormoniniai pokyčiai

Nėštumo metu organizmas gamina relaksiną - hormoną, kuris atpalaiduoja raiščius ir sąnarius, ypač dubens srityje, kad pasiruoštų gimdymui. O veikiant hormonui relaksinui raiščiai lengviau atsipalaiduoja ir išsitempia. Jo dėka suminkštėja ir išsitampo sausgyslės, tačiau tai taip pat sukelia nestabilumo jausmą bei skausmą dubens sąnariuose ir kauluose. Nėštumo hormonai, pastaraisiais mėnesiais nukreipti į motinos kūno paruošimą gimdymui, minkština raiščius (relaksinas). Dėl to, spaudžiant vaisiui, prenataliniu laikotarpiu gali pradėti skirstytis kaulai, pakinta dubens sąnarių padėtis.

Svorio augimas ir kūno centro pasikeitimas

Pakitusi kūno masė ir svorio centras nėštumo metu apkrauna kaulus, raumenis ir sąnarius. Augant vaisiui, pilvas didėja, todėl kūno svorio centras pasislenka į priekį. Nėštumo metu dėl augančio pilvo atsiranda netaisyklinga laikysena: moteris vaikšto atsilošusi, kad išlaikytų pusiausvyrą, todėl yra apkraunama apatinė stuburo dalis. Pilvo ir nugaros raumenys patiria didesnį krūvį, nes turi palaikyti augantį svorį. Be to, nėščioji nešioja papildomą svorį, kuris apkrovą dar labiau padidina. Kadangi 2-3 nėštumo trimestre labiausiai padidėja kūno svoris, dubens kaulai bei sąnariai patiria daugiau spaudimo ir atsiranda didesnė tikimybė susidurti su skausmu.

Mineralinių medžiagų trūkumas ir mėšlungis

Nėštumo metu organizme mažėja mineralinių medžiagų kiekis. Ypač mažėja kalio, natrio, magnio ir kalcio atsargos. Mėšlungis yra nevalingas, netikėtas ir skausmingas raumenų spazmas. Dažniausiai mėšlungis sutraukia blauzdą, šlaunį ir pėdą, bet jis gali sutraukti ir ranką, kaklą, pilvo presą ar pasireikšti akies trūkčiojimu. Skausmas trunka neilgai ir praeina savaime. Pagrindinė simfizito priežastis nėštumo metu vadinama kalcio trūkumu (kartais siejama ir su vitamino D trūkumu). Augančiam vaisiui daug kalcio reikia formuojantis skeletui, augant, aktyvinant endokrinines liaukas. Jei su maistu tiekiamo kalcio nepakanka (arba jis prastai pasisavinamas), kūdikis reikiamą mineralą pasiims iš mamos organizmo.

Juosmens skausmas

Nugaros skausmą nėštumo metu jaučia apie 50-80 proc. moterų. Šis diskomfortas aplanko maždaug tarp penkto ir septinto nėštumo mėnesio. Juosmens skausmas nėštumo metu - tai skausmas ar diskomfortas apatinėje nugaros dalyje, kuris dažnai pasitaiko besilaukiančioms moterims. Statistikos duomenimis, apie 50-70 % nėščiųjų tam tikru nėštumo etapu jaučia juosmens skausmą, kuris gali būti lengvas arba stiprus, nuolatinis ar epizodinis. Šis skausmas dažniausiai jaučiamas apatinėje stuburo dalyje, tačiau gali plisti į sėdmenis ar kojas. Stuburas tiesiogiai susijęs su simfizitu. Dažnu atveju turintys simfitą turi problemų su laikysena arba dubens kaulų padėtimi. Juosmens skausmas dažniausiai stiprėja vakare arba po fizinio krūvio, o pailsėjus gali sumažėti.

Dubens srities skausmas ir simfizitas

Dubenyje esantys sakroileiniai sąnariai ir dubens lanko kaulai nėštumo metu patiria pakankamai daug streso, galinčio sukelti skausmą. Simfizitas - tai būklė susijusi su nėštumu, kai stipriai atlaisvėja aplink gaktinę sąvarža esantys raiščiai ir šiek tiek atsiskiria dubens kaulai. Apie 33 nėštumo savaitę net iki 95% moterų jaučia skausmą dubens regione, dažniausiai simfizės srityje. Kairįjį ir dešinįjį moters dubens kaulus jungia gaktinė sąvarža (lot. symphysis pubis) - kremzlinė kaulų jungtis priekinėje dubens dalyje. Svarbiausia jos funkcija - užtikinti, kad dubens kaulai išliktų vietoje. Tačiau apie 20 % moterų antroje nėštumo pusėje sėdėdamos ar vaikščiodamos jaučia skausmą dubens srityje, kurį lemia simfizitas. Simfizitas yra gaktinės sąvaržos uždegimas, dubens kaulų prasiskyrimas ar kiti patologiniai pokyčiai. Gaktinė sąvarža ir kitos dubens struktūros atlieka labai svarbų vaidmenį nėštumo ir gimdymo metu. Ji šiek tiek išsiplečia ir tampa judresnė, kad gimdymo metu vaisius galėtų lengviau praeiti per dubenį. Ir nors dubens pokyčiai nėštumo ir gimdymo metu yra normalūs, reikalingi ir užtikrina galimybę pagimdyti natūraliais takais, didesnė dubens judesių amplitudė gali lemti didesnę dubens apkrovą ir per didelį dubens kaulų pasislinkimą bei aplink juos esančių struktūrų uždegimą. Dėl simfizito, kuris gali būti diagnozuotas antroje nėštumo pusėje, gali pasireikšti skausmas priekinėje arba galinėje dubens dalyje, klubų ir šlaunų srityse. Skausmo intensyvumą nulemia tai, kaip vaisiaus svoris ir spaudimas pasiskirsto dubenyje. Kuo labiau vaisiaus svoris spaudžia gaktos sritį, tuo stipresnis gali būti skausmas.

Dubens skausmas nėštumo pabaigoje arba antroje pusėje pasireiškia dažniausiai, tai yra laikotarpis, kai šis skausmas atsiranda arba dar labiau suintensyvėja. Pajutus šį skausmą nereikėtų išsigąsti dėl reprodukcinės sistemos problemų, kadangi dauguma atvejų tai yra susiję būtent su kaulais, sąnariais bei minkštaisiais audiniais.

Simfizito priežastys ir rizikos veiksniai:

• Hormoninis koregavimas (relaksinas).
• Kalcis: pagrindinė simfizito priežastis nėštumo metu vadinama kalcio trūkumu (kartais siejama ir su vitamino D trūkumu).
• Daugybinis gimdymas: ankstesnis nėštumas, net jei nebuvo simfizito simptomų, gali sukelti tam tikrą kaulų deformaciją ir susilpninti raiščius.
• Priešnėštuminės priežastys: fiziologiniai ar anatominiai sąnarių ir raiščių sandaros ypatumai, kurie gali būti genetikos pasekmėmis arba buvusių ligų, uždegimų pasekmės. Taip pat per daug aktyvus sportas gali sukelti atsiskyrimą. Lėtinės ligos, kurios susijusios su jonų apykaita.
• Stuburo problemos: stuburas tiesiogiai susijęs su simfizitu. Dažnu atveju turintys simfitą turi problemų su laikysena arba dubens kaulų padėtimi.
• Fizinio aktyvumo stoka.
• Aplinkinių sąnarių mobilumo padidėjimas.
• Natūralūs fiziologiniai pokyčiai.
• Netinkama pratimų atlikimo technika.
• Nėštumų ir gimdymų skaičius, daugiavaisis nėštumas.
• Nepilnavertiškas atsistatymas ir pasiruošimas nėštumui.
• Gretutinės ligos.
• Sumušimai: nėštumo metu, kaip minėta, yra laisvi raiščiai, todėl yra lengviau gauti bet kokią traumą.

Simptomai, susiję su kelio skausmu

Tokiu atveju gali būti juntamas dubens kaulų skausmas, sustiprėjantis lipant laiptais, vaikštant, atsistojant ar stovint ant vienos kojos. Dubens skausmas nėštumo pabaigoje gali pasireikšti kartu su kojų ar nugaros skausmais ir neretai yra intensyvus.

Skausmo diagnostika ir gydymas

Diagnostika

Simfizito diagnozė gali būti nustatyta atmetus iš juosmens kylantį skausmą. Ne visada simfizitas yra patvirtinta medicininė diagnozė - dažnai gyd. Dubens kaulų skausmas nėštumo metu yra natūralių kūno pokyčių rezultatas, dažniausiai praeinantis iš karto po gimdymo. Vis dėlto, kartais dubens skausmas nėštumo metu gali signalizuoti įvairias būkles, į kurias reikėtų atkreipti dėmesį. Jų rimtumas gali priklausyti nuo to, kada šis skausmas pasireiškė - nėštumo pradžioje ar pabaigoje. Bet kuriuo atveju, joki nėštumo metu juntami skausmai neturėtų būti ignoruojami. Ginekologui įvertinus dubens kaulus ir gaktinę sąvaržą, kineziterapeutas konsultacijos metu atlieka funkcinį ištyrimą ir būklės įvertinimą. Esant simfizitui, labai svarbu nustatyti patologijos laipsnį - neatitikimo dydį, nes su tuo siejamas gimdymo būdo pasirinkimas.

Nėštumo metu vaizdiniai tyrimai, tokie kaip rentgeno spinduliai, dėl vaisiaus saugumo paprastai neatliekami, todėl diagnostika remiasi klinikiniu įvertinimu.

Gaktinės sąvaržos prasiskyrimo laipsniai (simfizitas):

1. 1 - 5-9 mm.
2. 2 - 10-19 mm.
3. 3 - 20 mm ir daugiau.

Skausmo palengvinimo būdai ir gydymas

Nėštumo metu šį diagnozė nėra visiškai išgydoma, tačiau taikomos kineziterapinės priemonės padeda sumažinti skausmą, koreguoja judesių atlikimą kasdienėse veiklose. Po gimdymo specialaus gydymo, kurį skirtų gydytojas taip pat nėra. Gali būti skiriamas tausojantis režimas, pagalbinės priemonės (specialus diržas, kineziologinis teipavimas) ir atitinkamas poilsio režimas. Neišsprendus problemos, po gimdymo dubens disfunkcija ir skausmas gali apriboti smulkius judesius buityje, kurie reikalauja padėties keitimo, lengvų daiktų pastūmimo kojų pagalba, kuomet atliekamas šlaunų pritraukimas arba atitraukimas per klubo sąnarį, su pasipriešinimu.

• Kineziterapija ir fizinis aktyvumas: Kineziterapija yra viena efektyviausių priemonių simfizitui gydyti. Kineziterapija: specialūs pratimai, skirti stiprinti nugaros, pilvo ir dubens raumenis, gali sumažinti skausmą. Paprastai pagrindinis dėmesys skiriamas dubens dugno, liemens ir aplink klubo sąnarius esančių raumenų stiprinimui, laikysenos gerinimui ir dubenį stabilizuojantiems pratimams. Be to, skausmui malšinti ir specifinių sąnarių mobilumui pagerinti kineziterapeutai taiko sąnarių mobilizavimo technikas. Kineziterapijos procedūrų metu atkreipiamas dėmesys į funkcionalumą, mokomasi saugiai keisti kūno poziciją buityje (vengiant gaktos kaulų slydimo). Pvz.: suspaudus mažą kamuoliuką/pagalvę šlaunimis ir išlaikant jį bandoma atsisėsti, atsistoti, atsigulti, apsiversti. Kineziterapeutas taip pat gali išmokyti specialios technikos, kuri vienu metu aktyvuoja visus liemens korseto raumenis - angl. bracing. Rekomenduojami Kėgelio pratimai, gilus kvėpavimas, laikyseną koreguojantys pratimai, švelnūs pratimai ant kamuolio, mankšta baseine. Kineziterapija, nėščiųjų joga ar lengvi pratimai padeda ne tik sumažinti skausmą, bet ir pasiruošti gimdymui. Svarbu reguliarus fizinis aktyvumas: mankštos, aerobika vandenyje, joga. Svarbu judėjimas: pasivaikščiojimai, plaukimas, mankšta. Lengvas fizinis aktyvumas gerina kraujo cirkuliaciją kojose. Dirbant sėdimą darbą daryti lengvo fizinio aktyvumo pertraukas, pavyzdžiui, trumpam išeiti pasivaikščioti.
• Laikysena ir avalynė: Tinkama laikysena, švelnūs pratimai, patogi avalynė gali žymiai sumažinti diskomfortą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Nekilnoti sunkių daiktų, avėti ortopedinę, patogią avalynę žema pakulne. Sėdint paremti nugarą pagalve. Avėkite patogią pėdas prilaikančią avalynę.
• Šiluma ir masažas: Esant skausmui, nugarą ir strėnas galite šildyti ar masažuoti. Masažai yra efektyvūs skausmui sumažinti. Užklupus kojų mėšlungiui reikia stengtis atpalaiduoti ir ištempti sutrauktą raumenį: suimti kojos pirštus ir patraukti aukštyn. Dar galima pabandyti staigiai atsistoti ir pažingsniuoti. Taip pat, galima skaudamą vietą pagnaibyti, pamasažuoti. Užklupus mėšlungiui nakties metu nepatingėti atsikelti ir truputį pasivaikščioti. Prieš einant miegoti pasidaryti kojoms vonelę, pamasažuoti kojas (pėdas, blauzdas ir šlaunis) per visą ilgį.
• Dubens diržas: Galima naudoti specialų dubens diržą-įtvarą užsidėjus ant klubų, taip padedant stabilizuoti gaktinę sąvaržą. Diržas-įtvaras mažina mažylio spaudimą į simfizę ir mechaniškai išlaiko dubens kaulus tarpusavyje.
• Miego padėtis: Atsigulus palaikyti kojas pakėlus aukščiau. Vengti ilgalaikės sėdimos ar stovimos kūno padėties, dažnai ją keisti, pagulėti ant kairio šono pakėlus kojūgalį.
• Vaistai: Nėštumo metu vaistų vartojimas turi būti labai atsargus. Paracetamolis laikomas santykinai saugiu skausmui malšinti, tačiau būtina konsultuotis su gydytoju.
• Mityba: Vartoti daugiau augalinės ląstelienos. Nereikia valgyti “už du”, nes nėščios moters energijos poreikiai padidėja nedaug ir viršija nenėščios moters poreikius apie 15 proc.

Prevencija

Nėštumo metu negalite išvengti dubens srities skausmo, tačiau galite apsisaugoti nuo traumų. Visoms rekomenduojama atlikti prevencinius pratimus. Prevencinės priemonės, tokios kaip reguliarus fizinis aktyvumas ir svorio kontrolė, padeda sumažinti skausmo riziką. Stengtis nekilnoti sunkių daiktų. Vengti ankštų kelnių ir kitų veržiančių rūbų. Stengtis nesėdėti užsikėlus koją ant kojos.

Kada kreiptis į specialistą?

Dubens kaulų skausmas nėštumo metu yra natūralių kūno pokyčių rezultatas, dažniausiai praeinantis iš karto po gimdymo. Vis dėlto, kartais dubens skausmas nėštumo metu gali signalizuoti įvairias būkles, į kurias reikėtų atkreipti dėmesį. Jų rimtumas gali priklausyti nuo to, kada šis skausmas pasireiškė - nėštumo pradžioje ar pabaigoje. Bet kuriuo atveju, joki nėštumo metu juntami skausmai neturėtų būti ignoruojami. Nors juosmens skausmas dažniausiai yra nekenksmingas, tam tikri simptomai gali rodyti rimtesnes problemas.

Jei jaučiate juosmens skausmą, kuris trukdo kasdienei veiklai, stiprėja ar lydimas kitų simptomų, tokių kaip tirpimas, karščiavimas ar pilvo spazmai, nedelsdami kreipkitės į savo gydytoją ar akušerį-ginekologą. Reikėtų, visų pirma, kreiptis į ginekologą, kuris įvertins ar skausmas nėra susijęs su ginekologinėmis ligomis, po gimdymo kilusiomis komplikacijomis ir pan. Taip pat apsvarstykite konsultaciją pas kineziterapeutą, kuris specializuojasi nėštumo priežiūroje, kad gautumėte individualius pratimus ar rekomendacijas. Venkite savarankiško vaistų vartojimo ar intensyvių fizinių pratimų be specialisto priežiūros, nes tai gali pakenkti jums ar vaisiui. Jei norite išbandyti prevencines priemones, tokias kaip joga, masažas ar juosmens/pilvo diržai, įsitikinkite, kad jos yra saugios jūsų būklei, ir aptarkite su gydytoju.

tags: #nestumo #metu #skauda #kelius

• išsamus Pakruojo "Varpelio" pristatymas
• Ankstyvoji diagnostika ir DISC testas: kodėl tai svarbu?
• Kettler čiuožyklos vaikams
• Daugiau apie kaimą ir gimtines
• Išsami informacija apie vaiko pinigus dirbantiems svetur