Nėštumas ir gimdymas yra didžiulis iššūkis moters organizmui ir psichikai. Šis laikotarpis kupinas fizinių ir emocinių pokyčių, kurie gali paveikti ne tik pačią moterį, bet ir jos santykius su partneriu. Nors naujagimio gimimas dažnai asocijuojasi su džiaugsmu ir laime, nemažai porų susiduria su sunkumais, ypač kai moteris po gimdymo ima atsistumti nuo vyro. Aptarkime priežastis, kodėl taip nutinka, ir kaip poros gali išsaugoti bei sustiprinti savo santykius šiuo jautriu laikotarpiu.
Klinikos „Grožio chirurgija“ gydytojas akušeris-ginekologas Artūras Šalaševičius ir „Nordclinic“ gydytoja akušerė-ginekologė Snieguolė Martinkienė pabrėžia, kad moters kūnas po gimdymo patiria dideles transformacijas. Pasiruošimas nėštumui prasideda dar net nepastojus - vaisingo amžiaus moters organizme vyksta nuolatinis ciklas, kuris yra orientuotas į naujos gyvybės užmezgimą ir išnešiojimą. Vos pradėjus lauktis dažnas palydovas yra nuovargis ir mieguistumas - kūnas tikrąja to žodžio prasme ima dirbti viršvalandžius.
Nėštumo metu didėja raiščių, sąnarių paslankumas, o kartu ir puresnė tampa makšties danga. Gimdymo metu veriasi gimdos kaklelis, prasiskiria dubens dugno raumenys, praplatėja makštis. Pasitaiko plyšimų, kirpimų, kurie susiuvami, tačiau ne visada gerai sugyja. Užgimus placentai prasideda pogimdyminis laikotarpis, artimiausias 6-8 savaites kūnas vėl intensyviai darbuojasi, stengdamasis grįžti į ankstesnes vėžes.

Apie 20 proc. gimdžiusių moterų kalba apie į neigiamą pusę pasikeitusią lytinio gyvenimo kokybę, apie 28 proc. teigia susiduriančios su šlapimo nelaikymo problema, 38 proc. vargina makšties sausumas. Makšties sienelės jungiamojo audinio nepakankamumas turi įtakos lytinių organų atsipalaidavimui, pasmukimui žemyn ir makšties išplatėjimui, dėl ko atsiranda tokios intymios problemos kaip makšties sausumas, elastingumo sumažėjimas, šlapimo nelaikymas. Naivu tikėtis, kad šios problemos praeis savaime.
Kiekvienos moters atsistatymas po gimdymo yra labai individualus, nes priklauso nuo ligos istorijos, nėštumo ir gimdymo eigos. Taip pat daug įtakos turi tolimesnis gyvenimas - mityba, poilsis, fizinis aktyvumas, nereikėtų pamiršti ir genetikos. Gydytoja S. Martinkienė pabrėžia, kad vidutiniškai prireikia dviejų mėnesių, kad moters organai (išskyrus krūtis) grįžtų į prieš nėštuminę būseną.
Po gimdymo svarbu kuo anksčiau pradėti atlikti fizinius pratimus, o ypač - dubens raumenims skirtą mankštą, kuri turi tapti dienos rutinos dalimi. Šlapimo nelaikymas, pastebimas netrukus po gimdymo, pogimdyminiu laikotarpiu turėtų mažėti ar visai išnykti, ypač treniruojant dubens dugno raumenis.

Nėščiųjų ir gimdyvių korekcinio treniravimo specialistė Gerda Danylaitė pataria neskubėti ir leisti kūnui išsivalyti bei sugyti. Tai gali užtrukti nuo vieno iki trijų mėnesių. Po to naudinga palengva grįžti į mankštas, kas savaitę palaipsniui didinant krūvį. Galima pradėti nuo paprastų pratimų, tokių kaip dubens raumenų įtempimas ir atpalaidavimas, kvėpavimo pratimai su pilvu, Kegelio pratimai. Prieš pradedant aktyvų sportą, kūnas turi atsistatyti. Fizinis judėjimas teikia visapusišką naudą sveikatai: didina moters pasitikėjimą savimi, mažina pogimdyvinės depresijos riziką, padeda greičiau grįžti į prieš nėštumą buvusias kūno formas, atkuria teisingą laikyseną, raumenų balansą, tonusą, jėgas, mažina skausmą, šalina toksinus iš organizmo, mažina streso kiekį organizme.
Lytinius santykius galima atnaujinti praėjus dviems mėnesiams po gimdymo, kai nebėra kraujingų išskyrų ir tarpvietė yra sugijusi. Tačiau net ir tada moterys gali jausti diskomfortą, makšties sausumą, elastingumo sumažėjimą. Gydytojos S. Martinkienės teigimu, jei santykiai nemalonūs, sumažėjo jautrumas, jaučiamas makšties išplatėjimas, stangrumo sumažėjimas, sausumas - verta pasikonsultuoti su gydytoju ginekologu. Intymias moterų sveikatos problemas - šlapimo nelaikymą, makšties sausumą, išplatėjimą, jautrumo sumažėjimą - šiandien galima sėkmingai spręsti pasitelkiant atjauninimą lazeriu.
Psichoterapeutas Vitalijus Žukas sako, kad nebūtina taip ilgai laukti, kol bus atnaujinti lytiniai santykiai, jei pora renkasi surogatinį seksą, pvz., glamonės, varputės dirginimas, oralinis seksas. Tai padeda palaikyti intymumą ir gerina emocinę partnerių savijautą. Kuanto anksčiau po gimdymo prasidės seksualinis gyvenimas, tuo porai bus geriau: partneriai ne tols, o artės.
Nemažiau svarbūs yra emociniai ir psichologiniai pokyčiai. Pogimdyminis liūdesys, nerimas, panikos priepuoliai - tai dažni reiškiniai. Net 4 iš 5 moterų pirmosiomis savaitėmis po gimdymo patiria tokius jausmus. Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto darbuotojų parengtoje knygoje „Nėštumas. Gimdymas. Pirmieji gyvenimo metai“ rašoma, kad net 85 proc. mamų po gimdymo patiria didesnį ar mažesnį liūdesį, nerimą, pasireiškiantį 3-7 dieną po gimdymo ir susijusį su staigia hormonų (estrogeno, progesterono) kaita. Šiam laikotarpiui didelę įtaką turi ir nuovargis dėl gimdymo, pasikeitęs dienos ritmas, bendravimas poroje, pastangos priprasti prie kitokios kasdienybės.

Pogimdyminis liūdesys („baby blues“) pasirodo praėjus kelioms dienoms po gimdymo, ar netgi anksčiau - ypač, jeigu gimdymo patirtis buvo neigiama, gimdymas sunkus, traumuojantis. Viena iš priežąsčių, kodėl moteris kelias savaites po gimdymo jaučiasi itin emocinga, irzli, dažnai verkia, yra hormoniniai pokyčiai. Po gimdymo organizmas turi „persitvarkyti“ iš nėštumo rėžimo į pogimdyminį, tad į svarbiausias proceso valdymo vietas stoja visiškai kiti hormonai - atsakingi už gimdos susitraukimą, laktaciją ir kt. Šie hormonai veikia ir mamos emocinę būseną.
Pogimdyminis nerimas dažnai pasireiškia moterims, kurios yra jautrios ar linkusios į perfekcionizmą, OKS (obsesinį konvulsinį sutrikimą), turi depresijos ar mitybos sutrikimų istoriją, skydliaukės funkcijos sutrikimą. Jis pasireiškia ne tik nerimu, bet ir fiziniais simptomais - padažnėjusiu širdies ritmu, „karščio šuorais“, galvos svaigimu, pykinimu, sunkumu kvėpuoti. Negydomas pogimdyminis nerimas gali trukti neribotą laiką, o sunkiais atvejais peraugti į psichinę ligą. Būtent todėl yra rekomenduojama kreiptis į specialistus nelaukiant, kol nerimo priepuoliai ir juos lydintys simptomai išsispręs patys.
Kai tik moteris pastoja, jos organizme prasideda hormonų audros. Taip pat visiškai sutrinka seksualinis gyvenimas. Gyvenimas pasikeičia iš esmės. Psichoterapeutas Vitalijus Žukas pabrėžia, kad vaikai niekada nesustiprina santykių savaime. Porai vaikas - tai didelis išbandymas, kuris gali arba sustiprinti, arba išskirti. Tai kitas etapas poros santykiuose, kai atsisakai romantikos, impulsyvių, spontaniškų įvykių ir keiti tai į darbą. Didelį, sunkų, niekada neįvertintą.
Pagrindinis patarimas poroms - kalbėkitės nuolat ir daug. Jei jūs ar jūsų partneris jaučia pyktį/ yra piktas - prisiminkite: laimingi žmonės pikti nebūna. Didžiausi ir didžiausi pykčiai tarp vyro ir moters - dėl komunikacijos nebuvimo. Moterims reikia, kad jas suprastų, o vyrams, kad pasakytų. Labai svarbu įvardinti savo poreikius taip, kad kitas suprastų.
Psichologai ragina kasdien, dienos pabaigoje, aprašyti savo jausmus ir mintis dienoraštyje, jei nėra kam papasakoti. Tai padės geriau suprasti ir pažinti save, išlaisvinti slopintus jausmus ir matyti, kaip keičiasi savijauta. Kalbėjimas gydo, išlaisvina ir teikia stiprybės. Nors susilaukus vaikelio gyvenimo ritmas tampa intensyvesnis, taikomasi prie vaiko poreikių, tačiau labai svarbu kasdien atrasti bent akimirką laiko sau. Darykite tai, kas teikia džiaugsmo, padeda šiek tiek atsiriboti nuo kasdienybės: skaitykite, klausykite mėgstamos muzikos, išsimaudykite vonioje, pamedituokite, susitikite su artimu draugu, sportuokite ar bent jau išeikite pasivaikščioti.
Nėra vienos priežasties, kodėl moterys po gimdymo atsistumia vyrus. Dažnai tai yra daugelio veiksnių - hormoninių pokyčių, fizinio diskomforto, nuovargio, psichologinio streso ir pasikeitusios savimonės - derinys. Šiuo laikotarpiu keičiasi ne tik moters kūnas, bet ir jos tapatybė - ji tampa mama, o tai gali sukelti painiavą ir atsiribojimą nuo ankstesnio vaidmens, įskaitant ir partnerės vaidmenį. Kai moteris tampa mama, vyrui ji nesąmoningai pradeda asocijuotis su jo paties mama: jei vyro ir jo mamos ryšys geras, dažniausiai pasirenka moterį pagal kokį nors savo mamos bruožą. Taigi, dabar, kai jo moteris tapo motina, dėl to bruožo ji kaip tik ir primena jam jo paties mamą. O koks gi gali būti seksas su savo mama? Tai yra tabu. Šie dalykai vyksta nesąmoningai, vyras nesupranta, kodėl staiga dingo viskas: aistra, potraukis, galimybės. Gali prireikti psichoterapeuto pagalbos.
Kai tik moteris pastoja, vyro gyvenimas kardinaliai keičiasi taip pat. Jis staiga pradeda gyventi su kita moterimi - ypač jautria, sentimentalė, kuriai sunku įtikti. Gimus kūdikiui tėčio ryšys su juo nėra toks stiprus kaip kūdikio su mama, tai neįmanoma, tačiau jis gali užsimegzti, jei pora elgiasi tinkamai. Taip pat gimus kūdikiui tėtis išgyvena mažiau euforijos nei mama, patiria vienišumo jausmą, pavydą moteriai, kuri moka bendrauti su kūdikiu. Tapus pagrindiniu šeimos maitintoju padaugėja atsakomybės, vyras išgyvena įtampą. Tyrimai rodo, kad po gimdymo hormonų koncentracija kinta ne tik mamų, bet ir tėčių organizme - nustatyta, kad vyrų, tapusių tėvais, organizme testosterono („vyriško“ hormono) koncentracija yra gerokai mažesnė nei tų, kurie vaikų neturi. Kai kūdikis verkia, testosterono kiekis padidėja, padažnėja pulsas, tėtis ima nerimauti ir siekia išsiaiškinti, kas nutiko kūdikiui, dėl ko jis pravirko.
Statistika apie vyrų dalyvavimą gimdyme ir testosterono pokyčius:
Jei moters būklė kelia nerimą ar neigiamos emocijos neblėsta, o stiprėja, labai svarbu ieškoti pagalbos. Psichoterapeutas A. Kaluginas teigia, kad depresija ištinka dėl pakitusių hormonų, kūno, socialinio statuso ar seksualinio gyvenimo pokyčių. Statistika rodo, jog iki 60 proc. pagimdžiusių moterų yra linkusios į depresiją. Labai svarbus yra vyro ir artimųjų psichologinis palaikymas, rūpestis, tai padeda susitaikyti su pakitusiu gyvenimu po gimdymo. Gydytojas Martynas Norkus pabrėžia, kad plastinės operacijos atliekamos ne tik dėl grožio - atkuriamas fiziologinis komfortas padeda atgauti pasitikėjimą savimi. Susigrąžinusios moteriškumą, moterys jaučiasi patrauklesnės, seksualesnės ir laimingesnės.
Apie 80 procentų moterų mano, kad nebebus tokios seksualiai patrauklios, kokios buvo iki gimdymo. „Psichologiškai kūnas moteriai yra labai svarbus. Fiziologiniai pokyčiai po gimdymo mažina jos savivertę ir dažnai tokiais atvejais puolama fanatiškai sportuoti. Tai nėra gerai. Ypač iškart po gimdymo, nes tuo metu moterims dideli krūviai yra žalingi. Be to, sportas ne visada gali padėti“, - sako A. Kaluginas.
Gera praktika, sukurta Didžiojoje Britanijoje, kai po gimdymo gydytojas susitelkia ne tik į kūdikį, bet domisi ir moters savijauta, turėtų būti taikoma visur. Mūsų šalyje irgi jau ruošiami ir tvirtinami klausimynai, medikams rengiamos kvalifikacijos kėlimo paskaitos.
Jeigu vyrui sunku reikšti emocijas, jis jų nesupranta ir nuo jų bėga, tai besilaukiant ir gimus vaikeliui ši tema taps aštri. Moteris gali jausti, kad vyras atšąla ir atitolsta, nors jie tebėra toje pačioje erdvėje. O tai moteriai kelia nesaugumo jausmą. Vyrai turi suprasti, kad reikia įsijausti į savo emocijas ir jų neuždaryti. Reikia sakyti, kad neramu, baisu, sunku, pavargau.
Šiame jautriame laikotarpyje labai svarbu abipusė kantrybė, supratimas ir noras dirbti kartu, siekiant išsaugoti ir stiprinti poros santykius.