Mazginė struma ir nėštumas: ką svarbu žinoti
Skydliaukė yra maža, tačiau labai svarbi endokrininė liauka, kurios gaminami hormonai (tiroksinas ir trijodtironinas) yra atsakingi už medžiagų ir energijos apykaitą, svarbūs fiziniam ir psichiniam vystymuisi, ypač nėštumo laikotarpiu ir ankstyvoje vaikystėje, todėl dažnai vadinama intelekto, mąstymo, temperamento ir geros savijautos liauka. Nėštumo metu moters organizme vyksta daug hormoninių ir metabolinių pokyčių, kinta ir skydliaukės veikla - skydliaukė padidėja 10 proc. šalyse, kurios turi pakankamai jodo ir 20-40 proc. šalyse, kur jodo trūksta.
Kas yra struma ir kodėl ji atsiranda nėštumo metu?
Struma yra skydliaukės būklė, drugelio formos liauka po Adomo obuoliu. Sergant struma, skydliaukės liauka didėja dėl daugelio priežasčių ir paprastai yra neskausminga. Mazginė struma atsiranda, kai skydliaukėje susidaro mazgelis - kietas arba skysčiu užpildytas gumbas. Dažnai besilaukiančios moterys pastebi skydliaukės padidėjimą tik atsitiktinai arba vizito pas endokrinologą metu.
Lietuva yra priskiriama lengvo jodo deficito regionams. Kadangi skydliaukės hormonų gamybai naudojamas jodas, kurio pasaulyje daug kur trūksta, tose vietovėse stebimas taip vadinamas endeminis gūžys. Kita fiziologinė strumos priežastis - padidėjęs skydliaukės hormonų poreikis nėštumo metu. Nėščiai moteriai skydliaukės hormonai gaminami 50 proc. intensyviau, tiek pat padidėja ir jodo poreikis, todėl nėštumo metu moteris turi jo suvartoti apie 200-250 μg per dieną.
Diagnostika ir rodikliai nėštumo metu
Skydliaukės veiklos pobūdį ir vartojamų vaistų veiksmingumą nurodo tireotropinio hormono (TTH) rodiklis. Svarbu paminėti, kad nėštumo metu TTH rodiklio reikšmė skiriasi palyginti su moterimis, kurios nesilaukia, priklausomai nuo populiacijos, geografinės padėties, etniškumo, kinta kiekvieno nėštumo trimestro metu.
| Nėštumo trimestras | Rekomenduojama TTH reikšmė |
|---|---|
| Pirmasis | 0,1-2,5 mIU/l |
| Antrasis | 0,2-3 mIU/l |
| Trečiasis | 0,3-3 (3,5) mIU/l |
Jei pasireiškia nerimas dėl skydliaukės veiklos, gydytojai rekomenduoja ištirti TTH, FT4 ir antikūnus (pvz., ATPO), ypač jei moteris yra vyresnė nei 30 m. amžiaus, anksčiau stebėta struma, buvę skydliaukės veiklos sutrikimai ar kitos autoimuninės ligos. Nors įvairūs skydliaukės veiklos sutrikimai gali neigiamai veikti nėštumo eigą, tačiau pasitaiko atvejų, kai pirmajame trimestre tam tikri hormonų svyravimai yra vertinami kaip nėštumo norma. Visgi, kilus abejonių, endokrinologo konsultacija turėtų būti prioritetas.
Skydliaukės tyrimas (Stanfordo medicinos 25)
Gydymas ir priežiūra besilaukiant
Iki šiol neįmanoma išgydyti hipotireozės ar vaistais pašalinti ligos priežasties, tačiau vartojant tinkamą gydymą, skydliaukės hormonų trūkumas organizme visiškai atstatomas ir savijauta išlieka gera. Hipotireozei gydyti skiriama nuolatinė pakaitinė terapija geriamu sintetiniu skydliaukės hormonu - levotiroksinu. Labai svarbu vaistus vartoti tinkamai, reguliariai ir nenutrūkstamai, apie 60 min. prieš pirmąjį dienos valgį.
Nustatyta, kad kai kurie maisto produktai (pvz., kava, sojos produktai, produktai su skaidulomis) bei papildai (turintys kalcio ar geležies) gali veikti sintetinio hormono įsisavinimą. Todėl ryte išgėrus levotiroksiną, patariama palaukti apie 4-5 val. ir tik tuomet valgyti sojos produktus ar papildus. Po gimdymo levotiroksino dozė paprastai sumažinama iki buvusios prieš nėštumą, o TTH vertinamas praėjus 6 sav. po gimdymo.
Sergant autoimuniniu tiroiditu ar esant kitoms skydliaukės patologijoms, svarbu nuolat stebėti rodiklius, nes nediagnozuota ar negydoma skydliaukės liga ilgainiui sukelia įvairių negalavimų. Nepaisant to, tinkamai prižiūrint sveikatą ir laikantis gydytojo rekomendacijų, dauguma moterų sėkmingai išnešioja sveikus kūdikius.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
