Vaiko gimimas atneša ne tik didžiulį džiaugsmą, bet ir daugybę klausimų, susijusių su naujos gyvybės augimu. Tėvai dažnai stebi savo mažylį lygindami jį su bendraamžiais ar knygose aprašytomis normomis, ir tai yra visiškai natūralu. Kūdikio raida pirmaisiais gyvenimo metais yra bene sparčiausias ir dinamiškiausias procesas per visą žmogaus gyvenimą. Vos tik gimusio kūdikio galvytės kaukolė yra minkšta ir judri, ji nuolatos bei greitai auga.
Žmogaus kaukolę sudaro net 29 didesni ir smulkesni kaulai, kurie kūdikiui gimus nėra suaugę ir yra paslankūs. Gimdymo metu naujagimio kaukolės kaulai susispaudžia, net persidengia vienas su kitu - tai padeda kūdikiui prasibrauti pro sąlyginai siaurus gimdymo takus. Gimimo metu atsiradusios deformacijos atsistato greitai. Kaukolė sudaryta iš plokštelių, kurios sujungtos paslankiomis siūlėmis, tokia ji išlieka keletą mėnesių. Šios siūlės leidžia kūdikio galvai didėti kartu su augančiais smegenimis. Dėl šių savybių galvos forma gali būti paveikiama įvairių veiksnių.
Kūdikio galvytės kaulai yra minkšti ir paslankūs, o mažyliai daug laiko praleidžia gulimoje padėtyje, tad galvytės suplokštėjimas ar kitos deformacijos yra pakankamai dažnas reiškinys. Neretai galvytės forma normalizuojasi ir suapvalėja savaime, kūdikiui augant ir ėmus daugiau judėti. Kūdikio galvos forma yra svarbus rodiklis, atspindintis jo augimą ir vystymąsi. Nors daugelis galvos formos pakitimų yra laikini ir savaime išnyksta, kai kurie gali reikalauti dėmesio ir korekcijos.

Yra keletas pagrindinių galvos deformacijos tipų, kuriems būdingi skirtingi požymiai ir priežastys:
Plagiocefalija yra dažniausiai pasitaikanti kaukolės deformacija. Plagiocefalija (arba galvos suplokštėjimas vienoje pusėje) - dažniausiai pastebima kaukolės deformacija iš vienos pusės. Jai būdinga galvos deformacija, kuomet viena galvos dalis yra plokštesnė, pastebima galvos ir (kartais) veido asimetrija. Pastaraisiais metais plagiocefalija buvo labai dažnai diagnozuota, daugelis tai sieja su migdymo tik ant nugaros kompanija. Nors šios kompanijos tikslas yra visuotinai pripažįstamas naudingu mažinant SIDS (staigaus kūdikio mirties sindromą), tačiau kartu pastebėtas šalutinis poveikis: 40% padidėjęs pozicinės plagiocefalijos atvejų skaičius. Plagiocefalijos atvejų padaugėjo po to, kai 1990-aisiais buvo paskelbta rekomendacija kūdikius migdyti tik ant nugaros, siekiant apsaugoti nuo staigios kūdikių mirties sindromo (SKMS, angl. SIDS).
Kita plagiocefalijos priežastis yra kreivakaklystė (tortikolis), kuri diagnozuojama 85% kūdikių su plagiocefalija. Kūdikiai, turintys tortikolį, turi silpnesnius vienos pusės kaklo raumenis, todėl jiems sunku perkelti galvytę į kitą pusę, dėl to jie labiau linkę miegoti tik vienoje padėtyje: jų galva pasukta į vieną pusę. Plagiocefalijos atveju, kai pažvelgiate į vaiko galą iš viršaus, jos forma primena rombą. Pažvelgus iš viršaus vaiko galva yra rombo formos. Šiam tipui būdinga veido asimetrija (išsišovęs vienas žandikaulis, didesnė akis, kreiva burnytė). Taip pat gali būti veido asimetrija (išsišovęs vienas žandikaulis, didesnė akis, kreiva burnytė). Esant vidutinio sunkumo plagiocefalijai, atsiranda veido bei žandikaulio asimetrija, todėl ateityje gali būti problemų su dantimis, prireikia tiesinimo.

Brachicefalija - tai kūdikio galvytės deformacija, kuriai būdingas platus, plokščias, maždaug vienodai simetriškas pakaušis ir praplatėjimas šonuose. Brachiocefalijos atveju kūdikio galva yra simetriška, tačiau žiūrint iš šono - sutrumpėjusi, tarsi „nukirsta“. Pakaušis tolygiai suplokštėjęs, platus. Iš profilio galvytė gali atrodyti kaip nukirsta, o iš viršaus panaši į trikampį.
Skafocefalija yra galvos suplokštėjimas iš šonų. Tokiai kūdikio galvytės deformacijai būdingas suplokštėjimas iš abiejų šonų, todėl galvytė atrodo siauresnė ir ilgesnė. Vaiko veidukas ir galvytė susiaurėjusi iš abiejų pusių, pažvelgus iš viršaus galva primena elipsę. Sunkesniais atvejais atsikiša kakta ir pakaušis, akys priartėja viena prie kitos. Tai gali atsirasti gimdoje, jeigu kūdikis sėdi, o galva remiasi į šonkaulių lanką.
Kraniosinostozė - tai yra labai rimta liga, kuri pasireiškia dėl per ankstyvo vienos ar kelių kaukolės siūlų sukaulėjimo. Kaukolė negali normaliai augti ir deformuojasi. Kraniosinostozės gali nulemti ne tik galvos ir veido deformaciją. Šios ligos padariniai taip pat yra: padidėjęs intrakranijinis slėgis, padidėjęs akispūdis ir spaudimas į regos nervą. Kraniosinostozę galima diagnozuoti naudojant kaukolės rentgeną arba kompiuterinę tomografiją.

Kūdikio galvytės deformacijos gali atsirasti dėl įvairių veiksnių. Jos skirstomos į kontroliuojamas ir nekontroliuojamas.
Kūdikio galvytė gali deformuotis ir dėl kitų priežasčių, kurios nėra susijusios su kūdikio priežiūra. Šių veiksnių negalime kontroliuoti, tačiau žinodami apie juos tėvai gali atkreipti dėmesį į kūdikio galvytės formą ir imtis savalaikių priemonių jai koreguoti.
Labai svarbu nuolatos stebėti galvytės formą ir kuo anksčiau pastebėti problemą:
Dėl ypatingų kūdikio kaukolės savybių, pirmieji 4 mėnesiai yra potencialūs atsirasti „nugulėjimui”, tačiau tuo pačiu ir patys efektyviausi koreguoti galvytės formą. Prisiminkime, kad pirmieji mėnesiai yra patys svarbiausi, kuomet kauliukai dar minkšti, o juos jungiančios siūlės paslankios. Tėveliams pastebėjus galvytės pakitimus būtina kreiptis į specialistus, siekiant nustatyti deformacijos tipą, aptarti galimus gydymo/korekcijos variantus, prevenciją ir t.t. Reikėtų kreiptis į šeimos gydytoją, kuris nuspręs, kiek padėtis rimta - gal verta siųsti vaikutį apžiūrai pas ortopedą, šis rekomenduos pratimus, galbūt specialią pagalvę. Kai kuriems vaikams prireikia masažų, nes kaklo raumenys buvo hipo arba hiper tonuse, todėl jis nenori sukioti galvos.
Metodus, padedančius išvengti kūdikio galvytės deformacijų, geriausia taikyti net jei kūdikis nepatenka į rizikos grupę. Kuo anksčiau imsitės profilaktinių, koreguojančių priemonių, tuo didesnė tikimybė, kad deformacijos visiškai atsistatys.
Dažniausiai nedidelio laipsnio deformacijos išnyksta savaime, vaikui sulaukus maždaug 6 mėnesių. Jeigu plagiocefalija išsivysto dėl kreivakaklystės, gydytojas gali rekomenduoti masažus, ortopedinę mankštą, specialią apykaklę. Galimi korekcijos būdai:

Kūdikio galvos apimtis yra greičiausiai kintantis parametras pirmuosius gyvenimo mėnesius. Kūdikio galva turi prisitaikyti prie sparčiausiai augančio organo - smegenų. Naujausi tyrimai parodė, kad kūdikio smegenys paauga maždaug po 1% kasdien, o augimas prasideda iškart po gimimo. Mokslininkai skenavo 87 sveikų kūdikių smegenis pirmuosius tris mėnesius nuo 2-osios jų gyvenimo dienos. Vertinant bendrai, naujagimio smegenys per 3 mėnesius paauga ~64% per pirmąsias 90 dienų. Tyrėjai taip pat lygino neišnešiotų naujagimių smegenų augimą ir pastebėjo, kad augimas vyksta sparčiau, bet po 3 mėnesių smegenys vis dar nebūna pasiekusios laiku gimusio kūdikio smegenų tūrio (buvo 2 proc. mažesnės).
Tyrėjai taip pat pastebėjo, kad smegenų sritys auga nevienodai. Greičiausiai auganti smegenų sritis yra smegenėlės. Ši sritis atsakinga už aplinkos signalų (garso, vaizdo, kvapo, skonio, lytėjimo) apdorojimą ir sujungimą su stuburu ir kitomis kūno dalimis - reguliuoja stambiąją motoriką. Suaugusiojo žmogaus smegenėlės sudaro vos 10 proc. viso smegenų tūrio, tačiau jose yra apie 50 proc. visos neuronų masės. Palyginimui kita smegenų dalis, hipokampas, auga kur kas lėčiau.
Naujagimio galvos apimties matavimas - viena pirmųjų procedūrų, kurią gydytojai ar slaugės atliks jūsų gimusiam vaikeliui. Kaip ir kada matuojama kūdikio galvytė? Vidutinė naujagimio galvos apimtis yra apie 34 cm. 1 mėn. sulaukusio kūdikio galvytės apimtis yra apie 37 cm. Berniukų galvos (kaip ir kūno) apimtis gali būti kiek didesnė, tačiau skirtumas nėra akivaizdus. Kūdikio galva - labai smulki, jos dydis sudaro tik apie 25 proc. suaugusio žmogaus galvos dydžio. O iki 3-iojo vaiko gimtadienio smegenys pasieks 80 proc. suaugusiojo smegenų dydžio. Kadangi nuo gimimo iki 3 m. yra spartaus smegenų augimo laikotarpis, gydytojas galvos apimtį turėtų pamatuoti kiekvieno apsilankymo metu mažiausiai iki antrojo vaiko gimtadienio (t. y. iki 24 mėn.).
Jeigu norite, kūdikio galvos apimtį galite išmatuoti ir namuose. Tvirtai apvyniokite matavimo juostelę, stengdamiesi apimti kuo didesnį perimetrą nuo iškiliausios galvos vietos (1-2 jūsų pirštai virš vaikelio antakio) iki plačiausios pakaušio dalies. Diagramose pateikiama ir vidutinė tam tikro amžiaus berniukų ar mergaičių galvos apimtis, o kūdikio gydytojas gali palyginti jūsų kūdikio galvos apimtį su vidurkiu. Pavyzdžiui, jei kūdikio galvos apimtis yra 50 procentilėje, tai reiškia, kad ji vidutinė ir visiškai atitinka standartus. Jei nurodoma 30 procentilė, tai reiškia, kad 30 proc. kūdikių turi mažesnę galvos apimtį nei jūsų vaikas.
Žemiau pateiktoje lentelėje rasite kūdikio galvos apimties normas iki 12 mėnesių.
| Mėnuo | Berniukai (cm) | Mergaitės (cm) |
|---|---|---|
| Gimimo | 34-37 | 33-36 |
| 1 | 36-39 | 35-38 |
| 3 | 40-43 | 39-42 |
| 6 | 43-46 | 42-45 |
| 9 | 45-48 | 44-47 |
| 12 | 46-49 | 45-48 |
Kūdikio galvos apimtis didėja skirtingai berniukams ir mergaitėms, bet kas mėnesį paauga 1 cm iki 12 mėn. Nors daugiau nei 200 metų standartizuotas kūdikio kaukolės vertinimas apėmė tik galvos apimties pamatavimą, mokslininkai norėtų turėti kūdikio smegenų „žemėlapį“, kuris vertintų ypač sparčiai augantį organą ir galėtų laiku pastebėti ankstyvas neurologines problemas. Bet tai yra nelengva, nes tam reikia sudėtingų tyrimų, tokių kaip kompiuterinė tomografija ar magnetinis rezonansas.
Jeigu kūdikio galvos apimtis yra daug mažesnė nei vidutinė, tai gali rodyti, jog kūdikio smegenys nustojo augti arba auga netinkamai. Tai galėjo nulemti infekcija arba genetinis sutrikimas. Mikrocefalija yra reta liga / neurologinė būklė, kai kūdikio galva yra daug mažesnė nei kitų to paties amžiaus ir lyties kūdikių, dėl to gali sutrikti ir smegenų vystymasis. Kartais mikrocefalija diagnozuojama iškart po gimimo: ją vaisiui augant nulemia smegenų vystymosi sutrikimai. Mikrocefaliją gali sukelti įvairūs aplinkos ir genetiniai veiksniai, o šia liga sergantys kūdikiai ir vaikai dažnai turi įvairių raidos sutrikimų.
Siekiant nustatyti, ar galva yra normalaus dydžio, matuojama kūdikio ar vaiko pakaušio apimtis. Ši būklė diagnozuojama, kai galvos apimtis yra 3 procentilėje - tai reiškia, kad 3 proc. visų kūdikių galva bus mažesnė, o 97 proc. - didesnė. Kai kurių kūdikių ir vaikų galvos tiesiog yra mažesnės nei to paties amžiaus ir lyties vaikų. Tačiau tai tikrai ne visada reiškia mikrocefaliją. Nors mikrocefalija nėra pagydoma, tačiau ligos simptomus galima suvaldyti.
Jeigu kūdikio galvos apimtis yra didesnė nei vidutinė, tai gali būti smegenų vandenės, arba kitaip - hidrocefalijos (skysčių kaupimosi smegenyse ir aplink jas) požymis. Lentelėje pateikiami duomenys yra kūdikių galvos apimties medianos - matematiškai tai nėra vidurkis, o vidurinė duomenų reikšmė. Jei vaikučiui yra vadinamoji vandenė (skysčių kaupimasis galvos smegenų skilveliuose), tai bus ne tik šis simptomas. Sveiki kūdikėliai kartais miega atsilošę ir yra sveiki, nes jie gana lankstūs.
Pirmieji trys mėnesiai dažnai vadinami „ketvirtuoju nėštumo trimestru“. Šiuo laikotarpiu kūdikis adaptuojasi prie aplinkos, mokosi valdyti savo kūną, o svarbiausias fizinis pasiekimas yra galvos kontrolė. Taigi gebėjimą kontroliuoti galvos padėtį kūdikėliai įgyja pamažu ir tai priklauso nuo pečių juostos, kaklo raumenų tonuso ir raumenų jėgos. Tai tikrinama keliomis pozomis. Lėtai pakėlus naujagimį nuo stalo veidu žemyn, jo galvelė nusvyra, nes visai nekontroliuojama. Jau 6 savaičių taip pakėlus, vaikutis galvą pakelia trumpai iki kūno plokštumos. Jau ketvirto mėnesio pabaigoje kūdikėliai kelia galvą juos sodinant už rankų. Sunku vienareikšmiškai atsakyti, kada kūdikis jau tvirtai nulaiko galvą. Mamos džiaugiasi, kad kūdikėlis, paguldytas ant pilvo, riečia kaklą ir aršiai kelia galvą. Tačiau tai nėra gerai. Labai atsargiai reikia vertinti tą galvos kėlimą, nes per stiprus atsilošimas atgal gulint ant pilvo gali būti vienas iš spastinio cerebrinio paralyžiaus požymių ar padidėjusio intrakranijinio spaudimo (skysčių kaupimosi smegenų skilveliuose) simptomų. Tačiau esant šioms būklėms greta yra ir kitų požymių.
Ne veltui mūsų močiutės ir mamos taip jautriai reaguoja, jei paimame kūdikėlius ant rankų neprilaikydami galvos. Reikia įspėti tėvus, kad iki 12 savaičių būtinai, o iki 6 mėnesių vis dėlto reikia laikyti ranką netoli vaiko galvytės, nes jis gali sukdamasis atsilošti. Ypač svarbu kūdikio galvą prilaikyti lipant laiptais ar darant staigesnį judesį. Kad stiprėtų pečių juostos ir kaklo raumenukai, dažniau guldykite kūdikį ant pilvuko, galima atlikti pečių juostos masažą.
Kai kalbama apie kūdikio kaukolės formos pakitimus (nugulėjimus), dažnai sakoma, kad tai tik estetinė problema ir nėra atlikta tyrimų, kad tai turi įtakos raidai ar kitoms smegenų funkcijoms. Tačiau 2010 m. buvo atliktas tyrimas, kurio metu pastebėta, kad kūdikiai su deformuota galvyte patiria ankstyvą neurologinio pobūdžio sutrikimą. Šis sutrikimas gali įtakoti stambiąją motoriką, dėl kurio gali vėluoti vystymasis lyginant su bendraamžiais. Smegenų augimo anomalijos gali turėti įtakos kūdikio smegenų veiklai, o tai gali sukelti papildomų simptomų. Jie gali būti įvairaus laipsnio.