Kiaušintakių plastinė operacija: priežastys, diagnostika ir gydymo metodai
Kiaušintakiai - svarbus reprodukcinės moters sistemos organas, jungiantis kiaušides su gimda. Būtent kiaušintakiuose įvyksta kiaušialąstės ir spermatozoido „pasimatymas“ ir įvyksta apvaisinimas. Jau po to embrionas nukeliauja į gimdą ir joje implantuojasi, t.y.
Nustatyta, kad dėl su kiaušintakiais susijusių priežasčių pastoti nepavyksta net iki trečdalio moterų. Jei moteris ilgesnį laiką nepastoja, jai greta kitų tyrimų rekomenduojama atlikti ir kiaušintakių pratekamumo (pastarąjį dažnai - vieną iš pirmųjų) tyrimą. Užakęs gali būti tik vienas kiaušintakis: tokiu atveju moteris gali pastoti natūraliai.
Kiaušintakių nepraeinamumo priežastys
Daugeliu atvejų nėra žinoma, dėl kokių priežasčių kiaušintakiai užanka. Tačiau žinoma, kad kiaušintakių nepraeinamumas dažniausiai išsivysto dėl persirgtų uždegiminių ligų. Tai gali būti tiek lytiniu, tiek nelytiniu keliu plintančios infekcijos. Pakliuvusi į vieną ar kitą kiaušintakį, infekcija sukelia uždegimą, kuris ilgainiui gali pažeisti gleivinę, sukelti sąaugas ar net pilną kiaušintakio užsikimšimą.
Kiaušintakio nepraeinamumas gali išsivystyti ir po nėštumo nutraukimo, ypač jei po procedūros atsiranda komplikacijų. Dažniausiai pasitaikanti - gimdos uždegimas (endometritas), kuris gali plisti į kiaušintakius. Tokiais atvejais uždegiminis procesas gali vykti be aiškių simptomų, tačiau ilgainiui jis sukelia audinių randėjimą ar sąaugų susidarymą. Negydomas ar pavėluotai diagnozuotas uždegimas gali turėti ilgalaikių pasekmių vaisingumui.
Kiaušintakiai gali tapti nepraeinami ir po mažojo dubens operacijų. Taip pat, kiaušintakiai gali sulipti ir pačioje kiaušintakio pradžioje - sujungime su gimdos ertme. Tuomet atjungiamas visas kiaušintakio kanalas.
Labai dažnai ši būklė nesukelia jokių pojūčių ir nustatoma tik tada, kai pora ilgą laiką negali pastoti ir atliekami vaisingumo tyrimai.
Diagnostika
Šiuo metu kiaušintakių pratekamumui vertinti naudojami bent keli tyrimų metodai:
- HyFoSy (angl. Hysterosalpingo-contrast-sonography): Bene dažniausiai tirti kiaušintakių patologijoms Lietuvoje taikomas metodas. Per itin smulkų kateterį į gimdos ertmę lėtai leidžiamas specialių echogeninių putų ir vandens mišinys. Tyrimą atliekantis gydytojas echoskopo monitoriuje stebi, kaip putos pasiskirsto pilvo ertmėje. Jeigu mišinys gimdos taip ir nepasiekia, daroma prielaida, kad kiaušintakiai yra užakę. HyFoSy tyrimas yra greitas (trunka iki 15 min.), efektyvus, saugus, neskausmingas (neprireikia nuskausminimo). Atliekant tyrimą naudojamos patentuotos ExEm putos. Maždaug 20 proc. moterų per artimiausius 3 mėn. po tyrimo pavyksta pastoti, o net 80 proc.
- Histerosalpingografija (HSG): Tai radiologiniams tyrimams priskiriamas metodas, padedantis ištirti ir kiaušintakių būklę. Tyrimas įprastai atliekamas 7-12 ciklo dienomis, kai gimdos gleivinė dar nėra išvešėjusi ir lengviau pastebėti galimas patologijas. Prieš histerosalpingografiją reikėtų paimti makšties mikrofloros tepinėlį ir atlikti lytiškai plintančių ligų tyrimą.
- Chromotubacija: Tai saugus tyrimo metodas, kurio metu, taikant chromotubaciją, stebima, ar specialus įvedamas tirpalas prateka pro kiaušintakius.
Kiaušintakių pratekamumo tyrimas - tai saugus ir neinvazinis ultragarsinis tyrimas (HyFoSy), skirtas įvertinti, ar kiaušintakiai yra praeinami ir ar nėra kliūčių, galinčių trukdyti natūraliam pastojimui. Tyrimo metu naudojamos specialios gelio pagrindo putos, kurios leidžia realiu laiku stebėti kiaušintakių būklę be rentgeno spindulių.
Atliekant laparoskopijos metu galima įvertinti ir kiaušintakių pratekamumą. Atliekant šį tyrimą, gimdos ertmė užpildoma specialiu kontrastiniu tirpalu ir echoskopo monitoriuje stebimas jo tekėjimas į pilvo ertmę pro kiaušintakius. Jeigu skystis neprasiskverbia į pilvo ertmę, kiaušintakiai yra nepratekami.
Gydymas
Gydymo taktika priklauso nuo nepratekamumo vietos ir priežasties. Gali būti siūloma laparoskopinė operacija sąaugoms šalinti, kiaušintakių plastika arba, jei natūralus pastojimas neįmanomas, pagalbinio apvaisinimo metodai.
Laparoskopija
Ginekologinių problemų sprendimui vis dažniau pasitelkiamos tausojančios chirurgijos principais pagrįstos laparoskopinės operacijos. Laparoskopija - tai operacija, kurios metu per kelis nedidelius - apie 5 mm diametro - pjūvelius pilvo sienoje, naudojant optinę sistemą ir itin plonus instrumentus, apžiūrima pilvo ertmė ir atliekami reikiami chirurginiai veiksmai.
Pasak gydytojo, dažniausiai ginekologinių operacijų metu pakanka trijų mažų pjūvelių pilve - vieno bamboje ir dviejų pačioje pilvo apačioje. Kartais, atliekant sudėtingesnes operacijas, gali prireikti daugiau pjūvelių ir daugiau instrumentų, jie gali būti daromi aukščiau ir kiek didesni.
Pagrindiniai laparoskopinių operacijų privalumai pacientei - greitesnis sveikimas ir organizmo atsistatymas, mažesnis pooperacinis skausmas, daug kartų mažesni pjūviai ir geresnis estetinis vaizdas po operacijos. Tuo tarpu operuojančiam gydytojui užtikrinamas geresnis matomumas, jis gali atlikti tikslesnius ir preciziškesnius chirurginius veiksmus, operacija trunka trumpiau.
Esant epitelio plaukelių susiklijavimui, taikoma plastinė operacija, po kurios kartais pavyksta atstatyti jų funkciją.
Kiaušintakių perrišimas - tai chirurginė procedūra, kuri nutraukia ryšį tarp kiaušintakių ir gimdos. Vamzdeliai gali būti surišti ten, kur jie susilieja su gimda, dalį jų išimti arba visiškai ištraukti. Probleminius vamzdelius geriau visiškai pašalinti prieš gydymą IVF. Ši procedūra atliekama atliekant laparoskopinę operaciją.
Vamzdžiai, užkimšti toli nuo gimdos dėl tokių priežasčių kaip operacija ar infekcija, gali pažeisti perkeltą embrioną ir sumažinti nėštumo dažnį. Tokiais atvejais gali būti rekomenduojamas kiaušintakių perrišimas prieš gydymą IVF.
Kiaušintakių plastika
Kiaušintakių plastika - tai chirurginė procedūra, kurios metu siekiama atkurti pažeistų ar užsikimšusių kiaušintakių pratekamumą. Ši operacija gali būti atliekama laparoskopiškai.
Po operacijos svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų, vengti fizinio krūvio ir reguliariai lankytis pas gydytoją, kad būtų stebimas sveikimo procesas ir kiaušintakių būklė.
Kiaušintakių perrišimo (vamzdelių surišimo) vaizdo įrašas
Kiaušintakių nepraeinamumas ne visada reiškia, kad pastoti natūraliai neįmanoma. Jei nepratekamumas yra tik viename kiaušintakyje, o kitas funkcionuoja, pastoti natūraliai vis dar įmanoma. Tačiau jei nepratekamumas abipusis, natūralus pastojimas tampa labai mažai tikėtinas.
Kai kurioms moterims po HyFoSy tyrimo padidėja pastojimo tikimybė, nes putos, naudojamos tyrimo metu, gali „praplauti“ smulkias sąaugas ar gleivių sankaupas. Tačiau šis tyrimas pirmiausia yra diagnostinis, o ne gydomasis metodas.
Jei nustatomas kiaušintakių nepraeinamumas, gydymo taktika priklauso nuo nepratekamumo vietos ir priežasties. Gali būti siūloma laparoskopinė operacija sąaugoms šalinti, kiaušintakių plastika arba, jei natūralus pastojimas neįmanomas, pagalbinio apvaisinimo metodai.
Po laparoskopinių operacijų atsistatymas įprastai gana greitas, jis priklauso nuo atliktos operacijos ir individualių pacientės ypatybių. Kelias savaites po operacijos rekomenduojama vengti didelio fizinio krūvio, nesportuoti.
tags: #kiausintakiu #plastine #operacija
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
