Kiaušidžių Funkcija Nėštumo Metu ir Ginekologinių Darinių Įtaka

Ginekologiniuose tyrimuose dažnai aptinkami įvairūs dariniai, tokie kaip miomos, cistos ir polipai. Šie ginekologiniai dariniai skiriasi savo pobūdžiu, kilme ir simptomais. Simptomai jaučiami ne visada. Besimptomiai ir nepiktybiniai šie dariniai nėra pavojingi.

Kiaušidžių funkcijos pokyčiai nėštumo metu

Nėštumo metu keičiasi visų moters organų sistemų veikla, labiausiai - lytinė sistema. Dėl šios priežasties net ir normali nėštumo eiga yra susijusi su didžiuliais kūno pokyčiais: didėja kūno masė, kaupiasi riebalinis audinys, smarkiai keičiasi medžiagų, ypač lipidų, apykaita.

Per nėštumo laikotarpį kiaušidėse nebręsta folikulai ir nevyksta ovuliacija. Pirmosiomis nėštumo savaitėmis kiaušidėje dar funkcionuoja geltonkūnis, kuris gamina progesteroną ir palaiko nėštumą, tačiau vėliau hormonus pradeda gaminti trofoblastas gimdoje ir kiaušidėse prasideda „ramybės“ laikotarpis.

Kiaušidžių cistos ir nėštumas

Kiaušidžių cistos yra skysčių pripildyti maišeliai, susiformuojantys vienoje ar abiejose kiaušidėse - moterų reprodukciniuose organuose, atsakinguose už kiaušinėlių gamybą ir hormonų sekreciją. Daugelis moterų tam tikru gyvenimo momentu kenčia nuo kiaušidžių cistos. Dauguma kiaušidžių cistų sukelia labai mažai arba visai nesukelia diskomforto ir paprastai išnyksta per kelis mėnesius be jokio gydymo.

Nėščiųjų kiaušidėse dėl hormoninių pokyčių gali susidaryti cistos, ši cista gali išlikti kiaušidėse viso nėštumo metu. Funkcinės kiaušidžių cistos dažniausiai būna besimptomės. Jei kiaušidžių cista didelė, moterį gali varginti sunkiai nusakomas maudimas, sunkumas pilvo apačioje. Plyšus cistai gali pasireikšti labai stiprus pilvo skausmas.

Cistos gali būti net kelių rūšių - tai lemia ir gydymo poreikį, ir metodiką. Gerybinės arba funkcinės cistos dažnai išnyksta savaime ir specialaus gydymo neprireikia. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu funkcinės kiaušidžių cistos išnyksta. Tačiau nustojus kūdikį maitinti krūtimi ir kiaušidėms pradėjus savo veiklą, funkcinės cistos gali vėl atsirasti.

Gimdos miomos ir jų įtaka nėštumui

Miomos yra gerybinės gimdos raumenų ataugos. Gimdos miomos formuojasi vaisingo amžiaus moterims ir diagnozuojamos trečdaliui moterų, vyresnių nei 35 metų. Tikslios priežastys, lemiančios miomų atsiradimą ir augimą, nėra visiškai aiškios. Visgi gimdos raumeninis sluoksnis transformuojasi į miomą dėl genetinių pokyčių (mutacijų) ir įvairių lytinių hormonų bei augimo faktorių įtakos.

Tuo metu miomų augimą ar vystymąsi skatina tiek estrogenai, tiek progesteronas. Miomose žymiai daugiau estrogenų ir progesterono receptorių nei pačioje gimdoje. Nėštumo metu hormonai gaminami trofoblaste, placentoje, todėl, priešingai nei kiaušidžių cistos, miomos pradeda didėti. Pavyzdžiui, jeigu iki nėštumo mioma buvo 4 cm dydžio, nėštumo metu ji gali išaugti net iki 10 cm.

Visos komplikacijos nėštumo metu dažniausiai pasitaiko, esant intramuralinei (gimdos raumenyje) ar didesnei nei 3 cm submukozinei (įsiterpusiai į gimdos ertmę) miomai. Dėl didelių ar dauginių miomų dažniau būna persileidimo ar priešlaikinio gimdymo (15-20 proc.) atvejų. Miomos retais atvejais gali būti nevaisingumo ir vaisiaus neišnešiojimo priežastis.

Nedidelių ir besimptomių miomų gydyti nereikia, moteris yra stebima. Dažniausiai dėl miomų augimo jos nėštumo ar gimdymo metu yra nešalinamos. Pagimdžius, miomos, kaip ir visa gimda, sumažėja ir vėl pasiekia dydį, koks buvo iki nėštumo.

Gimdos polipai: simptomai ir gydymas

Gimdos polipai - tai gerybiniai dariniai, išvešėję gimdoje. Polipai, kaip ir cistos, dažnai būna besimptomiai, ypač menopauzės laikotarpiu. Gimdos polipas - lokalus gimdos (vidinio sluoksnio) gleivinės audinio sustorėjusi išauga, įsiterpianti į gimdos ertmę.

Gimdos gleivinės polipų atsiradimo priežastis taip pat nėra aiški, tačiau yra didesnė tikimybė, kad moteriai atsiras mioma ar kiaušidžių cistų, jei giminės moterims yra buvę tokių darinių.

Jei jaunų, dar negimdžiusių merginų gimdoje randama mažai ir (arba) smulkių polipų, gydytojas juos kurį laiką gali tik stebėti. Tačiau dažniausiai aptikus gimdos polipų skiriamas chirurginis gydymas, nes dariniai gali supiktybėti, t. y. tapti vėžiniais arba lemti nevaisingumą. Dažniausiai gimdos polipai operuojami histeroskopiškai, atsargiai atskiriant darinį nuo gleivinės ir pašalinant jį pro natūralius takus.

Nėštumo ir žindymo teigiamas poveikis kitoms moters organizmo būklėms

Nėštumo ir žindymo laikotarpis teigiamai veikia ir kitą moterų ligą - endometriozę. Šios ligos atveju į gimdos gleivinę panašus audinys veša už gimdos ertmės ribų, todėl negydant moteris gali sulaukti vaisingumo problemų. Vienas iš endometriozės gydymo tikslų yra slopinti kiaušidžių funkciją, todėl gydoma vaistais, kurie sukelia pseudonėštumo, pseudomenopauzės būkles. Dėl šios priežasties natūrali nėštumo būklė teigiamai veikia ligą, ji neprogresuoja, simptomai lengvėja arba visiškai išnyksta.

Nėštumas ir žindymas teigiamai veikia ir krūtų nepiktybines ligas, nes šiuo laikotarpiu moters organizme gaminama santykinai mažiau hormono estrogeno, o žindymas yra vienas iš krūties vėžio riziką mažinančių veiksnių.

Taip pat nėštumas teigiamai veikia ir kai kurias bendrąsias ligas. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu retėja arba visiškai išnyksta migrenos priepuoliai. Nėštumas teigiamai veikia ir kai kurias jungiamojo audinio bei nervų sistemos ligas. Pagerėja moterų, sergančių reumatoidiniu artritu, išsėtine skleroze, būklė, tačiau po gimdymo šių ligų aktyvumas vėl padidėja.

Išsamesnė informacija apie kiaušidžių cistas

Kiaušidžių cistų tipai

Kiaušidės arba kiaušidžių cista reiškia skysčiu užpildytos cistos stebėjimą kiaušidėse arba kiaušidės paviršiuje. Daugelis moterų tam tikru gyvenimo momentu gali išsivystyti kiaušidžių cistos. Kiaušidžių cistos yra labai dažnos ir yra dviejų tipų: funkcinės ir nenormalios.

Funkcinės kiaušidžių cistos

Tai labiausiai paplitęs cistos tipas. Jis yra trumpalaikis, išnyksta savaime ir yra įprasto mėnesinių ciklo dalis. Funkcinės kiaušidžių cistos taip pat skirstomos į dvi:

• Folikulinės cistos: Dažniausios funkcinės kiaušidžių cistos yra folikulinės cistos. Kiaušinis susidaro folikule, kuriame yra skysčio, kad apsaugotų augantį kiaušinėlį. Kai kiaušinėlis išsiskiria, folikulas sprogsta. Kai kuriais atvejais folikulas neišleidžia skysčio, o išleidęs kiaušinėlį nesusitraukia ir neišleidžia. Tokiu atveju folikulas išsipučia nuo skysčio, todėl susidaro folikulinė kiaušidžių cista. Folikulinė cista išnyksta per kelias savaites.
• Lutealinės (geltonkūnio) cistos: Tai mažiau matomas funkcinių kiaušidžių cistų tipas. Kai kiaušinis išsiskiria, jis palieka audinį, vadinamą geltonkūniu. Lutealinės cistos gali išsivystyti, kai geltonkūnis prisipildo krauju. Šio tipo cistos išgyja ilgiau nei folikulinės cistos. Paprastai jis išnyksta per kelis mėnesius, bet kartais gali suskilti arba įplyšti, sukeldamas staigų skausmą ir kraujavimą.

Patologinės cistos

Patologinės cistos gali būti gerybinės arba piktybinės (vėžinės). Patologinės cistos taip pat skirstomos į kelias rūšis:

• Dermoidinės cistos (cistinės teratomos): Dermoidinės cistos yra labiausiai paplitusi cistų rūšis jaunesnėms nei 30 metų moterims. Paprastai jos yra gerybinės. Jos susideda iš kiaušinių gamybos ląstelių. Nors šios cistos yra gerybinės, jas dažnai reikia pašalinti chirurginiu būdu.
• Cisteinomos (kiaušidžių cistadenomos): Cisteinomos dažniau pasitaiko vyresnėms nei 40 metų moterims. Cisteinomos, kurios išsivysto iš išorinę kiaušidės dalį dengiančių ląstelių, užpildomos į gleives panašia medžiaga. Šios cistos neauga kiaušidėse, o yra sujungtos su kiaušidėmis koteliu. Nors jos retai būna vėžinės, jas reikia pašalinti chirurginiu būdu.
• Endometrioidinės cistos: susiformuoja sergant endometrioze. Dažniausiai kartu su jomis būna ir sąaugos ant kiaušintakių, kurios, kaip „voratinkliai“, blokuoja kiaušintakių praeinamumą ir kartais yra vienos iš nevaisingumo priežasčių.

Kiaušidžių cistų atsiradimo priežastys ir rizikos veiksniai

Kiaušidžių cistų atsiradimo priežastys nėra visiškai aiškios, tačiau funkcinės kiaušidžių cistos atsiranda dėl lytinių hormonų disfunkcijos, kuomet neįvykus ovuliacijai, susiformuoja folikulinė cista. Kai po ovuliacijos folikulo ertmė prisipildo ląstelių ir skysčio, susiformuoja cista, kuri šioje ciklo fazėje susiformavusi vadinasi geltonkūnio cista.

Šie dariniai formuojasi dėl pačių įvairiausių priežasčių, pavyzdžiui, hormonų pusiausvyros sutrikimų, endokrininės sistemos, ginekologinių ligų, dėl prasidėjusios menopauzės, paveldimumo, vėlyvo nėštumo, netinkamo gyvenimo būdo (mažo fizinio aktyvumo, nutukimo).

Kai kurie iš toliau išvardytų rizikos veiksnių gali būti viena iš kiaušidžių cistų priežasčių:

• Hormoninės problemos: Nors hormoninės problemos gali sukelti kiaušidžių cistas, nevaisingumui gydyti naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos klomifeno, taip pat gali sukelti kiaušidžių cistų susidarymą. Kadangi šie vaistai jau yra skirti ovuliacijai užtikrinti, cistų susidarymas laikomas natūraliu.
• Nėštumas: Nėščiųjų kiaušidėse dėl hormoninių pokyčių gali susidaryti cistos, ši cista gali išlikti kiaušidėse viso nėštumo metu.
• Endometriozė: Dėl šios ligos gimdos endometriumo ląstelės auga už gimdos ribų. Kai kurie audiniai gali prisitvirtinti prie kiaušidžių ir suformuoti ataugą.
• Dubens infekcija: Dubens infekcijos, išplitusios į kiaušides, gali sukelti cistas.
• Kiaušidžių cistos istorija: Žmonėms, kuriems anksčiau dėl bet kokios priežasties buvo atlikta kiaušidžių cistos operacija, vėl atsiranda kiaušidžių cistos.

Kiaušidžių cistų simptomai

Dauguma kiaušidžių cistų nesukelia diskomforto, yra mažo dydžio ir nekenksmingos. Tačiau kai kurios kiaušidžių cistos, ypač tos, kurios plyšo, gali sukelti įvairių simptomų:

• Nereguliarios ir skausmingos menstruacijos: Akivaizdžiausias kiaušidžių cistų simptomas yra nereguliarios ir skausmingos menstruacijos. Menstruacinis kraujavimas gali būti stipresnis arba lengvesnis nei įprastai.
• Skausmas dubens srityje: kai cista auga, ji spaudžia dubenį, o tai gali sukelti skausmą. Skausmas gali būti jaučiamas nuolat arba periodiškai.
• Pilvo pūtimo pojūtis: pilvo pūtimo pojūtis yra dažnas skundas dėl kiaušidžių cistų.
• Šlaunies ar nugaros skausmas: kartais, kai cista išauga per didelė, ji gali spausti nervus, einančius per dubens nugarą, priklausomai nuo jos vietos.
• Skausmas lytinių santykių metu: moterys, turinčios kiaušidžių cistų problemų, gali jausti skausmą lytinio akto metu arba po jo.
• Pilnumo jausmas: priklausomai nuo cistos dydžio ir vietos, žmogus gali jaustis sotus.
• Dažnas šlapinimasis: Pacientai, sergantys kiaušidžių cistomis, kartais patiria dažną šlapinimąsi arba jausmą, kad negali ištuštinti šlapimo.
• Vidurių užkietėjimas: Vidurių užkietėjimas ir skausmingas tuštinimasis yra dažni skundai, kuriuos gali sukelti kiaušidžių cistos.
• Pernelyg didelis plaukų augimas: dėl hormoninių pokyčių, kuriuos sukelia kiaušidžių cistos, taip pat gali būti tokių nusiskundimų, kaip per didelis plaukų augimas ant kūno ir krūtų jautrumas.

Galimos kiaušidžių cistų komplikacijos

Didelės ar simptominės cistos gali sukelti diskomfortą, riboti fizinį aktyvumą ar paveikti emocinę būklę dėl skausmo ar nerimo. Komplikacijos, tokios kaip cistos plyšimas ar užsisukimas, reikalauja skubios intervencijos ir gali laikinai sutrikdyti įprastą veiklą.

• Kiaušidžių sukimas: Dėl padidėjusių cistų kiaušidės gali judėti, o tai padidina skausmingo kiaušidės sukimosi tikimybę. Tai vadinama kiaušidžių sukimu. Simptomai gali apimti pykinimas, vėmimas ir staigus stiprus dubens skausmas.
• Cistos plyšimas: Plyšusi cista gali sukelti vidinį kraujavimą ir stiprų skausmą. Kuo didesnė cista, tuo didesnė plyšimo rizika. Dažniausiai pacientas gali nepastebėti mažų cistų plyšimų. Tačiau kai kurių didelių cistų atveju kiaušidžių cistos plyšimą lydi kraujavimas ir stiprus skausmas. Kraujas gali kauptis net pilve, todėl tokiomis situacijomis gali prireikti skubios intervencijos.

Piktybinės cistos dažniausiai aptinkamos 35 m. ir vyresnėms pacientėms, dažniau toms, kurioms jau prasidėjo menopauzė. Jei cista yra mažesnė nei 5 cm, vienpusė, vienkamerinė be kietų audinio intarpų ar spenelinių išaugų, supiktybėjimo tikimybė mažesnė nei 1 proc.

Kiaušidžių cistų diagnostika

Kiaušidžių cistos dažnai aptinkamos atsitiktinai per rutininius tyrimus arba tiriant dubens skausmo priežastis. Norėdami apsaugoti savo sveikatą, turite reguliariai tikrintis dubens organus.

Diagnozei nustatyti didelę reikšmę turi anamnezė (ligos istorija) ir fizinė apžiūra. Kartais gali būti sunku diagnozuoti kiaušidžių cistas, nes tiriančio gydytojo jaučiama masė gali būti kiaušidę spaudžiantis kaimyninis organas, pavyzdžiui, pilna žarna ar šlapimo pūslė.

Diagnozei patvirtinti ir cistų pobūdžiui nustatyti naudojami šie metodai:

• Ultragarsinis tyrimas: tai labai naudingas metodas, norint parodyti cistos buvimą ir dydį, jos struktūrą.
• Pilvo kompiuterinė tomografija (KT).
• Magnetinio rezonanso tyrimas (MRT).
• Laparoskopija.

Kiaušidžių cistų gydymo metodai

Kiaušidžių cistos gydomos priklausomai nuo cistos tipo, dydžio, simptomų ir paciento amžiaus. Mažos, besimptomės kiaušidžių cistos dažnai neturi įtakos kasdieniam gyvenimui ir išnyksta savaime. Kiaušidžių cistos vaisingo amžiaus moterims dažniausiai išnyksta savaime per 2-3 mėn. arba skiriant gydymą hormoniniais preparatais, todėl funkcines cistas operuoti tenka retai.

Gydymo būdai:

• Stebėjimas: Galite palaukti ir stebėti pokyčius, jei tokių yra, nes cista gali išnykti po kelių mėnesių. Tai galima pasirinkti tik tada, kai sveikatos priežiūros specialistas nepastebi jokių simptomų ir ultragarsas rodo, kad cistos rezultatas yra mažas ir užpildytas skysčiu. Moterys, turinčios gimdos miomą, stebimos kas 6 mėn. Nepiktybinės, funkcinės kiaušidžių cistos stebimos kas 3-6 mėn.
• Medikamentinis gydymas: Kiaušidžių cistoms gydyti gali būti skiriamos kontraceptinės tabletės.
• Chirurginis gydymas: Chirurgijos apimtis priklauso nuo amžiaus, reprodukcinės funkcijos saugojimo poreikio ir cistos pobūdžio. Gydytojai rekomenduotų operuoti tik tada, kai cista yra didelė, cista sukelia skausmą ir yra linkusi nepertraukiamai augti du ar tris menstruacinius ciklus. Taip pat, jei yra bent menkiausias spėjimas, kad kiaušidės darinys piktybinis, būtina operacijos metu nedelsiant morfologiškai jį ištirti. Cistas dažniausiai galima pašalinti nepašalinant kiaušidžių. Tačiau kai kuriais atvejais gali tekti pašalinti visą kiaušidę kartu su pridedamu vamzdeliu. Kadangi yra dvi kiaušidės ir du vamzdeliai, pašalinus vieną iš jų, vis tiek turite galimybę spontaniškai pastoti. Kai kurios cistos gali vėl susidaryti, kartais vėžio forma. Todėl, jei turite menopauzę arba neplanuojate turėti vaikų, geriau vartoti juos visus.

Kiaušidžių cistos operacija

Priklausomai nuo kiaušidžių cistos dydžio ir nuo to, ar ji piktybinė, ar ne, gydytojas gali rekomenduoti atvirą (laparotomiją) arba uždarą (laparoskopiją) operaciją.

• Laparoskopija: Operacijose, atliekamose laparoskopijos būdu, chirurgas pasiekia cistą nedideliais pjūviais. Daugeliu atvejų pacientas gali grįžti namo tą pačią dieną. Tokio tipo operacija paprastai neturi įtakos vaisingumui, o atsigavimo laikas yra greitas.
• Laparotomija: Atvira operacija, vadinama laparotomija, paprastai rekomenduojama, kai įtariama, kad cista yra vėžinė. Nuo vietos, kurioje prasideda gaktos plaukai, daromas ilgas pjūvis, cista pašalinama ir siunčiama į laboratoriją biopsijai. Atkūrimo procesas užtrunka ilgiau nei laparoskopija. Paprastai pacientas ligoninėje būna 2 dienas.

Cistos dydis nėra vienintelis parametras pašalinant kiaušidžių cistą. Jei cista yra didesnė nei 6 cm, viduje atrodo vientisa ir linkusi augti, gali būti svarstoma chirurginė intervencija.

Kada kreiptis į gydytoją?

Jei įtariate kiaušidžių cistas ar pastebite simptomus, tokius kaip dubens skausmas, pilvo pūtimas ar menstruacijų pokyčiai, būtina konsultuotis su ginekologu, kad būtų atlikti tyrimai ir nustatyta diagnozė. Venkite savarankiškai vartoti vaistus, maisto papildus ar taikyti liaudiškas priemones be specialisto rekomendacijos, nes tai gali sustiprinti simptomus ar užmaskuoti komplikacijas.

Jei svarstote prevencines priemones, tokius kaip sveikas svoris, hormoniniai kontraceptikai ar reguliarūs ginekologiniai tyrimai, aptarkite šias priemones su gydytoju, kad jos būtų saugios ir tinkamos jūsų būklei. Taip pat galite apsvarstyti ultragarsinius tyrimus, ypač turint PKS ar endometriozės istoriją, tačiau šių priemonių taikymą būtina suderinti su specialistu.

tags: #kiausides #nestumo #metu #sparciau #dirba

• Sužinokite daugiau apie nekilnojamojo turto agentą Deividą Vaikutį
• Ugdymo tikslas ir uždaviniai
• Lavinamosios dekoracijos namams
• intelektinių gebėjimų vertinimas vaikams
• Kaip įgyvendinti Vaiko teisių konvenciją