Ausų uždegimas ir kitos ausų problemos kūdikiams bei suaugusiems: priežastys, simptomai ir gydymas

Tokias istorijas šiltuoju metų laiku itin dažnai girdi ausų gydytojai. Visgi, yra viena slapta gudrybė, kaip greičiau užbaigti šį nemalonų jausmą. Statistika rodo, kad net 80 proc. 1-3 metų amžiaus vaikų suserga ausies uždegimu. Tai viena dažniausių vaikystės ligų - skausminga ir varginanti. Šios ligos formų yra net keletas, mažamečius dažniausiai kankina itin skausmingas ir sunkių komplikacijų pavojų keliantis vidurinės ausies uždegimas. Otitu vadinamas ausies uždegimas gali pažeisti išorinę, vidurinę arba vidinę ausį, jis gali būti ūminis arba lėtinis. Ausų uždegimas yra viena dažniausių priežasčių, dėl ko tėvai kreipiasi į vaikų gydytojus.

Ausies anatomija ir otito tipai

Ausis susideda iš trijų pagrindinių dalių: išorinės, vidurinės ir vidinės.

• Išorinė ausis. Tai ta ausies dalis, kurią mes matome. Jos paskirtis - surinkti ir nukreipti į klausos organus aplinkos garsus.
• Vidurinė ausis. Ši ausies dalis sustiprina garso bangas ir siunčia jas į vidinę ausį. Vaistininkė įvardija, kad vidurine ausimi yra vadinama ertmė tarp ausies būgnelio ir vidinės ausies dalies.
• Vidinė ausis. Tai ne tik klausos, bet ir pusiausvyros organas. Šioje ausies dalyje garsai virsta nerviniais impulsais, kurie toliau keliauja į smegenis, o vidinės ausies skysčio judėjimas (panašiai kaip statyboje naudojamame gulsčiuke) pasako smegenims, kokioje pozicijoje yra kūnas, juda jis ar ne ir taip padeda smegenims išlaikyti kūno pusiausvyrą.

Infekcija (uždegimas) gali kilti bet kurioje iš ausies dalių, tačiau dažniausiai kyla vidurinėje ausyje (otitis media). Otitas gali pažeisti išorinę, vidurinę arba vidinę ausį, jis gali būti ūminis arba lėtinis. Vidurinis otitas gali būti ūmus, ūmus sekrecinis ir lėtinis sekrecinis. Sergant ūmiu sekreciniu otitu, už būgnelio būgninėje ertmėje stebimas skystis. Sergant lėtiniu sekreciniu otitu, suprastėja vaiko klausa, o tai gali turėti įtakos jo kalbos raidai. Lengva vidurinės ausies otito forma yra katarinis uždegimas.

Kūdikio ir vaiko ausies uždegimo priežastys

Vaikų otorinolaringologė I. Tamošaitienė atkreipė dėmesį, jog vidurinės ausies ostitu gali sirgti bet kurio amžiaus žmonės, tačiau dažniausiai ja serga kūdikiai ir maži vaikai (nuo 6 mėn. iki 3 metų). Vaikai ausų uždegimu serga dažniau nei suaugusieji dėl anatominių ypatumų ir dažnesnių viršutinių kvėpavimo takų uždegimų (dažnesnių peršalimų).

• Eustachijaus vamzdis. „Eustachijaus vamzdis jungia žmogaus nosiaryklę su būgnine ertme. Vaikų Eustachijaus vamzdis yra trumpesnis, platesnis ir geriau horizontalizuotas, todėl infekcijai lengviau patekti į būgninę ertmę ir sukelti būgnelio uždegimą“, - paaiškino gydytoja. Dėl svarbių Eustachijaus vamzdžio funkcijų svarbu išlaikyti tinkamą šio vamzdžio takumą.
• Imuninė sistema. Be to, vaikų imuninė sistema nėra visavertė, todėl peršalimai kartojasi dažniau nei suaugusiems. Mažesnių nei 7 metų vaikų klausos vamzdelis dar prastai funkcionuoja, todėl ir ligos puola dažniau.
• Kvėpavimo takų infekcijos. Dažniausia ausų uždegimo priežastis - kvėpavimo takų infekcijos ir peršalimo ligos. „Viduriniu otitu dažniausiai susergama po peršalimo, slogos, viršutinių kvėpavimo takų uždegimo. Jeigu į vaiko nosiaryklę patenka bakterija, ji gali nukeliauti iki būgninės ertmės ir sukelti būgnelio uždegimą.“
• Alergijos ir adenoidai. Uždegimas dažniausiai atsiranda kaip antrinė būklė, jei vaikui pasireiškia alergijos simptomai ar kvėpavimo takų infekcijos, tokios kaip peršalimas, gripas, koronavirusas. Infekcijos priežastimi gali būti ir išvešėję adenoidai. Svarbūs ir adenoidai - tai nosiaryklės migdolas, normali vaiko nosiaryklės anatominė struktūra, vaiko imunitetas.
• Maitinimas horizontalioje padėtyje. Infekcijos priežastimi gali būti horizontalioje padėtyje gulinčio kūdikio maitinimas.
• Čiulptuko naudojimas ir pasyvus rūkymas. Taip pat priežastimi gali būti čiulptuko naudojimas ir pasyvus rūkymas.
• Sloguojant. Sloguojant vaiko nosies gleivinė gamina gleivių perteklių, dalis jų išteka per nosį, kita dalis - nuteka į gerklę. Ten yra anga, vedanti į minėtą Eustachijaus vamzdį.

Kitos priežastys, sukeliančios ausies skausmą be karščiavimo, gali būti svetimkūnio atsiradimas ausyje, potrauminė būklė ar sieros kamščiai. Ausies uždegimą įprastai sukelia už ausies būgnelio besikaupiantis skystis, kuriame veisiasi įvairios bakterijos. Dėl šios ligos atsiradimo dažniui įtakos turi blogos socialinės ir ekonominės sąlygos, sezoninės virusinės infekcijos, gomurio įtrūkimas, Dauno sindromas ar genetiniai veiksniai.

Ausies uždegimo simptomai vaikams

Pagrindinis ausies uždegimo simptomas yra stiprus skausmas, galintis plisti į žandikaulį, veidą, galvą, kaklą. Dažniausiai jis būna intensyviausias naktį. Kadangi ausies būgnelis yra labai plonas ir jautrus, o ausyje yra gausu nervų galūnių, skausmas gali nemenkai sutrukdyti miegą, koordinaciją bei klausą. Mažas vaikas gali būti irzlus, verkti, graibstyti ranka ausį.

Vaiko ausies uždegimo simptomai yra šie:

• stiprus, varginantis ausies skausmas;
• jausmas, kad ausis kažko pripildyta;
• pulsuojantis galvos skausmas;
• įvairaus sunkumo klausos sutrikimai;
• spengimas ausyse;
• karščiavimas (vaikams net iki 40 ºC, dažnas viduriavimas, vaikas gali būti irzlus, verksmingas);
• bendras negalavimas;
• nerimas ir miego sutrikimai;
• apetito praradimas, kūdikiai nelinkę žįsti;
• gausios pūlingos nemalonaus kvapo išskyros;
• gali atsirasti ausies būgnelio perforacija, susijusi su skausmo palengvėjimu arba išnykimu;
• galimas speninės ataugos (mastoido) skausmas su spaudimu;
• maži vaikai bando liesti ausį ar ją uždengti.

Pažeistoje ausyje girdisi traškėjimas, ji gali būti užgulta, kai kuriais atvejais plika akimi matyti iš ausies tekantis skystis ar pūliai. Natūraliai vaikas tampa irzlus, verkia, gali pakilti kūno temperatūra. Mažam vaikui, kuris negali kalbėti ir pasiskųsti ausies skausmu, otitą galima įtarti, jeigu jis vis liečia skaudančią ausytę, glaudžia ją prie pagalvės, pasidaro irzlus. Jei vaikas išlieka vangus, irzlus, verksmingas, o ausies skausmas vis atsinaujina ir atsiranda papildomų nusiskundimų, reikėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją otorinolaringologą.

Kada kreiptis į gydytoją? Diagnostika

L. Strašauskaitė patikina, kad nemaža dalis vaikų ausies uždegimų nebūna sunkūs, tačiau pasikonsultuoti su sveikatos priežiūros specialistais bet kokiu atveju yra būtina, kad nekiltų komplikacijų pavojus. Medikai patikrins ausies uždegimo sunkumą. Vos pastebėjus pirmuosius ausies uždegimo simptomus, reikėtų kreiptis į gydytoją ar vaistininką, kad būtų sumažinami ne tik nemalonūs pojūčiai, bet ir ligos progresavimas. Atsiradus ausies skausmui, būtina pasikonsultuoti su pediatru ar laringologu, kad būtų nustatyta negalavimo priežastis ir paskirtas tinkamas gydymas.

Pagrindinis ausies skausmo diagnozavimo tyrimas yra otoskopija. Otoskopija taip pat turėtų būti atliekama:

• karščiuojantiems vaikams (ypač kūdikiams);
• kvėpavimo takų infekcijomis sergantiems vaikams;
• vemiantiems kūdikiams;
• vaikams, kuriems pasireiškia nepagrįstas nerimas;
• klausos sutrikimų turintiems pacientams.

Galima atlikti timpanometriją - objektyvų klausos tyrimą, leidžiantį nustatyti ausies uždegimą (otitą) ir klausos sutrikimą. Pamatę pasikeitusį, paraudusį, papūstą būgnelį, galime tikslingai diagnozuoti ūmų vidurinį otitą. Papildomam ištyrimui galime naudoti pneumootoskopą ir timpanometrą, kurių pagalba neskausmingai įvertiname būgnelio judrumą, būgninės ertmės būklę.

Gydymo būdai ir patarimai

Gydytojui paskyrus gydymą, būtina prisilaikyti visų jo rekomendacijų. Vaiko būklei negerėjant kelias dienas po paskirto gydymo, patariama kreiptis pakartotinai. Nekomplikuoto ūmaus vidurinės ausies uždegimo gydymas nėra sudėtingas. Nesunkiai ligai gydyti antibiotikai neskiriami, o vos tik vaikui suskaudus ausį nebūtina iš karto bėgti pas gydytoją.

Medikamentinis gydymas

• Skausmo malšinimas. Dažniausiai kaip pirmąją pagalbą nuo ausų uždegimo gydytojai skiria vaistus uždegimui bei karščiavimui mažinti - ibuprofeną arba paracetamolį. Sugirdžius „Ibuprofen“ arba kitų vaistų nuo skausmo, vaikų otorinolaringologė patarė stebėti bendrą vaiko būklę. Gydant vidurinės ausies uždegimą skausmui numalšinti vaistinėje galite įsigyti ausų lašus. Tokie preparatai padeda atsikratyti nemalonių simptomų ir gali padėti sustabdyti ligos progresavimą. Vienas iš tokių lašų yra Otipax. Jų sudėtyje esančių veikliųjų medžiagų lidokaino ir fenazono derinys ne tik malšina ausų skausmą, bet dar turi antiseptinį ir uždegimą slopinantį poveikį. Tokie lašai gali būti pirmoji pagalba ligos pradžioje, taip pat jie naudojami kaip sudėtinė kompleksinio gydymo dalis. Jei ausies landa yra patinusi, įprastai į ją lašinami fenazono ir lidokaino hidrochlorido lašai, slopinantys uždegiminius procesus bei juntamą skausmą, ausies landa taip pat uždengiama vatos tamponu. Lašai turi būti žmogaus kūno temperatūros. Kol mažylio ausų neapžiūri gydytojas, geriau lašų nelašinti.
• Antibiotikai. Jei otitas nepraeina savaime per 3 paras arba yra ūmus, gydymas antibiotikais greičiausiai bus neišvengiamas. Medikai skirs ne tik vaistų nuo skausmo ar uždegimo, bet ir antibiotikų bei ausų lašų. Gydytojas gali skirti steroidų ar antibiotikų kremą, geriamų antibiotikų, ausies plovimą fiziologiniu tirpalu. Antibiotikai skiriami 7-10 dienų kursui, tačiau net jeigu mažylis pasijaučia geriau, svarbu nenutraukti gydytojo paskirtų vaistų ir juos vartoti tiek, kiek reikia. Kitu atveju kyla infekcijos atsinaujinimo pavojus ar komplikacijų rizika. Rekomenduojama nedelsiant gerti antibiotikus šiems vaikams: jaunesniems nei 6 mėnesių amžiaus; jaunesniems nei 2 metų amžiaus, sergantiems abipusiu vidurinės ausies uždegimu; stipriai karščiuojantiems, vemiantiems arba iš ausies tekant išskyroms.

Kiti patarimai ir gydymo metodai

• Naminės priemonės. Namų sąlygomis taip pat galima palengvinti jaučiamus simptomus, pavyzdžiui, geriant daug skysčių, ilsintis ir stiprinant organizmą, kuris kovoja su infekcija. Natūraliai organizmą stiprina imbieras, vaisiai, daržovės, smulkiažiedės tubės, kvapiojo gvazdikmedžio ar rozmarino arbatos, taip pat vitaminai C, D, cinkas, selenas, magnis, geležis. Nerekomenduojama naudoti jokių šiltų kompresų ant ausų, patariama nieko nelašinti į ausį - nei aliejaus, nei česnako ar kitokios liaudies medicinos priemonės.
• Nosies higiena. Svarbu gydyti slogą, nuolat pašalinti iš nosies gleives. Sloga turi būti gydoma laiku ir neužleista - nosies plovimai, anemizuojantys lašai ir / ar intranazaliniai hormonai į nosį.
• Vengti drėgmės ir karščio. Sergantiems ausies uždegimu, patartina vengti aukštos temperatūros ir drėgmės, kas sukelia tinkamas sąlygas mikrobams daugintis. Tai reiškia, kurį laiką reikėtų nesilankyti pirtyse, baseinuose, nesimaudyti karštoje vonioje.
• Operacinis gydymas. Jeigu otitas pradeda kartotis itin dažnai, gydymas antibiotikais duoda tik trumpalaikį efektą, ilgesniam laikui suprastėja vaiko klausa, dėl to nukenčia jo kalbos ir bendra raida, tuomet prireikia operacinio gydymo. Adenoidų pašalinimo operacija neretai išsprendžia minėtas pasikartojančias vaiko sveikatos problemas. Reikėtų apsvarstyti galimybę atlikti timpanopunktūrą, nusiurbiant uždegimu pasireiškusius pažeidimus, drėkinant būgnelio ertmę, o kai kuriais atvejais rekomenduojamas ventiliacinis drenažas. Kartais būtina atlikti paracentezę, t. y. procedūrą, kai, prapjovus ausies būgnelio plėvelę, leidžiama iš ausies ištekėti pūlingoms išskyroms.

Galimos komplikacijos

Be varginančių negalavimų, liga gali sukelti nuolatinį klausos pablogėjimą ar praradimą ir net veido nervo paralyžių. Siekiant išvengti komplikacijų, gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Jei infekcija rimta, gali būti, kad sprogs ausų būgnelis ir iš ausies pasirodys pūlingos ar kraujingos išskyros. Nevertėtų dėl to nerimauti, nes būgneliui trūkus skausmas atlėgsta, o būgnelis paprastai sugyja savaime be rimtesnių pasekmių. Tačiau, jei simptomai būna ignoruojami ar gydymas vykdomas netinkamai, visiems sergantiems ausų uždegimu, gali išsivystyti sunkios komplikacijos, paliksiančios žymę visam gyvenimui.

Komplikacijos apima:

• Ausies būgnelio plyšimas. Dėl pernelyg didelio susikaupusio skysčio ar pūlių keliamo spaudimo, gali plyšti ausies būgnelis.
• Nuolatinis klausos praradimas. Jei infekcija pažeidžia vidinę ausį ar patį būgnelį, laikinas klausos suprastėjimas ligos metu gali tapti nuolatiniu. Ilgainiui negydant lėtinio sekrecinio otito, klausa gali suprastėti negrįžtamai.
• Lėtinis otitas. L. Strašauskaitė sako, kad jei ausies uždegimas kartojasi, kyla nemaža lėtinio otito grėsmė.
• Mastoiditas. Uždegimas gali paveikti ne tik vidurinę ausį, bet ir išplisti į už ausies esantį mastoidinį kaulą - jei taip nutinka, kyla nemenkas pavojus bendrai sveikatai ir net gyvybei.
• Meningitas. „Jei ausies uždegimas komplikuojasi į mastoiditą, gali grėsti meningitas - smegenų dangalų uždegimas. Tai - labai rimta būklė, kurią privalu gydyti ligoninės stacionare. Mastoidito komplikacijos taip pat gali lemti veido paralyžių, sepsį, pūlinių susidarymą, klausos praradimą ar labirintitą (vidinės ausies uždegimą)“, - paaiškina vaistininkė.

Ausies uždegimo prevencija

Geriausia prevencija, gydytojos teigimu, yra rizikos veiksnių pašalinimas:

• Vakcinacija. Pirmiausia rekomenduojama griežtai skiepyti vaikus pagal kalendorių, o vakcina nuo gripo kasmet. Tyrimais įrodyta, kad paskiepyti vaikai otitu serga daug rečiau nei nepaskiepyti.
• Rankų higiena.
• Aplinkos švara. Nebūti aplinkoje, kur rūkoma. Vaikai neturi būti veikiami tabako dūmų.
• Slogos gydymas. Sloga turi būti gydoma laiku ir neužleista - nosies plovimai, anemizuojantys lašai ir / ar intranazaliniai hormonai į nosį. Kuo mažiau virusų nosyje, tuo mažesnė tikimybė, kad jie išplis į vidurinę ausį.
• Tinkamas kūdikio maitinimas. Jei maitinate iš buteliuko, maitinkite vaiką laikydami pusiau gulomis (mažiausiai 45° kampu) ar vertikalioje padėtyje (o ne gulintį). Tyrimai rodo, kad maitinimas krūtimi iki 6 mėn. sumažina, o čiulptuko naudojimas - atvirkščiai - padidina ausų uždegimo riziką.
• Ausų valymas. Kad sieros kamščių nesusidarytų, reikia mokėti valyti ausis, o tiksliau - jų… nevalyti. Sieros funkcija yra apsauginė. Ausų landų nereikia valyti, jos pačios išsivalo - kai kramtome, sieros perteklius išteka į kaušelį. Štai tą perteklių nuvalyti ir reikia, o ausies vidaus - ne.
• Apsauga maudantis. Jeigu mėgstate būti vandenyje, turėkite su savimi ausų kamštelius - tai itin efektyvi apsaugos priemonė, užtikrinanti saugumą. Kitu atveju atsiranda didesnė rizika kilti ausų landos uždegimui ar netgi klausos netekimui.

Vanduo ausyje suaugusiems: ką daryti?

Po maudynių užsikimšus ausims, pradedame prasčiau girdėti dėl į vidų patekusio vandens, kuris paprastai išteka savaime. Svarbu turėti kantrybės ir šiek tiek palaukti, kadangi po kiek laiko vanduo pasišalina pats kartu su siera ir užgulimas praeina. Krapštant ausį, kai į ją pribėga vandens, galime prisidaryti dar didesnių problemų. Tad yra kitas geras būdas išvaryti vandenį iš ten greičiau - įlašinti degtinės.

„Vandeniui iš ausies neištekant ilgesnį laiką galima į ausį įlašinti degtinės, jei ausis sveika, arba spiritinių lašiukų, jie būna apie 70 proc. stiprumo. Tada išdžiovinamas vanduo ir greičiau praeina diskomfortas, be to, įvyksta dezinfekcija“, - sakė gydytojas Kęstutis Marius Šaulys. Pašnekovas perspėjo, jog esant skausmui ir atsiradus kitoms ausies problemoms, reikia kreiptis į gydytojus.

Kiti ausies skausmo ir problemų šaltiniai

Ausies skausmas nekarščiuojančiam vaikui gali atsirasti dėl įvairių priežasčių: nuo komplikacijų po slogos, svetimkūnio atsiradimo ausyje, potrauminės būklės, sieros kamščių ar net infekcijų. Taip pat gali būti ir taip, kad ausyje yra sieros masės, kuri negavus vandens būna sausa. Kai patenka vanduo, susidaręs kamštis užkemša dalį landos, o vanduo ten pradeda kliuksėti. Gydytojai įspėja - nenaudokite ausų krapštukų ar kitų buitinių daiktų ausų valymui, kadangi tokios priemonės gali lengvai sužeisti ausies landą ir būgnelį.

Dar vienas pavojus ausims vasarą - garsi muzika. Pasak gydytojo, iš pradžių dėl per garsios muzikos atsiranda skausmas. Pajutus diskomfortą, reikia kuo greičiau pasitraukti nuo tokio triukšmo. Jei kitą dieną ausyse vis dar jaučiamas diskomfortas, užgulimas, spengimas, reikėtų atlikti klausos tyrimą, ar nėra pakenkimų. Ankstyvame periode pradėjus gydyti, juos dar galima pašalinti. Bet atėjus po savaitės ar dviejų - nebėra, kaip padėti, nes ląstelės ausies sraigės dalyje jau būna sunykusios.

Gydytojas K. M. Šaulys pasakojo ir apie juokingus, tačiau pavojingus atvejus: „Teko traukti iš ausų tarakoną, ir ne kartą. Jie gyvi ten būna. Taip paprastai neištrauksi, reikia gabalais. O pacientas jau taip būna šoke, tad pirmos pagalbos priemonė yra įpilti į ausį spiritinio tirpalo, kad vabzdys žūtų.“

tags: #ka #daryti #jei #kudikiui #i #ausi

• Priežastys ir pagalbos būdai esant dubens skausmui
• Mokesčiai už darželius Marijampolės savivaldybėje
• Soti sriuba su kalakutienos kukuliais
• kaip teleonomija veikia šiuolaikinę kultūrą
• Vaikų globa: mokslas, teisė ir visuomenė