Gimdymo skatinimas: būdai, indikacijos ir natūralūs metodai

Nors daugumos moterų gimdymas prasideda savaime maždaug 37-42 nėštumo savaitę, kartais dėl medicininių priežasčių tenka gimdymą paskatinti dirbtinai. Tai vadinama gimdymo sužadinimu arba indukcija. Gimdymo sužadinimas yra pakankamai dažna procedūra, pasitaikanti 10-30% visų gimdymų. Kada tai rekomenduojama, kokie metodai taikomi ir ko tikėtis?

Kas yra gimdymo sužadinimas?

Gimdymo sužadinimas - tai dirbtinai sukelti gimdos susitraukimai (sąrėmiai) prieš savaiminę gimdymo pradžią, siekiant užbaigti nėštumą gimdymu per makštį. Pagrindinis tikslas - kad kūdikis gimtų natūraliu būdu per artimiausias 24-48 valandas.

Gimdymas paprastai sužadinamas tais atvejais, kai tęsti nėštumą tampa rizikingiau motinos ar vaisiaus sveikatai nei galimos gimdymo sužadinimo rizikos. Gimdymo skatinimas yra laikomas nepavykusiu, jeigu gimdymas neprasideda per 24-48 valandas.

Kada rekomenduojama gimdymą sužadinti?

Sprendimą dėl gimdymo sužadinimo priima gydytojas, įvertinęs Jūsų ir vaisiaus būklę. Priežastys turi būti aiškios ir pagrįstos.

Dažniausios priežastys:

• Užsitęsęs nėštumas: Kai nėštumas trunka ilgiau nei 41 savaitę, dažniausiai 40 sav. + 10 dienų.
• Nutekėję vaisiaus vandenys prieš laiką: Kai vandenys nuteka iki prasidedant reguliariems sąrėmiams (tiek išnešioto, tiek kartais neišnešioto nėštumo atveju), siekiant sumažinti infekcijos riziką. Jei nustatyta B grupės streptokoko nešiojimas, sužadinimas pradedamas nedelsiant.
• Nėštumo komplikacijos: Pavyzdžiui, preeklampsija (lengva ar sunki), nėščiųjų hipertenzija, nėščiųjų cholestazė.
• Motinos ligos: Cukrinis diabetas (ypač jei blogai kontroliuojamas), sunkios širdies, inkstų ar kitos lėtinės ligos, dėl kurių tęsti nėštumą darosi pavojinga.
• Vaisiaus būklės problemos: Įtariamas vaisiaus augimo sulėtėjimas (VAS), įtariama nestabili vaisiaus būklė (jei nereikia skubios Cezario pjūvio operacijos - CPO), Rh izoimunizacija, oligohidramnionas (per mažai vandenų).
• Kitos priežastys: Vaisiaus žūtis gimdoje, chorionamnionitas (vaisiaus dangalų uždegimas), placentos atšoka (jei nereikia skubios CPO), nekomplikuotas dvivaisis nėštumas (dažniausiai po 38 savaičių).

Svarbu: Gimdymas nerekomenduojamas sužadinti vien dėl patogumo (pasirinkti gimdymo datą) ar įtarus stambų vaisių (jei nėra diabeto), nes tai gali nepagrįstai padidinti komplikacijų, įskaitant CPO, riziką.

Medicininiai gimdymo sužadinimo būdai

Prieš pradedant sužadinimą, gydytojas įvertina Jūsų ir vaisiaus būklę, patikslina nėštumo laiką, vaisiaus padėtį ir būtinai patikrina gimdos kaklelio brandumą pagal Bishop skalę. Nuo to priklauso metodo pasirinkimas. Sėkmingam natūraliam gimdymui svarbu, kad gimdos kaklelis būtų subrendęs.

Gimdos kaklelio brandinimas (kai kaklelis nebrandus, Bishop < 6 balai)

Jei gimdos kaklelis nebrandus, pirmiausia reikia jį paruošti - suminkštinti, sutrumpinti ir šiek tiek pravesti. Tai vadinama gimdos kaklelio brandinimu. Tam naudojami:

• Prostaglandinai (PG): Specialūs vaistai (gelio, pesaro ar kartais geriamos formos), kurie skatina kaklelio minkštėjimą ir gali sukelti pirmuosius sąrėmius. Jie skiriami ligoninėje, stebint vaisiaus būklę. Prostaglandinai paprastai nenaudojami, jei anksčiau buvo atlikta CPO.
• Mechaninės priemonės: Specialūs kateteriai (pvz., Foley) arba plėtikliai, kurie mechaniškai plečia gimdos kaklelį. Šis metodas, dar vadinamas „balionu“, gali būti taikomas ir po buvusios CPO. Pavyzdžiui, viena moteris pasidalino: „Mane skatino įvairiais būdais, tai balionas, dar jį kateteriu vadina, buvo pirmasis žingsnis. Ten nieko ypatingo, išmatuoja kaklelį ir į jį įveda balionėlį su kateteriu, kad tas paskatintų kaklelio plėtimąsi. Procedūra kažkiek nemaloni, bet tikrai neskausminga, kuo labiau atsipalaiduosit, tuo mažiau jausit.“

Gimdymo veiklos sužadinimas (kai kaklelis brandus, Bishop ≥ 6 balai)

Jei gimdos kaklelis brandus, galima taikyti šiuos metodus:

• Vaisiaus dangalų atskyrimas: Tai ne visai sužadinimas, o labiau natūralaus proceso paskatinimas. Gydytojas ar akušerė apžiūros metu pirštu švelniai atskiria vaisiaus dangalus nuo apatinės gimdos dalies. Tai gali paskatinti prostaglandinų išsiskyrimą ir sąrėmių pradžią. Procedūra gali būti šiek tiek nemaloni. „Gydytojas pirštu atidalina vandenmaišio kraštą (jei neklystu), tas daug kam suskatina veiklą.“
• Amniotomija (vaisiaus vandenų nuleidimas): Specialiu instrumentu praplėšiama vaisiaus vandenų pūslė. Ištekėjus vandenims, vaisiaus galvutė spaudžia gimdos kaklelį ir skatina sąrėmius. Ši procedūra atliekama tik tada, kai gimdos kaklelis jau šiek tiek prasivėręs, o vaisiaus galvutė pakankamai žemai dubenyje.
• Oksitocino infuzija: Sintetinis hormonas oksitocinas lašinamas į veną per lašelinę. Jis sukelia arba sustiprina gimdos susitraukimus (sąrėmius). Dozė palaipsniui didinama, kol pasiekiami reguliarūs ir pakankamai stiprūs sąrėmiai. Vartojant oksitociną, būtina nuolat stebėti vaisiaus širdies veiklą ir gimdos susitraukimus.

Dažnai gimdymui sužadinti taikomas kelių metodų derinys. Pavyzdžiui, po baliono ar dangalų atskyrimo, gali būti nuleisti vandenys ir galiausiai, jei reikia, lašinamas oksitocinas.

Medicininio gimdymo sužadinimo metodų apžvalga

Šioje lentelėje apibendrinti pagrindiniai medicininiai gimdymo sužadinimo būdai:

Ar galima sužadinti gimdymą po buvusios Cezario pjūvio operacijos?

Jei ankstesnė Cezario pjūvio operacija buvo atlikta atliekant klasikinį (vertikalų per visą gimdą) arba T formos pjūvį, tuomet gimdymo sužadinimas (ir dažnai net bandymas gimdyti natūraliai - VBAC) yra kontraindikuotinas dėl labai didelės gimdos plyšimo rizikos. Tokiais atvejais paprastai rekomenduojama planinė pakartotinė Cezario pjūvio operacija.

Po apatinio segmento skersinio (horizontalaus) pjūvio, kuris atliekamas dažniausiai: Jei ankstesnė operacija atlikta atliekant įprastą apatinio gimdos segmento skersinį pjūvį (kuris yra saugiausias vėlesniems nėštumams), tuomet gimdymo sužadinimas kartu su bandymu gimdyti natūraliai (VBAC) yra įmanomas, tačiau su tam tikromis išlygomis ir atsargumo priemonėmis:

• Prostaglandinai: Šie vaistai, naudojami gimdos kakleliui brandinti, po buvusios CPO operacijos paprastai nėra naudojami arba vartojami su ypatingu atsargumu, nes tyrimai rodo ženkliai padidėjusią gimdos plyšimo riziką.
• Mechaninės priemonės: Gimdos kaklelio brandinimas mechaninėmis priemonėmis (pvz., Foley ar kitokiu kateteriu) yra laikomas saugesne alternatyva po CPO nei prostaglandinais.
• Oksitocinas: Oksitocino infuzija gimdymui sužadinti ar stimuliuoti po CPO gali būti naudojama, tačiau labai atsargiai, dažnai pradedant mažesnėmis dozėmis ir nuolat atidžiai stebint gimdyvę bei vaisių dėl galimų gimdos plyšimo požymių.
• Amniotomija (vandenų nuleidimas): Taip pat gali būti taikoma kaip sužadinimo dalis, jei gimdos kaklelis yra pakankamai brandus.

Ko tikėtis sužadinimo metu ir galimos rizikos

Sužadintas gimdymas gali būti ilgesnis ir dažnai skausmingesnis nei prasidėjęs savaime. Todėl svarbu aptarti skausmo malšinimo galimybes su gydytoju. Viso proceso metu bus atidžiai stebima jūsų ir kūdikio būklė.

Nors gimdymo sužadinimas yra dažna ir paprastai saugi procedūra, ji susijusi su šiek tiek didesne rizika nei savaiminis gimdymas:

• Nepavykęs sužadinimas: Kartais gimdymo veikla neprasideda arba neprogresuoja. Gali tekti kartoti procedūras arba atlikti CPO.
• Gimdos perstimuliavimas: Pernelyg dažni ar stiprūs sąrėmiai, galintys sutrikdyti vaisiaus būklę.
• Infekcijos rizika: Ypač jei atliekama amniotomija ar praeina daug laiko nuo vandenų nutekėjimo.
• Virkštelės iškritimas: Reta komplikacija amniotomijos metu. Virkštelės iškritimas ir su tuo susijusi rizika vaisiui.
• Gimdos plyšimas: Labai reta, bet pavojinga komplikacija, kurios rizika šiek tiek didesnė, ypač po buvusios CPO.
• Didesnė CPO ar instrumentinio gimdymo tikimybė.
• Kraujavimas po gimdymo: Rizika gali būti šiek tiek didesnė.

Gydytojas privalo jus informuoti apie galimas rizikas ir naudą jūsų konkrečiu atveju. Svarbu ramiai laukti ir tartis su medikais. Medicinos personalas detaliai paaiškins kiekvieną žingsnį ir nuolat tikslinsis dėl Jūsų sutikimo, skatindami nuo mažiausiai invazinių būdų.

Natūralūs gimdymo skatinimo būdai

Kūdikėliai gimdoje jaučiasi itin jaukiai ir saugiai, todėl nemažai jų visai nesiskubina ateiti į šį pasaulį. Manoma, kad gimdymą galima paskatinti ne tik mediciniškai, bet ir natūraliais būdais. Bet ar šie liaudiški gimdymo skatinimo būdai tikrai veikia? Natūralūs gimdymo skatinimo būdai skiriasi ne tik efektyvumu, bet ir saugumu.

1. Seksas

Daugybės mamų patirtis rodo - labai gera priemonė sąrėmiams prišaukti yra lytinis aktas. Iš tiesų gimdymą prišaukia ne pati sueitis, o hormonai, vadinami prostaglandinais, kurių yra vyro spermoje. Lytinio akto metu jie pasiekia gimdos kaklelį ir jį suminkština bei išplečia. Patartina po sekso ilgiau pagulėti, kad prostaglandinai išbūtų prie gimdos kaklelio kuo ilgiau. Seksas taip pat padeda gaminti hormoną oksitociną, kuris siejamas su malonumo ir susijaudinimo pojūčiu. Nors kol kas įrodymų, kad seksas gali sukelti gimdymo veiklą, nėra, atsiranda rimtų prielaidų, patvirtinančių šio metodo veiksmingumą. Tiesa, mylėtis nebegalima nubėgus vaisiaus vandenims.

2. Spenelių stimuliavimas

Gimdymo veiklą skatinantis oksitocinas gali pradėti gamintis ir moteriai švelniai trinant krūtų spenelius, kurie nėštumo metu tampa ypatingai jautrūs. Spenelių stimuliavimas - labai efektyvus būdas prišaukti gimdymą. Rekomenduojama spenelius trinti duše, stimuliuojant visą aureolę - rudą sritį aplink spenelį. Taip pat galima pasitelkti pientraukį, juo imituojant žindančio kūdikio judesius. Bet savarankiškai to daryti nepatariama, nes bent jau teoriškai tai gali sukelti dar stipresnę gimdymo veiklą nei su "nenatūraliais" skatinamaisiais.

3. Fizinis aktyvumas

Prišaukti gimdymą gali padėti ir pasivaikščiojimas nelygiais keliukais, laipiojimas laiptais, taip pat ir važinėjimas dviračiu. Fizinis krūvis paskatina gimdos susitraukimus. Medikai aiškina, jog gimda taip pat yra raumuo - dėl to, „dirbant“ kitiems raumenims, tą ima daryti ir ji. Manoma, kad gimdos susitraukimus gali paskatinti ilgi pasivaikščiojimai, ypač kalnuotose vietovėse, ar lipimas laiptais. Kitaip tariant, didesnį fizinį krūvį galima sieti su gimdymo pradžia. Vaikščiojimas yra puiki mankšta, idealiai tinkanti nėščiosioms, ypač per trečiąjį trimestrą, tačiau, ekspertų nuomone, vargu ar tai galėtų paskatinti gimdymą.

• Grindų šveitimas/Daržininkystė: Namų ruoša, kaip ir kiti fiziniai pratimai, kuriuos nėščioji turi atlikti klūpėdama keturiomis, gali padėti moters kūnui pasiruošti gimdymui. Būnant šioje pozicijoje, prasiplečia dubens kaulai - o tai privalo įvykti, kad kūdikis gimtų. Klūpėjimas keturiomis padeda ir kūdikio galvutei įsistatyti į teisingą poziciją.
• Balionų pūtimas: Vienas keisčiausių būdų paspartinti gimdymą - pūsti balionus. Tai skatina susitraukinėti pilvo apačios raumenis. Pastarieji, savo ruožtu, išprovokuoja greta esančius gimdos raumenis.

4. Maistas ir gėrimai

• Ananasai: Besilaukiančios mamos vengia valgyti ananasus - juose esantis fermentas bromelainas gali paskatinti gimdos susitraukimus. Tačiau siekiant prišaukti gimdymą - kaip tik to ir reikia. Teigiama, kad dideli kiekiai ananasų padeda atsidaryti gimdos kakleliui ir prasidėti sąrėmiams. Tačiau, pasak ekspertų, kad pasijustų poveikis, kiekis turi būti iš tiesų didelis. Šviežiuose, ne konservuotuose ananasuose yra natūralių enzimų, kurie dar vadinami bromelainu. Manoma, kad ši medžiaga gali suminkštinti jungiamąjį gimdos kaklelio audinį: taip greičiau prasideda gimdymo veikla.
• Aštrus maistas: Indiškas maistas - klasikinis būdas paskatinti gimdymą. Prieskoniai stimuliuoja žarnyno raumenis, o šie paskatina susitraukinėti greta esančius gimdos raumenis. Be to, ciberžolė, suteikianti patiekalams geltoną spalvą, taip pat stimuliuoja gimdą. Tačiau ypač aštrių patiekalų nėščiosioms reikėtų vengti, nes jie pernelyg dirgina žarnyną ir gali sukelti diskomfortą.
• Džiovinti vaisiai: Hormono oksitocino, skatinančio gimdymą, gamybą suintensyvinti gali ir džiovintų vaisių valgymas.
• Saldymedžio guminukai: Konditerijos gaminiai su saldymedžio šaknų ekstraktu stimuliuoja virškinimo traktą, o šis savo ruožtu - greta esančią gimdą ir skatina ją susitraukinėti.
• Aviečių lapų arbata: Žaliuose aviečių lapuose yra daug vitaminų, mineralų ir taninų, kurie padeda greičiau prišaukti gimdymą. Tačiau nesupainiokite su aviečių arbata, kuri yra raudonos spalvos ir pagaminta iš uogų. Aviečių lapų arbata padeda atsiverti gimdos kakleliui. Patartina nuo 24-35 nėštumo savaitės kasdien išgerti po du šios arbatos puodelius. Ji taip pat skatina pieno gamybą ir mažina uždegimus.
• Tonikas: Įrodyta, kad alkoholis yra sąrėmius stabdanti priemonė - todėl, jeigu sąrėmiai prasidėjo per anksti, rekomenduojama truputį išgerti. Tačiau grynas tonikas veikia priešingai, jis padeda išsiskirti oksitocinui ir prasidėti sąrėmiams.

5. Vaistažolės ir aliejai

• Ricinos aliejus: Panašų poveikį kaip saldymedžio guminukai sukelia ir ricinos aliejus, kuris naudojamas kaip švelnus vidurius paleidžiamasis vaistas. Kai kurios moterys teigia, kad 60 ml dozės pakanka pradėti sąrėmiams. Tačiau būtina atkreipti dėmesį, kad ricinos aliejus gali sukelti viduriavimą ir dehidrataciją. Negana to, šis aliejus gali sukelti viduriavimą ir vaisiui, tad jis mekonijumi pasituštins gimdoje, mekonijus užterš vaisiaus vandenis, o tai taip pat gali turėti neigiamų pasekmių.
• Nakvišų aliejus: Nakvišų aliejus turi medžiagų, kurias nėščiosios organizmas paverčia į prostaglandinus, - minėtuosius hormonus, kurie suminkština gimdos kaklelį ir paruošia jį gimdymui.
• Kekinės juodžolės: Kai kuriose šalyse gana populiaru gimdymą skatinti vartojant kekines juodžoles. Kekinės juodžolės papildai plačiai vartojami sergant ginekologinėmis ligomis, patiriant įvairių ginekologinių negalavimų, taip pat siekiant sumažinti gimdymo skausmus.

6. Akupunktūra ir masažai

• Akupunktūra: Tam tikrų kūno sričių dirginimas specialiomis adatėlėmis. Kaip metodas gimdymui skatinti kai kuriose Azijos šalyse pradėtas praktikuoti jau prieš daugelį šimtmečių. Tiesa, kai kurie tyrimai rodo, kad akupunktūra gali padėti moterims, kurių nėštumas dar nėra perkopęs 40 savaitės.
• Akupresūra ir pėdų masažas: Panašiai veikia ir akupresūra - aktyviųjų kūno taškų spaudimas-masažas. Dar vienas į du aptartuosius panašus būdas, galintis paskatinti sąrėmius, - pėdų masažas.

tags: #gimdymo #skatinimo #budai

• Kodėl svarbus partnerio sveikatos vaidmuo planuojant vaikelį
• Stilingi drabužėliai naujagimiams
• Kaip užtikrinti gerą vaiko miegą
• nuotykių kupinos knygos atostogoms
• Skaitykite apie skrandžio apsunkimą trečiąjį nėštumo trimestrą