Kūdikis trina galvą į pagalvę: priežastys, pasekmės ir tėvų veiksmai

Kūdikio galvos trynimas ar ritmingas trankymas į pagalvę ar kitą kietą objektą dažnai sukelia didelį tėvų nerimą. Vis dėlto, dažniausiai šis nerimas nėra pagrįstas. Įprastai galvos trankymas pradeda reikštis apie 6 mėn., o piką pasiekia 18-28 mėn. Svarbu suprasti, kad tai gali būti natūrali vaiko raidos dalis, tačiau kai kuriais atvejais verta atkreipti dėmesį į galimas priežastis ir imtis atitinkamų priemonių.

Priežastys, kodėl kūdikis trina ar tranko galvą

Yra keletas pagrindinių priežasčių, kodėl kūdikiai gali trinti ar trankyti galvą:

• Vaikas siekia nusiraminti. Ritmingas galvos trankymas (o kartais sykiu ir kūno lingavimas į priekį ir atgal) kai kuriems kūdikiams padeda atsipalaiduoti, nusiraminti ir užmigti. Manoma, kad tai - savotiškas supimo ar čiūčiavimo pakaitalas.
• Vaikas bando „perkelti“ skausmą. Pagrindiniai galvos trankymo „kaltininkai“ yra dygstančių dantukų arba ausies uždegimo sukeliamas skausmas.
• Vaikas yra suirzęs, nusiminęs, pervargęs ar piktas. Nuovargis, o taip pat ir perteklinė stimuliacija, alkis bei kiti nepatenkinti fiziologiniai poreikiai gali lemti destruktyvų vaiko elgesį.
• Vaikas siekia atkreipti dėmesį. Siekis atkreipti tėvų dėmesį bet kokiais būdais vaikams yra visiškai natūralus.
• Vaikas mokosi apie priežasties ir pasekmės sąsają. Apytikriai 8 mėn. amžiaus kūdikiai ima suvokti priežasties ir pasekmės sąsają bei vis siekia ją patikrinti. Pavyzdžiui, iš rankų paleistas daiktas nukrenta ant žemės (būtent todėl tokio amžiaus vaikams būdingas maisto ir kitų daiktų mėtymas).
• Vaikas ieško papildomų dirgiklių.
• Vaikas turi raidos sutrikimų. Nors galvos trankymas būdingas ir visiškai sveikiems vaikams, tai gali būti vienas iš autizmo ar įvairių raidos sutrikimų požymių.

Rachitas ir galvos trynimas

Viena iš priežasčių, kodėl kūdikis gali trinti galvytę į pagalvę, yra rachitas. Nors rachitas dažnai atrodo kaip praeities liga, minima senuose medicinos vadovėliuose, vitamino D trūkumas, pagrindinė šios ligos priežastis, išlieka aktuali problema ir šiandien, ypač mūsų platumose. Laiku neatpažinta ir negydoma vitamino D stoka gali sukelti rimtų ir ilgalaikių pasekmių vaiko sveikatai. Todėl tėvams svarbu žinoti, kas yra rachitas, kaip jo išvengti ir laiku atpažinti pirmuosius požymius.

Kas yra rachitas?

Rachitas - tai liga, dažniausiai pasireiškianti kūdikiams ir mažiems vaikams (nuo 2-3 mėnesių iki 2-3 metų), kurios metu sutrinka kaulų mineralizacija dėl vitamino D trūkumo. Vitaminas D yra būtinas, kad organizmas galėtų pasisavinti kalcį ir fosforą - pagrindines kaulų statybines medžiagas. Kai šio vitamino trūksta, kaulai tampa minkštesni, silpnesni, gali deformuotis, sutrinka vaiko augimas ir vystymasis. Liga pažeidžia ne tik kaulų sistemą, bet ir neigiamai veikia raumenų tonusą, nervų sistemą bei kitus organus.

Rachito požymiai

Tėvams svarbu mokėti atpažinti pirmuosius galimus rachito požymius:

• Ankstyvieji simptomai:
  • Padidėjęs dirglumas, neramumas, prastas miegas.
  • Prakaitavimas, ypač galvytės (pagalvė gali būti drėgna), delniukų, pėdučių drėgnumas. Prakaitas gali turėti specifinį kvapą.
  • Pablogėjęs apetitas.
  • Plaukų nusitrynimas pakaušio srityje („rachitinė plikė“) dėl dažno galvytės trynimo į pagalvę.
  • Sumažėjęs raumenų tonusas (hipotonija) - kūdikis atrodo suglebęs, nesipriešina lankstomas.
• Vėlesni simptomai (ligai progresuojant):
  • Galvos kaulų suminkštėjimas, ypač ties momenėliais, pakaušio suplokštėjimas.
  • Vėlesnis momenėlių užsidarymas.
  • Vėluojantis dantų dygimas, dantų emalio pažeidimai.
  • Vėluojanti motorinė raida: vėliau pradeda sėdėti, stovėti, vaikščioti.
  • Kaulų deformacijos: „O” arba „X” formos kojos, krūtinės ląstos deformacijos (pvz., „rachitiniai karoliai“ - sustorėjimai šonkaulių ir krūtinkaulio jungtyse, „vištos krūtinė“), dubens deformacijos, kartais - stuburo iškrypimai (kuprelė).

Diagnostika, gydymas ir profilaktika

Įtarus rachitą, gydytojas įvertina klinikinius simptomus, skiria kraujo tyrimus (svarbiausias rodiklis - vitamino D koncentracija), prireikus skiria rentgenologinį tyrimą. Pagrindinis rachito gydymo tikslas - pašalinti vitamino D trūkumą ir normalizuoti kalcio bei fosforo apykaitą. Tam skiriamos gydomosios vitamino D dozės, subalansuota mityba, o ligai atsitraukiant - masažas ir mankšta.

Svarbu žinoti, kad laiku pradėjus gydymą, dauguma simptomų išnyksta, vaikas tampa ramesnis, normalizuojasi augimas ir vystymasis. Tačiau sunkios kaulų deformacijos, susiformavusios dėl negydyto ar vėlai pradėto gydyti rachito, gali išlikti visam gyvenimui. Todėl svarbiausia yra profilaktika.

Rachitas yra liga, kurios galima išvengti užtikrinant pakankamą vitamino D kiekį organizme:

• Nėštumo metu: Nėščiosioms rekomenduojama vartoti vitaminą D, nes vaisius jo atsargas kaupia iš motinos organizmo. Dėl reikiamos dozės būtina pasitarti su gydytoju.
• Kūdikiams (0-12 mėn.): Visiems kūdikiams, nepriklausomai nuo maitinimo būdo, rekomenduojama kasdien duoti 400 TV (10 mikrogramų) vitamino D3 papildų nuo pirmųjų gyvenimo savaičių ir tęsti bent iki vienerių metų amžiaus, ištisus metus.
• Vaikams (nuo 1 metų): Rekomenduojama paros norma yra 600 TV (15 mikrogramų). Šią dozę patariama duoti bent jau tamsiuoju metų laiku (nuo rugsėjo/spalio iki balandžio/gegužės), o vaikams, mažai būnantiems saulėje - ir ištisus metus. Dėl tikslios dozės jūsų vaikui pasitarkite su gydytoju.
• Neišnešiotiems kūdikiams: Jiems dažnai reikia didesnių vitamino D dozių, kurias skiria gydytojas neonatologas ar pediatras, pradedant vartoti nuo pirmųjų gyvenimo dienų.

Pagalvės ir kūdikio miegas: kada ir kokios?

Kūdikio galvytės trynimas į pagalvę natūraliai verčia susimąstyti apie pačią pagalvę. Dabar, kai dauguma gydytojų pataria išvis nedėti vaikams pagalvių, iškyla daug klausimų.

Ar kūdikiui reikia pagalvės?

Kūdikio anatomija yra unikali. Kūdikio galvytė, lyginant su likusiu kūnu, yra proporcingai didesnė nei suaugusiojo. Tuo tarpu stuburas - dar visiškai tiesus, be išsivysčiusių fiziologinių linkių, būdingų vyresniems vaikams ir suaugusiesiems. Jei tokiai struktūrai po galva dedame pagalvę, keičiasi natūrali kūdikio laikysena - galva gali būti palenkta per aukštai, stuburas išsikreipia, o tai gali daryti įtaką ne tik laikysenai, bet ir kvėpavimui, raumenų tonusui.

Miegant ant pagalvės, kūdikio galvytė dažnai būna prispausta vienoje vietoje. Tai ypač pavojinga pirmąjį pusmetį, kai kaukolės kaulai dar minkšti ir lengvai deformuojasi. Dėl ilgą laiką trunkančio spaudimo vienoje vietoje, galvytė gali nugulti ir įgyti asimetrišką formą - tai vadinama plagiocefalija arba plokščiagalvystė.

Pagalvės, ypač minkštos ar pūkinės, mažiems vaikams gali kelti rimtą pavojų. Tyrimai rodo, kad pagalvės ir kiti minkšti daiktai lovytėje žymiai padidina uždusimo riziką, ypač jei kūdikis verčiasi nuo nugaros ant pilvuko. Be to, tai yra siejama rizika su staigios kūdikių mirties sindromu (SIDS). Pasaulio sveikatos organizacija ir AAP rekomenduoja, kad kūdikio lovytėje nebūtų nieko - nei pagalvių, nei pledukų, nei žaislų - tik tvirtas čiužinys ir paklodė.

Kada pagalvė tampa reikalinga?

• Nedidelė pagalvėlė tampa reikalinga kūdikiui, kai jis ima stovėti, vaikščioti - pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje, antrųjų pradžioje. Tai susiję su vaiko stuburo linkių formavimusi.
• Kol kūdikis tik guli, jo nugarytė ir galva yra vienoje plokštumoje ir pagalvėlės nereikia.
• Kai kūdikis atsisėda bei atsistoja, susiformuoja natūralūs stuburo linkiai. Tuomet jau reikalinga nedidelė 2-3 cm storio pagalvėlė.
• Paprastai tai nutinka apie 2-uosius gyvenimo metus, tačiau amžiaus riba nėra griežta - svarbiausia stebėti individualius vaiko poreikius.
• Išimtys: Kai kuriais atvejais pagalvė gali būti skiriama net ir naujagimiams - bet tik gydytojo ortopedo ar traumatologo sprendimu. Tai gali būti specialios formos ortopedinės pagalvės, skirtos koreguoti galvytės padėtį, kai diagnozuojama plagiocefalija ar kreivakaklystė. Tačiau net ir tokiu atveju šios pagalvės naudojamos prižiūrint specialistams.

Kaip išsirinkti tinkamą pagalvę mažyliui?

Kūdikio pagalvės turi būti plonos, jų medžiaga tanki, gerai sugerianti prakaitą, lengvai skalbiama. Perkant kūdikiui bei bet kurio amžiaus vaikui pagalvę kuo mažiau dera žiūrėti į jos kainą - svarbu yra įsigyti gerą, higienišką daiktą. Štai keli pagrindiniai kriterijai:

• Aukštis: 2-3 cm - tai pakankamas pakilimas, kad būtų išlaikyta natūrali kaklo ir galvos padėtis.
• Forma ir dydis: pagalvė turi atitikti lovelės arba lovos, kurioje vaikas miega, plotį.
• Kietumas: turi būti pakankamai tvirta, bet ne per kieta - vaikas neturėtų "paskęsti".
• Medžiaga: pageidautina kvėpuojanti, hipoalerginė, lengvai skalbiama.

„Amžinų“ pagalvių nėra. Jeigu norite, kad miegas būtų kietas ir lengvas, pirkite kokybiškas pagalves ir keiskite jas kas 2-3 metus.

Pagalvių tipai ir jų tinkamumas kūdikiams

Galvos padėties asimetrija ir deformacijos

Galvos sukimas tik į VIENĄ pusę - tai vienas dažniausių klausimų, neraminančių tėvus. Jau nuo naujagimystės periodo yra stebima, ar mažylio judesiai yra simetriški, nes tai yra normalios raidos parametras.

Priežastys

• Įgimta kreivakaklystė: Kartais nuo tam tikros ilgalaikės padėties gimdoje, dėl mažo judėjimo joje, paties gimdymo proceso, neurologinių priežasčių gali būti matoma asimetrija, t.y. kai kūdikis nuo pat gimimo jau turi "mielesnę" pusę. Dažniausiai tai matyti judant kaklui bei galvai.
• Įgyta asimetrija: Kitas atvejis, kai naujagimio galvos judesiai buvo simetriški, bet pamažu jis pasirinko vieną pusę ir joje ilgiau užsibūna, greitai pasuka, tyrinėja, o į kitą pusę aktyviai atliekamas nepilnas/trumpalaikis judesys, dažniausiai provokuojant kalbinant, žaidinant, o ne pačiam mažyliui inicijuojant. Taigi, tai nėra norma.
• Plagiocefalija (plokščiagalvystė): Plokščios galvos sindromas apibūdina kūdikių sveikatos būklę, kuri gali būti įtakota įvairių priežasčių ir turėti skirtingą įtaką vaiko galvos formavimuisi. Plagiocefalija yra labiausiai paplitusi kaukolės deformacijos forma. Pastaraisiais metais plagiocefalija buvo labai dažnai diagnozuota. Daugelis tai sieja su migdymo tik ant nugaros kampanija. Nors šios kampanijos tikslas yra visuotinai pripažįstamas naudingu mažinant SIDS (staigaus kūdikio mirties sindromą), tačiau kartu pastebėtas šalutinis poveikis: 40% padidėjęs pozicinės plagiocefalijos atvejų skaičius.
• Tortikolis (kaklo raumenų disbalansas): Tai yra kita plagiocefalijos priežastis, kuri diagnozuojama 85% kūdikių su plagiocefalija. Kūdikiai, turintys tortikolį, turi silpnesnius vienos pusės kaklo raumenis, todėl jiems sunku perkelti galvytę į kitą pusę. Dėl to jie labiau linkę miegoti tik vienoje padėtyje: jų galva pasukta į vieną pusę. Plagiocefalijos atveju, kai pažvelgiate į vaiko galą iš viršaus, jos forma primena rombą.
• Kraniosinostozė: Svarbu! Tokiai kūdikio galvytės deformacijai būdingas suplokštėjimas iš abiejų šonų, todėl galvytė atrodo siauresnė ir ilgesnė. Tai yra labai rimta liga, kuri pasireiškia dėl per ankstyvo vienos ar kelių kaukolės siūlų sukaulėjimo. Kaukolė negali normaliai augti ir deformuojasi. Kaukolės sinostozės gali nulemti ne tik galvos ir veido deformaciją. Šios ligos padariniai taip pat yra: padidėjęs intrakranijinis slėgis, padidėjęs akispūdis ir spaudimas į regos nervą. Kraniosinostozę galima diagnozuoti naudojant kaukolės rentgeną arba kompiuterinę tomografiją. Visai nesvarbu, ar spaudimas veikia miegantį ar būdraujantį kūdikį. Spaudimas gali veikti netgi dar negimusį kūdikį mamos gimdoje ar naujagimį. Daugumoje atvejų, nugulėta galvytė yra kombinacija keletos veiksnių.

Ką daryti, jei kūdikis trina galvą arba turi galvos padėties problemų?

Galvos trankymas, kaip atskiras simptomas, tėvams neturėtų kelti didelio nerimo. Tačiau su specialistais vertėtų pasitarti, jeigu šis įprotis ima reikštis anksti, t.y. anksčiau nei 6 mėn., arba jei nerimas dėl vaiko elgesio išlieka.

Bendrieji patarimai ir veiksmai:

• Įsitikinkite, kad vaikas nejaučia skausmo. Jei vaikui pradėjo dygti naujas dantukas, skausmo malšinimui naudokite specialius dantų skausmą mažinančius tepalus, duokite vaikui šaltą kramtuką, vėsių užkandžių.
• Sukurkite miego ritualą. Jeigu vaikas galvytę tranko prieš užmigdamas arba pabudęs ir vėl bandydamas užmigti, pasistenkite sukurti (ar pakoreguoti) miego ritualą.
• Mokykite vaiką kitų nusiraminimo būdų. Ritmingai galvytę trankančius vaikus ramina kitos ritmingos veiklos ar garsai, pavyzdžiui, sūpavimas ant rankų, supimas ant kamuolio, pasikartojančios melodijos ar metronomo garsas, šiugždančio žaisliuko gniaužymas, barškučio barškinimas.
• Stenkitės, kad vaikas nepervargtų. Nuovargis, o taip pat ir perteklinė stimuliacija, alkis bei kiti nepatenkinti fiziologiniai poreikiai gali lemti destruktyvų vaiko elgesį.
• Reaguokite ramiai. Prisiminkite, kad kūdikis ar mažas vaikas neturi pakankamai jėgos, kad susitrenktų išties stipriai. Be to, jį stabdo skausmo baimė.
• Būkite gryname ore. Net ir apniukusią dieną lauke gaunama šiek tiek UV spindulių. Pasivaikščiojimai gryname ore naudingi bendrai vaiko sveikatai. Saulėtomis dienomis leiskite vaikui pabūti saulėje trumpą laiką atidengus nedidelius odos plotus (veidą, rankas), tačiau saugokitės nudegimų ir venkite saulės piko valandų.
• Nesodinkite ir nestatykite per anksti. Jei įtariamas rachitas ar yra raumenų hipotonija, neskubinkite vaiko sėdėti ar stovėti, kol jo raumenys ir kaulai tam nepasiruošę.
• Higiena. Jei vaikas daug prakaituoja, dažniau jį maudykite, keiskite drabužėlius, naudokite priemones odos iššutimų profilaktikai.
• Konsultuokitės. Dėl bet kokių vitamino D papildų vartojimo (tiek profilaktikos, tiek gydymo) visada tarkitės su gydytoju arba vaistininku.

Patarimai esant galvos asimetrijai ar kreivakaklystei:

Nesvarbu ar tai įgimta, ar įgyta asimetrija/kreivakaklystė, reiktų ieškoti priežasties ir spręsti. Anksti pastebėjus ir pradėjus pratimus, daug didesnė tikimybė greičiau pasiekti efektą.

• Keiskite nešiojimo, migdymo, maitinimo, žaidimų padėtis. Keiskite jas kuo dažniau, atraskite gulėjimą ant pilvo. Gulintį lovytėje kūdikį vartykite, keiskite lovytės padėtį kambaryje, kad jis suktų galvytę į skirtingas puses - tai padės išvengti galvos deformacijų.
• Atkreipkite dėmesį į dirgiklius aplinkoje. Atkreipkite dėmesį, ar kambaryje nėra dirgiklio, į kurį kūdikis dažnai sukasi ir stebi (šviesos šaltinis, TV, šeimos kambarys, kur vyksta veiksmas). Dažnai tokie nereikšmingi dalykai ilgainiui suformuoja "mėgstamesnę" galvos sukimo kryptį.
• Skatinkite judesius į abi puses. Kalbinkite, žaidinkite mažylį iš jam nepatogios pusės, skatinkite pasukti galvą, jei reikia padėkite švelniai prilaikydami savo ranka. Aktyvinkite vidurio liniją.
• Stebėkite ir koreguokite galvos padėtį. Stebėkite galvos, kaklo poziciją vaikų įrenginiuose (automobilinėje kėdutėje, gultuke, maitinimo kėdėje, lovytėje ir t.t.), koreguokite, ribokite sukimą į "mėgiamą" pusę, stenkitės laikyti tiesiai, vidurio linijoje.
• Kreipkitės į specialistus. Rekomenduoju ir tempimo pratimus, jie nėra sudėtingi, bet kineziterapeuto apmokymas ir įvertinimas būtų rekomenduotinas, kad rasti priežastis ir sėkmingai siekti simetriškų judesių. Esant šioms problemoms galima kreiptis į šeimos gydytoją, kuris išrašys siuntimą pas neurologą. Jeigu nutinka taip, kad neturite galimybės greitai patekti pas šį specialistą, rekomenduoju tuo pačiu metu susirasti profesionalų kineziterapeutą. Kol lauksite neurologo įvertinimo ir tolimesnių nurodymų, kineziterapeutas atsakys į visus rūpimus klausimus ir esant reikalui pradės stiprinančią programą. Apsilankymas pas kineziterapeutą būtinas tam, kad žinotumėte, kaip atlikti pratimus, padėsiančius kūdikiui. Mankštelės priklauso nuo kūdikio amžiaus ir jo stambiosios motorikos raidos išsivystymo.

Tėvų patirtys

Daugelis tėvų susiduria su galvos trynimo ar purtymo įpročiais:

• „Ir aš labai buvau sunerimusi dėl savo mažutės (3.5 mėn.).. Ji dažnai miegodama trina galvytę į pagalvę. Taip stipriai sukinėja, net gaila vaiko.“
• „Maniškis irgi taip darė ir daro, buvo tarpas nebedarė, dabar vėl pradėjo.. buvau sunerimusi, nes nufilmavau ir parodžiau daktarui, jis sakė, čia visiškai normalu. Nors man vis tiek nepatinka šis dalykas :) lyg kas su nervukais negerai būtų..“
• „Gyvenam Ispanijoje, kur ištisus metus saulė, nors aš jį labai slepiu nuo jos, tai gal reiks pasidaryt dėl vitamino D testą..“
• „Maniškis irgi dažnai purto galvą, bet nematau tame visiškai nieko blogo, manau jis taip išreiškia savo emocijas. Kartais purto, nes tikrai nori pasakyti ne, pvz. kai nenori valgyti ar sėstis į kėdutę, vežimą. Kartais purto, kai žaidžia, tada pastebėjau, kad dažniausiai fone muzikyte kokia groja ir jis taip į ją reaguoja. Kartais purto, kai kas juokingai kalbina, būna ir šiaip pats kalba savo kalba ir sukioja. Manau čia tikrai nieko baisaus ir su nervais nesusiję...“
• „Gali būti, kad savotiškai supasi. Mano draugė net pas neurologą dėl to nutempė lėliuką (5 mėn.), tai sakė važiuokit namo! Viskas čia normalu!“
• „Mūsų 6 mėn. pradėjo taip pat sukinėti galvytę, lyg sakytų "NE" jau kelinta diena, dėl vit D pas mus jo viršyta, daryti net tų tyrimai po truputį krenta skaičiukai, daktaras sakė kartoti rudenį ir jeigu jau sugrįsime į normas, tada bus skiriami arba žuvies taukai, arba vit D. Pastebiu, kad daugumai kūdikių tai daro 6 mėn. ar čia kartais tik ne raidos tarpsnis? Ar reikėtų sunerimti?“

tags: #galva #trina #i #pagalve #kudikis

• Idėjos vaikams lauke
• Kodėl atliekami HCG tyrimai ir ką jie parodo?
• sužinokite daugiau apie Simono Daukanto biografiją ir kūrybą
• Ankstyvieji nėštumo požymiai 11-ąją dieną po apvaisinimo
• Išsami akušerijos istorija ir šiuolaikinė praktika