Vaikų skiepijimo svarba ir nauda: informacija tėvams
Vaikų skiepijimas (vakcinacija) yra ypač svarbi. Tai vienas efektyviausių būdų apsaugoti atžalas nuo infekcinių ligų ir sumažinti jų komplikacijų riziką. Naujagimiai patenka į aplinką, pilną virusų ir bakterijų, prie kurios jie nėra prisitaikę. Lietuvoje naujagimis pirmą kartą gali būti paskiepytas pirmąją savo gyvenimo dieną. Vakcinuojama pagal skiepų kalendorių. Natūralu, kad tėvams, priimantiems sprendimą dėl vaikų skiepijimo, gali kilti įvairių klausimų - ar vakcinos yra saugios, ar nepasireikš pavojingas šalutinis poveikis, o gal verčiau persirgti? Dėl informacijos gausos atsakymai į šiuos klausimus neretai apipinti mitais.
Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centras pateikia šešių dažniausiai pasitaikančių mitų apie skiepus sąrašą, kurį sudarė Ligų kontrolės ir prevencijos centras Jungtinėse Amerikos Valstijose. Šiuos mitus dažnai kartoja tėvai, nurodydami kaip priežastis abejoti vaikų skiepijimo prasmingumu. Panagrinėsime šiuos mitus ir pateiksime faktus, padėsiančius suprasti skiepų naudą ir saugumą.
Skiepų nauda ir reikšmė visuomenės sveikatai
Vakcinacija yra viena iš veiksmingiausių priemonių, galinčių apsaugoti visuomenę nuo 28 ligų ir tokiu būdu užkirsti kelią infekcinių ligų plitimui bei jų sukeliamų padarinių. Skiepų pagalba pasaulyje išnaikinti raupai, daugelyje šalių likviduotas poliomielitas, sumažintas sergamumas difterija, stablige, kokliušu, tymais, parotitu, raudonuke, Haemophilus influenzae b tipo infekcija. H.influenzae b tipas yra virulentiškiausias serovaras. Vaikams iki 5 metų gali sukelti meningitą, bronchitą bei ypač pavojingą epiglotitą. Skiepai padeda išvengti gripo, vėjaraupių, hepatito B ir hepatito A, meningokokinės, pneumokokinės ir kitų infekcijų. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, skiepijant kasmet pasaulyje išsaugoma 2 - 3 milijonai gyvybių, tačiau nepaisant skiepų teikiamos naudos maždaug 1 iš 5 vaikų nėra paskiepijamas rekomenduojamais skiepais.
Mitas Nr. 1: Dėl geresnės higienos ir sanitarinių sąlygų ligos ir be skiepų buvo pradėjusios trauktis
Panašūs teiginiai labai dažnai pasitaiko prieš skiepijimą nukreiptoje literatūroje. Jų potekstė, matyt, kad skiepai nėra būtini. Nors geresnės socialinės ir ekonominės sąlygos, be abejo, turėjo netiesioginį poveikį sergamumui. Geresnė mityba, juolab gydymo antibiotikais ir kitų gydymo būdų atsiradimas, padidino ligonių išgyvenamumą. Erdvesni būstai ir mažesnis gyventojų tankumas sumažino ligų perdavimą, o mažesnis gimstamumas - ligoms imliems asmenims rizikingų buitinių kontaktų skaičių. Tačiau vien higiena ligų nesustabdė.
Pavyzdžiui, sergamumas tymais per daugelį metų tai kilo, tai krito, tačiau realus, nuolatinis naujų susirgimų tymais atvejų skaičiaus kritimas sutapo su tymų vakcinos skiepijimų pradžia 1963 metais. Kitų skiepijimu išvengiamų ligų paplitimo dinamika iš esmės mažai kuo skiriasi. Tai rodo, kad skiepai yra lemiamas veiksnys, stabdantis ligų plitimą, o ne tik pagerėjusios gyvenimo sąlygos.
Mitas Nr. 2: Dauguma susirgusių žmonių būna skiepyti - vakcinos neveiksmingos
Tai dar vienas argumentas, dažnai pasitaikantis prieš skiepijimą nukreiptoje literatūroje. Jo potekstė: vakcinos neveiksmingos. Išties, kai įvyksta ligos protrūkis, skiepytų asmenų tarp susirgusiųjų skaičius dažnai viršija neskiepytų asmenų skaičių - net ir kalbant apie tymų skiepus, kurių veiksmingumas naudojant pagal rekomendacijas, kaip žinia, siekia 98%. Šis paradoksas aiškintinas dviem veiksniais:
- Pirma, 100% veiksmingų vakcinų nėra. Kad vakcinos būtų saugesnės nei ligos, bakterijos ar virusai yra nužudomi ar susilpninami (atenuotąja vakcina). Dėl individualių žmogaus organizmo savybių, imunitetas susiformuoja ne visiems paskiepytiems asmenims. Daugumos įprastinei vakcinacijai naudojamų vakcinų veiksmingumas siekia 85% - 95%.
- Antra, kai didžioji dalis populiacijos yra paskiepyta, net ir nedidelis procentas nesuformavusių imuniteto tarp skiepytųjų gali sudaryti didesnę ligonių dalį nei neskiepyti asmenys. Pavyzdžiui: „Vidurinėje mokykloje iš 1 000 mokinių niekas nėra sirgęs tymais. Visi, išskyrus penkis mokinius buvo skiepyti dviem vakcinos dozėmis ir yra visiškai imunizuoti. Tymų užkrato poveikį patyrė visi, užsikrėtė visi imlūs šiai ligai mokiniai ir, žinoma, penki neskiepytieji. Bet tarp 995 skiepytų mokinių atsirado keli, kuriems nesusiformavo imunitetas. Dviejų dozių tymų vakcinos veikmingumas gali siekti > 99%. Mokykloje imunitetas po skiepijimo nesusiformavo septyniems mokiniams ir jie taip pat užsikrėtė. Pavyzdys neįrodo, kad vakcina neveikia - jis įrodo viena: dauguma iš klasės vaikų buvo paskiepyti, todėl mokinių, kurie buvo paskiepyti ir kuriems nesusiformavo imunitetas, skaičius viršijo neskiepytų mokinių skaičių. Pažvelgus iš kitos pusės, iš neskiepytų vaikų tymais užsikėtė 100%, o tarp paskiepytųjų tokių buvo mažiau nei 1%.“
Mitas Nr. 3: Vakcinos dažnai sukelia šalutinį poveikį, ligas ir net mirtį, taip pat gali sukelti ilgalaikių, mums nežinomų pasekmių
Iš tikrųjų, skiepai yra saugūs, nepaisant priešingų išvadų, kurios yra skelbiamos prieš skiepijimą nukreiptuose leidiniuose. Prieš patekdamos į rinką, vakcinos praeina ilgus ir griežtus ikiklinikinius ir klinikinius tyrimus, kurie trunka ne vienus metus. Be to, net ir patvirtintos vakcinos yra nuolat stebimos, fiksuojami pastebėti nauji šalutiniai poveikiai.
Dauguma skiepijimo sukeltų nepageidaujamų reiškinių yra lengvi ir trumpalaikiai, pavyzdžiui, tai gali būti paraudimas, patinimas skiepijimo vietoje ar lengvas karščiavimas. Gydytoja primena, kad dauguma vakcinų šalutinių poveikių yra lengvi: nedidelis paraudimas, skausmas injekcijos vietoje ar nedidelis karščiavimas. Jie praeina per kelias dienas ir nėra pavojingi. Dažnai po skiepijimo užtenka išgerti paracetamolio. Sunkesni nepageidaujami reiškiniai pasitaiko retai (nuo vieno atvejo tūkstančiams iki vieno atvejo milijonams dozių), o kai kurie pasireiškia taip retai, kad rizika negali būti tiksliai įvertinta. Sunkios alerginės reakcijos (anafilaksija) pasitaiko itin retai - maždaug 1 atvejui iš milijono. Ir net šiais atvejais medicinos personalas yra pasiruošęs suteikti skubią pagalbą. Kalbant apie vakcinas, sukėlusias mirtį, vėlgi tiek mažai mirties atvejų gali būti įtikinamai priskirta skiepijimui, kad mirties riziką sunku įvertinti statistiškai.
Mitas apie SIDS ir vakcinas
Yra vienas, matyt, neišnaikinamas mitas, kad DTP vakcina sukelia staigios kūdikių mirties sindromą (SIDS). Šis įsitikinimas atsirado dėl to, kad tam tikra gana ribota dalis mirusių nuo SIDS vaikų neseniai buvo skiepyti DTP vakcina. Iš pirmo žvilgsnio, tai byloja apie priežastinį ryšį tarp šių dviejų faktų. Jei įvertinsime tai, kad dauguma SIDS atvejų įvyksta tuo amžiaus tarpsniu, kai vaikas skiepijamas tris kartus sušvirkščiant DTP vakciną, tikėtina, kad skiepijimas DTP vakcina prieš pasireiškiant SIDS yra tiesiog atsitiktinumas. Iš tikrųjų, praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje buvo atlikta keletas gerai kontroliuojamų tyrimų ir tyrėjai padarė išvadą, beveik vienbalsiai, kad mirčių nuo SIDS, chronometriškai susijusių su skiepijimu DTP, skaičius neviršijo tikėtinų atsitiktinių mirties atvejų statistinių ribų. Iš tikrųjų, pagal kai kurių tyrimų duomenis, tikimybė, kad SIDS pasireikš tarp DTP vakcina neseniai paskiepytų vaikų buvo mažesnė. JAV Medicinos instituto ataskaitoje rašoma: „visi kontroliuojamieji tyrimai, lyginę skiepytus vaikus su neskiepytais, neatrado visai jokių sąsajų su... arba mažesnę SIDS riziką...“
Mitas apie autizmą ir vakcinas
Vienas labiausiai paplitusių mitų, susijusių su skiepų šalutiniu poveikiu - tariamas ryšys tarp vakcinacijos ir autizmo. Šis teiginys kilo iš diskredituoto ir melagingo tyrimo, kuris jau seniai paneigtas mokslo bendruomenės.
Rizikos ir naudos santykis
Tačiau, vien rizikos vertinimo nepakanka: visada būtina pasverti tiek riziką, tiek naudą. Svarbu pabrėžti, jog infekcinės ligos, nuo kurių skiepijami vaikai, yra daug pavojingesnės nei skiepų šalutiniai poveikiai. Pavyzdžiui, tymai gali sukelti smegenų uždegimą ir net mirtį, poliomielitas gali komplikuotis į visą gyvenimą išliekantį paralyžių, o kokliušas ypač pavojingas kūdikiams ir gali sukelti kvėpavimo sustojimą. Gydytoja tikina, kad skiepytis yra saugiau ir veiksmingiau, nei rizikuoti sunkiomis infekcinės ligos komplikacijomis. Be to, skiepais stengiamasi apsaugoti nuo tų ligų, kurios yra pavojingos sveikatai ir neturi efektyvaus prieinamo gydymo. Todėl tai - ne tik geriausia, bet dažnai ir vienintelė apsauga. Net vieno sunkaus nepageidaujamo poveikio atvejo milijonui vakcinos dozių negalima pateisinti, jei skiepijimas neduoda naudos. Jei nebūtų skiepų, būtų daugiau ligos atvejų, o kartu su jais, daugiau rimtų šalutinio poveikio ir daugiau mirties atvejų. Antai, pasak imunizacijos nuo DTP naudos ir rizikos analizės, jei Jungtinėse Amerikos Valstijose nebūtų vykdoma imunizacijos programa, kokliušo atvejų galėtų padaugėti 71 kartą ir mirčių dėl kokliušo - keturis kartus. Vaikas gali žymiai labiau nukentėti nuo vienos iš šių ligų, nei nuo bet kokios vakcinos. Nors bet kokios rimtos pasekmės ar mirtis nuo vakcinos yra nepriimtinos, aišku ir tai, kad skiepų nauda gerokai nusveria visai nedidelę riziką, ir kad be skiepų susilauksime žymiai daugiau neigiamų pasekmių ir mirčių.
Atkeliauja ketvirta vakcinos siunta: penktadalis globos įstaigų gyventojų skiepytis atsisako
Mitas Nr. 4: Skiepijant išvengiamos ligos yra beveik visiškai sunaikintos mano šalyje, todėl skiepyti vaiką nėra reikalo
Tai labai pavojingas mitas! Turime suprasti, nors kai kurios infekcinės ligos yra suvaldytos visuotinės vakcinacijos dėka, jos nėra visiškai išnykusios. Tai, kad vakcinacija leido mums sumažinti sergamumo skiepijimu išvengiamomis ligomis lygį daugelyje šalių yra gryniausia tiesa. Tačiau kai kurios iš jų tebėra labai paplitusios (net epideminės) kitose pasaulio šalyse. Vaikų ligų gydytoja primena, kad dalis pavojingų infekcinių ligų vis dar cirkuliuoja kituose regionuose, tad keliaudami galime lengvai atvežti infekcijas į bet kurią šalį. Keliautojai patys to nežinodami gali atvežti šias ligas į bet kurią šalį ir, jeigu jos gyventojai neapsaugoti skiepų, šios ligos gali greitai išplisti visoje populiacijoje ir sukelti epidemiją. Kitas dalykas: jei vienu metu šalyje registruojama palyginti nedaug ligos atvejų, be apsaugos, kurią teikia skiepai, jų labai greitai gali padaugėti iki dešimčių ar šimtų tūkstančių atvejų.
Kolektyvinio imuniteto svarba
Todėl pasiskiepyti būtina dėl dviejų priežasčių. Pirma, kad apsaugotume save. Net jei mums atrodo, kad tikimybė užsikrėsti viena iš šių ligų yra labai maža, vis dėlto šios ligos niekur nedingo ir jomis gali užsikrėsti bet kuris nuo jų neapsaugotas žmogus. Antra, kad apsaugotume aplinkinius. Yra nedidelė grupė žmonių, kurie negali būti skiepijami (pavyzdžiui, dėl stiprios alergijos vakcinos sudedamosioms dalims), taip pat nedidelis procentas žmonių, nereaguojančių į vakcinas. Šie žmonės imlūs ligoms ir vienintelė viltis apsisaugoti yra ta aplinkybė, kad aplinkiniai turi imunitetą ir negali jiems ligų perduoti. Be to, grupinis imunitetas veikia tik tada, kai dauguma žmonių yra paskiepyti. Tad sumažėjus skiepijimo apimtims, ligos sugrįžta. Kai didžioji dalis žmonių yra paskiepyti, infekcinė liga nebegali lengvai plisti, todėl apsaugomi ir tie, kurie dėl objektyvių priežasčių negali būti skiepijami. Ne visi asmenys gali būti apsaugoti vakcinų pagalba: dėl medicininių kontraindikacijų, kūdikiai - per maži, kad būtų skiepijami. Vakcinacija apsaugo aplinkinius.
Tam tikros visuomenės grupės žmonėms pasiskiepijus nuo infekcinės ligos, tikimybė, kad žmonės užsikrės ja nuo kitų žmonių, gerokai sumažėja. Tai apsaugo visuomenę nuo ligos protrūkių, o kai imunitetą tai ligai įgyja pakankamai žmonių, gali susiformuoti vadinamasis bendruomeninis arba bandos imunitetas. Tai padeda apsaugoti ne tik paskiepytus žmones, bet netiesiogiai ir tuos asmenis, kurie yra pažeidžiamesni ligos atveju. Vakcinacijos programos, kaip ir pačios visuomenės, sėkmė priklauso nuo kiekvieno visuomenės nario bendradarbiavimo visų visuomenės narių labui. Manytume, kad ignoruoti eismo taisykles remiantis prielaida, jog kiti vairuotojai jūsų pasisaugos, yra neatsakinga. Nors skiepai nėra privalomi, kiekvienas esame atsakingi, kad visuomenė būtų sveika, o skiepydami vaikus, apsaugome ne tik atžalas, bet ir aplinkinius, užkirsdami kelią pavojingų ligų plitimui ir sukurdami kolektyvinį imunitetą.
Mokymasis iš praeities klaidų
Galime paanalizuoti kelių išsivysčiusių šalių patirtį po to, kai jos leido imunizacijos lygiui nukristi. Trys šalys (Didžioji Britanija, Švedija ir Japonija) sumažino skiepijimą vakcina nuo kokliušo dėl su ja susijusių baimių. Poveikis buvo dramatiškas ir pasireiškė iš karto. Didžiojoje Britanijoje vakcinacijos nuo kokliušo lygiui kritus 1974 m., prasidėjo epidemija: iki 1978 m. buvo registruota daugiau nei 100 000 kokliušo atvejų, 36 mirtys. Japonijoje, maždaug tuo pačiu metu, vakcinacijos lygis sumažėjo nuo 70% iki 20 -40%. Tai lėmė susirgimų kokliušu šuolį nuo 393 atvejų be mirties atvejų 1974 m. iki 13 000 atvejų ir 41 mirties 1979 m. Švedijoje sergamumo lygis kokliušu 0-6 metų amžiaus vaikų grupėje padidėjo nuo 700 atvejų (iš 100 000 vaikų) 1981 m. Šiuo metu Lietuvoje stebime didėjantį sergamumą tymais ir kokliušu - ligomis, kurias manėme suvaldę.
Mitas Nr. 5: Per daug vakcinų, jos apkrauna vaiko imuninę sistemą
Vaikai kiekvieną dieną patiria daugelio svetimų antigenų poveikį. Su maistu į organizmą patenka naujos bakterijos, daug bakterijų gyvena burnos ertmėje ir nosyje, o tai reiškia, kad imuninė sistema patiria dar didesnį antigenų poveikį. Esant viršutinių kvėpavimo takų virusinei infekcijai vaiką gali veikti nuo keturių iki dešimties antigenų, o anginos („ūminio gerklės uždegimo“) atveju nuo dvidešimt penkių iki penkiasdešimties. Kaip rašoma 1994 m. JAV Medicinos instituto ataskaitoje „Nepageidaujami reiškiniai, susiję su skiepais vaikystėje“: „Kalbant apie šiuos įprastus reiškinius, mažai tikėtina, kad atskiri antigenai, esantys vaikams skirtose vakcinose...“ Buvo atlikta nemažai tyrimų, kuriais vertintas įvairių vakcinų derinių poveikis, skiepijant jomis vienu metu.
Yra du praktiniai sumetimai, kodėl vaiką geriau paskiepyti nuo kelių ligų vieno vizito metu:
- Pirma, geriausia vaikus paskiepyti kuo anksčiau ir taip suteikti jiems apsaugą pirmaisiais jų gyvenimo mėnesiais, tuo metu, kai jie yra pažeidžiamiausi. Paprastai tai reiškia, kad vaikas paskiepijamas dviem inaktyvuotomis vakcinomis, pradedant nuo antrojo gyvenimo mėnesio, ir dviem gyvosiomis vakcinomis, pradedant nuo dvyliktojo mėnesio. Kitaip sakant, skiepijimo įvairiomis vakcinomis laikas dažnai sutampa.
- Antra, skiepijimas vienu metu iškart nuo kelių ligų reiškia mažesnį vizitų pas gydytoją skaičių, tėvams tai leidžia sutaupyti pinigų ir laiko ir mažiau traumuoja vaiką.
Skiepijimo programų ateitis ir pokyčiai Lietuvoje
Kiekvienas vaikas turi teisę skiepytis po gimimo ir iki pilnametystės pagal nacionaliniu lygmeniu patvirtintą skiepų kalendorių. Vaiko tėvai (globėjai) sprendžia, kaip pasinaudoti šia teise. Tačiau daugelyje valstybių vaikų neskiepijimas gali sukelti tam tikrų apribojimų, pavyzdžiui, atsisakymą priimti vaiką į darželį. Vakcinacija apsaugo ateities kartas. Skiepų dėka pasaulyje išnaikinti raupai, ES - poliomielitas, iki 2020 m. ES siekiama išnaikinti tymus ir raudonukę. Kai kurios vakcinomis valdomos ligos tapo itin retos, tai nulėmė ilgalaikiai skiepijimai.
Nuo 2016 m. rugsėjo pirmos dienos pagal Vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorių pradėtas 11 metų mergaičių skiepijimas valstybės lėšomis nuo žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcijos. Nuo 2011 m. iki 2016 m. per metus nuo ŽPV infekcijos buvo paskiepijama apie 300 mergaičių. 2016 metais nuo ŽPV infekcijos jau pasiskiepijo 3 890 mergaičių. Palyginus 2016 metų pirmą pusmetį su 2017 metų pirmu pusmečiu paskiepytų asmenų skaičiumi pastebime, jog 2017 metais daugiau skiepijosi nuo žmogaus papilomos viruso infekcijos, rotavirusinės infekcijos B tipo meningokokinės infekcijos, hepatito A infekcijos, erkinio encefalito. Tačiau 2017 m. pirmą pusmetį nuo tuberkuliozės, hepatito B, difterijos, stabligės, kokliušo, poliomielito, B tipo Haemophilus influenzae infekcijos, tymų, epideminio parotito, raudonukės, pneumokokinės infekcijos buvo paskiepyta mažiau asmenų nei per 2016 m. Pagrindinės priežastys dėl kurių tėvai atsisako skiepyti savo vaikus - vakcinos nepageidaujamas poveikis, nepakankamas vakcinos saugumas bei efektyvumas ir nedidelis ligos paplitimas gyvenamojoje šalyje.
tags: #auginu #nevakcinuota #vaika
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
