Vaikų kalbos sutrikimai ir jų šalinimas: išsamus vadovas

Kai vaikas pradeda kalbėti, jo balsas tampa tiltu į pasaulį - per žodžius jis dalijasi mintimis, emocijomis ir svajonėmis. Kalbos terapija padeda vaikams aiškiau išreikšti save, įgyti pasitikėjimo ir lengviau bendrauti su aplinkiniais. Kalba yra vienas iš pagrindinių būdų, kuriuo žmonės išreiškia savo mintis ir bendrauja su kitais, tačiau ne visi turi privilegiją sklandžiai kalbėti. Vaikų kalbos sutrikimai yra įvairių rūšių ir jie gali kilti dėl įvairių priežasčių. Suprasti, su kokio tipo iššūkiais susiduria vaikas, yra pirmasis žingsnis siekiant tinkamos pagalbos.

Kas yra kalbos sutrikimai vaikams?

Ne visų vaikų kalbos raida vyksta vienodu tempu. Vaikų kalbos sutrikimai gali būti labai įvairūs - nuo garsų tarimo sunkumų iki sudėtingesnių kalbos struktūros problemų. Kiekvienas vaikas yra unikalus, ir kalbos sutrikimai gali pasireikšti skirtingomis formomis ir sunkumo laipsniais. Svarbu atkreipti dėmesį, kad sklandaus kalbėjimo sutrikimai gali turėti įvairių priežasčių, todėl gydymo planas turėtų būti individualizuotas ir sudarytas atsižvelgiant į konkrečius sutrikimo aspektus.

Ankstyvieji kalbos raidos sutrikimo požymiai

Pasak Vytauto Didžiojo universiteto (VDU) Švietimo akademijos, Švietimo pagalbos, fizinio ir sveikatos ugdymo katedros dėstytojų, logopedžių dr. Simonos Daniutės ir doc. dr. Daivos Kairienės, kalbos raidos sutrikimas įprastai pasireiškia ikimokykliniame amžiuje, tačiau gali išlikti visą likusį gyvenimą. Lietuvoje kalbos raidos sutrikimas įprastai įvardijamas kaip kalbos neišsivystymas. Asmenims, turintiems kalbos raidos sutrikimą, sunku žodžiu reikšti mintis, suprasti ir vartoti sakytinę kalbą.

VDU specialisčių teigimu, ankstyvajame amžiuje (nuo gimimo iki 2 metų) vertėtų atkreipti dėmesį į galimus ankstyvuosius sutrikimo raiškos požymius:

• ribotas poreikis bendrauti;
• sunkumai suprasti artimiausios aplinkos daiktų pavadinimus;
• menka tariamų garsų įvairovė;
• nepakankami judesių mėgdžiojimo gebėjimai;
• vėluojantis pirmųjų žodžių tarimas ir lėtesnė motorikos - sėdėjimo, ropojimo ir vaikščiojimo raida.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams (2-6 m.), turintiems kalbos raidos sutrikimą, būdingi kalbos supratimo sunkumai:

• nepakankami atidaus klausymosi ir dėmesio įgūdžiai;
• vaikams sunku suprasti žodines instrukcijas, todėl jie stengiasi suprasti žodinę kalbą, remdamiesi kalbančiojo gestais ar mimika;
• jiems būdingas kalbėjimas atsakant į klausimą jo pakartojimu.

Taip pat stebimi kalbos išraiškos ypatumai: vaikams reiškiant mintis sunku parinkti tinkamą žodį, jiems sunku sudaryti sakinius, formuluoti mintis, reikšti idėjas ir pasakoti, taip pat jų kalboje gausu gramatinių klaidų, kalbėjimas gali būti neaiškus, sunkiau suprantamas aplinkiniams.

Pastaraisiais metais kalbos sutrikimų vis daugėja, nes dėl įtempto gyvenimo tempo vaikai yra kiek pamirštami, nekreipiama dėmesio į jų sutrikusią kalbos raidą. Švietimo valdymo informacinės sistemos duomenimis, 2016 m. net 84 proc. vaikų, ugdomų ikimokyklinio ugdymo įstaigoje, ir 46 proc. - bendrojo ugdymo mokykloje, susiduria su įvairiais kalbėjimo ir kalbos sutrikimais.

Pagrindinės kalbos sutrikimų rūšys

Vaikų kalbos sutrikimai gali būti įvairūs. Žemiau pateikiamas pagrindinių sutrikimų aprašymas, padedantis geriau suprasti su kokiais iššūkiais susiduria vaikai ir kaip jie pasireiškia.

Fonetinis sutrikimas (Dislalija)

Fonetinis sutrikimas pasireiškia tada, kai vaikas sunkiai taria tam tikrus garsus arba juos keičia kitais. Pavyzdžiui, vietoje „s“ sako „š“, arba vietoje „r“ - „l“. Dislalija (šveplavimas) - tai garsų tarimo sutrikimas, nustatomas esant normaliai klausai ir nesutrikusiai periferinio kalbos aparto inervacijai. Mažamečius gali varginti fonetinis kalbėjimo sutrikimas. Tai - įvairūs garsų tarimo sutrikimai, kai vaikas nesugeba artikuliuoti garsų arba netaisyklingai taria vieną-kitą garsą. Tokiu atveju vaiko foneminė klausa nėra sutrikusi - jis gerai girdi ir skiria garsus, lengvai išmoksta skaityti ir rašyti.

Fonologinis sutrikimas

Fonologinis sutrikimas skiriasi nuo fonetinio tuo, kad čia vaikas garsus geba ištarti, bet neteisingai juos naudoja kalboje. Pavyzdžiui, vietoje „katė“ sako „tatė“ arba „kėdė“ - „tėdė“. Fonologinis kalbos sutrikimas pasireiškia, kai netaisyklingai tariamas garsas, vienas garsas keičiamas kitu. Vaikas blogai skiria kalbos garsus, sunkiai mokosi rašyti ir skaityti. Fonologiniai sutrikimai yra sutrikimai, susiję su kalbos garsais ir jų junginiais. Tai gali apimti sunkumus tinkamai ištarti tam tikrus garsus arba garsų sekas. Vaikui, turinčiam fonologinių sutrikimų, gali būti sunku atskirti vienus garsus nuo kitų arba juos derinti kalbant. Pavyzdžiui, vaikas gali keisti tam tikrus garsus arba praleisti juos kalbėdamas, dėl to jo kalba tampa neaiški.

Dizartrija

Dizartijai būdingos pastovios balsių ir priebalsių tarimo klaidos (netikslus dvibalsių ir balsių tarimas, priebalsių iškraipymas, praleidimas, kietųjų priebalsių minkštinimas, skardžiųjų priebalsių duslus tarimas), netikslus priebalsių samplaikų tarimas, nuovargis kalbėjimo metu. Vaikams, kuriems nustatoma dizartrija, paprastai nustatomi ir bendrosios motorikos sutrikimai, pasireiškiantys galūnių pareze arba paralyžiumi, neretai kartu būna ir ataksija, pasireiškianti judesių netikslumu, neharmoningumu, nerangumu. Dizartrijos skirtomos į kelias grupes, priklausomai nuo kalbos sutrikimų raiškos.

Alalija

Alalija - visos kalbos sistemos neišsivystymas, esant normaliai klausai ir intelektui, dėl kalbos zonų pažeidimo galvos smegenų žievėje nėštumo, gimdymo metu arba ankstyvoje vaikystėje. Vaikams, kuriems nustatomas šis kalbos sutrikimas, stebima dėmesio garsiniams dirgikliams stoka, silpna girdimoji atmintis, nepastovus girdėjimo slenkstis, nepakankama klausos ir kitų pojūčių sąveika.

Artikuliacinė dispraksija

Artikuliacinė dispraksija - neurologinis kalbėjimo motorikos sutrikimas, apibūdinamas motorinio programavimo, tai yra kalbėjimo raumenų padėties atradimo, bei nuoseklių raumenų judesių, reikalingų kalbėjimo procesui, esant nepakitusiam raumenų tonusui, trūkumais.

Rinolalija (hipernosinumas)

Rinolalija (organinis hipernosinumas, dar vadinamas kaip kalbėjimas pro nosį) - tai patologinis balso tembro ir garsų tarimo pasikeitimas, kurį nulemia anatominiai ir funkciniai periferinio kalbos aparto pažeidimai: gomurio nesuaugimai, viršutinės lūpos nesuaugimas, pakitimai nosyje ar nosiaryklėje, minkštojo gomurio funkcijos sutrikimas. Dėl rinolalijos vėliau gali būti sunku išmokti skaityti ir rašyti.

Kalbos neišsivystymas (Sutrikusi kalbos raida)

Sutrikusi vaiko kalbos raida - tai plataus spektro kalbos sutrikimas, kai kalbos gebėjimai atsilieka nuo amžiaus normų. Vaikas gali vėluoti pradėti kalbėti, kalbėti labai paprastais sakiniais, turėti ribotą žodyną arba sunkiai suprasti, ką sako kiti. Kalbos neišsivystymo kamuojami mažamečiai pradeda vėliau kalbėti. Jie netaria daugelio garsų, aplinkiniai nesupranta jų kalbos. Tokių vaikų žodynas yra skurdus, netikslus, sakiniai - nerišlūs. Kalbos neišsivystymas (skiriami nežymus, vidutinis, žymus) - tai kalbos sutrikimas, apimantis visos kalbos sistemos grandžių neišlavėjimą: sutrikdytą garsų tarimą, foneminės klausos sutrikimą, žodyno skurdumą, gramatinės kalbos sandaros, rišliosios kalbos nepakankamą susiformavimą. Paprastai vaikams iki 4 - 5 m. kalbos neišsivystymas nustatomas retai.

Mikčiojimas

Mikčiojimas (sklandaus kalbėjimo sutrikimas) - kalbos tempo ir ritmo sutrikimas, kada išsakant mintis atsiranda kalbos organų traukuliai, dėl to sutrinka bendravimas. Mikčiojimas konstatuojamas kaip neurozinis sutrikimas, ar kaip vieningos koordinacijos tarp balso, kvėpavimo ir artikuliacijos nebuvimas. Ši diskoordinacija sukelia trūkčiojimus kalbos aparate. Mikčiojimas pasireiškia sutrikusiu kalbėjimo tempu ir ritmu. Manoma, kad pasaulyje mikčiojančių žmonių yra 2-3 proc., jis labiau būdingas ikimokyklinukams, dažniau - berniukams nei mergaitėms. Mikčiojimas dažniausiai pasireiškia antraisiais - penktaisiais gyvenimo metais. Tuo metu vaikas sunkiai suranda reikiamų žodžių, jaudinasi, skuba kalbėdamas - dėl to sutrinka, užsikerta vaiko kalba. Priežastys, lemiančios mikčiojimą, gali būti labai įvairios, apimančios tiek genetinius faktorius, tiek psichologines įtampos, streso, traumos arba netgi aplinkos veiksnius.

Disfonija

Disfonija - tai dalinis balso sutrikimas dėl anatominių ar funkcinių balso aparato pasikeitimų. Disfonija pasireiškia tonacijos grubumu, pridusimu, gergždimu, čaižumu. Dažnai esant tokiems pakitimams balsas yra žemas. Viena iš disfonijos formų yra fonastenija, kuriai būdinga tonacijos sutrikimas, atsiradęs dėl balso aparto nuvargimo.

Vaikų afazija

Vaikų afazija - tai susiformavusios kalbos išnykimas, kuris pasireiškia dėl kalbos zonų pakenkimo galvos smegenų žievėje.

Specifinė kalbos raida

Specifinė kalbos raida - šiuo terminu apibūdinama netipinė kalbos raida, kuri nustatoma vaikams, turintiems negalių: raidos (sutrikusio intelekto, įvairiapusių raidos sutrikimų), sensorinių (klausos, regos sutrikimų), fizinių funkcijų (judesio ir padėties sutrikimų) ir kitų sveikatos sutrikimų (lėtinių neurologinių sutrikimų), kurių kilmė gali būti biologinė. Kartais tenka susidurti, kai kalbėjimo ir kalbos sutrikimai yra antrinės kilmės, t.y. pasireiškia kaip kitų sutrikimų ir ligų (pvz. autizmo spektro sutrikimas, intelekto sutrikimas, sunki smegenų trauma, insultas) pasekmė.

Disgrafija

Disgrafija - specifinis rašymo sutrikimas. Disgrafija traktuojama kaip rašymo kodavimo operacijų: rišlaus teksto bei atskiro sakinio vidinio programavimo gramatinio apiforminimo, fonemų parinkimo, foneminės analizės trūkumai. Pagrindinis disgrafijos požymis - žodžių struktūros klaidos: praleidinėjamos, pakeičiamos kitomis ir sukeičiamos vietomis raidės, skiemenys, prirašomos nereikalingos raidės, sujungiami du žodžiai į vieną, žodžio dalys rašomos atskirai. Gali būti ir grafinių klaidų: panašių raidžių sukeitimų, raidžių elementų pakeitimų, raidžių iškreipimų. Dažnai vaikams, kuriems nustatoma disgrafija, ypač pradinėse klasėse, kyla sunkumų mokantis pažinti raides, jas įsiminti, jungti rašant į skiemenis, žodžius. Vaikai, turintys rašymo arba disgrafijos sutrikimą, rašydami praleidžia raides, sukeičia vietomis skiemenis, kelis žodžius sulieja į vieną, neskiria ilgųjų ir trumpųjų balsių, dvibalsių.

Disleksija

Disleksija - specifinis skaitymo sutrikimas, nustatomas vaikams, turintiems normalų intelektą, geras socialines, kultūrines sąlygas. Disleksija siejama su sunkumais, susijusiais su mokymusi skaityti sklandžiai ir su tiksliu suvokimu. Disleksijų simptomatika: sunkiai įsimenamos raidės, sukeitinėjamos jos pagal akustinį garsų ir grafinį raidžių panašumą, skaitymas paraidžiui, nemokėjimas sujungti raidžių į skiemenis, priebalsių jų samplaikose praleidimas, nereikalingų raidžių pridėjimas, sukeitimas jų vietomis, pakeitimas kitomis, skiemenų sukeitimas vietomis, blogas perskaitytų žodžių, sakinių, teksto suvokimas. Vėlesniuose skaitymo etapuose būdingi agramatizmai, sukeičiamos galūnės, blogai derinami žodžiai. Esant disleksijai vaikui sutrinka garso priskyrimas raidei - jie sunkiai įsimena raides, nemoka jungti raidžių į skiemenis, sunkiai atpasakoja girdėtą tekstą. Disleksijos buvo varginami tokie genijai, kaip mokslininkas Albertas Einšteinas, verslo magnatas Džonas Rokfeleris.

Kalbos išraiškos, morfologiniai, sintaksiniai ir pragmatiniai sutrikimai

Kai vaikas puikiai supranta, ką jam sako kiti, bet pats negali tinkamai išreikšti savo minčių, tai gali būti kalbos išraiškos sutrikimas. Morfologiniai sutrikimai susiję su kalbos taisyklių netaikymu, ypač tai susiję su žodžių formavimu, jungimu ir kaitymu giminėmis, skaičiumi. Vaikai, turintys šiuos sutrikimus, gali vartoti neteisingas gramatines konstrukcijas, tokiu būdu nesilaikydami kalbos normų. Sintaksiniai sutrikimai yra susiję su sakinio struktūros pažeidimais. Vaikai su sintaksiniais sutrikimais gali naudoti neteisingas žodžių jungimo taisykles arba turėti sunkumų su teisinga sakinių sudarymo struktūra. Tai gali lemti painiavą ir nepagrįstas gramatines klaidas sakinio struktūroje. Pragmatiniai sutrikimai yra susiję su kalbos naudojimu bendraujant su kitais. Tokiems vaikams gali būti sunku suvokti socialinius kontekstus ir tam tikras bendravimo normas. Jie gali turėti sunkumų nustatydami, kaip teisingai kreiptis į kitus žmones, kada pradėti ir nutraukti pokalbį arba kada reikėtų patylėti. Pragmatiniai sutrikimai gali apimti ir neverbalią komunikaciją, pavyzdžiui, akių kontaktą, kūno kalbą ir gestus.

Kodėl atsiranda kalbos sutrikimai?

Kalbos sutrikimų esti labai įvairių ir juos dažniausiai lemia kompleksinės priežastys, galinčios atsirasti tiek vaisiui dar esant gimdoje, tiek vėlesniais metais.

• Prenatalinės ir perinatalinės priežastys: Kalbos centrai formuojasi trečią-ketvirtą nėštumo mėnesį. Jų raidai sukliudyti gali vaisiaus centrinės nervų sistemos ar galvos smegenų pažeidimai, galintys kilti dėl mamos persirgtos infekcinės ligos, traumos, apsinuodijimo, vaistų, alkoholio, narkotikų vartojimo. Gimdymui užsitęsus daugiau nei 18 valandų ar pagimdžius itin greitai, iki valandos, deguonies stygius gali paveikti naujagimio kalbos raidą. Gimdymo traumos, pavyzdžiui, gimimas pridusęs ir trauktas pompomis, taip pat gali būti sutrikimų priežastis.
• Pirmųjų metų ligos ir būklės: Pirmaisiais vaiko metais persirgtos ligos, jų komplikacijos gali paveikti kalbą. Pavyzdžiui, jei pirmąjį pusmetį vaikui yra nustatomas raumenų tonuso sutrikimas, jis yra glebus, nenoriai sėdasi, tai greičiausiai ir jo artikuliacinis aparatas - liežuvis, apatinis žandikaulis, minkštasis gomurys - bus pasyvūs, lūpos - nejudrios.
• Genetika: Yra sutrikimų, kurie paveldimi. Pavyzdžiui, jei tėvai švepluodami ar grebluodami taria garsą s ar r, vaikai gali tarti taip pat.
• Aplinkos veiksniai: Specialistai atkreipia dėmesį, kad tam tikrais atvejais pas logoterapeutus vaikus atvedantys tėvai prisipažįsta, kad su jais mažai kalbėjosi, bendravo ir vaikas valandų valandas leisdavo prie televizoriaus ar kompiuterio. Jokios įdomios pažintinės laidos ar lavinamieji žaidimai neatstoja gyvo bendravimo. Dvimetinukai, kasdien dvi ar daugiau valandų sėdintys prie ekranų, patiria nuolatinę įtampą. To padariniai - skurdesnė kalba, šlubuojantis elgesys, sunkumai sukaupiant dėmesį, įsitraukiant į darbą. Sunkumų dažniau gali kilti ir emigrantų šeimose, kai dar nekalbantis arba tik pradedantis kalbėti vaikas patenka į svetimą kalbinę aplinką ir sutrinka jo natūralus gimtosios kalbos vystymasis.
• Antrinės kilmės sutrikimai: Kartais kalbėjimo ir kalbos sutrikimai yra antrinės kilmės, t.y. pasireiškia kaip kitų sutrikimų ir ligų (pvz. autizmo spektro sutrikimas, intelekto sutrikimas, sunki smegenų trauma, insultas) pasekmė. Kalbėjimo motorikos sutrikimai gali atsirasti, kai informacija iš smegenų netinkamai siunčiama į kalbėjime dalyvaujančius raumenis.

Kada kreiptis į specialistą?

Kuo anksčiau pradedama kalbos terapija, tuo geresni pasiekiami rezultatai. Laiku pastebėtus kalbos sutrikimus galima sėkmingai įveikti. Todėl labai svarbu, kad tėvai vaikus stebėtų, o šeimos gydytojas nukreiptų pas tinkamą specialistą.

Logoterapeutė Irena Stankuvienė pataria, kada tėvams reiktų sunerimti:

1. Jei vaikas, sulaukęs dvejų metų, dar nekalba - derėtų susirūpinti.
2. Nereikėtų numoti ranka ir į tokį reiškinį: tėvai žavisi sava kalba kalbančiu vaiku, juokiasi iš originalių, niekur nenaudojamų naujadarų. Tačiau taip elgtis nereikėtų. Jei vaikas per dažnai naudoja išgalvotus žodžius, jį reikia taisyti, netoleruoti tokios kalbos.
3. Kūdikiai čiauškėti pradeda apie ketvirtą - penktą mėnesį. Metinukai jau taria nuo 2 iki 30 žodžių, o trimečiai jau gali ištarti apie 1500. Tad jei jūsų vaikui treji, o jis taria tik kelis žodžius, pvz., „mama“, „tete“, „baba“, nereiktų laukti stebuklo. Kreipkitės į logoterapeutą, nes kuo ilgiau mažylis nekalbės ar kalbės netaisyklingai, tuo vėliau lavės jo gebėjimas girdėti garsus, mokytis rišliai pasakoti, skaityti, rašyti. Anksčiau ar vėliau logoterapeuto pagalbos jam tikrai prireiks.

„Asmens sveikatos klinikos“ specialistė pataria į logoterapeutą kreiptis jei:

• Su vienerių metų vaiku nėra kalbinio bendravimo (nors garsais);
• 1,2 - 1,5 metų vaikas netaria nė vieno žodžio, nereaguoja į žodinius prašymus, visiškai ar iš dalies nesupranta į jį nukreiptos kalbos, kalba „sava“, aplinkiniams nesuprantama kalba;
• 2 metų vaikas netaria trumpų frazių;
• 3-5 metų vaikas netaisyklingai taria garsus, jo žodynas siauras, jam sunku rišliai kalbėti, pasakoti, jis kalba labai greitai, savo mintis reiškia paskubomis, kalbėdamas kartoja skiemenis, garsus;
• Ikimokyklinio bei mokyklinio amžiaus vaikas netaisyklingai taria garsus, painioja juos kalbėdamas, nepakankamai išsivysčiusi smulkioji motorika, sunkiai sukaupia dėmesį, nesidomi skaičiais, raidėmis, nesiorientuoja, kur yra lapo viršus, apačia, vidurys, sunkiai rašo ar skaito.

Logoterapeutė tėvams, auginantiems 3-5 metų amžiaus vaikus, pataria jų kalbą patikrinti ir profilaktiškai, nes šiuo raidos periodu daug vaikų garsus taria netaisyklingai.

JAV yra paplitusi praktika, kad tėvai tiesiog ateina pas logopedus pasitikrinti, ar būdamas tam tikro amžiaus vaikas teisingai taria garsus, todėl faktas, kad daugybė tėvų ir vaikų lankosi pas logopedus, nereiškia, kad visi vaikai turi kalbėjimo ir kalbos sutrikimų. Priešingai, tai reiškia, kad tėvams šis vaikų raidos etapas yra svarbus.

Kalbos terapija: pagalba ir metodai

Kalbos sutrikimų gydymas ir įveika vaikams priklauso nuo sutrikimo rūšies ir sunkumo laipsnio. Kiekvienas sutrikimas reikalauja individualaus sprendimo, tačiau visų tikslas tas pats - padėti vaikui laisvai, aiškiai bendrauti su pasauliu.

Diagnostika ir individualizuotas požiūris

Apsilankius pas logoterapeutą yra įvertinamas vaiko kalbėjimas, numatomos korekcinio darbo gairės, kurių vėlesniame darbe - šalinant, švelninant kalbėjimo, kalbos, balso, rijimo, komunikacijos sutrikimus, mokymosi sunkumus - laikosi logoterapeutas. Kai kuriais atvejais specialistas gali rekomenduoti atlikti DISC testą, siekiant geriau įvertinti vaiko sensorinius ir komunikacinius gebėjimus bei parinkti tinkamiausią terapijos metodiką. JAV tėvai gali kreiptis į vietinių mokyklų atstovus, kad jų vaikams, nuo gimimo iki 21 metų, būtų atlikti testai, siekiant įvertinti kalbos gebėjimus, identifikuoti galimus sutrikimus. Vaikams iki 3 metų šie testai gali būti atliekami namuose, tiesiog atvykus mokyklos atstovui. Toks vertinimas gali padėti tėvams suprasti vaiko kalbos raidos eigą, įtarti galimus sutrikimus. Taip pat yra teikiamos rekomendacijos, parodančios į ką vertėtų atkreipti dėmesį vaiko elgesyje.

Pirmas žingsnis - išsiaiškinti, koks sutrikimas kamuoja vaiką, ir pritaikyti mokymą. Dažnai efektyviausias būdas yra individualus logopedo ar kalbos terapeuto darbas. Šie specialistai dirba su vaikais, padėdami jiems tobulinti kalbos gebėjimus per įvairius pratimus ir žaidimus. Terapijos trukmė priklauso nuo individualios vaiko situacijos. Kai kuriems vaikams pakanka kelių mėnesių intensyvaus darbo, o kitiems reikia ilgesnio laikotarpio - pusmečio ar metų. Kalbos gebėjimų lavinimas - tai ne sprintas, o maratonas.

Logopedo paslaugos mokykloje JAV yra nemokamos. Jeigu nustatoma, kad vaiko kalbėjimo ir kalbos sutrikimai turi įtakos jo gebėjimui mokytis, mokymosi procesui, tai dokumentuojama ir tada vaikui teikiama nemokama logopedo pagalba.

Terapijos eiga ir trukmė

Siekiant kalbos korekcijos, terapija dažnai atliekama su burnos masažu ir logoterapija, kurios sustiprina artikuliacijos raumenų darbą, gerina kalbos suvokimą bei sklandumą. Terapijos metu logopedas moko vaiką taisyklingai formuoti garsus, lavina artikuliacijos raumenis ir padeda suvokti garsų skirtumus. Kalbos terapijos tikslas - padėti vaikui atpažinti, kur ir kodėl garsai painiojami, ir lavinti foneminį klausą. Kai vaikas puikiai supranta, ką jam sako kiti, bet pats negali tinkamai išreikšti savo minčių (kalbos išraiškos sutrikimas), terapijos metu lavinamas žodynas, mokoma formuluoti mintis, pasakoti istorijas, aiškiai išreikšti jausmus. Jei yra nustatomas bendrasis kalbos neišsivystymas, kalbos terapija apima kompleksinį požiūrį - lavinami klausos, artikuliacijos, suvokimo ir išraiškos įgūdžiai.

Darbas vyksta grupėmis arba individualiai, vaikai dirba prieš veidrodį. Sėdėdami prieš veidrodį, pirmiausia mankštiname liežuvį. Kalbėjimo sutrikimų turintys vaikai dažnai nemoka liežuviu siekti nosies, smakro, neapsilaižo lūpų. Todėl prieš veidrodį jie mokosi paprasčiausios liežuvio mankštos. Vėliau sudėtingus garsus dėliojame skiemenimis, po to juos jungiame į žodžius, tada - sakinius, kol galų gale išmokstame juos naudoti savo kalboje.

Kalbos terapija duoda ne tik kalbinius, bet ir emocinius rezultatus. Be to, kalbos terapija dažnai prisideda prie pažintinės raidos - padeda lengviau įsisavinti skaitymą, rašymą ir mokyklinę medžiagą. Taip, kalbos terapija itin veiksminga, kai diagnozuojamas fonologinis sutrikimas arba fonetinis sutrikimas. Dažniausiai vaikai, lankantys kalbos terapiją, po kelių mėnesių pastebi ryškų kalbos aiškumo pagerėjimą ir žymiai sumažėjusį klaidų skaičių. Dalis sutrikimų nuosekliai dirbant gali būti visiškai pašalinami, tačiau svarbu su jais pradėti dirbti kuo anksčiau, vaiką logoterapeutui parodyti vos kilus menkiausiam įtarimui dėl kalbos raidos.

Tėvų vaidmuo terapijos procese

Be logopedinės pagalbos šeimos gali turėti svarbų vaidmenį skatindamos vaiko kalbos vystymąsi. Pasak B. Simaitienės, prie vaiko sėkmės, mokantis taisyklingai tarti garsus ir žodžius, gali prisidėti ne tik logopedas, bet ir tėvai. Tėvai turi vaiką lavinti, pasakoti, ką veikia, skatinti kalbėti, kartkartėmis paprašyti pakartoti sudėtingesnius žodžius.

Miklėjant pirštams, miklėja ir kalba. Todėl kuo daugiau vaikas užsiima kruopščiais rankdarbiais, tuo geriau jis kalba. Logopedė pataria vaikams nupirkti plastilino, klijų, spalvoto popieriaus arba duoti ką nors išrinkti - pavyzdžiui, gintarų krūvą. Kalbėjimo sutrikimų turinčių vaikų sutrikusi būna ir motorika. Neretai toks vaikas vargiai pašokinėja ant vienos kojos. Vangus vaikas - vangi ir kalba. Štai kodėl reikia skatinti vaiką judėti, jei reikia - nuvesti pas masažuotoją, kad šis išjudintų visą kūną.

Siekiant sėkmingos vaikų, turinčių kalbos raidos sutrikimų, įtraukties ugdymo įstaigose, turėtų būti teikiama ne tik individuali ir grupinė pagalba specialisto kabinete, bet ir užtikrinama pagalba klasėje ar grupėje. Kitaip tariant, ne ką mažiau svarbus vaidmuo šių vaikų ir paauglių ugdyme tenka ir pedagogams, t. y. ikimokyklinio ir priešmokyklinio ugdymo, pradinių klasių, dalykų mokytojams.

Pedagogams patariama sumažinti ar apriboti foninį triukšmą, pavyzdžiui, uždaryti duris ir langus, skatinti vienu metu klasėje ar grupėje kalbėti tik vienam asmeniui. Siekiant, jog vaikui būtų lengviau sukaupti ir išlaikyti klausos dėmesį bei apdoroti kalbą, parinkime jam tinkamą sėdėjimo vietą klasėje ar grupėje, t. y. arčiau mokytojo, atokiau nuo triukšmingos aplinkos, kartu su jį palaikančiu bendraamžiu, su kuriuo, esant poreikiui, galėtų kartu atlikti užduotį, paprašyti pagalbos, paklausti. Taip pat patariama taikyti vizualų tvarkaraštį, dienos ar pamokos veiklų sąrašą, kurį reiktų reguliariai atnaujinti, pašalinant arba išbraukiant atliktas užduotis.

Svarbu vartoti paprastus žodžius ir trumpus sakinius, kalbėti lėtai, vengti paslėptų reikšmių, abstrakčių žodžių, pernelyg ilgo kalbėjimo, tarp pagrindinių dalykų ir idėjų paaiškinimo daryti pertraukas: „Pateikę reikiamą informaciją, ją apibendrinkime.“

Kai vaikas suklysta kalbėdamas, atsakykime į tai pakartodami pasakytą žodį ar sakinį teisingai, bet tuo pačiu ir pozityviai. Pavyzdžiui, jeigu vaikas pasakė „Aš vakar einu į parduotuvę“, galime atsakyti „Puiku, tu vakar ėjai į parduotuvę. Ką nusipirkai?“. Taip pat galime papildyti, išplėsti vaiko klaidingai pasakytą sakinį, pridėdami vieną ar du papildomus žodžius. Tai padeda vaikams mokytis naujų žodžių ir kalbėti ilgesniais sakiniais.

Ruošiantis atsiskaitymams, pasiekimų patikrinimams, svarbu mokyti vaikus nusistatyti prioritetus, lavinti laiko planavimo ir valdymo įgūdžius, mokyti pasitikrinti savo rašto darbą, pastebėti ir išsitaisyti klaidas: „Pateikime vaizdinius pavyzdžius, mokykime užsirašyti, pasibraukti ar kitaip pasižymėti esminę informaciją - taisykles, įvykių datas, sąvokas, jų paaiškinimus.“

Atsižvelgiant į vaiko amžių, kalbos sutrikimo pobūdį, sudėtingumą, gretutinius mokymosi sutrikimus ir kitus ypatumus, gali būti taikomos kompensacinės strategijos, tikslingai pritaikomos kiekvienu individualiu asmens atveju. Jos gali apimti užduočių diferencijavimą, vertinimo pritaikymą, mokymąsi mokytis, organizuoti ir planuoti, mokymosi motyvacijos palaikymą, socialinės sąveikos skatinimą ir pan.

Svarbiausia yra sukurti palaikančius ir pasitikėjimu pagrįstus santykius su bendraamžiais ir suaugusiaisiais. Reikėtų pabrėžti vaiko stiprybes ir daromą individualią pažangą bei neakcentuoti nesėkmių. Labai svarbus aspektas yra betarpiškas ir atviras tėvų ir logopedų bendradarbiavimas.

Šiuolaikinės terapijos ir technologijos

Greitakalbystės terapija

Greitakalbystės terapija yra specializuota kalbos terapija, skirta pagerinti kalbos aiškumą, sklandaus kalbėjimo gebėjimus ir kalbos supratimą tiek vaikams, tiek suaugusiems, kurie patiria sklandaus kalbėjimo iššūkių. Ši terapija yra naudinga tiek fonologiniams, morfologiniams, sintaksiniams, ir pragmatiniams sutrikimams, tiek kitas kalbos problemas turintiems žmonėms.

• Individualios ir grupinės sesijos: Greitakalbystės terapija gali vykti individualiose sesijose, kurios yra pritaikytos kiekvieno kliento unikaliems poreikiams. Taip pat gali būti organizuojamos grupinės sesijos, kuriose dalyvauja keli žmonės.
• Pratimų ir technikų naudojimas: Logopedas naudoja įvairius kalbos pratimus ir technikas, kad padėtų klientui tobulinti garsų tarimą, gramatinių taisyklių laikymąsi bei gebėjimą susieti garsus su žodžiais ir jų reikšmėmis.
• Tikslų nustatymas ir stebėjimas: Logopedas kartu su klientu arba jo tėvais nustato terapinio proceso tikslus.
• Tęstinumas ir praktika namuose: Svarbu, kad klientas ir, jei tai yra vaikas, jo šeima, atliktų kalbos pratimus namuose.
• Sklandaus bendravimo skatinimas: Greitakalbystės terapija ne tik padeda pagerinti kalbos gebėjimus, bet ir skatina žmogaus pasitikėjimą savimi kalbant ir bendraujant su kitais.

Svarbu pabrėžti, kad greitakalbystės terapija yra individualizuota ir pritaikoma kiekvieno kliento poreikiams. Jos tikslas yra suteikti žmonėms įrankius, kurių reikia siekiant sklandžiai kalbėti ir bendrauti pasitikint savimi. Mikčiojimo gydymui dažnai reikalingas specialisto, pvz., logopedo, dalyvavimas. Sklandumo terapija gali padėti valdyti mikčiojimą. Emocijų ir streso valdymas yra svarbus, nes daugeliui žmonių mikčiojimas gali pablogėti dėl streso arba nervinės įtampos metu. Svarbiausia tai, kad su tinkama parama ir nuolatine praktika daugelis žmonių, turinčių mikčiojimą, gali pagerinti savo kalbėjimą ir pasiekti didesnį sklandumą bei pasitikėjimą kalbant.

Technologijų panaudojimas

Asmenims, turintiems kalbėjimo ir kalbos sutrikimų, ugdyti ar komunikuoti neretai į pagalbą pasitelkiamos ir technologijos. Tiesa, daug svarbiau ne pati technologija, bet jos turinys - kaip ta technologija yra naudojamasi, kokia egzistuoja kalbos sistema. „Kalbant paprasčiau, tai, kad planšetiniame kompiuteryje yra programėlė, tai dar nereiškia, jog ji gera ir tinkama, todėl iš tiesų reikėtų logopedo patarimo bent jau išsiaiškinant, ko vaikui tikrai reikia ir kaip galima efektyviai šią priemonę panaudoti. Be abejo, tiek planšetiniai kompiuteriai, tiek įvairios programėlės šiais laikais yra lengvai prieinami ir jų yra kiekvienoje šeimoje, tačiau tik specialistai gali patarti, kokią technologiją ar programėlę geriausia naudoti konkrečiam vaiko atvejui, pvz. ugdant vaiką, turintį autizmo sindromą.“

Ilgalaikė perspektyva ir sėkmė

„Laiku nepastebėjus kalbėjimo sutrikimų, vėliau vaiką vargins rašybos, skaitymo klaidos, kurios darys įtaką mokymosi procesui.“ „Tiek sulėtėjusi kalbos raida, tiek kalbos sutrikimai gali paveikti tolesnį vaiko ugdymąsi: vaiko raštingumą, skaitymo gebėjimus, socializaciją, elgesį, nes visi šie aspektai yra tarpusavyje susiję.“ Anksti pradėjus mokyti vaiką taisyklingai tarti garsus, ugdyti jo kalbos ir komunikacinius gebėjimus, galima tikslingai ir kokybiškai nukreipti vaiko ugdymąsi teisinga linkme.

„Dėl sudėtingėjančio, abstraktesnio kalbos turinio bei sakytinės ir rašomosios informacijos supratimo sunkumų vaikams kyla akademinių dalykų - skaitymo, rašymo, matematikos, užsienio kalbų mokymosi sunkumų. Vaikams būdingas žemas raštingumo lygmuo. Moksliniuose šaltiniuose nurodoma, jog asmenys, turintys kalbos neišsivystymą, 6 kartus dažniau patiria reikšmingų skaitymo ir rašymo mokymosi sunkumų bei 4 kartus dažniau matematikos mokymosi sunkumų. Taip pat net 12 kartų dažniau susiduria su visais šiais sunkumais kartu.“

Kalbos mokymasis - tai kelionė. Kartais joje prireikia gido, kuris padeda atrasti žodžių galią. Būtent tokį vaidmenį atlieka kalbos terapeutas, padėdamas vaikui pasiekti savarankiško bendravimo džiaugsmą. Apie sėkmingą pagalbą vaikui galima kalbėti tik tada, kai vaikas išmoksta savarankiškai komunikuoti, net jeigu tai nėra įprastiniai, verbaliniai, komunikavimo būdai. „Gebėjimų savarankiškai komunikuoti ugdymasis taip pat turi būti laikomas logopedo teikiamos pagalbos tikslu suaugusiųjų neurodegeneracinių ligų atvejais (kai laipsniškai silpnėja pažintinės ar fizinės funkcijos).“

Kalbos raidos sutrikimą turintys vaikai ir paaugliai sėkmingai mokosi bendrojo ugdymo mokyklose, tačiau jiems būtina užtikrinti tinkamą pagalbą ir paramą. Asmenys, turintys kalbos raidos sutrikimą, gali sėkmingai save realizuoti įvairioje veikloje, tačiau, nepaisant to, gali susidurti su sunkumais dalyvaujant tiek socialiniame gyvenime, tiek profesinėje veikloje.

Svarbiausia tai, kad su tinkama parama ir nuolatine praktika daugelis žmonių, turinčių mikčiojimą, gali pagerinti savo kalbėjimą ir pasiekti didesnį sklandumą bei pasitikėjimą kalbant. Yra daug resursų ir terapijos galimybių, kurios gali padėti pagerinti kalbos gebėjimus.

tags: #3 #unciurys #j #vaiku #kalbos #trukumai

• 2007-2012 m. ugdymo plėtros programa
• kaip Beata Wilkin tapo „Funky“ vokaliste
• viskas apie sveiką vaikų vystymąsi
• Apie Vaiko teisių apsaugos sistemos reformą ir iššūkius
• populiarios vietos vaikų žaidimams