Žmogaus Papilomos Virusas (ŽPV) ir Nėštumas: Išsami Apžvalga

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra viena iš labiausiai paplitusių ir potencialiai pavojingų virusinių infekcijų, nuo kurios kenčia milijonai žmonių visame pasaulyje. Apskaičiuota, kad per gyvenimą užsikrečia iki 90% visų lytiškai aktyvių žmonių. Šis virusas pažeidžia odą ir gleivines, įskaitant lytinių organų, burnos ir kvėpavimo takų. Yra daugiau nei 200 ŽPV tipų, kurių kiekvienas turi savitą poveikį žmogaus sveikatai - nuo gerybinių susirgimų, tokių kaip genitalijų karpos, iki gyvybei pavojingo vėžio.

Nemaža žmonių dalis apie ŽPV virusą nėra nieko girdėję, todėl nenuostabu, kad jie gali tiesiog nežinoti, jog gali būti viruso nešiotojai. Lietuvos tyrimų duomenimis, kas ketvirta reprodukcinio amžiaus moteris yra infekuota ŽPV, o per visą savo gyvenimą infekuotais ŽPV tampa net keturi iš penkių lytiškai aktyvių žmonių.

ŽPV Tipai ir Jų Poveikis

ŽPV tipai dažniausiai skirstomi į dvi grupes pagal vėžio sukėlimo rizikos laipsnį:

• Žemos vėžio rizikos tipai: Šie tipai yra mažiau onkogeniniai ir dažniausiai sukelia gerybines būkles, tokias kaip lytinių organų karpos. Pavyzdžiui, ŽPV 6 ir ŽPV 11 sukelia apie 90 proc. lytinių organų karpų ir retai sukelia vėžį. Gleivinės išaugos gali pasirodyti burnoje, gerklėje arba tiesiai ant lytinių organų gleivinės. Vyrams - ant varpos ar kapšelio bei apie išeinamąją angą.
• Aukštos vėžio rizikos tipai: Šie tipai yra stipriai onkogeniniai ir gali sukelti vėžines ląstelių mutacijas. Pavyzdžiui, ŽPV 16 ir ŽPV 18 yra itin susiję su gimdos kaklelio, išangės, varpos, vulvos, makšties ir burnos ertmės vėžiu. Apie 90 % išangės vėžio ir 40 % vulvos, vaginos bei varpos vėžio atvejų sukelia ŽPV. Lytinių oralinių santykių metu užsikrėtus ŽPV, gali būti pažeidžiama burnos ir kvėpavimo takų gleivinė, o 16 ir 18 tipo ŽPV tipai gali sukelti orofaringinį vėžį. Deja, dauguma žmonių, turinčių aukštos rizikos ŽPV tipą, gali nepajusti jokių infekcijos požymių, kol ji nesukels rimtų sveikatos problemų. Vulvos vėžys gali pasireikšti odos spalvos ir storio pokyčiais vulvoje.

ŽPV Perdavimas ir Rizikos Veiksniai

Žmogaus papilomos virusas dažniausiai perduodamas lytinių santykių metu - tiek vaginalinių, oralinių, tiek analinių. Tačiau infekcija gali būti perduodama ir be tiesioginės lytinės penetracijos, per kontaktą su užsikrėtusio asmens oda ar gleivine. ŽPV yra labai užkrečiamas. Po sąlyčio su ŽPV gali praeiti kelios savaitės, mėnesiai ar net metai, kol pasireiškia simptomai arba virusas aptinkamas patikros metu.

Pagrindiniai veiksniai, kurie didina riziką užsikrėsti ŽPV infekcija:

• Didelis lytinių partnerių skaičius: Kuo daugiau lytinių partnerių (daugiau nei 1 per 12 mėn.), tuo didesnė tikimybė užsikrėsti.
• Nesaugus fizinis kontaktas: Nors prezervatyvai gali sumažinti viruso perdavimo riziką, jos visiškai nepašalina, nes virusas gali užkrėsti vietas, kurių nedengia prezervatyvas.
• Silpna imuninė sistema: Žmonės, turintys silpną imuninę sistemą, yra labiau pažeidžiami ŽPV infekcijų. Lėtinės ligos, kai kurie joms gydyti vartojami vaistai, traumos, stresas, chirurginės operacijos, įvairios kilmės mažakraujystė ir kitos infekcijos gali silpninti imunitetą.
• Rūkymas: Rūkymas turi įtakos imuninės sistemos veikimui, kas tiesiogiai paveikia jos gebėjimą kovoti su ŽPV.
• Daugybiniai nėštumai: Šis veiksnys gali būti susijęs su imuniteto pokyčiais arba dažnesne medicinine priežiūra, kuri gali padidinti ŽPV aptikimo tikimybę.

ŽPV Diagnostika ir Stebėjimas

Daugumai užsikrėtusių žmonių nepasireiškia jokie simptomai ar sveikatos problemos. Didžioji dalis žemos rizikos genitalijų ŽPV tipų nesukelia jokių simptomų ir išnyksta savaime, kai organizmas susiformuoja imunitetą prieš virusą. Tačiau kai žmogaus papilomos viruso simptomai pasireiškia, tai gali būti lytinių organų karpos - maži iškilimai ar jų grupės lytinių organų srityje.

Moterų Patikra

Moterims ŽPV dažniausiai nustatomas atlikus gimdos kaklelio patikrą. Tai apima PAP testą ir aukštos rizikos ŽPV testą. Per šiuos tyrimus iš gimdos kaklelio paimamas mėginys, kuris tikrinamas dėl galimų aukštos rizikos ŽPV tipų. Jei PAP testas rodo pokyčius gimdos kaklelio ląstelėse, ŽPV testas padeda patvirtinti, ar virusas yra priežastis.

Lietuvoje moterims reguliariai atliekamas aukštos rizikos ŽPV tyrimas; jei jis teigiamas, papildomai atliekama citologinis tyrimas skystoje terpėje. Moterims, nuo 25 metų, rekomenduojama kartą per 3 metus atlikti onkocitologinį gimdos kaklelio tyrimą.

Vyrų Patikra

Vyrams įprastinės patikros programos dėl ŽPV nėra.

ŽPV ir Nėštumas: Ką Reikia Žinoti?

Pats ŽPV netrukdo pastoti ar sėkmingai išnešioti kūdikio. ŽPV infekcija neturi įtakos moters vaisingumui. Taip, galima planuoti nėštumą sergant ŽPV.

Nors yra tikimybė, kad ŽPV gali būti perduotas kūdikiui gimdymo metu, ši rizika yra santykinai žema. Pavyzdžiui, 2016 metų tyrimas parodė, kad tik 11 procentų naujagimių, gimusių iš ŽPV teigiamų motinų, taip pat buvo užsikrėtę virusu.

Jei moteris nėščia ir yra infekuota ŽPV, jai gali atsirasti karpų ar ikivėžinių pokyčių, tačiau reguliariai tikrinantis šių ligų galima išvengti laiku. Kai yra nustatomi ikivėžiniai gimdos kaklelio pokyčiai, ne visos moterys sulaukia absoliučiai vienodų gydytojų rekomendacijų. Taktika, ką su jais daryti, priklauso nuo daugybės veiksnių: ikivėžinių pokyčių laipsnio, moters amžiaus, noro gimdyti ar buvusių nėštumų skaičiaus, žmogaus papilomos viruso agresyvumo ir dar daugybės kitų veiksnių.

Gimdos kaklelis „trumpinamas“, kai reikia pašalinti ikivėžinius gimdos kaklelio pokyčius, kuriuos dažniausiai sukelia žmogaus papilomos virusas. Yra duomenų, kad gimdos kaklelio operacija iki gimdymo gali tapti priešlaikinio gimdymo priežastimi. Tačiau ir ikivėžinių pokyčių negydymas, net 30 proc. didina priešlaikinio gimdymo riziką.

ŽPV ir Vyrų Vaisingumas

Nesvarbu, kokio amžiaus yra lytiškai aktyvūs vyrai, jų infekuotumas žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija yra didesnis nei moterų, o tikimybė užsikrėsti išlieka visą lytiškai aktyvų gyvenimą. Yra įrodymų, kad ŽPV gali bloginti spermos kokybę, judrumą, keisti ląstelių DNR fragmentaciją, sąlygoti uždegimą, neigiamai veikiantį spermos gamybą, o tokios poros dažniau būna nevaisingos. Spermos kokybę blogina ir hepatito B, ŽIV, citomegalo virusai. Chlamidijos, gonorėja, trichomona taip pat yra tobuli nevaisingumo palydovai abiems lytims.

ŽPV Gydymas

Nors ŽPV nėra visiškai išgydomas, daugelis žmonių sugeba atsikratyti simptomų, ypač jei jų imuninė sistema sugeba kovoti su virusu. Apie 90 proc. ŽPV atvejų per porą metų iš organizmo pasišalina savaime. Viruso savaiminis išnykimas priklauso nuo organizmo imuninės sistemos stiprumo bei viruso agresyvumo ir jo kiekio.

Kai reikalingas gydymas, jis priklauso nuo infekcijos pasireiškimų:

• Karpų šalinimas: Karpų gydymui gali būti taikomi įvairūs metodai, atsižvelgiant į jų vietą ir kiekį. Lengvesniais atvejais galima naudoti vietinio poveikio vaistus, tokius kaip stiprios rūgštys, citotoksiniai preparatai arba vietiniai imunomoduliatoriai. Jei karpos yra didesnės, daugybinės arba pasikartoja, dažnai skiriami naikinamieji metodai, tokie kaip elektrokoaguliacija (karpų šalinimas elektros srove), lazerinis gydymas arba šaldymas skystu azotu. Kartais, kai karpos dažnai pasikartoja arba išplinta, skiriami sisteminiai imunomoduliatoriai ir antivirusiniai vaistai, taip pat stiprinamas paciento imunitetas.
• Stebėjimas ir kontrolė: Net ir gydant ŽPV, svarbu nuolat stebėti paciento būklę ir atlikti reguliarų tyrimus.

ŽPV Prevencija: Skiepai ir Kitos Priemonės

ŽPV vakcina yra svarbi priemonė siekiant sumažinti riziką susirgti vėžiu ir kitomis su ŽPV susijusiomis ligomis. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) nurodo, kad ŽPV vakcinos yra saugios.

Vakcina apsaugo nuo pagrindinių ŽPV tipų ir yra itin efektyvi jaunesnėms nei 26 metų moterims bei 9-13 metų vaikams, kurie dar nesusidūrė su virusu. Be to, vakcina yra svarbi ir vyresniems asmenims, norintiems apsisaugoti nuo kitų ŽPV tipų, net jei jie jau buvo kontaktavę su virusu anksčiau. Vakcina negydo jau esamos infekcijos, tačiau padeda apsaugoti nuo kitų ŽPV tipų, kurių žmogus dar nėra turėjęs.

Skiepytis rekomenduojama ir suaugusioms moterims. Veiksmingiausias būdas apsisaugoti nuo šio viruso yra skiepai. Tinkamai ir laiku naudojant prezervatyvus galima išvengti lytiškai plintančių infekcijų, kurios perduodamos per kūno skysčius, tačiau ŽPV gali būti perduodami ir tiesioginio kontakto metu, susiliečiant odai ir gleivinėms. Prezervatyvas nepadengia visos tarpvietės odos, todėl vulva, analinė, perianalinė sritys, varpos pagrindas, kapšelis lieka atviri kontaktui.

Susilaikymas nuo ankstyvų lytinių santykių gali padėti sumažinti ŽPV užsikrėtimo riziką. Siekiant išvengti ŽPV sukeliamų ligų, pavyzdžiui, gimdos kaklelio vėžio, itin svarbu reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus. Tai padeda aptikti ligą ankstyvoje arba dar priešvėžinėje stadijoje.

ŽPV Tipų Klasifikacija

ŽPV tipai klasifikuojami pagal vėžio sukėlimo rizikos laipsnį:

Dažniausiai Pasitaikantys Mitai Apie ŽPV

Apie ŽPV sklando daug mitų, kurie gali klaidinti visuomenę. Paneigkime juos:

1. Mitas Nr. 1: Jei jums diagnozavo ŽPV, jūsų partneris yra jums neištikimas. Netiesa. Virusas žmogaus organizme gali tūnoti savaites, mėnesius, metus ar net visą gyvenimą ir nesukelti jokių ligos simptomų. Tai vadinama lėtine infekcija. Lytinių organų karpoms ar gimdos kaklelio pokyčiams atsirasti reikia laiko.
2. Mitas Nr. 2: ŽPV visada sukelia vėžį. Netiesa. ŽPV skirstomi į didelės ir mažos rizikos tipus. Vėžį sukelia didelės rizikos ŽPV tipai, kurių šiandien patvirtinta 14. Genitalijų karpos yra gėrybinis susirgimas, kurį sukelia mažos rizikos ŽPV tipai.
3. Mitas Nr. 3: Jei užsikrėtėte ŽPV, jausite simptomus. Netiesa. Didžioji dalis žmonių, kurie yra infekuoti ŽPV, nejaučia jokių infekcijos simptomų. Laikina infekcija greičiausiai nesukels nei karpų, nei vėžio. Devyniems iš dešimties infekuotųjų žmonių ši infekcija išnyksta per dvejus metus.
4. Mitas Nr. 4: „Nenormalūs“ citologiniai gimdos kaklelio pokyčiai visada reiškia vėžį. Netiesa. Gimdos kaklelio „nenormalius“ citologinius pokyčius gali sąlygoti ne tik ŽPV infekcija. Ląstelių pokyčiai gali atsirasti dėl mikropažeidimų, bakterinės infekcijos, mažos rizikos ŽPV tipų ar net dėl netinkamo tyrimo paėmimo bei vertinimo.
5. Mitas Nr. 5: ŽPV infekcija išgydoma vieną kartą ir daugiau niekada nepasikartoja. Netiesa. Kai kuriais atvejais, jei ŽPV infekcija išlieka ilgai, o žmogaus imuninė sistema - silpna, karpos ar ikivėžiniai lytinių organų pokyčiai gali pasikartoti.
6. Mitas Nr. 6: Jei užsikrėčiau ŽPV vyresniame amžiuje, nesusirgsiu vėžiu. Netiesa. Vėžiniams pokyčiams atsirasti reikia laiko. Tai gali užtrukti metus, dešimt metų ar dar ilgiau. Jei ŽPV infekcija užsikrečiama vyresniame amžiuje, virusas iš organizmo šalinasi lėčiau, o kuo ilgiau jis tūno ląstelėse, tuo didesnė rizika atsirasti ikivėžiniams pokyčiams ir vėžiui.
7. Mitas Nr. 7: Jei ant lytinių organų nėra karpų, partneris nėra ŽPV nešiotojas. Netiesa. Karpų ant lytinių organų nebuvimas nebūtinai reiškia, jog jūsų partneris nėra ŽPV nešiotojas, nes daugelis infekcijų praeina be simptomų.
8. Mitas Nr. 8: Prezervatyvai visiškai apsaugo nuo ŽPV. Netiesa. Tinkamai ir laiku naudojant prezervatyvus galima išvengti lytiškai plintančių infekcijų, kurios perduodamos per kūno skysčius, tačiau ŽPV gali būti perduodami ir tiesioginio kontakto metu, susiliečiant odai ir gleivinėms, kurių prezervatyvas nedengia.
9. Mitas Nr. 9: ŽPV galima užsikrėsti tik penetracinių santykių metu. Netiesa. ŽPV virusai gali būti perduodami vaginalinių, oralinių ar analinių santykių metu, taip pat, kaip ir tiesioginio odos ar gleivinių sąlyčio metu. ŽPV infekcija galima infekuotis petingo metu, net ir neturint penetracinių santykių.
10. Mitas Nr. 10: ŽPV infekcija turi įtakos moters vaisingumui. Netiesa. ŽPV infekcija neturi įtakos moters vaisingumui.
11. Mitas Nr. 11: Skiepai nuo ŽPV nėštumo metu yra pavojingi. Netiesa. Jei sužinojote, kad skiepas jums buvo suleistas jau esant nėščiai, nerimauti nereikia. Paskiepytoms nėštumo metu, papildomų šalutinių reiškinių neatsirado nei motinai, nei vaisiui. Žindymo metu skiepytis galima.
12. Mitas Nr. 12: ŽPV vakcinos yra naujos ir nepakankamai ištirtos. Netiesa. Iki vakcinos buvo pateiktos rinkai, tyrimų metu buvo paskiepyta tūkstančiai merginų, moterų, berniukų ir vyrų 33 pasaulio šalyse. Šiandien 130 pasaulio šalių paskiepyta daugiau nei 200 milijonų vakcinų dozių.
13. Mitas Nr. 13: Vakcinos nuo ŽPV sukelia nevaisingumą. Toks mitas nepagrįstas jokiais tyrimais.
14. Mitas Nr. 14: Tik mergaites reikia skiepyti nuo ŽPV. Netiesa. Visomis šiuo metu rinkoje esančiomis vakcinomis galima skiepyti ne tik mergaites, bet ir berniukus nuo 9 metų amžiaus.

tags: #zmogaus #papilomos #virusas #ir #nestumas

• Kodėl „Blogiausi pasaulio vaikai“ taip patiko skaitytojams?
• Įkvepiančios išvykos vaikams
• ką daryti, kai vaikas nustoja kalbėti
• Nauda ir savybės burnočio sėklų kūdikiams
• galvos svaigimas ir pykinimas nėštumo metu