Kontraceptinės tabletės ir ovuliacija: kaip jos veikia ir kas nutinka, jei ovuliacija įvyksta?

Kontraceptinė tabletė (KT) - tai tabletė nuo pastojimo. Kontraceptinės tabletės arba geriamieji kontraceptikai yra vaistai, skirti moterims apsisaugoti nuo nėštumo. Jie vartojami per burną ir, tinkamai vartojant, gali būti iki 99,9% veiksmingi užkertant kelią nėštumui. Tačiau jos neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų.

Kontraceptinės tabletės yra veiksmingas kontracepcijos metodas. Sudėtinės kontraceptinės tabletės - dar vienas būdas apsisaugoti nuo neplanuoto nėštumo. Tai vienas iš efektyviausių ir plačiausiai naudojamų būdų.

Kaip veikia kontraceptinės tabletės?

Kontraceptinės tabletės yra hormonų pagrindu sukurtas kontracepcijos metodas. Kombinuotas (mišrias) kontraceptines piliules vartoja moterys: piliulėse yra hormonų (estrogenų ir progesterono), kurie moters organizme sukelia pokyčius - stabdo ovuliacijos procesą bei sutirština gimdos kaklelio gleives, todėl apvaisinimo tikimybė smarkiai sumažėja. Trečiasis pokytis, moters organizmui reaguojant į šiuos hormonus, yra gimdos gleivinės (endometriumo) atrofija, todėl net ir įvykus apvaisinimui, embrionas negali implantuotis ir žūva.

Kontraceptinės tabletės apsaugo nuo ovuliacijos ir gimdos gleivinės sustorėjimo. Tokiu būdu nėštumas negali įvykti, nes arba neįvyksta ovuliacija, arba, jei įvyksta, apvaisintas kiaušinėlis negali implantuotis į gimdos gleivinę.

Šie vaistai taip pat vartojami gydant nereguliarų menstruacinį kraujavimą, gausias mėnesines, endometriozę, spuogus ir priešmenstruacinį sindromą (PMS), sukeliantį įvairius simptomus prieš menstruacijas.

Kontraceptinių tablečių tipai

Rinkoje yra įvairių rūšių kontraceptinių tablečių. Visuose juose yra sintetinių estrogenų, progesterono arba abiejų hormonų. Sintetinis progesteronas vadinamas progestinu. Kontraceptines tabletes galima iš esmės suskirstyti į dvi kategorijas: kombinuotus geriamuosius kontraceptikus ir mini tabletes.

• Kombinuotosios tabletės: Šiose tabletėse yra ir progestino, ir estrogenų. Jos gali būti monofoninės (turinčios tokį pat hormonų kiekį kiekvienoje tabletėje) arba dvifazės (turinčios skirtingą hormonų kiekį kiekvienoje tabletėje, todėl kiekvieną mėnesį išgeriamos dvi ar trys skirtingos tabletės).
• Mini tabletės (tik progestino): Minitabletėse yra tik progestino.

Kontraceptinių tablečių pakuotę paprastai sudaro arba 21, arba 28 tabletės. Rinkoje yra įvairių formų kombinuotų kontraceptinių tablečių. Jie tiekiami pakuotėse, kuriose yra 21, 28 arba 91 tabletė.

Kaip vartojamos kontraceptinės tabletės?

Sudėtines tabletes reikia vartoti kasdien, laikantis tam tikros rutinos. Kontraceptines tabletes kiekvieną dieną gerkite lygiai tuo pačiu metu. Telefone nusistatykite priminimą, tai padės neužmiršti. Taip pat gali būti pravartu tabletę gerti kartu su kuriuo nors valgiu - pavyzdžiui, su pietumis ar vakariene.

Jei pakuotėje yra 21 tabletė, jos geriamos 21 dieną iš eilės, vėliau daroma 7 dienų pertrauka. Jei pakuotėje yra 28 tabletės, paprastai 21 iš jų būna su veikliąja medžiaga (t. y. hormonais), o likusios - placebo. Placebo tabletės būna su kitos spalvos dangalu ir yra skirtos gerti pertraukos metu, kad išliktų įprotis. Tiesa, veikliųjų ir placebo tablečių santykis gali būti ir kitoks (pavyzdžiui, 24 ir 4). 28 tablečių pakuotės vartojamos nuolat be pertraukos, o 7 tabletėse nėra veikliųjų medžiagų. 91 tabletės pakuotės taip pat vartojamos nuolat. Kai kuriose iš šių tablečių yra mažesnės estrogeno dozės nei kitose.

Vartojant tabletes be veikliųjų medžiagų arba su maža estrogeno doze (21 tabletės režimui), gali pasireikšti nutraukiamasis kraujavimas, panašus į menstruacijas. Tačiau moterims, vartojančioms tik progestino tabletes, mėnesinės gali nebūti reguliarios. Šiai grupei dažnai pasitaiko netikėtas nereguliarus kraujavimas ir tepimas, ypač gydymo pradžioje.

Jei vartojate tik progestino tabletes, reikia būti labai atsargioms, kad tabletę tikrai kasdien išgertumėte lygiai tuo pačiu metu. Tik progestino turinčios tabletės yra tik 28 tablečių pakuotėse, o visose šiose pakuotėse esančiose tabletėse yra toks pat hormono kiekis. Kaip ir sudėtines tabletes, šias tabletes taip pat reikia gerti kiekvieną dieną tuo pačiu laiku.

Kada pradėti vartoti kontraceptines tabletes?

Tie, kurie galvoja, kada pradėti vartoti kontraceptines tabletes, pirmiausia turėtų pasitarti su gydytoju. Gydytojas nurodys, kada pradėti vartoti vaistą. Paprastai geriamieji kontraceptikai pradedami vartoti per pirmąsias penkias menstruacinio ciklo dienas. Kartais pirmąją tabletę galima išgerti pirmąjį sekmadienį po kraujavimo pradžios.

Poros dažnai stebisi, kada kontraceptinės tabletės pradeda teikti apsaugą. Jei moteris pradeda vartoti kontraceptines tabletes ir toliau jas vartoja teisingai, be pertraukų, tabletės bus veiksmingos nuo pirmos vartojimo dienos. Kai kurios moterys klausia, ar kontraceptines tabletes galima vartoti po lytinių santykių. Moterims, kurios nevartoja tablečių reguliariai, tablečių vartojimas po nesaugių lytinių santykių neturės jokio poveikio. Tabletės, vartojamos po lytinių santykių, vadinamos skubios kontracepcijos tabletėmis.

Kontraceptinių tablečių efektyvumas ir jo sumažėjimas

Nors kontraceptinės tabletės yra labai veiksmingos, visgi pastoti įmanoma net ir jas vartojant. Nėštumo tikimybę padidina kai kurie faktoriai - tai galioja net ir vartojant kontraceptines tabletes ar kitus jos būdus. Jei aktyviai gyvenate lytinį gyvenimą, turėkite juos omenyje, kad išvengtumėte neplanuoto nėštumo.

Kontraceptinės tabletės yra 99 procentais efektyvios, jei vartojamos nepriekaištingai, o tai nulemia, jei tabletes geriate kiekvieną dieną, lygiai tuo pačiu metu ir nepraleidžiate nei vienos dozės. „Tipišku“ vartojimu laikoma tai, kaip kontraceptines tabletes vartoja dauguma moterų - tokiu atveju jos yra 91 procentu efektyvios. Tiek sudėtinės kontraceptinės tabletės, tiek vieno progestino tabletės, dar vadinamos minimaliosiomis kontraceptinėmis tabletėmis, paprastai savo užduoties neatlieka 9 procentais atvejų.

Veiksmingumą mažinantys faktoriai

Kontraceptinių tablečių neveiksmingumo tikimybė padidėja dėl tam tikrų sąlygų ar elgesio.

• Pamiršta tabletė: Daugelis moterų kurią nors dieną pamiršta išgerti tabletę arba laiku nepradeda naujo pakelio. Jei vis pamirštate kontraceptinę tabletę išgerti kiekvieną dieną tuo pačiu metu, padidėja rizika, kad pastosite. Kontraceptinės tabletės yra skirtos nuolatinio hormonų lygio palaikymui organizme - jei bent vieną dozę praleidžiate, hormonų kiekis kraujyje gali greitai nukristi. Priklausomai nuo ciklo laikotarpio, gali prasidėti ovuliacija. Ovuliacija padidina tikimybę, kad pastosite.
• Vėmimas: Jei išgėrus tabletę netrukus prasideda vėmimas, organizmas dar gali būti neįsisavinęs hormonų - dėl to hormonų lygis gali nukristi ir prasidėti ovuliacija.
• Alkoholis: Kontraceptinių tablečių veiksmingumą taip pat mažina ir nesaikingas alkoholio vartojimas. Apsvaigusios moterys pamiršta tabletę išgerti reikiamu laiku.
• Sąveika su kitais vaistais: Jei tuo pačiu metu vartojate kitus vaistus, taip pat ir jie gali paveikti kontraceptinių tablečių efektyvumą. Kai kurie receptiniai ir nereceptiniai vaistai gali sutrikdyti kontraceptinių tablečių efektyvumą. Prieš pradėdamos vartoti naujus vaistus, gydytojos arba vaistininkės paklauskite, ar nereikėtų juos vartojant naudoti papildomos kontracepcijos. Nors kai kurie antibiotikai retkarčiais siejami su neplanuotais nėštumais, tyrėjai tokio ryšio nepatvirtina. Galimas sąryšis su mažesniu kontraceptinių tablečių efektyvumu pripažįstamas tik vienam labai retam antibiotikui - rifampinui.

Ką daryti pamiršus išgerti tabletę?

Įprastai rekomenduojama laikytis tokių nurodymų:

• Jei pamiršote išgerti 1 tabletę, išgerkite ją iškart, vos tik prisiminsite, net jei tą pačią dieną reikėtų iškart suvartoti 2 tabletes.
• Jei tabletę pavėlavote išgerti daugiau nei 12 val., 7 dienas po to naudokite atsarginę kontracepciją.
• O jei pamiršote išgerti 2 ar daugiau tablečių, kai tik prisiminsite, išgerkite paskutinę praleistą tabletę, likusią pakuotės dalį vartokite įprastai bei 7 dienas naudokite atsarginę kontracepciją.

Jei dozę praleidote, naudokite papildomą kontracepciją arba savaitę po to venkite sekso. Jei norite būti labai atsargios, naudokite prezervatyvus arba sekso venkite visą kitą mėnesį.

Skubioji kontracepcija ir ovuliacija

Skubiąja kontracepcija vadinamos tabletės, kurios naudojamos „ekstra“ atvejais - po neplanuotų, nesaugių lytinių santykių, plyšus prezervatyvui ar po išprievartavimo. Šios tabletės slopina ir vėlina ovuliaciją, lėtina apvaisinimo procesą arba neleidžia apvaisintam kiaušinėliui implantuotis gimdoje.

Piliulių veikimas pagrįstas ovuliacijos slopinimu. Geriami preparatai nutolina ovuliaciją, todėl spermatozoidai negali apvaisinti kiaušialąstės. Pastojimo rizika didžiausia tuomet, jei ovuliacija įvyksta pirmomis dienomis po lytinio akto. Tad šia priemone pasinaudoti reiktų iškart po nesaugių lytinių santykių. Kuo anksčiau išgeriama tabletė, tuo didesnis jos efektyvumas.

Pirmąją tabletę reikia išgerti per 72 valandas po tokių santykių, antrąją - po 12 valandų. Šio preparato veiksmingumo laikotarpis tęsiasi iki 120 val., kai tuo metu kitų tik iki 72 valandų. Specialistai pabrėžia - šios priemonės neturėtų pakeisti nuolatinių kontracepcijos priemonių.

Jei moteris jau yra nėščia arba ovuliacija jau įvykusi, skubiosios kontracepcijos tabletės nėštumo nenutrauks. Skubioji medikamentinė kontracepcija moters vaisingumui, mėnesinių ciklui ir tolimesnei moters sveikatai įtakos neturi. Tai vienkartinio vartojimo preparatas. Taip pat nėra įrodymų, kad ši priemonė turėtų neigiamos įtakos vaisiaus vystymuisi, jei moteris nutartų nėštumą nešioti.

Vaisingumas po kontraceptinių tablečių vartojimo

Poveikis yra grįžtamas. Nustojus vartoti tabletes, mėnesinių ciklas normalizuojasi ir moteris gali iš karto pastoti. Vaisingumas grįžta iškart po pašalinimo. Po hormoninių kontraceptikų vartojimo neretai vaisingumas atsistato greitai, o kartais pastojimas įvyksta dar hormoninių kontraceptikų vartojimo metu. Baigus vartoti hormoninius kontraceptikus, daugumai moterų menstruaciniai ciklai sunormalėja greitai.

Tačiau daliai moterų, nors iki hormoninių kontraceptikų buvo reguliarūs mėnesinių ciklai, po jų vartojimo tampa visiškai nereguliarūs. Viena vertus, maždaug 75 proc. moterų ovuliacija įvyksta pirmojo ciklo metu (Jankūnas, 2001). Kita vertus, mokslinėje literatūroje pateikiami duomenys, kad moterys, kurios yra vartojusios kontraceptikus, gali pastoti sunkiau nei niekada nevartojusios.

Bracken (1990) su bendraautoriais pastebėjo, kad moterys po hormoninių kontraceptikų vartojimo pastoja po 5,88 ciklo (95% CI 5,38- 6,38), o nevartojusios - po 3,64 ciklų (95% CI 3,49- 3,79). Šie skirtumai rodo, kad hormoninius kontraceptikus vartojusiosios pastoja maždaug dvigubai vėliau. Tai ypač aktualu moterims, kurios turi genetinį polinkį susilpnintai ovuliatorinei funkcijai (Bracken, 1990).

Kitas tyrimas, S. Linn publikuotas prestižiniame JAMA žurnale, ištyrus 3214 ištekėjusias moteris nustatė, kad iš planuojančių nėštumą moterų 13 ir daugiau mėnesių nepastojo 24,8 proc. praeityje vartojusių hormoninius kontraceptikus, kai iš nevartojusiųjų tablečių toks pat ilgas nepastojimo laikotarpis pasitaikė tik 10,6% (Linn, 1982).

Tačiau duomenys apie vaisingumo atsistatymą po hormoninių kontraceptikų vartojimo nėra vienareikšmiai. Tyrimai, publikuoti žurnale „Fertility and Sterility“, pateikia išvadas, kad po vartotų hormoninių kontraceptikų, pastojimo tikimybė 12 mėnesių laikotarpyje yra 72-94 proc. ir yra panaši kaip ir po gimdos spiralės naudojimo (71-92 proc.), prezervatyvų (91 proc.) ir natūralaus šeimos planavimo (92 proc.) (Barnhart, 2009).

Vaisingumo atsistatymo tikimybė po skirtingų kontracepcijos metodų (per 12 mėn.)

Svarbius duomenis pateikia studija, tyrusi 69 pacientes su antrine amenorėja (mėnesinių išnykimas, kai praeityje jos yra buvusios), trukusią daugiau nei 12 mėnesių, kuri buvo sukelta hormoninių kontraceptikų vartojimo. Suprantama, pacientėms nesant mėnesinių jos negalėjo pastoti. Iš šių moterų tik 19 minėjo, kad prieš vartojant hormoninius kontraceptikus jų mėnesinių ciklai nebuvo reguliarūs.

Kontraceptinių tablečių privalumai ir trūkumai

Privalumai

Kontraceptinių tablečių vartojimas turi daug privalumų.

• Suteikia apsaugą 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę.
• Labai efektyvus. Jis siūlo geresnę apsaugą nei dauguma kitų kontracepcijos metodų.
• Padeda reguliuoti mėnesinių ciklą, o tai gali būti naudinga moterims, kurių mėnesinės nereguliarios arba gausios.
• Poveikis yra grįžtamas. Nustojus vartoti tabletes, mėnesinių ciklas normalizuojasi ir moteris gali iš karto pastoti.

Kombinuotos kontraceptinės tabletės taip pat apsaugo nuo:

• Spuogų
• Negimdinio nėštumo
• Osteoporozės
• Nevėžinių krūtų gabalėlių
• Gimdos ir kiaušidžių vėžio
• Anemijos
• Gausių mėnesinių
• Sunkių menstruacijų spazmų

Tam tikromis aplinkybėmis gali būti teikiama pirmenybė tik progestino turinčioms mini tabletėms, nes jas galima naudoti konkrečiais atvejais. Šios tabletės yra geresnė alternatyva:

• Tiems, kurie netoleruoja gydymo estrogenais
• Rūkantiems
• Vyresnėms nei 35 metų moterims
• Tiems, kuriems gresia kraujo krešulių susidarymas
• Žindančioms mamoms
• Antsvorio turintiems asmenims

Trūkumai ir šalutinis poveikis

Be privalumų, kontraceptinės tabletės turi ir trūkumų. Nors kontraceptinės tabletės yra saugios daugumai moterų, jos turi tam tikrą šalutinį poveikį ir riziką. Dažniausias kontraceptinių tablečių šalutinis poveikis yra:

• Sumažėjęs seksualinis potraukis
• Pykinimas
• Kraujavimas arba tepimas tarp mėnesinių
• Krūtų jautrumas
• Makšties išskyros
• Svorio padidėjimas
• Galvos skausmas ir migrena
• Emociniai pokyčiai

Šis šalutinis poveikis gali išnykti po kelių mėnesių vartojant tabletes. Jei šalutinis poveikis išlieka, gydytojas gali rekomenduoti pakeisti kitą kontraceptinę tabletę.

Šios tabletės neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų. Siekiant išvengti infekcijų, kartu su kasdienėmis tabletėmis reikia naudoti prezervatyvus. Svarbu reguliariai vartoti tabletes kiekvieną dieną. Baigę esamą pakuotę, visada turėkite naują tablečių pakuotę. Praleidus tabletę arba atidėjus naujos pakuotės pradžią po ankstesnio ciklo, padidėja nėštumo rizika.

Kontraceptinės tabletės ir sveikatos rizikos

Kontraceptinės tabletės, ypač kombinuoti geriamieji kontraceptikai, turi didžiausią neigiamą savybę - didina kraujo krešėjimo riziką. Kontraceptinių tablečių daroma žala yra susijusi su padidėjusia krešėjimo rizika. Padidėjusi kraujo krešėjimo rizika gali sukelti šias sveikatos problemas:

• Giliųjų venų trombozę
• Širdies priepuolį
• Insultą
• Plaučių emboliją

Apskritai mažiau nei 10 iš 10 000 moterų gresia kraujo krešulių susidarymas po vienerių metų tablečių vartojimo. Ši rizika yra mažesnė nei kraujo krešulio atsiradimo rizika nėštumo metu ir iškart po gimdymo. Tačiau kai kurioms moterims su kontraceptinėmis tabletėmis susijusi krešėjimo rizika yra didesnė. Moterys, kurioms gresia didesnė rizika, yra:

• Antsvorio turinčios moterys
• Sergantys hipertenzija
• Moterys, kurios ilgą laiką ilsisi lovoje
• Rūkantys
• Vyresnės nei 35 metų moterys

Hormoninių kontraceptikų poveikis vėlesniam vaisingumui susijęs ne tik su ovuliacijos slopinimu, tačiau ir su jų poveikiu į organizmo imlumą infekcijoms. Kontraceptinės tabletės sudaro ypač palankias sąlygas chlamidijų užkratui: šia infekcija po kontraceptikų susergama net 70% dažniau (Šaulauskienė, 2001).

Tarp chlamidijų infekcijos ir negimdinio nėštumo yra vienareikšmis ryšys. Todėl geriančioms šias tabletes negimdinio nėštumo pavojus didesnis. Išplitusi chlamidijų infekcija sukelia kiaušintakių ir kiaušidžių uždegimus. Dėl negimdinio nėštumo ir infekcinių komplikacijų, suprantama, prarandamas neretai ir vaisingumas.

Be to, kontraceptiniai hormonai priskiriami steroidinių preparatų grupei ir veikia panašiai kaip kortizonas: mažina imunologinę organizmo reakciją, jautrumą. Tačiau uždegimo nestabdo, ir moterys dėl to laiku nesikreipia į gydytoją ir ilgai nesigydo (Šaulauskienė, 2001).

Teigiama, kad natūralūs moteriški hormonai, tokie kaip estrogenai, gali padidinti riziką susirgti tam tikromis vėžio rūšimis. Todėl vartojantys hormonines kontraceptines tabletes gali susidurti su panašiu poveikiu.

tags: #vaistai #kuriu #neveikia #per #ovuliacija

• Suprasti ir taikyti vaiko teises kasdien
• Švelni priežiūra jautriai kūdikio odai
• Ką svarbu žinoti apie virškinimo sutrikimus nėštumo metu?
• Sužinokite daugiau apie naujagimių kiaušidžių cistas
• Septintasis „Anarchijos vaikų“ sezonas