Nesivystantis nėštumas ir pakartotinis persileidimas: išsamus gidas

Nėštumo nutrūkimas, medicinoje vadinamas savaiminiu abortu arba persileidimu, yra nėštumo praradimas iki 20 ar 22 nėštumo savaitės. Tai dažna patirtis, su kuria susiduria daugelis moterų, ir apie 50% visų nėštumų gali baigtis persileidimu. Daugeliu atvejų moterys nežino, kad yra nėščios, arba tai įvyksta prieš menstruacijų nebuvimą. Tačiau beveik 15-25% žinomų nėštumų gali sukelti persileidimą, o daugiau nei 80% nėštumų baigiasi per pirmuosius tris nėštumo mėnesius.

Ne viena moteris teiraujasi specialistų, kokiais atvejais staiga nėštumas nutrūksta, kodėl jis toliau nesivysto. Dažniausiai tai yra natūrali gamtos atranka - žūsta netinkamai besivystantis, labai silpnas, turintis vystymosi sutrikimų gemalas. Kartais, jeigu nėštumas nustoja vystytis labai anksti ir prasideda savaiminis persileidimas, moteris gali net nesužinoti, kad ji buvo pastojusi.

Kas yra nesivystantis nėštumas?

Nesivystantis nėštumas yra embriono arba vaisiaus žūtis gimdoje iki 21 savaitės. Kai kuriais atvejais nėštumas nenutrūksta savaime, net jei nustatoma, kad vaisius yra žuvęs ar nustojo vystytis. Toks nėštumas vadinamas nesivystančiu nėštumu. Nesivystantis nėštumas yra skirstomas į:

• Embrioninį nesivystantį nėštumą, kuomet nėštumas nustoja vystytis pačioje pradžioje, embrionui pasiekus 5 cm ar didesnį ilgį.
• Vaisiaus nesivystantį nėštumą, kuomet nėštumas nustoja vystytis vėliau, tarp 7 ir 21 nėštumo savaitės.

Embrioninis nesivystantis nėštumas įvyksta, kai apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina gimdoje, bet nevirsta į embrioną. Tai yra pagrindinė ankstyvojo nėštumo nesėkmės ar persileidimo priežastis. Dažnai tai įvyksta taip anksti, kad moteris net nežino, kad yra nėščia. Sutrikusi kiaušialąstė pirmąjį nėštumo trimestrą sukelia maždaug vieną iš dviejų persileidimų.

Kai moteris pastoja, apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina prie gimdos sienelės. Maždaug nuo penkių iki šešių nėštumo savaičių turi virsti embrionu. Maždaug šiuo metu nėštumo maišelis, kuriame vystosi vaisius, yra apie 18 milimetrų pločio. Tačiau esant sutrikusiai kiaušialąstei nėštumo maišelis formuojasi ir auga, tačiau embrionas nesivysto. Štai kodėl pakitusi kiaušialąstė dar vadinama anembrioniniu nėštumu.

Persileidimo tipai pagal eigą

Gydytojai skiria keletą persileidimų tipų, ir kiekvienas jų turi skirtingą eigą bei gydymo taktiką:

• Persileidimo grėsmė: Kai kraujuoja ir gresia persileidimas, gimdos kaklelis nėra išsiplėtęs. Tai būklė, kai pasirodo pavojaus požymiai (kraujavimas, nedideli skausmai), bet nėštumas dar nėra nutrūkęs. Jeigu vaisius yra pakankamai gyvybingas, kartais nėštumą įmanoma išgelbėti, dažniausiai rekomenduojamas griežtas lovos režimas, kartais moteris hospitalizuojama.
• Neišvengiamas persileidimas: Pastebimas kraujavimas ir mėšlungis, plečiasi gimdos kaklelis.
• Neužbaigtas persileidimas: moteriai persileidus, visas embriono audinys gali nepalikti kūno.
• Pasikartojantis persileidimas (RM): Kai moteris per pirmąjį trimestrą iš eilės nutrūksta tris ar daugiau nėštumų, tai vadinama pasikartojančiu persileidimu.

Persileidimo klasifikacija pagal laiką

Pagal tai, kada įvyko persileidimas, persileidimai skirstomi į ankstyvus ir vėlyvus:

• Ankstyvas persileidimas: Persileidimas, įvykęs iki 12 nėštumo savaitės. Apie 80% visų persileidimų įvyksta anksti, per pirmąjį nėštumo trimestrą, dažnai itin ankstyvas persileidimas palaikomas vėluojančiomis mėnesinėmis.
• Vėlyvas persileidimas: Persileidimas, įvykęs tarp 13 ir 22 nėštumo savaitės.

Šis skirstymas padeda gydytojams nustatyti galimas priežastis ir parinkti gydymo taktiką.

Nesivystančio nėštumo ir persileidimo priežastys

Persileidimo priežasčių neretai nepavyksta tiksliai nustatyti, tačiau daugelis jų yra natūralios gamtos atrankos dalis. Nors intensyviai tiriant šią nėštumo komplikaciją, 26-66% atvejų neišsivysčiusio nėštumo priežasčių lieka neaiškios. Svarbu suprasti, kad "Nėštumo eigos pati moteris įtakoti negali - nei savo mintimis, nei veiksmais. Ir, žinoma, persileidimo priežastis tikrai nėra ta, kad nėščioji šia žinia pasidalino su kitais žmonėmis." Labai svarbu nekaltinti savęs dėl persileidimo.

Nesivystančio nėštumo priežastys yra įvairios, jos dažnai derinamos. Embriono vystymąsi gali lemti tiek genetiniai (imunologinis nesuderinamumas, genų ar chromosomų mutacijos), tiek aplinkos veiksniai (motinos sergamumas, cheminis ar fizinis poveikis motinos ir vaisiaus organizmui). Labai svarbu paminėti, kad dominuojančios priežastys, lemiančios neišsivysčiusį nėštumą, yra infekcija, genetiniai ir hormoniniai sutrikimai. Tuo pačiu metu autoimuninis (APS) nėra reikšmingas. Nesivystančio nėštumo išsivystymo rizika daug kartų padidėja dėl dviejų ar daugiau veiksnių derinio. 22,2% atvejų nustatoma mišri nėštumo nutraukimo genezė.

Pagrindinės priežastys ir rizikos veiksniai

• Vaisiaus genetinės medžiagos sutrikimai: Pirmąjį nėštumo trimestrą beveik 50% visų persileidimų įvyksta dėl chromosomų anomalijų. Tręšimo metu, kai kiaušinėlis ir spermatozoidas susijungia, taip pat susijungia du chromosomų rinkiniai. Tačiau kai kiaušinėlyje arba spermatozoiduose yra daugiau ar mažiau chromosomų nei įprastai, vaisius gali turėti nelyginį chromosomų skaičių. Kai iš apvaisinto kiaušinėlio išsivysto vaisius, jo ląstelės dalijasi ir dauginasi kelis kartus, gali būti anomalijų. Dauguma chromosomų problemų atsiranda atsitiktinai. Svarbu suprasti: chromosomų anomalijos paprastai nėra susijusios su tėvų genetika.
• Hormoninis disbalansas: Hormonų pusiausvyros sutrikimai motinos organizme gali būti priežastis. Žemas chorioninio gonadotropino (hCG) kiekis, placentos sukurto hormono, rodo persileidimą.
• Gimdos ir gimdos kaklelio ligos, deformacijos: Motinos gimdos ir/arba gimdos kaklelio ligos, deformacijos, gimdos kaklelio nepakankamumas, gimdos fibroma, endometriozė gali trukdyti vaisiui normaliai vystytis. Persileidimas kartais įvyksta, kai motinai susilpnėjęs gimdos kaklelis, vadinamas gimdos kaklelio nepakankamumu.
• Motinos amžius: Moters amžius yra vienas stipriausių rizikos veiksnių. Moterims jaunesnėms nei 18 metų ir vyresnėms nei 35 metų rizika yra didesnė. Moterims iki 30 metų rizika siekia apie 10-12%. Nuo 30 iki 34 metų ji pakyla iki maždaug 15%, o 35-39 metų amžiaus grupėje siekia jau 20%. Moterims vyresnėms nei 40 metų tikimybė pasiekia 40%.
• Infekcijos: Infekcijos, pavyzdžiui, Laimo liga, raudonukė, listeriozė (bakterijų, kurios dažniausiai aptinkamos žalioje mėsoje, žaliuose kiaušiniuose, nepasterizuotame piene ir jo produktuose, sukeliamas susirgimas), bei urogenitalinė infekcija (74% atvejų, tiriant endometriumo įbrėžimus ir kiaušialąstės audinius, nustatyta).
• Chroninės ligos: Ypač, jeigu jos negydomos arba gydomos netinkamai, pavyzdžiui, diabetas, vilkligė, skydliaukės sutrikimai ir autoimuninės ligos.
• Gyvenimo būdo veiksniai: Rūkymas, alkoholio ir narkotinių medžiagų vartojimas, kai kurių vaistų vartojimas, net didelis kofeino kiekis padidina riziką. Stiprus ar ilgalaikis stresas gali padidinti persileidimo riziką, nes sutrikdo hormonų pusiausvyrą.
• Traumos: Stiprios traumos ir sumušimai, pavyzdžiui, patekus į automobilio avariją, nukritus, patyrus smurtą.
• Ankstesni nėštumo nutraukimai: Pirmasis nėštumo nutraukimas (medicininis abortas) ir pirminis bei antrinis nevaisingumas yra rizikos veiksniai.
• Partnerio spermos patologija.

Be to, periodiniai neišsivysčiusio nėštumo dažnio svyravimai rodo šios patologijos periodiškumą. Buvo atskleistas aiškus ryšys tarp vaisiaus kiaušinėlio mirties ir pastojimo periodo. Didžiausias besivystantis nėštumas tenka laikotarpiams, atitinkantiems pastojimą ovuliacijos ir anovuliacijos ciklų „susijungimo vietose“, t.y. metų sezonais (kovo, gegužės, rugsėjo, gruodžio mėn.).

Kol kas nėra mokslinių įrodymų, kad seksualinis aktyvumas ar mankšta yra persileidimo priežastys. Taip pat, ilgalaikis kontraceptinių tablečių vartojimas nėra persileidimo priežastis.

Nesivystančio nėštumo ir persileidimo simptomai

Nėštumo nutrūkimo simptomai priklauso nuo jo trukmės, priežasties ir kiekvienos moters organizmo ypatybių. Svarbu žinoti: ne kiekvienas kraujavimas nėštumo metu reiškia nėštumo netektį. Nedidelis tepliojimas pirmajame trimestre yra gana dažnas ir ne visada susijęs su grėsme.

Gresiančio persileidimo požymiai

Jei persileidimas dar neprasidėjo, tačiau yra jo rizika, būsena įvardijama kaip gresiantis persileidimas. Gresiant persileidimui būdingas tepliojimas, nestiprus kraujavimas, nedideli nugaros ir/arba pilvo apačios skausmai. Pajutus šiuos simptomus būtina nedelsiant kreiptis į medikus.

Nesivystančio nėštumo ir persileidimo simptomai

Tipiški klinikiniai neišsivysčiusio nėštumo požymiai, kaip taisyklė, yra užsitęsęs kraujingų dėmių atsiradimas iš lytinių takų, skausmingi ar mėšlungiški skausmai pilvo apačioje. Šie simptomai pasireiškia praėjus 2-6 savaitėms po kiaušialąstės vystymosi nutraukimo. Iki to laiko 80% atvejų atskleidžiamas neatitikimas tarp gimdos dydžio ir numatomo nėštumo amžiaus. Gimdos dydžio sumažėjimas dažniau nustatomas vaisiaus mirties metu pirmąjį nėštumo trimestrą.

Nesivystančio nėštumo atveju moteris gali ilgai nejausti jokių simptomų. Tačiau atidžiau stebint savo savijautą galima pastebėti, kad sumažėja krūtų tempimas, gali šiek tiek nukristi svoris. Pavyzdžiui, jei nėštumas nustojo vystytis ~6 sav, persileidimas įvyko, kai turėjo būti 9 sav. Tai kokias 2 savaites iki persileidimo buvo dingę nėštumo simptomai (krūtinės jautrumas/pilnumas, nuovargis, pilvo maudimas). Nustojus nėštumui vystytis dažniausiai po kelių dienų prasideda kraujavimas ir įmanomas savaiminis gimdos išsivalymas.

Jei kiaušialąstė sutriko, moteris galėjo pajusti nėštumo požymius. Pavyzdžiui, jūsų nėštumo testas gali būti teigiamas arba išnykti menstruacijos. Gali atsirasti persileidimo požymių, tokių kaip pilvo skausmai, makšties tepimas arba kraujavimas, metas yra sunkesnis nei įprastai.

Kiti persileidimo simptomai:

• Kraujavimas iš makšties: Tai yra dažniausias požymis. Jis gali pasireikšti įvairiai: nuo lengvo tepliojimo iki gausaus kraujavimo su krešuliais. Ypač persileidimo pradžioje, nėra intensyvus, jis labiau primena tepimą, matomas ne kraujas, bet kraujingos išskyros. Vykstant persileidimui kraujavimas tampa vis intensyvesnis, kraujas yra raudonos arba rusvos, rudos spalvos. Kraujavimui intensyvėjant pradeda šalintis krešuliai, tirštos ir lipnios išskyros, audinių gabaliukai. Kraujavimas paprastai trunka nuo kelių dienų iki dviejų savaičių.
• Spazmai ir skausmas: Pilvo apačios ir apatinės nugaros dalies skausmas, primenantis mėnesinių spazmus, yra antras pagal dažnumą simptomas. Šie skausmai dažnai stipresni nei įprastiniai mėnesinių skausmai.
• Sąrėmiai: Labai skausmingi, cikliškai pasikartojantys kas 5-20 min.
• Audinių ar krešulių pasišalinimas.
• Gimdos kaklelio atsivėrimas: Tą apžiūros metu pastebi gydytojas.
• Nėštumo simptomų išnykimas: Persileidimo pabaigoje išnyksta ne tik tik persileidimo, bet ir nėštumo simptomai: pykinimas, krūtų jautrumas, nuotaikos svyravimai, mieguistumas ir pan. Staigus nėštumo simptomų išnykimas.
• Karščiavimas ar šaltkrėtis.
• Galvos svaigimas ar alpimas.

Diagnostika ir ką daryti įtariant persileidimą

Pastebėjus galimo persileidimo simptomus, net ir nežymius, būtina apsilankyti pas gydytoją. Pirmiausia reikėtų kreiptis į gydytoją. Kol sulauksite gydytojo, gulėkite ir ilsėkitės. Stenkitės nepanikuoti, nors tai ir sunku. Tepliojimas dar nereiškia, kad nėštumas tikrai nutrūks.

Gydytojas įvertins nėščiosios būklę, pasireiškusių požymių priežastis, įvertins, ar įmanoma nėštumą išsaugoti. Nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti ultragarso testą persileidimui patvirtinti. Šiais tyrimais tikrinamas vaisiaus širdies plakimas arba trynio maišelio buvimas. Norint patikrinti persileidimą, rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą, nes jo metu matuojamas žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG), placentos sukurtas hormonas. Žemas hormonų kiekis rodo persileidimą. Gydytojas nustato nėštumo nutrūkimą remdamasis ginekologiniu patikrinimu ir ultragarso tyrimu.

Nesivystančio nėštumo ir persileidimo gydymo galimybės

Persileidimui jau prasidėjus, deja, jo sustabdyti nėra įmanoma. Prasidėjus persileidimui moteriai rekomenduojama ilsėtis, gulėti, jai gali būti paskirti medikamentai, taip pat nuskausminamieji.

Kai moteris patiria persileidimą, iš gimdos turi būti pašalintas visas vaisiaus audinys. Tačiau tolesnio gydymo paprastai nereikia, jei organizmas iš organizmo pašalino visus vaisiaus audinius.

Atsižvelgus į nėštumo trukmę, riziką, moters sveikatos būklę, savijautą, jos pačios išreikštą norą ir kt., gydytojas gali pasiūlyti kelis variantus:

• Natūralus valymasis (laukimas): Nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti palaukti, kol pamatysite, ar asmuo pastojo savarankiškai. Taip gali būti, jei jie turi praleistą persileidimą. Nesivystantis nėštumas anksčiau ar vėliau pasibaigs savaiminiu persileidimu, todėl kartais pasirenkama paprasčiausiai palaukti. Moters būklė privalo būti kruopščiai įvertinama ir periodiškai stebima, nes laukimas (ypač užsitęsęs) yra siejamas su didesne kraujavimo, nepilno aborto, skubios chirurginės intervencijos rizika. Kraujavimas ir skausmas, kurį galima gydyti nuskausminamaisiais. Kartais moteris gali norėti palaukti persileidimo, kuris gali užtrukti kelias dienas. Tačiau tai gali būti nesaugu.
• Medikamentinis gydymas: Konservatyvus, t.y. medikamentinis nesivystančio nėštumo nutraukimas. Jei asmuo nori nutraukti nėštumą anksčiausiai, gydytojai gali skirti vaistus, kurie padeda gimdai pastoti. Nesivystančiam nėštumui nutraukti dažniausiai naudojamas vaistas misoprostolis. Jis paskatina gimdos kaklelio suminkštėjimą ir atsivėrimą, gimdos susitraukimus ir vaisiaus bei kitų nėštumo audinių pasišalinimą, t.y. vaistas sukelia persileidimą. Persileidimas dažniausiai įvyksta per pirmąją parą nuo vaistų vartojimo pradžios. Šios parinktys paprastai prieinamos tik tuo atveju, jei likus 10 savaičių iki nėštumo įvyko persileidimas. Vartojant šį vaistą, gali padidėti kraujavimas ir pasireikšti šalutinis poveikis, pavyzdžiui, virškinimo sistemos sutrikimai (pilvo skausmas, viduriavimas), kurie išnyksta savaime pabaigus vartoti vaistą.
• Chirurginis valymas (gimdos abrazija): Jeigu medikamentinis gydymas nėra sėkmingas, arba tais atvejais, kai nėštumas trunka ilgiau nei dešimt savaičių, vienintelė išeitis gali būti operacija. Jeigu persileidimo metu vaisius ar gleivinė pasišalina nevisiškai (t.y. įvyko dalinis persileidimas), gali tekti medikamentais arba mechaniškai valyti gimdą. Atliekant bet kurią gydytojo atliekamą procedūrą, gimdos kaklelis išplečiamas, o likę audiniai švelniai išsiurbiami arba iškrapštomi iš gimdos.
  • Vakuuminė aspiracija (atsiurbimas): Procedūra įprastai atliekama iki 12 (rečiau, labai patyrusių gydytojų iki 15) nėštumo savaitės. Jos metu gimdos kaklelis yra išplečiamas, per jį įvedamas vamzdelis ir žuvęs vaisius bei kiti nėštumo audiniai yra atsiurbiami.
  • Abrazija: Procedūros metu gimdos kaklelis yra išplečiamas, o gimdos sienelės išgramdomos specialiais metaliniais instrumentais. Procedūra įprastai atliekama bendrinėje nejautroje, t.y. su narkoze.

Pasirinkus bet kurią parinktį, gali atsirasti skausmas ar mėšlungis, kurį galima gydyti. Po procedūros moterys gali būti paguldytos į ligoninę per naktį stebėti. Kai kraujavimas sustoja, galima tęsti kasdienę veiklą. Nesivystantis nėštumas, jeigu jis užsitęsia ir nenutrūksta savaime ar nėra nutraukiamas, padidina gausaus kraujavimo, nepilno aborto, skubios chirurginės intervencijos ir visų tuo susijusių komplikacijų riziką.

Pakartotinis persileidimas ir genetiniai tyrimai

Daugelio šeimų problema - pasikartojantys savaiminiai persileidimai. Kai moteris per pirmąjį trimestrą iš eilės patiria tris ar daugiau nėštumo nutrūkimų, tai vadinama pasikartojančiu persileidimu. Vienas persileidimo atvejis nepadidina rizikos ateityje. Tačiau esant pakartotiniams persileidimams, rekomenduojama atlikti išsamius tyrimus.

Molekulinis (genetinis) savaiminio persileidimo medžiagos tyrimas

SYNLAB atlieka persileidimo medžiagos genetinius tyrimus, remdamasi kompleksine visų vaisiaus chromosomų analize NGS metodu (naujos kartos sekvenavimas). Šio tyrimo pagalba galima nustatyti nesubalansuotus chromosomų pokyčius 1-22 autosomų porose ir X, Y lytinėse chromosomose bei gauti aiškų atsakymą į klausimą, ar nutrūkusio nėštumo priežastis yra vaisiaus chromosomų anomalijos. Rezultatas gali padėti pacientams išsiaiškinti persileidimo priežastį ir sukurti strategiją, kaip sėkmingai pastoti ir planuoti nėštumą. Atliekama kontaminacijos analizė norint atmesti galimą motinos DNR buvimą/nebuvimą persileidimo medžiagoje. Užteršimo analizė yra motinos periferinio kraujo DNR ir savaiminio persileidimo DNR medžiagos palyginimas.

Vaisiaus kariotipo tyrimas būtinas, jeigu:

• Pacientė vyresnė nei 35 metai;
• Ankstesnis vaikas gimė su chromosomų patologijomis;
• Anamnezėje gimęs negyvas vaikas;
• Tėvai turi chromosomų pokyčių;
• Atrankos metu nustatytos rizikos;
• Nenormalus vaisiaus ultragarsinis tyrimas.

Kas tai yra chromosominė patologija?

Visi žmogaus genai ląstelėje yra atitinkamai supakuoti ir sudaro chromosomas. Ši tvarka labai griežta. Žmogus turi 46 chromosomas (22 poros autosomų ir dvi lytinės chromosomos - XX arba XY). Kiekvienoje žmogaus somatinėje ląstelėje yra visas chromosomų rinkinys (46 chromosomos - 2n). Chromosomų visuma ląstelėje vadinama kariotipu. Moters kariotipas yra 46, XX, vyro - 46, XY. Jeigu pakinta chromosomų skaičius ar jų struktūra, pasireiškia chromosominė liga, kuriai būdinga įvairių organų sistemų defektai, apsigimimai. Dažniausiai pasitaiko chromosomų skaičiaus pakitimai - gali atsirasti papildoma chromosoma poroje (trisomijos) arba gali trūkti vienos chromosomos (monosomijos). Gali atsirasti kartotinis chromosomų skaičiui (2n+n) - tada organizmas vadinamas poliploidiniu. Šie pakitimai atsiranda dėl klaidingo ląstelių dalijimosi, formuojantis lytinėms ląstelėms vyro ar moters organizme. Jeigu tokios lytinės ląstelės (gametos) dalyvauja apvaisinime, užsimezga vaisius su chromosomine patologija. Daugelis tokių įvykusių klaidų nesuderinami su gyvybe ir gamta pati jas „ištaiso“ - jau ankstyvame nėštume įvyksta savaiminis persileidimas. Nustatyti, ar persileidimas įvyko dėl chromosominės patologijos, galima tik atlikus kariotipo tyrimą iš savaime abortavusios medžiagos. Ne visada pavyksta užauginti ląstelių kultūrą. Priklausomai nuo įvykusio persileidimo aplinkybių, pvz., jau žuvęs embrionas kurį laiką išbuvo gimdoje, rezultato nepavyksta gauti 5-42% atvejų. Paprastai, po abrazijos procedūros abortavusi medžiaga siunčiama patologams histologiniam tyrimui. Tačiau histologiniai embriono dangalų pakitimai nesusiję su specifine chromosomine patologija. Histologinė analizė ir kariotipavimas - du skirtingi tyrimai.

Įvairių studijų duomenimis įrodyta, kad jei persileidimas įvyko dėl vaisiaus chromosomų skaičiaus pokyčio, daugiau kaip 2/3 sekančių nėštumų būna sėkmingi. Jei tyrimo metu paaiškėja būtent tokia persileidimo priežastis - tai gera žinia - galima prognozuoti sėkmingą kitą nėštumą. Tais atvejais, jeigu nustatomas normalus kariotipas, rekomenduojama papildomai tirti moterį.

Pastojimas po persileidimo ir emocinė gerovė

Nėštumo netektis yra ne tik fizinė, bet ir sunki emocinė patirtis. Moteris gali jausti liūdesį, pyktį, kaltę ar neviltį. Jei liūdesys nepraeina ilgą laiką, sutrikdomas miegas ar nyksta apetitas, verta kreiptis į psichologą.

Planuojančios pastojimą po persileidimo moterys turėtų pasitarti su gydytoju. Gydytojas, atsižvelgęs į moters fizinės ir psichinės sveikatos būklę, patars, kada galima vėl bandyti pastoti. Įprastai rekomenduojama būtinai palaukti, kol vėl prasidės ir normalizuosis mėnesinių ciklas - tikslus laukimo laikas priklauso nuo to, kuriuo nėštumo periodu ir kaip vyko persileidimas, ar reikėjo papildomų intervencijų, bendros moters fizinės ir psichologinės sveikatos būklės. Gydytojai rekomenduoja palaukti bent 2-3 mėnesinių ciklus. Kai kurioms šeimoms problemas išsprendžia paprastas atsipalaidavimas, išvykimas atostogų.

Jeigu persileidimas nėra pirmas, gydytojas gali rekomenduoti atlikti išsamius tiek moters, tiek vyro sveikatos bei genetinius tyrimus. Siekiant pastoti antrąjį kartą reikėtų sustiprinti sveikatą, sveikai maitintis, sportuoti, normalizuoti svorį, atsisakyti žalingų įpročių, pasikonsultuoti su gydytoju dėl maisto papildų ir vitaminų nėščiosioms vartojimo, pavyzdžiui, folio rūgšties. Taip pat svarbu lėtinių ligų kontrolė ir streso valdymas. Dauguma persileidimų įvyksta dėl nėštumo problemų. Jų negalima užkirsti kelio. Jei žmogus serga liga, jos gydymas gali padidinti sėkmingo nėštumo tikimybę.

Statistika rodo, kad net 85% persileidimą patyrusių moterų sėkmingai išnešioja ir pagimdo vaikučius pastojusios antrąjį kartą. Net po dviejų persileidimų iš eilės 85% moterų sėkmingai išnešioja kitą nėštumą.

tags: #turejau #kruva #persileidimu #nesivystanti

• Sužinokite daugiau apie Abena sauskelnes
• Kaip atidaryti privatų darželį bute
• Iššūkiai globėjams Lietuvoje
• susipažinkite su Irenos Elenos Zutautienės pedagogine patirtimi
• naujoviška muzikos mokymosi patirtis moksleiviams