Nėštumas ir kraujo aspektai: nuo ankstyvos diagnostikos iki Rh faktoriaus bei kraujavimo priežasčių
Kiekviena būsima mama žino, kad nėštumas yra ypatingas, tačiau kupinas nerimo laikotarpis. Šiame straipsnyje aptarsime svarbiausius aspektus, susijusius su krauju nėštumo metu - nuo ankstyvos diagnostikos kraujo tyrimu iki retesnių, bet svarbių komplikacijų, tokių kaip rezus faktoriaus neatitikimas ir kraujavimas nėštumo metu. Informacija padės geriau suprasti organizmo pokyčius ir žinoti, kada reikalingas gydytojo dėmesys.
Nėštumo nustatymas iš kraujo: HCG tyrimas
Ankstyvam nėštumui nustatyti, nėštumo laiko ir eigos stebėsenai naudojamas chorioninio gonadotropino (HCG) tyrimas. HCG hormonas ne nėščioms moterims nėra aptinkamas visai.
Kas yra HCG ir kaip jis veikia?
Nėštumo testui atlikti reikalingas kraujas. Jame yra hormono (žmogaus chorioninio gonadotropino-HCG), kuris gaminasi maždaug praėjus 6 dienoms po pastojimo, kai apvaisinta kiaušialąstė įsitvirtina gimdoje. Nėščioms moterims, ankstyvo nėštumo metu, HCG kiekis padvigubėja kas 2 - 3 dienas, jeigu nėštumas yra sklandus. Kraujyje surandamas šis hormonas ir taip patvirtinamas nėštumas.
Kada atlikti HCG tyrimą ir koks jo tikslumas?
HCG tyrimas gali būti atliekamas po 3 - 5 dienų po galimo pastojimo ar menstruacijų pradingimo. Mėnesinių laukti nereikia. Nėštumą galima nustatyti praėjus tik 8 dienoms po nesaugių lytinių santykių, tai yra savaitė iki mėnesinių. Galima atlikti bet kuriuo paros metu.
Jo tikslumas siekia iki 98 %. Jautrumas 99%. Jautresnis už šlapimo testą, kadangi randamas mažesnis hormono kiekis, todėl gali būti atliktas anksčiau. Hormono kiekis kraujyje greitai didėja, todėl esant neigiamam testui ir abejojant dėl jo tikslumo reikėtų pakartoti po dviejų parų.
Šis tyrimas parodo tiek gimdinį, tiek negimdinį (ektopinį) nėštumą - kai apvaisinta kiaušialąstė prisitvirtina ne gimdoje, o kiaušintakyje, gimdos kaklelyje, kiaušidėje, pilvo ertmėje, todėl rekomenduojama gydytojo ginekologo konsultacija. Dažniau šis tyrimas reikalingas gydytojui, kai įtariamos nėštumo komplikacijos, tokios kaip negimdinis nėštumas ar persileidimas.
Toms, kurioms atsakymo reikia čia ir dabar, padės nėštumo nustatymas iš kraujo. Jis leidžia atgauti ramybę greičiau nei šlapimo testas.
Kaip atliekamas ir vertinamas HCG tyrimas?
Šis tyrimas gali būti paskirtas jūsų šeimos gydytojo ar gydytojo ginekologo ir atliktas jūsų poliklinikoje, šeimos klinikoje. Arba jūs galite nuvykti tiesiai į laboratoriją. Tyrimui bus paimtas kraujas iš venos. Atsakymas gaunamas tą pačią ar sekančią dieną. Kraujyje nustatomas hormono (žmogaus chorioninio gonadotropino-HCG) kiekis. Atsakyme pateikiama skaičiais, pagal kuriuos galima nustatyti nėštumo dydį.
Beta-hCG: kaip interpretuoti nėštumo testą
Štai atmintinė, kaip elgtis atliekant HCG kraujo tyrimą:
| Žingsnis | Veiksmas |
|---|---|
| 1. Kada atlikti? | Gali atlikti likus savaitei iki mėnesinių (8 dienos po nesaugių lytinių santykių). |
| 2. Kur kreiptis? | Nuvykite į savo polikliniką, šeimos kliniką arba į laboratoriją. |
| 3. Ką prašyti? | Paprašykite ištirti žmogaus chorioninį gonadotropiną-HCG. |
| 4. Tyrimas | Priduokite kraują ir laukite atsakymo. |
| 5. Neigiamas rezultatas | Esant neigiamam, jei abejojate dėl tikslumo, galite pakartoti po 2 dienų. Daugiau kartoti nereikia. |
| 6. Teigiamas rezultatas | Esant teigiamam, kreipkitės į savo gydytoją. |
Rezus faktoriaus neatitikimas nėštumo metu
Kraujo grupių rezus faktoriaus neatitikimas - tai situacija, kuri kelia pavojų tik tuomet, jei neigiamą kraujo grupę turinti moteris nešioja vaisių, kuris teigiamą kraujo grupę paveldėjo iš savo tėčio. Taip nutinka iki 50 proc. atvejų, tačiau tam tikros komplikacijos moteriai ir vaisiui iškyla antrojo nėštumo metu.
Kaip vystosi Rh konflikto rizika?
Pavojus vaisiui iškyla, jeigu dėl įvairių priežasčių moters kraujyje atsiras antikūnai. Tai reiškia, kad vaisiaus kraujas, turintis rezus teigiamą faktorių, pateko į motinos kraują. Motinos imuninė sistema pagamina antikūnus prieš vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius. Antikūnai iš motinos kraujo, patekę į vaisiaus kraujotaką, suardo vaisiaus eritrocitus (raudonuosius kraujo kūnelius). Vaisiui, dar esant gimdoje, pradeda vystytis mažakraujystė. Jeigu moters, kuri turi neigiamą kraujo grupę, kraujyje jau nustatomi pasigaminę antikūnai, imunoprofilaktika tampa neefektyvi, nes vaisius turi jau padidintą mažakraujystės išsivystymo riziką.
Priežiūra ir gydymas
Ši priežiūra moteriai nesukelia papildomo diskomforto, nes atliekami tik neinvaziniai tyrimai. Moteriai atliekamas ultragarsinis tyrimas, kurio metu matuojama vaisiaus kraujotaka. Jei matome, kad mažakraujystė progresuoja ir nėštumo trukmė nėra didelė (vaisius dar neišnešiotas), tuomet perpilame kraują vaisiui dar jam esant gimdoje. Kraujo perpylimai vaisiui Lietuvoje atliekami dviejuose perinataliniuose centruose (Kaune ir Vilniuje). Džiaugiamės, kad ši procedūra Kauno klinikose atliekama sėkmingai ir pavyksta užauginti sveiką vaisių. Jei nėštumo pabaigoje atsiranda vaisiaus mažakraujystės požymiai, vaisiaus kraujo perpylimo gimdoje neatliekame.
Mūsų šalies perinatalinė pagalba ir mitai
Lietuvoje yra puikiai sutvarkyta perinatalinė pagalba. Kiekvienai nėščiajai nustatoma kraujo grupė ir jos rezus faktorius. Remiantis nėščiųjų priežiūros protokolu, jei moters kraujo grupė yra rezus neigiama ir yra nustatomas antikūnų titras, rodantis, jog kraujyje jau yra antikūnų, moteris atsiunčiama į perinatologijos centrą, pavyzdžiui, Kauno klinikas. Jei moters kraujyje antikūnai nenustatomi, tuomet moteris sėkmingai prižiūrima gydymo įstaigoje pagal gyvenamąją vietą. Gydytojai akušeriai ginekologai žino, jog 28-30 savaitėmis moteriai reikia taikyti imunoprofilaktiką - suleisti imunoglobuliną. Ši paslauga Lietuvoje yra nemokama ir prieinama kiekvienai nėščiajai.
Jokio papildomo pasiruošimo planuojant nėštumą nėra. Mitų girdžiu labai retai. Tačiau pasitaiko ir baimių: moterys galvoja, kad jei su pirmu nėštumu viskas buvo gerai, tai antrasis nėštumas tikrai bus su komplikacijomis. Dar vienas mitas - esant rezus faktoriaus neatitikimui, dažniau įvyksta persileidimai. Bet mokslinių įrodymų nėra, kad persileidimas susijęs su rezus faktoriaus neatitikimu.
Kraujavimas nėštumo metu: kada sunerimti?
Pamatyti kraują ant apatinių besilaukiant - tai vienas didžiausių moters košmarų, neretai sukeliantis paniką ir baimę dėl vaikelio gyvybės. Tačiau medicininė statistika rodo, kad kraujavimas ar tepliojimas nėštumo metu yra gana dažnas reiškinys, pasitaikantis maždaug 20-25 procentams moterų, ypač per pirmuosius tris mėnesius. Svarbu suprasti, kad nors kraujas visada yra signalas atkreipti dėmesį į savo kūną, tai toli gražu ne visada reiškia persileidimą ar nėštumo komplikacijas.
Kraujavimo priežastys pirmajame trimestre
Pirmosios 12 nėštumo savaičių yra intensyviausių pokyčių metas moters organizme. Embrionas tvirtinasi, formuojasi placenta, o hormonų lygis drastiškai kinta. Būtent dėl šių priežasčių pirmasis trimestras pasižymi didžiausiu kraujavimo atvejų dažnumu. Viena dažniausių ir visiškai normalių priežasčių yra implantacinis kraujavimas. Tai nutinka praėjus maždaug 10-14 dienų po apvaisinimo, kai apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina gimdos sienelėje. Šis procesas gali pažeisti smulkias kraujagysles, todėl pasirodo nedidelis kiekis rausvų ar rusvų išskyrų.
Nėštumo metu į gimdos kaklelį priplūsta daugiau kraujo, jis tampa minkštesnis ir jautresnis. Tai natūralus pasiruošimas vaisiaus augimui ir gimdymui. Dėl padidėjusio jautrumo ir kraujotakos intensyvumo, bet koks mechaninis dirginimas gali sukelti negausų kraujavimą ar tepimą.
Nors daugelis atvejų baigiasi sėkmingai, ignoruoti kraujavimo negalima, nes jis gali būti ir rimtų patologijų simptomas. Tai viena pavojingiausių būklių, kai apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina ne gimdoje, o dažniausiai kiaušintakyje. Augdamas embrionas gali suplėšyti kiaušintakį, sukeldamas vidinį kraujavimą, kuris kelia grėsmę moters gyvybei. Negimdinio nėštumo simptomai dažniausiai pasireiškia 6-8 nėštumo savaitę. Deja, kraujavimas gali reikšti ir gresiantį arba prasidėjusį persileidimą. Statistiškai dauguma persileidimų įvyksta per pirmąsias 13 savaičių. Jei kraujavimas tampa gausus (panašus į menstruacijas ar stipresnis), pasirodo krešulių ir jį lydi stiprūs spazminiai pilvo skausmai, būtina skubi medikų apžiūra.
Kraujavimas vėlesnėse nėštumo stadijose
Jei pirmąjį trimestrą kraujavimas dažnai būna „nekaltas”, tai vėlesnėse nėštumo stadijose (nuo 20-osios savaitės) bet koks kraujo pasirodymas laikomas nenormaliu ir reikalauja neatidėliotino dėmesio.
Placentos pirmeiga
Ši būklė nustatoma, kai placenta yra prisitvirtinusi žemai gimdoje ir iš dalies arba visiškai uždengia gimdos kaklelį. Gimdos kakleliui plečiantis ar keičiantis pasiruošimo gimdymui metu, kraujagyslės gali trūkti. Pagrindinis placentos pirmeigos simptomas - staigus, neskausmingas, šviesiai raudonas kraujavimas.
Placentos atšoka
Tai itin pavojinga būklė, kai placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės dar negimus kūdikiui. Tai gali nutikti dėl traumų, aukšto kraujospūdžio ar be aiškios priežasties. Atšoka sukelia pavojų vaisiui, nes nutrūksta deguonies tiekimas.
Kaip apibūdinti kraujavimą gydytojui?
Gydytojui bus daug lengviau įvertinti situaciją, jei galėsite tiksliai apibūdinti išskyras.
- Rudos arba tamsiai raudonos išskyros: Tai dažniausiai rodo „seną” kraują, kuris jau kurį laiką buvo gimdoje ar makštyje. Tai būdinga besišalinančiai hematomai arba valymuisi po implantacijos.
- Šviesiai raudonas kraujas: Rodo aktyvų, šviežią kraujavimą. Tai gali būti kaklelio pažeidimas, bet taip pat ir placentos problemų ar persileidimo pradžios požymis.
- Gleivėtos išskyros su kraujo gyslelėmis: Trečiojo trimestro pabaigoje tai gali būti gleivių kamštis. Tai ženklas, kad kūnas ruošiasi gimdymui (vadinamas „pasirodymu”).
Dažniausi mitai apie kraujavimą nėštumo metu
Susidūrusios su kraujavimu, moterys dažnai užduoda tuos pačius klausimus.
- "Ar gali būti mėnesinės nėštumo metu?" Ne, tai yra vienas didžiausių mitų. Nėštumo metu mėnesinių ciklas sustoja.
- "Ar kraujavimas visada reiškia persileidimą?" Tikrai ne. Tyrimai rodo, kad daugiau nei pusė moterų, kurios kraujavo nėštumo pradžioje, sėkmingai išnešioja ir pagimdo sveikus vaikus.
- "Ar lytiniai santykiai gali sukelti persileidimą?" Paprastai lytiniai santykiai nesukelia persileidimo, jei nėštumas vystosi normaliai. Kraujavimas po sekso dažniausiai kyla dėl jautraus gimdos kaklelio (kontaktinis kraujavimas).
Ką daryti, jei pastebėjote kraujavimą?
Jei pastebėjote kraują, pirmiausia ir svarbiausia taisyklė - nepanikuoti. Stresas tik padidina gimdos tonusą. Net ir esant tepimui, rekomenduojama informuoti savo prižiūrintį gydytoją. Pirmiausia, užsidėkite higieninį įklotą (ne tamponą!), kad galėtumėte tiksliai stebėti kraujavimo intensyvumą ir spalvą. Jokiu būdu nenaudokite tamponų, nes jie gali padidinti infekcijos riziką. Stebėkite papildomus simptomus: ar jaučiate skausmą, ar kyla temperatūra, ar jaučiate silpnumą. Jei kraujavimas yra gausus (vienas įklotas peršlampa greičiau nei per valandą), jaučiate stiprų skausmą arba alpstate, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą arba vykite į priėmimo skyrių. Jei kraujavimas negausus ir jaučiatės gerai, susisiekite su savo gydytoju artimiausiu metu konsultacijai.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
