Nugaros ir Strėnų Skausmas Prieš Gimdymą: Kas Jį Sukelia ir Ką Jis Gali Reikšti?

Nėštumas - tai stebuklingas laikotarpis moters gyvenime, tačiau kartu jis gali atnešti ir įvairių sveikatos iššūkių. Vienas iš dažniausių nėščiųjų skundų - skausmas juosmens ir strėnų srityje. Nėštumas yra kompleksinis fiziologinis procesas, kurio metu moters kūnas patiria gausybę adaptacinių pokyčių, galinčių sukelti ar sustiprinti nugaros skausmus. Svarbu atskirti bendrą nėštumo metu jaučiamą diskomfortą nuo skausmų, pranašaujančių artėjantį gimdymą.

Nėštumo Nulemti Nugaros Skausmo Ypatumai

Nugaros skausmas nėštumo metu yra viena dažniausių sveikatos problemų, su kuria susiduria būsimos mamos. Nėštumo metu kūnas keičiasi: auga svoris, kinta laikysena, todėl atsiranda skausmas nugaroje, juosmenyje ir dubens srityje. Šie skausmai gali atsirasti dėl įvairių fiziologinių pakitimų moters kūne, prisitaikant prie augančio vaisiaus, kintančios hormonų pusiausvyros, laikysenos ir raumenų apkrovos.

Hormoniniai pokyčiai ir jų įtaka

Nėštumo metu padidėja kai kurių hormonų, tokių kaip estrogenų, progesterono ir relaksino, gamyba. Relaksinas, ypač, yra hormonas, kuris padidina sąnarių ir raiščių elastingumą. Šis hormonas yra būtinas normaliam gimdymo procesui, nes jis padeda atpalaiduoti gimdos kaklelį bei dubens raiščius. Tačiau relaksino poveikis nėra lokalizuotas tik dubens srityje - jis veikia visus kūno raiščius, įskaitant ir tuos, kurie yra svarbūs nugaros stabilumui ir funkcijai. Dėl to dubens sąnariai tampa laisvesni, stuburas praranda stabilumą, o tai gali sukelti skausmą dubens ir juosmens srityse. Kartais moterys jaučia, kad skauda dubenį, atrodo, kad kaulai skiriasi ten viduje.

Svorio centro pasikeitimas ir raumenų apkrova

Nėštumo metu moters kūno masė ir jos pasiskirstymas keičiasi. Augantis vaisius ir gimda sukelia svorio centro pasislinkimą į priekį. Šis fenomenas vadinamas gravitacinio centro pasikeitimu. Kai svorio centras pasislenka į priekį, tai sukelia padidėjusią krūvį juosmens stuburo segmentuose. Šis padidėjęs lordozės laipsnis gali sukelti arba sustiprinti nugaros skausmą, nes jis padidina įtampą nugaros raumenyse, ypač erector spinae raumenų, ir gali sukelti biomechaninius pokyčius stuburo srityje. Didėjanti gimda taip pat gali spausti kraujagysles ir nervus apatinėje nugaros dalyje.

Be to, nėščiųjų nugaros skausmas gali būti susijęs su miofascialiniu skausmu, atsirandančiu dėl raumenų įtampos ir fascijos įsitempimo, bei sąnarių nestabilumu.

Emocinis stresas

Emocinis stresas bei įtampa gali pasireikšti ir kūne, ypatingai nugaros raumenyse, dar labiau sustiprindami esamus skausmus.

Nugaros skausmas kaip artėjančio gimdymo ženklas

Artėjant gimdymo terminui, kiekviena būsima mama kone kasdien pagalvoja, kaip tai prasidės, koks bus jausmas, ką reikės daryti. Nėščiųjų nugara jautri viso nėštumo metu, tačiau tam tikri skausmai trečiojo trimestro metu gali įspėti apie ankstyvą gimdymą arba artėjančią gimdymo veiklą. Pasak medikų, intensyvus skausmas nugaros apačioje gali būti ženklas, kad kūdikis verčiasi ir ruošiasi atėjimui. Kai kurios moterys pasakoja, kad parą prieš patį gimdymą joms labiau skaudėjo nugaros apačia, per naktį negalėjo užmigti dėl skausmo, bet nesuprato, kad artėja gimdymas. Prieš dvi dienas iki gimdymo nugaros apačios ir pilvo apačios skausmas gali suintensyvėti.

Kiti artėjančio gimdymo požymiai

Be nugaros skausmo, yra ir kitų požymių, kurie pranašauja artėjantį gimdymą:

1. Nuojauta: Kai kurios mamos pasakoja, kad tiesiog jautė, jog vaikelis gims anksčiau.
2. Lizdo sukimo instinktas: Suintensyvėjęs noras susitvarkyti ir paruošti namus gimsiančiam vaikeliui yra gana dažnas artėjant gimdymo datai.
3. Palengvėjimas (nusileidęs pilvas): Kai vaisius apsiverčia ir pereina į gimimui tinkamą poziciją, moters pilvo raumenys atsipalaiduoja, todėl ji pajunta tam tikrą palengvėjimą pilvo srityje. Jei tai pirmasis nėštumas, tikėtina, kad pilvukas nusileis ir vaisius apsivers iki gimdymo likus 2-4 savaitėms. Kūdikio padėties pasikeitimas turi ir minusų - stipriau spaudžiama šlapimo pūslė, padidėja noras tuštintis.
4. Pojūčiai pilvo srityje ir virškinimo pokyčiai: Tai gali būti pilvo gurgimas ar kiti neįprasti garsai bei pojūčiai, panašūs į tuos, kuriuos jaučia kiekvienas suvalgęs sunkaus, aštraus maisto. Viduriavimas, jei jis pasireiškia likus palyginus nedaug laiko iki numatyto termino, taip pat gali būti ženklas, kad vaikelis jau ruošiasi ateiti. Prostaglandinai veikia ir žarnyną, kuris taip pat spaudžiamas padėtį pakeitusio vaikelio. Be to, pats organizmas stengiasi natūraliai išvalyti virškinimo sistemą ir paruošti daugiau vietos gimdymui.
5. Pasišalinęs gleivių kamštis: Besiveriant gimdos kakleliui iš jo pasišalina ir gleivių kamštis. Daugeliu atvejų ant kelnaičių ar patalynės pastebimas ne vientisas gleivių kamštis, bet gleivių gabalėliai. Paprastai, jis turėtų pasišalinti 37-40 nėštumo savaitę, tačiau, jei pastebite krauju suteptų gleivių anksčiau, tai ženklas, kad sąrėmiai gali būti ankstyvi. Gali pasirodyti ir balkšvos gleivės, net ir gabalais, be jokio kraujo.
6. Vaisiaus vandenų nutekėjimas: Jei vaisiaus vandenys nuteka anksčiau ir/arba yra nemalonaus kvapo, žalsvos, rusvos spalvos, reikėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vaisiaus vandenys, jeigu vandenmaišis pakankamai tvirtas ir elastingas, gali nenubėgti iki pat gimdymo.

Paruošiamieji ir tikrieji sąrėmiai

Gimdos susitraukimų, kurie yra nereguliarūs, neintensyvūs, įvairios trukmės (nuo keliolikos sekundžių iki kelių minučių), pasitaiko jau nuo nėštumo vidurio. Nėščioji jų metu jaučia maudimą pilvo apačioje, kartais strėnose. Tai yra paruošiamieji sąrėmiai (Brakstono Hikso sąrėmiai), kurie dažniausiai nebūna itin skausmingi ir gimdos kaklelis dėl to nekinta (netrumpėja ir nesiveria). Per kursus sakoma, jei užėjus sąrėmiui pakeičiate kūno padėtį ir skausmas praeina, tai yra parengiamieji sąrėmiai. Kartais pilvas tampa kietas kaip akmuo, ir tai praeina atsigulus ant nugaros.

Prasidedant gimdymui ir vis plačiau atsiveriant gimdos kakleliui nėščioji pradeda jausti tikruosius sąrėmius. Pirmieji sąrėmiai dažnai prasideda naktį. Vadovėliuose rašoma, kad gimdos susitraukimai iš pradžių vyksta kas porą valandų, paskui - kas pusantros, kas valandą ir t.t. Tačiau pasitaiko, kad pradėję kartotis kas dvi valandas greitai gali peršokti prie 20 minučių. Pradžioje jie trumpi, trunka 20-30 sekundžių, kartojasi kas 10-20 minučių. Pirmųjų sąrėmių skausmas pakenčiamas, primenantis paruošiamųjų sąrėmių ar menstruacijų skausmą, juntamas pilvo apačioje, kirkšnyse, strėnose. Kai vyksta šie pokyčiai, vienos moterys jaučia strėnų maudimą (nuolatinį ar tik gimdos susitraukimų metu), kitos - pilvo apačios spazmus, panašius kaip per menstruacijas. Gali atrodyti, kad sutriko virškinimas, galbūt jausite karštį pilve.

Gimdos kakleliui veriantis toliau sąrėmiai pailgėja - trunka iki 20-40 sekundžių ir ima dažnėti, kartojasi kas 5-10 minučių. Sąrėmiai tampa vis skausmingesni ir keliaujantys „gilyn“. Gimdos kakleliui atsivėrus iki 8 cm sąrėmiai gali pailgėti iki 40 sekundžių ar 1 minutės, jie labai dažni, kartojasi kas 2-3 min.

Priešlaikinis gimdymas ir su juo susiję skausmai

Priešlaikiniu gimdymu vadinamas gimdymas, įvykęs po 22 nėštumo savaitės iki 37 nėštumo savaitės pabaigos. Priešlaikinio gimdymo kliniką apibūdina nėščiosios skundžiamas pilvo apatinės dalies ir strėnų maudimas, padažnėję gimdos susitraukimai, kraujingos makšties išskyros. Medikai priešlaikinio gimdymo rizikos požymiais laiko prieš laiką nutekėjusius vaisiaus vandenis, iš lytinių organų pasirodžiusias kraujingas išskyras, reguliarius gimdos susitraukimus - daugiau nei 4 kartai per valandą, gausias išskyras, pilvo tempimą žemyn, padidėjusį gimdos tonusą, maudžiantį skausmą pilvo apačioje. Kartais moterys gali viduriuoti visą dieną ir nesuprasti, kad tuoj pagimdys, todėl užsitęsus tuštinimosi sutrikimams reikėtų pasiskambinti gydytojai.

Priešlaikinio gimdymo rizikos veiksniai apima motinos ligas (pvz., lytinių ar šlapimo takų infekcijas, cukrinį diabetą, širdies ligas), nėštumo patologijas (daugiavaisis nėštumas, placentos pirmeiga, hipertenzija), vaisiaus patologijas (įgimtos anomalijos, sulėjęs augimas) bei socialinius ir biologinius veiksnius (jaunas ar vyresnis amžius, rūkymas, nepalankios darbo sąlygos).

Skausmo valdymas ir pagalba

Nugaros skausmas nėštumo laikotarpiu dažnai sustiprėja naktį, todėl reikėtų miegoti ant šono, tarp kelių įsidėjus specialią pagalvę. Šilta vonia ar kompresas padeda atpalaiduoti raumenis ir sumažinti skausmą. Tyrimais nustatyta, kad šiltame (ne karštame) vandenyje gimdos kaklelis prasiveria 2 kartus greičiau.

Fizinės priemonės

• Kineziterapija ir pratimai: Efektyvus būdas suvaldyti nugaros skausmą nėštumo metu yra kineziterapija ir specialiai parinkti pratimai. Pratimų programos, įskaitant lankstumo ir stabilumo pratimus, yra skirtos pagerinti raumenų pusiausvyrą ir mažinti įtampą juosmens srityje. Kėgelio pratimai, kurie stiprina dubens dugno raumenis, yra ypač svarbūs nėštumo ir gimdymo metu.
• Taisyklinga laikysena ir avalynė: Teisingos laikysenos išlaikymas yra itin svarbus nėštumo metu siekiant suvaldyti ar išvengti nugaros skausmo. Ergonomiška laikysena apima tiesų stuburą sėdint, tinkamą kėdės ir darbo vietos aukštį bei aktyvią ir teisingą stovėjimo padėtį. Patogi, žema pakulne avalynė sumažina spaudimą nugarai ir palaiko teisingą laikyseną.
• Masažai: Masažas atpalaiduoja įsitempusius raumenis, gerina kraujotaką, mažina skausmą. Nėščiosioms rekomenduojama atlikti švelnų, specialiai pritaikytą nėščiųjų masažą.
• Poilsis ir svorio kontrolė: Pakankamas poilsis ir miegas, taip pat svorio kontrolė, yra esminiai veiksniai, padedantys išvengti ar mažinti nugaros skausmą nėštumo metu.

Kada kreiptis į gydytoją?

Nugaros skausmo nėštumo metu nereikėtų ignoruoti, nes tai gali būti ne tik natūrali kūno reakcija, bet ir rimtesnės sveikatos problemos požymis. Nugaros skausmas gali rodyti stuburo ar nervų sistemos apkrovą, o kartais uždegiminius procesus. Svarbu pabrėžti, kad bet kokiu atveju, kai nugaros skausmas tampa intensyvus ar trukdo kasdieninėms veikloms, reikia kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą. Nedelsdama kreipkitės į gydytoją, jei pasirodo kraujo, susilpnėjo vaisiaus judesiai, vaisiaus vandenys yra geltoni, žali ar rudi, arba jei sąrėmiai stiprėja, dažnėja ir nesiliauja.

Nėštumo pabaigoje mamos ryšys su vaiku nepaprastai glaudus, todėl labai svarbu, kad ji stebėtų save ir skaičiuotų vaisiaus judesius - ryte, po pietų, vakare. Jei pastebėjote, kad ramus mažylis jus žadina savo dažnais spyriais, važiuokite į ligoninę tuoj pat. Nes tik taip mažylis gali šauktis pagalbos.

Gimdymas: etapai ir pojūčiai

Nėštumas tęsiasi apie 40 savaičių, bet tai tik vidurkis. Gimdymo pradžią, kaip ir patį gimdymą, planuoti sudėtinga, nes kaskart ji būna kitokia.

Pirmasis etapas: gimdos kaklelio atsidarymas

Pirmasis, gimdos kaklelio atsidarymo etapas yra pats ilgiausias, trunka vidutiniškai 6-24 valandas. Po truputį atsidarinėja ir trumpėja gimdos kaklelis. Gimda susitraukia vienam kampe, kitam, kol galiausiai susitraukia visa. Kiekvieno susitraukimo metu gimdos kaklelio skaidulos švelniai persislenka gimdos link. Kai vyksta šie pokyčiai, vienos moterys jaučia strėnų maudimą (nuolatinį ar tik gimdos susitraukimų metu), kitos - pilvo apačios spazmus, panašius kaip per menstruacijas. Gali atrodyti, kad sutriko virškinimas, galbūt jausite karštį pilve.

Antrasis etapas: vaikelio gimimas

Gimdos kakleliui visai atsidarius, vaisius slenka žemyn. Antrasis etapas trunka maždaug 1-2 valandas, kol vaikelis užgimsta. Kai kurioms moterims sąrėmiai tampa ne tokie skausmingi, kitoms kaip tik dabar skauda labiausiai. Kada prasidės gimdymas, suprasite iš noro tuštintis. Beužgimstant kūdikio galvutei visada norisi stenėti. Kai jau pasirodys vaiko galvelė, akušerė lieps nebestumti, o tik giliai kvėpuoti. Iš pradžių „prasikala“ viršugalviukas, vėliau pasirodo veidukas - taip užgimsta didžiausia vaiko kūno dalis - galvelė. Akušerė gali liepti dar truputėlį švelniai pastumti, ir išlįs vaikelio vienas petukas, kitas. Mažylis gimdymo takais slenka ne tiesia linija, o sukasi, sriegiasi kaip varžtelis.

Trečiasis etapas: placentos gimimas

Trečiasis gimdymo etapas - placentos gimimas. Iškart gimus vaikeliui ima trauktis gimda. Jai besitraukiant, nuo gimdos sienelės atšoka placenta, nusileidžia į gimdos apačią ir į makštį. Šis etapas užbaigia sunkų gimdymo darbą. Dar kurį laiką teks pagulėti ant gimdymo stalo, medikai apžiūrės vėl susiformavusį gimdos kaklelį, ar nėra įtrūkimų, plyšimų ir, jei reikia, nuskausminę susiūs.

Skausmo malšinimas gimdymo metu

Dabar vis daugiau moterų gimdo su nuskausminimu. Apie tai beveik visi turi savo nuomonę. Medikai šiuo klausimu irgi nesutaria. Vieni abiem rankom už, kiti - prieš. Nuskausminamųjų priešininkai argumentuoja, kad vaistai suardo mamos ir vaiko tamprų ryšį, kad taip gamtos sutverta, kad moterys skausmuose gimdė nuo neatmenamų laikų, kad vaistai gali kenkti kūdikiui. Šalininkai siūlo nekentėti skausmo ir pasinaudoti mokslo galimybėmis. Tai spręsti jums abiem. Svarbiausia - žinojimas per gimdymą gali veikti kaip raminamieji.

tags: #strenu #skausmas #pries #gimdyma

• karališkojo kūdikio atėjimas į pasaulį
• Posakiai apie rudenį vaikams
• Rekomendacijos dėl vaikų mitybos ir režimo darželyje
• Kaip užtikrinti darnią vaikų ugdymo aplinką?
• Specialiųjų ugdymosi poreikių tenkinimas