Nėštumo eiga ir gimdymo laiko nustatymas: išsamus vadovas

Nėštumas - tai laikotarpis, vidutiniškai trunkantis 9 mėnesius - 40 savaičių arba 280 dienų - tiek laiko trunka nuo pastojimo iki gimdymo. Nepamirškite, kad kiekvienas nėštumas yra unikalus, todėl svarbu konsultuotis su gydytoju ir stebėti savo organizmo pokyčius. Nėštumo kalendorius - tai išsamus įrankis, skirtas sekti savo nėštumą, suprasti, kaip kinta jūsų kūnas ir vystosi vaikelis. Ši informacija suteikia tik bendrą supratimą apie kūdikio vystymąsi.

Kaip nustatomas numatomas gimdymo laikas?

Spėliojate, kada turėtų gimti vaikelis? Nėštumo skaičiuoklė padės apskaičiuoti apytikslę kūdikio gimimo datą. Tereikia įvesti pirmąją paskutinių mėnesinių dieną (datą, kada prasidėjo paskutinės mėnesinės) ir savo mėnesinių ciklo trukmę (dienų skaičių nuo vienų mėnesinių pradžios iki kitų mėnesinių pradžios).

Patogumo dėlei ir pagal nusistovėjusią tvarką laikoma, kad nėštumas trunka 40 savaičių, nors tik maždaug trečdalis nėštumų iš tikrųjų trunka tiksliai 40 savaičių. Faktiškai laikoma, kad normalus nėštumas trunka nuo 39 iki 41 savaitės (kūdikis, gimęs 39-ą savaitę, nėra laikomas gimusiu per anksti, kaip ir gimęs 41-ą savaitę nėra laikomas gimusiu per vėlai).

40 nėštumo savaičių skaičiuojamos ne nuo dienos, kai pasimylėjote, jos skaičiuojamos nuo pirmos paskutinio menstruacijų ciklo dienos. Paskutinių mėnesinių ciklas yra patikima gairė. Patekęs pro vaginą spermatozoidas gali luktelėti tris penkias dienas ir tik tada apvaisinti kiaušinėlį, o kiaušinėlis gali apsivaisinti ir per 24 val. nuo atsiskyrimo. Taigi, pastojimo amplitudė kur kas platesnė, nei manote. Todėl, užuot nėštumo pradžia laikius neaiškią apvaisinimo datą, ji skaičiuojama remiantis visiškai aiškia gaire - moters menstruacijų ciklu, kuris paprastai prasideda prieš dvi savaites iki užsimezgant kūdikiui. Tai reiškia, kad kiaušinėliui ir spermatozoidui iš tiesų susitikus, jau būnate praleidusi 2 iš 40 nėštumo savaičių, o nesulaukusi mėnesinių - 4. Taigi, kai ateis ta 40 savaičių žyma, jūsų kūdikėlis gimdoje bus praleidęs tik 38 savaites.

Numanomą gimdymo datą galite apskaičiuoti taip: atimkite 3 mėnesius iš pirmos paskutinio menstruacijų ciklo dienos ir pridėkite 7 dienas. Tarkime, pirmoji paskutinio menstruacijų ciklo diena buvo balandžio 12 d. Atskaičiuokite 3 mėnesius - gausite sausio 12 d., o tada pridėkite 7 dienas. Numanoma gimdymo diena bus sausio 19 d.

Turėkite galvoje: jei jūsų ciklas nereguliarus, šiuo metodu apskaičiuoti numanomą gimdymo datą bus sunkiau. Net jei pastarasis ir reguliarus, bendrosios praktikos gydytojas gali nurodyti kitą gimdymo datą, nei nusistatėte pati ar apskaičiavo mobilioji programėlė. Taip yra dėl to, kad gimdymo data tiksliausiai nustatoma ultragarsiniu tyrimu 6-9 nėštumo savaitę, kai patikimai pamatuojamas vaisiaus ar gimdos dydis (matavimai po pirmojo nėštumo trimestro nėra tokie tikslūs). Nors nustatydami oficialią gimdymo datą dauguma gydytojų kliaujasi ultragarso tyrimu ir pirmosios paskutinio menstruacijų ciklo dienos metodu, yra ir daugiau ją rodančių fizinių požymių, tarp jų ir gimdos dydis bei dugno aukštis (jis bus matuojamas per kiekvieną medicininę patikrą po pirmojo nėštumo trimestro ir pasieks jūsų bambą apie 20-ą nėštumo savaitę). Atminkite, netgi itin tiksliai nustatyta numanomo gimdymo data yra tik orientacinė - vos 5 % mažylių gimsta apskaičiuotą dieną. Didžioji dalis gimdymų įvyksta nuo 37 iki 42 savaitės.

Vaisiaus vystymasis savaitėmis: I trimestras (1-12 savaitės)

Pirmasis trimestras yra intensyviausias organų formavimosi etapas. Jo metu vystosi pagrindiniai organai, širdis pradeda plakti, vystosi nervų sistema. Tai laikotarpis, kai formuojasi pagrindiniai organai, širdis pradeda plakti, vystosi nervų sistema.

• Apvaisinimas ir ankstyvosios savaitės: Apvaisinimas įvyksta maždaug 2 savaitę, kai sperma apvaisina kiaušinėlį. Po apvaisinimo spermatozoidas susijungia su kiaušinėliu ir sudaro zigotą. Tai pradinis embriono vystymosi etapas. Zigotas keliauja per moters kiaušintakius link gimdos. Šis kelionės etapas paprastai trunka kelias dienas. Pasiekęs gimdą, joje įsitvirtina, pradeda dalintis ir vystytis, o tai yra vienas iš svarbiausių etapų nėštumo pradžioje. Pirmosiomis savaitėmis dažniausiai dar nejuntami jokie nėštumo požymiai, tokie kaip vėluojantis ciklas, pykinimas, silpnumas ir pan. Savaitės pabaigoje gemalas yra 0.150 mm ilgio. Per pirmas savaites gemalą jau sudaro visa grupė ląstelių, kurios ima dalintis į dvi dalis: vienos jų formuos vaisiaus kūną, kitos - vaisių maitinantį organą - placentą. Šioje stadijoje pradeda formuotis kraujagyslės, būsimų organų užuomazgos. Apvaisintas kiaušinėlis implantuojamas į gimdos gleivinę.
• 4 nėštumo savaitė: Gemalas jau vystosi greičiau, gimda po truputį prisitaiko prie besiformuojančio embriono, organizme pastebima daugiau pokyčių ir simptomų. Jausmas panašus į stiprų priešmenstruacinį sindromą (PMS). Taip pat pastebimos vėluojančios menstruacijos, jaučiamas silpnumas, šleikštulys, pykinimas, vėmimas. Gali būti jaučiamas krūtų paburkimas, skausmas, dubens skausmai. Širdis pradeda plakti, pradeda formuotis kraujotakos sistema.
• 5 nėštumo savaitė: Formuojasi vaisiaus širdis bei centrinė nervų sistema, kaulai, raumenys. Po truputį formuojasi veido bruožai, kurie keisis iki pat nėštumo pabaigos. Šiuo metu organizmas patiria milžiniškus hormoninius pokyčius - HCG lygis pakyla nuo 0 iki 217-8,245 mIU/mL. Jaučiamas rytinis šleikštulys, pykinimas, vėmimas. Dėl padidėjusio progesterono kiekio jaučiamas vangumas, silpnumas. Padidėjusi gimda spaudžia šlapimo pūslę, todėl padažnėja noras šlapintis.
• 6 nėštumo savaitė: Jau pastebimos organų užuomazgos, ima plakti vaisiaus širdelė. Placenta toliau vykdo savo funkciją ir tiekia maistines medžiagas bei deguonį embrionui. Vis dar jaučiamas rytinis šleikštulys, pykinimas, vėmimas. Taip pat dažnai juntamas vangumas, silpnumas. Paburkusios, jautrios krūtys, krūtinės niežulys. Atsiranda galūnių pumpurai, o embrionas pradeda įgauti žmogaus pavidalą.
• 7 nėštumo savaitė: Dauguma embrionų 7 savaitę jau turi aktyviai plakančią širdį, nors ji dar labai maža (su ultragarsu galima pamatyti širdelės plakimą). Po truputį formuojasi kojos ir rankos, vystosi plaučiai, pasirodo bronchų užuomazgos, auga galvos smegenų pusrutuliai, vystosi akys ir nosies šnervės. Kaip ir 4-6 savaitę, taip ir 7-ąją išlieka tie patys nėštumo simptomai - pykinimas, krūtų jautrumas, svorio augimas/kritimas (šiek tiek numesti svorio nėštumo pradžioje yra normalu). Embrionas dabar yra maždaug avietės dydžio (1,6 cm).
• 8 nėštumo savaitė: Mažytė gemalo galva pradeda didėti, riestis, rankos ima ilgėti (netrukus vystysis ir pirštukai) ir tampa didesnės už kojas, kadangi viršutinė kūno dalis auga greičiau nei apatinė. Šią savaitę toliau formuojasi akys, nosis, ausys. 8 savaitę vis dar gali būti jaučiamas pykinimas, paaštrėti vėmimas, padažnėti noras šlapintis. Gali būti jaučiamas stiprus nuovargis, energijos trūkumas, suprastėti miegas, atsirasti nuotaikų kaita. Taip pat 2 nėštumo mėnesio pabaigoje galite pastebėti, jog didėja apimtys, apatiniai drabužiai darosi ankštoki. Dėl susitraukinėjančios gimdos galite jausti spazmus pilvo apačioje ar šonuose. Be to šiuo metu itin padidėja persileidimo tikimybė, todėl turite būti itin atsargios! Pradeda formuotis tokie organai kaip kepenys, inkstai ir plaučiai.
• 9 nėštumo savaitė: Gemalo veidukas atrodo geriau atpažįstamas, susiformavusi maža burna ir net liežuvis su mažais skonio receptoriais, ryškėja nosis ir ausys. Šios savaitės pabaigos susiformuos ir jo vidinė ausis. Kūdikio pirštukai atrodo pakankamai ilgi, pirštų pagalvėlės dar formuojasi. Embrionas jau gali judinti galūnes. Ankstyvojo nėštumo metu padidėjęs hormono progesterono kiekis atpalaiduoja lygiuosius ir virškinamojo trakto raumenis, todėl gali labiau pūsti pilvą, jaustis sunkumas, burbuliavimas ir kiti nemalonūs pojūčiai. Taip pat gali stipriai kankinti nuotaikų kaita, keistos užplūstančios mintys.
• 10 nėštumo savaitė: Baigsis embriono vystymosi etapas ir nuo šio laiko nauja gyvybė bus vadinama vaisiumi. Šiuo periodu mažylio organai augs ir bręs ypač greitai. Jau pradės funkcionuoti nors dar labai maži, bet gyvybiškai svarbūs organai - žarnynas, plaučiai, kepenys, inkstai. Šiuo metu kūdikio galva sudaro pusę viso kūno ilgio, kakta laikinai atsikišusi į priekį. Ant rankų pirštukų pradeda formuotis nagučiai, kurie netrukus uždengs ir kojų pirštukus. Toliau sėkmingai auga svoris, kuris parodo, kad vaisius vystosi tinkamai. Jeigu kūno svoris vis dar išliko toks pats ar net sumažėjo, kreipkitės į gydytoją. Spartus gimdos padidėjimas (dabar ji tokio dydžio lyg greipfrutas) gali tempti gimdą prilaikančius raiščius, tad galite jausti tempimą. Po dantenomis pradeda vystytis dantų pumpurai. Vaisius gali atlikti nedidelius judesius.
• 11 nėštumo savaitė: Per apsilankymą pas nėštumą prižiūrintį gydytoją turėtumėte pirmąkart išgirsti vaikelio širdelės dūžius. Išsivysčius galūnėms vaisius ima aktyviai spardytis ir rąžytis, praveria burnytę, paliečia veidelį, vystantis diafragmai vaikelis gali pradėti žagsėti, tačiau nei judesių, nei žagsulio greičiausiai nejausite dar kelias savaites. Vaisiaus galva šiuo metu sudaro pusę kūno dydžio, smegenys jau yra tokios struktūros, kokia bus ir kūdikiui gimus. Jei dėl pykinimo ir vėmimo priaugote per mažai svorio - nesijaudinkite, dažnai per pirmuosius 3 mėnesius moterys priauga tik 1-3 kg. Džiugi žinia, jog visai netrukus nuolatinis pykinimas turėtų liautis, o apetitas - gerėti. Mažylio ausytės jau įprastoje vietoje, akys vis labiau artėja viena prie kitos. Jau pradeda veikti ir žarnyno peristaltika, ima funkcionuoti inkstai. Tvirtėja vaisiaus griaučių sistema, kauluose prasideda kaulėjimo procesas.
• 12 nėštumo savaitė: Nėštumo metu gali varginti padidėjęs skrandžio rūgštingumas, arba kitaip tariant rėmuo. Jūsų gimdos padėtis šiuo metu primena aukštyn kojomis apverstą indą, tad ši jos dalis vadinama gimdos dugnu. Galite pastebėti, kad didėja ne tik pilvas, bet ir krūtys. Nuo pilvo apačios bambos link gali išryškėti ruda juosta (lot. linea nigra).
• 13 nėštumo savaitė: Tai paskutinioji pirmojo nėštumo trimestro savaitė, kai dauguma svarbiausių vaisiaus vystymosi etapų netrukus baigsis. Vienas ryškiausių kūdikio vystymosi pokyčių tryliktą nėštumo savaitę yra vaikelio galvos augimo sulėtėjimas lyginant su likusiu kūnu. Dabar kūdikio kūnelis jau proporcingas ir sudaro ⅓ viso kūno. Daugeliui moterų rytinis pykinimas praeina antrojo trimestro pradžioje ar pirmojo trimestro pabaigoje, bet yra moterų kurios šio simptomo išvis nepatiria. Nors iki vaikelio atėjimo į šį pasaulį dar toli, bet krūtys jau gali pradėti gaminti priešpienį. Taip pat ant pilvo, krūtinės, sėdmenų galite atsirasti strijų. Žymiai sumažėja persileidimo rizika.

Vaisiaus vystymasis savaitėmis: II trimestras (13-27 savaitės)

Antrasis trimestras yra laikotarpis, kai kūdikis pradeda judėti, jaučiate pirmuosius spyrimus, vystosi pojūčiai.

• 14 nėštumo savaitė: Jūsų kūdikėlis tokio dydžio kaip citrina! Ši nėštumo savaitė - ypatinga, kadangi prasideda antrasis nėštumo trimestras, kuris žymi svarbiausio vaisiaus raidos etapo pabaigą. Šios savaitės pabaigoje susiformuoja stemplė, trachėja ir gerklos, tad jūsų vaikelis jau gali kvėpuoti, ryti. Visos pagrindinės vidinės ir išorinės vaikelio kūno dalys jau susiformavusios, nuo šiol jos toliau augs ir stiprės. Nuo antrojo trimestro pradžios pykinimas, vėmimas, stiprus nuovargis ir krūtų jautrumas ima mažėti, tačiau moteris ima kankinti kiti simptomai. Vieni dažniausių - vidurių užkietėjimas, hemorojus, rėmuo. Siekiant sumažinti simptomus, stenkitės sveikai maitintis, gerti daug vandens ir mankštintis.
• 15 nėštumo savaitė: Smulkūs plaukai, vadinami lanugo, pradeda dengti kūdikio kūną. Vaisius toliau sparčiai auga, o jo judesius jau galite pamatyti ultragarsinio tyrimo metu (jeigu tai ne pirmas nėštumas, judesius jau galite ir pajusti). Kūdikis jau moka aktyviai įkvėpti ir iškvėpto vaisiaus vandenis - taip treniruojami plaučių oro maišeliai. Vaisius taip pat nuryja šiek tiek vandenų ir taip mokosi gerti mamos pieną. Kūdikio oda padengta plonu plaukelių sluoksniu, kaulai sparčiai kietėja. Šiuo metu jau formuojasi kūdikio skonio receptoriai. Atlikti tyrimai rodo, kad jis jau gali jausti skonį.
• 16 nėštumo savaitė: Iki šios dienos dažniausiai priaugama apie 2-2,5 kg svorio, nors tai priklauso nuo individualių organizmo savybių ir jūsų nėštumo. Nors pilvas atsikišęs visai nedaug, gali tapti sunkiau rasti tinkamą miego pozą. Šiuo metu rekomenduojama miegoti ant kairiojo šono su pagalvėle tarp kojų. Kūdikis gali ryti ir žįsti, praktikuodamas žindymą. Jau visai netrukus patirsite vieną nuostabiausių nėštumo akimirkų - pirmąkart pajusite savo kūdikio judesius, primenančius burbuliavimą, spragsėjimą. Kūdikio galvutė jau yra padengta lanugo plaukeliais, o kojų ir rankų pirštų nagučiai jau gerai susiformavę. Kūdikio kūnas greitai auga, o galvos ir kaklo raumenys tvirtėja. Taip pat šiuo laikotarpiu dažnai atliekamas alfa baltymo testas, skirtas nustatyti galimus kūdikio sveikatos sutrikimus. Pagaliau dingsta pykinimas, organizmas pripranta ir prie hormonų lygio svyravimų. Gimda kyla aukštyn, mažiau spaudžiama šlapimo pūslė, tad retėja ir apsilankymai tualete. Šiuo metu gali pasireikšti kraujavimas iš nosies, kuris dažnai lydimas galvos skausmo.
• 17 nėštumo savaitė: Vaikelio veidukas toliau formuojasi ir tampa vis labiau panašus į žmogaus veidą. Svarbūs pokyčiai vyksta ir vaisiaus skelete. Kremzlinis elastingas darinys po truputį kietėja, o kremzlės pradeda virsti kaulais. Šis procesas tęsis ir po gimimo, kai naujagimio skeletą sudarys apie 300 kaulų ir kremzlių. Tuo tarpu virkštelė, jungianti vaikelį su placenta, tampa vis tvirtesnė ir storesnė. Taip pat vaiko odoje pradeda kauptis riebalinis audinys, svarbus kūno temperatūros reguliavimui. 17 nėštumo savaitę gimda yra pakilusi maždaug 5 cm žemiau bambos, o pilvas tampa aiškiai matomas - juk jau priaugote vidutiniškai 2.3-4.6 kg. Kūdikis pradeda kaupti riebalus, padeda reguliuoti temperatūrą.
• 18 nėštumo savaitė: Jūsų mažylis 18 savaitę sveria beveik kaip saldžioji bulvė - maždaug 200 g ir yra apie 14 cm ūgio. 18 savaitę kūdikio judesius galite jausti vis aiškiau ir dažniau. Mažylio ausys, slinkusios nuo kaklo į galvos šonus, dabar jau pasiekė galutinį tikslą. Jis pradeda girdėti pirmuosius garsus, tokius kaip širdies plakimas, pilvo gurgimas ir net garsai iš išorės, pavyzdžiui, žmonių balsai, automobilio triukšmas ar muzika. Nors kol kas garsai gali susilieti į vieną foną, vystantis klausos organams ir garsus apdorojančiai smegenų sričiai, mažylis pradės juos atskirti vis geriau. 18 nėštumo savaitę gimda beveik tokio dydžio kaip melionas, svorio prieaugis tarp 4.5-5.8 kg. Širdis šiuo metu dirba 40% didesniu pajėgumu nei įprastai, kad atlaikytų organizmui keliamą krūvį. Šiuo metu gali skaudėti nugarą, tad nepamirškite toliau reguliariai mankštintis, miegoti ant kairiojo šono. Per ateinančius du trimestrus būtina padidinti suvartojamų sveikųjų angliavandenių kiekį. Puikūs angliavandenių šaltiniai yra bulvės, žaliosios pupelės, konservuoti kukurūzai, bananai, razinos ir arbūzai. Kūdikis gali girdėti garsus iš išorinio pasaulio.
• 19 nėštumo savaitė: Jūsų mažylio kūnas toliau auga ir vystosi ir šią savaitę jau yra kaip nemažas pomidoras - yra apie 15 cm ūgio ir sveria maždaug 240 g. Šią savaitę galūnės tampa proporcingos kūneliui, o vaisiaus smegenys ir nervinė sistema toliau aktyviai vystosi. Antrojo trimestro metu subręsta vaisiaus galvos smegenų kamienas, kuris atsakingas už gyvybiškai svarbias funkcijas: kvėpavimą, širdies veiklą, čiulpimą, rijimą. Taip pat jūsų kūdikio kūnas šiuo metu padengtas varškiniu vaisiaus dangalu (vernix caseosa), kuris yra svarbi medžiaga, apsauganti ląsteles ir besivystančias liaukas. Gimda yra pakilusi, maždaug 1.27 cm žemiau bambos, svorio prieaugis - tarp 3.6-6.4 kg. Didžiąją dalį šio svorio turėtumėte priaugti per ateinančius tris mėnesius, taigi būkite pasiruošusi džiaugtis savo kūno pokyčiais. Dėl gimdos raumenų ir raiščių tempimo galite jausti tempimą pilvo apačioje - tai yra visiškai normalu. Jei pojūtis tampa nuolatinis ir stiprus - geriau pasitarti su gydytoju. Šiuo metu pastebimi ir odos pasikeitimai - tamsesni speneliai, strazdanos, randai, pažastys, makštis, vidinė šlaunų pusė. Vernix tampa storesnis, kad apsaugotų kūdikio odą.
• 20 nėštumo savaitė: Šiuo metu vaisius yra tokio dydžio kaip nedidelė bananų kekė. Vaisiaus kūną vis dar dengia vernix caseosa - riebi balta medžiaga, kuri apsaugo odą nuo vaisiaus vandens ir palengvina jam slinkimą gimdymo takais. Oda jau auga iš dviejų sluoksnių - epidermio ir dermos. Vaisiaus judesiai tampa stipresni, nes kaulai ir kremzlės toliau kietėja, o jo rankos ir kojos tampa vis stipresnės. Vaisius ryja vis daugiau vaisiaus vandenų, treniruodamas savo virškinimo sistemą. 20 nėštumo savaitę placenta pradeda sverti daugiau nei augantis vaisius, tai yra dar vienas svarbus jūsų kūdikio vystymosi etapas. Jūsų gimda šiuo metu turėtų būti vienoje linijoje su bambos aukščiu ir nuo šios savaitės gimda pradės didėti apie 1 cm kiekvieną mėnesį. Svarbu stebėti, ar gimdos augimas vyksta tinkamai, todėl reguliariai atliekami gydytojo ultragarsiniai tyrimai. Taip pat šiuo laikotarpiu svarbu atkreipti dėmesį į savo svorį ir mitybą bei užtikrinti, kad organizmui pakaktų geležies, būtinos hemoglobino gamybai. Kūdikio vystymasis jau įpusėjęs. Kuo toliau, tuo vaisiaus judesiai tampa aktyvesni - juos pajusti galite ir naktį. Tyrimai rodo, kad kūdikis šiuo metu gali atlikti apie 50 judesių per valandą, kurie skatina jo fizinį ir protinį vystymąsi. Intensyvesnis tampa ir širdelės plakimas. Be to, pradeda veikti ir kūdikio virškinimo sistema - jis jau gali nuryti amniotinį skystį.

Vaisiaus vystymasis savaitėmis: III trimestras (28-40 savaitės)

Trečiojo trimestro metu vaisius priauga svorio, subręsta plaučiai, kūdikis ruošiasi gimimui.

Svarbiausi nėštumo etapai ir pokyčiai

Priešlaikinis gimdymas: kas tai ir kaip reaguoti?

Kūdikio atėjimas į pasaulį anksčiau laiko kiekvienai šeimai yra didelis sukrėtimas. Priešlaikiniu gimdymu laikomas iki 36 sav. + 6 dienų gestacijos savaitės įvykęs gimdymas. Net jeigu moters nėštumas vystosi ramiai, moteris nepriskiriama jokiai rizikos grupei, rizika susidurti su priešlaikinio gimdymo situacija išlieka. Dėl netikėtai ištikusios krizės šeimos patiria didelę psichinę įtampą ir psichologines netekties išgyvenimo stadijas: neigimą ir izoliaciją, pyktį, derybas, depresiją, susitaikymą. Sudėtingus jausmus išgyvena ne tik gimdyvė, tačiau ir jos sutuoktinis, kiti šeimos vaikai ir artimieji.

Svarbu prisiminti, kad tiksliausiai priešlaikinio gimdymo grėsmę prognozuoja gimdos kaklelio ilgio matavimas ultragarsu pro makštį ar specialūs testai, kuriais nustatomas su priešlaikiniu gimdymu susijusių baltymų kiekis makšties išskyrose. Jei neišnešiotas naujagimis gimsta ligoninėje, kurioje dirba akušeriai-ginekologai, dažnai susiduriantys su priešlaikiniais gimdymais, bei neonatologai, kurie dažnai gydo neišnešiotus naujagimius, ir kurioje yra naujagimių intensyviosios pagalbos skyrius, tokio neišnešioto naujagimio galimybės išgyventi ir augti visiškai sveikam gerokai padidėja. Gydytojas įvertins gimdos kaklelio pasikeitimą bei gimdos susitraukimų pobūdį ir nuspręs, ką daryti toliau. Svarbu sutarti su prižiūrinčiu gydytoju, kadangi tai žmogus, kuris pirmiausia rūpinasi Jumis (gydytojas akušeris) ir vaikeliu (gydytojas neonatologas).

Gestacinis diabetas: įtaka nėštumui ir sveikatai po gimdymo

Persirgusios nėščiųjų (gestaciniu) diabetu moterys turi 9-10 kartų didesnę riziką susirgti antrojo tipo diabetu, palyginti su moterimis, kurios juo nesirgo. Būtent svorio prieaugis tarp nėštumų ar po gimdymo yra susijęs su nepageidaujamomis pasekmėmis vėlesnių nėštumų metu ir ankstesne antrojo tipo diabeto raida, taip pat rizika susirgti hipertenzija, kepenų suriebėjimu, širdies ir kraujagyslių ligomis.

Gyvenimo būdo intervencijos, apimančios fizinį aktyvumą, mitybą ir mokymą, siekiant numesti svorio jau nėštumo metu ir po gimdymo, turėtų būti pagrindinės priemonės, kurių moteriai rekomenduojama imtis siekiant sumažinti antrojo tipo diabeto riziką, jei ji yra sirgusi gestaciniu diabetu.

Gliukozės kiekio tyrimai po gimdymo

Visoms gestaciniu diabetu sirgusioms moterims 24-72 val. po gimdymo tiriamas gliukozės kiekis kraujyje nevalgius ir nustatoma, ar moteris neserga cukriniu diabetu. Praėjus 6-12 savaičių po gimdymo, atliekamas 2 taškų gliukozės toleravimo mėginys, kurį dažniausiai paskiria šeimos gydytojas. Siekiant anksti nustatyti gliukozės apykaitos sutrikimus ir antrojo tipo cukrinį diabetą bei laiku pradėti tinkamą gydymą - kas 1-3 m.

Gliukozės toleravimo mėginys

Gliukozės toleravimo mėginys yra dažniausiai pasaulyje naudojamas laboratorinis dinaminis tyrimas, skirtas tiek identifikuoti didelę riziką susirgti diabetu turinčius asmenis, tiek ir anksti nustatyti cukrinį diabetą. Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos gaires, mėginys atliekamas skiriant gerti 75 g gliukozės tirpalą.

Mėginio atlikimo tvarka

Mėginys atliekamas (pradedamas) 7-9 val. ryte. Paimama 2 ml veninio kraujo. Per 5 min. (ne ilgiau nei per 15 min.) išgeriamas standartinis 75 g gliukozės kiekis, ištirpintas 250-300 ml vandens (laikas pradedamas skaičiuoti, kai pacientas pradėjo gerti skystį). Tyrimo metu pacientas 2 val. turėtų sėdėti arba gulėti, nes fizinis krūvis gali paveikti mėginio rezultatus. Po 2 val. (galima 15 min. paklaida) paimama 2 ml veninio kraujo gliukozės koncentracijai plazmoje po mėginio nustatyti. Viso tyrimo metu negalima rūkyti, valgyti ir gerti, išskyrus vandenį, jei jaučiamas troškulys. Po tyrimo rekomenduojama suvalgyti pusryčius ar lengvai užkąsti ir išgerti įprastai vartojamus vaistus. Gliukozės toleravimo mėginį būtina atlikti ryte, nes gliukozės toleravimas priklauso nuo dienos ritmo ir smarkiai sumažėja po pietų, būti nevalgius daugiau nei 8 val. iki tyrimo ir išgerti gliukozės tirpalą per tam tikrą laiką.

Kada mėginys neatliekamas?

Mėginys neatliekamas, jeigu asmuo:

• Valgė likus mažiau nei 8 val. iki tyrimo
• Karščiuoja
• Yra aktyvi skydliaukės veikla (hipertireozė)
• Serga kraujo liga hemofilija
• Hipokaleminiu periodiniu paralyžiumi
• Neteko svorio laikydamasis dietos
• Yra po traumos, operacijos
• Gydomas gliukokortikoidais
• Paskutines 4 sav. vartoja chemoterapiją dėl vėžio
• Laikosi ilgalaikio lovos režimo dėl hospitalizacijos ar ligos

Veiksmai po gestacinio diabeto

Visoms gestaciniu diabetu sirgusioms moterims rekomenduojamos konsultacijos, sveika mityba, pakankamas fizinis aktyvumas, svorio mažinimas (esant antsvoriui ar nutukimui), darbo ir poilsio režimo, miego kokybės bei streso mažinimo priemonių aptarimas.

Stebėjimas ir tyrimai

Pirmais metais po gimdymo - dviejų taškų gliukozės toleravimo mėginys, lipidograma. Kasmet - gliukozės kiekio nevalgius tyrimai, lipidograma. Kas 1-3 m.

Gimdymo stebėjimas ir medicininė priežiūra

Gimdymo metu medicininis personalas nuolat stebi mamos ir kūdikio būklę, siekiant užtikrinti saugų ir savalaikį gimdymą.

Vaisiaus širdies ritmo stebėjimas (VŠR)

Vaisiaus širdies ritmo stebėjimas atliekamas auskultuojant akušeriniu stetoskopu arba ultragarsiniu doplerio davikliu. Auskultuojama po sąrėmio, ne trumpiau nei 60 sekundžių. Stetoskopas prispaudžiamas prie pilvo sienos ir klausančiojo ausies ir nelaikomas ranka. Geriausiai VŠR girdimas ties vaisiaus nugara. Išnešioto vaisiaus širdies ritmas turi būti reguliarus, 110-160 k./min.

Stebėjimo dažnumas

• I-ojo laikotarpio latentinės fazės metu auskultuojama kas 30-60 min.
• I-ojo laikotarpio aktyvios fazės metu - kas 15-30 min.
• II-ojo laikotarpio latentinės fazės metu - kas 15 min.
• II-ojo laikotarpio aktyvios fazės metu - kas 5 min.

Kardiotokografija (KTG)

Protarpinė KTG registruojama 20 min. kas 2 val. Vertinama tik kokybiška KTG (registruojama ne trumpiau nei 20 min.). Atlikus įvadinę kardiotokografiją, pasikeitus KTG vertinimui, keičiant gimdymo priežiūros planą dėl vaisiaus būklės pildoma 3 lentelė ir ji įklijuojama į ligos istoriją.

Veiksmai esant KTG pokyčiams

Duoti kvėpuoti deguonimi pro nosines kaniules 6-10 l/min. Jeigu KTG pokyčių atsirado skatinant gimdymo veiklą oksitocinu, reikia nutraukti gimdymo veiklos skatinimą.

Vaisiaus kraujo tyrimai gimdymo metu

Mėginys atliekamas švelniai, ne ilgiau 15 s tyrimo pro makštį metu. Atsirandanti akceleracija yra susijusi su pH, didesniu nei 7,20, vaisiaus acidozės rizika nedidelė. Pro makštį ir gimdos kaklelio kanalą įkištas amnioskopo galas prispaudžiamas prie pirmeigės vaisiaus dalies. Oda nusausinama steriliu tamponu, dezinfekuojama spiritu ir patepama parafinu arba steriliu aliejumi. Specialiu skalpeliu oda praduriama ir susidarę kraujo lašai surenkami į heparinizuotą kapiliarą (laktatų tyrimui pakanka vieno lašo, rūgščių ir šarmų pusiausvyros tyrimui - 1 ml kraujo).

Virkštelės kraujo tyrimas po gimdymo

Siekiama, kad tyrimas būtų atliekamas po kiekvieno gimdymo. Kraujas imamas kiek galima greičiau po gimdymo. Virkštelės arterija punktuojama adata, prijungta prie 1 ml ar 2 ml heparinizuoto švirkšto. Jeigu neaišku, ar punktuojama virkštelės arterija, rekomenduojama paimti du mėginius: vieną iš arterijos, kitą iš venos. Jeigu tuoj pat po gimimo mėginio paimti negalima, galima kraujo paimti vėliau (dviem spaustukais užspaudžiama 20 cm virkštelės dalis ir paliekama kambario temperatūroje, bet ne ilgiau kaip 1 val.).

Acidozės tipai

Kvėpuojamoji acidozė (sumažėjęs pH, padidėjęs pCO2, normalus BE), rodo, kad pokyčiai vyko trumpai.

Žindymo nauda ir nėštumų planavimas

Dėl tiesioginės mitybinės ir imunologinės žindymo krūtimi naudos kūdikiui, visos moterys, įskaitant ir sirgusias gestaciniu diabetu, skatinamos maitinti krūtimi. Žindymas taip pat turi ilgalaikės naudos tiek motinai, tiek naujagimiui. Po gimdymo moterims būtina aptarti kontracepcijos priemonių naudojimą siekiant išvengti neplanuoto nėštumo ir pailginti laikotarpius tarp nėštumų. Kitus nėštumus ypač rekomenduojama planuoti tais atvejais, kai moteris turi ir kitų gestacinio diabeto rizikos veiksnių.

Tyrimų duomenimis, gestaciniu diabetu sirgusių moterų laikotarpiai tarp gimdymų yra 50 proc. trumpesni, nei nesirgusių gestaciniu diabetu. Verta paminėti, jog trumpesnis nei 18 mėnesių laikotarpis tarp nėštumų yra susijęs su blogesnėmis perinatalinėmis pasekmėmis.

Sveikatos priežiūros specialistų konsultacijos, skatinančios sveiką gyvenseną ir siekį išvengti ligų rizikos veiksnių, reikalingos įvairiais gestaciniu diabetu persirgusių moterų motinystės priežiūros etapais. Visi sutaria, kad gestacinio diabeto gydymo sėkmė ir moters sveikata po gimdymo priklauso ne tik nuo gyvensenos įpročių, savirūpos ar savalaikio ir tinkamo gydymo, tačiau ir daugelio kitų veiksnių - emocinės pusiausvyros, lūkesčių, poreikių ir galimybių laikytis rekomendacijų, motyvacijos ir sąmoningo įsitraukimo į savirūpą bei gebėjimo bendradarbiauti.

Emocinė parama ir pagalba nėštumo metu

Hormonai yra natūralūs gimdymo palydovai. Gimdos sukietėjimas (gimdos susitraukimai) yra normalus reiškinys. Susitraukimų metu pilvas būna kietas tol, kol tęsiasi gimdos susitraukimas. Emocinė pusiausvyra ir gebėjimas bendradarbiauti su medicinos personalu yra itin svarbūs.

Asociacija "Padedu augti" sujungė ne tik priešlaikinį gimdymą patyrusias mamas-savanores, bet ir psichologinės bei socialinės pagalbos teikėjus ir nuo 2011 metų plėtoja pagalbos šeimai gimus naujagimiui metodus. Tai buvo ir yra vienintelė asociacija, kuri nedelsdama taiko krizių intervenciją. Tai itin svarbi grandis, nes mamos, kurios pačios patyrė tokias situacijas, gali tiesiogiai pasidalyti sava patirtimi, nuraminti, padėti, įkvėpti.

Ar laukiatės ir norite tiksliai žinoti, kurioje nėštumo savaitėje esate, kada gimdysite ir kiek dienų liko iki svarbiausio momento? Mūsų nėštumo skaičiuoklė padės jums greitai, patogiai ir tiksliai apskaičiuoti šiuos duomenis. Ši priemonė yra ne tik skaičių rodiklis - ji padės geriau suprasti jūsų nėštumo eigą, pasiruošti gimdymui bei planuoti vizitus pas gydytojus.

tags: #savalaikio #gimdymo #laikas

• Aktyvumas ikimokyklinėse įstaigose
• Stokke Xplory vežimėlis: kuo jis ypatingas?
• Viskas, ką reikia žinoti apie vaikiškų kėdučių pasirinkimą
• kaip saugoti kūdikio nuotraukas
• Atraskite naujausias vaikų darželių dizaino ir ugdymo filosofijos kryptis pasaulyje