Skausmas nėštumo pabaigoje: kaip atpažinti ir palengvinti sąnarių bei nugaros negalavimus

Nėštumo metu moters kūnas patiria daugybę pokyčių, kurie gali sukelti įvairius negalavimus, tarp jų ir sąnarių bei nugaros skausmus. Šie skausmai, nors ir dažni, gali smarkiai paveikti kasdienį komfortą, miegą ir judėjimą. Svarbu suprasti jų priežastis ir mokėti saugiai palengvinti simptomus, kad būtų išvengta nereikalingo nerimo ir perteklinio vaistų vartojimo.

Sąnarių skausmo priežastys nėštumo metu

Sąnarių skausmas nėštumo metu dažniausiai susijęs su natūraliais organizmo pokyčiais. Vienas pagrindinių veiksnių yra hormonas relaksinas, kuris atpalaiduoja raiščius ir leidžia dubeniui pasiruošti gimdymui. Tačiau dėl šio proceso sąnariai tampa laisvesni, mažiau stabilūs ir jautresni apkrovai.

Papildomai skausmą gali skatinti:

• Augantis svoris ir didesnė apkrova stuburui, keliams bei klubams.
• Laikysenos pokyčiai - dubens posvyris į priekį, tempimas apatinėje nugaros dalyje.
• Skysčių kaupimasis, sukeliantis sąnarių patinimą, ypač riešuose.

Kryžkaulinio klubakaulio sąnario (KKS) disfunkcija yra būklė, atsirandanti dėl vieno arba abiejų KKS sąnarių judėjimo sutrikimo. Paprastai kryžkaulio sąnariai turi labai mažą judesių amplitudę, užtikrinančią stabilumą, pavyzdžiui, ėjimo metu. KKS hipermobilumas apibūdina per didelę judesio amplitudę, dėl kurios gali atsirasti apatinės nugaros dalies ir klubo sąnario nestabilumas bei skausmas, kuris gali būti lokalus arba plisti į apatinę galūnę.

Dirglus KKS gali sukelti uždegimą, vadinamą sakroilitu. Du įdubimai žmogaus apatinėje nugaros dalyje yra tiesiai virš kryžkaulio - klubakaulio sąnarių. Sakroilitas gali sukelti apatinės nugaros dalies skausmą, kuris gali būti jaučiamas abiejose nugaros pusėse, per sėdmenis, klubus, šlaunis ir užpakalines kojų dalis - panašus į išvaržos sukeliamą skausmą. Dažniausiai skausmas neplinta žemiau kelio, taip galima atskirti ar tai KKS sąnario problema ar tarpslankstelinio disko išvaržos. KKS skausmas gali būti nedidelio intensyvumo arba labai intensyvus bei ūmus, priklausomai nuo to, kas jį sukėlė: trauma ar ilgaikė statinė padėtis. Skausmas gali būti nuolatinis arba atsirasti tik tam tikrose padėtyse ar dėl tam tikros veiklos.

Nėštumas: ruošiantis gimdymui, raiščiai tempiasi, kad dubuo galėtų išsiplėsti. Degeneracinės sąnarių ligos, tokios kaip artritas, gali sukelti KKS funkcijos pablogėjimą. Kaip ir kituose kūno sąnariuose, kryžkauliniuose klubakaulų sąnariuose yra kremzlės ir skystis, kad būtų lengviau judėti. Ankilozuojantis spondilitas yra lėtinė uždegiminė liga, sukelianti uždegimą tarp slankstelių ir facetinių sąnarių bei tarp stuburo ir dubens. Kryžkauliniai klubakaulių sąnariai gali patirti papildomą apkrovą tais atvejais, jei buvo atliktas apatinės stuburo dalies operacija.

Dažniausiai nėštumo metu skauda dubens, kelių ir riešų sąnarius.

Kaip atskirti normalų nėštumo skausmą nuo patologinio?

Ne visi sąnarių skausmai yra „normalūs“. Kartais jie gali būti uždegimo, infekcijos ar autoimuninės ligos ženklas. Jei skausmas išlieka daugiau nei kelias dienas, yra aštrus, sukelia tinimą ar karščiavimą - tai ne hormoninis diskomfortas, o medicininis signalas, kurį reikia ištirti.

Įspėjamasis simptomas:

• Sąnario paraudimas, karštis gali reikšti uždegimą ar infekciją.
• Didelis viso kūno tinimas gali būti preeklampsijos požymis.
• Aštrus skausmas, ribotas judrumas gali signalizuoti raiščių plyšimą ar traumą.

Jei jaučiate stiprų skausmą, karščiavimą, tinimą ar ribotą judrumą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Praktiniai patarimai, kaip palengvinti sąnarių skausmą

Nėštumo metu sąnarių skausmą galima švelninti paprastomis, saugiomis priemonėmis. Svarbiausia - išlaikyti balansą tarp judėjimo ir poilsio, stebėti kūno signalus ir nesiimti per didelio fizinio krūvio.

Tinkama laikysena ir atrama kūnui

Venkite stovėti ilgą laiką vienoje padėtyje, sėdint - naudokite pagalvėlę apatinėje nugaros dalyje. Miegokite ant šono su pagalve tarp kelių - tai sumažina dubens įtamptą. Taip pat ergonomiška laikysena apima tiesų stuburą sėdint, tinkamą kėdės ir darbo vietos aukštį, bei aktyvų ir teisingą stovėjimo padėtį.

Teisingos laikysenos išlaikymas yra itin svarbus nėštumo metu siekiant suvaldyti ar išvengti nugaros skausmo. Patogi, žema pakulne avalynė sumažina spaudimą nugarai ir palaiko teisingą laikyseną.

Kaip jaučiamas gaktos simfizės skausmas? Skausmas gali būti įvairus - nuo nestipraus maudimo iki aštraus veriančio pojūčio. Dažnai jis juntamas virš gaktos kaulo, kirkšnyse ar vidinėje šlaunų pusėje. Kartais skauda tik vienoje pusėje. Skausmas dažniausiai sustiprėja lipant laiptais ar išlipant iš lovos, įlipant ar išlipant iš automobilio, vartantis lovoje, atsistojant po ilgesnio sėdėjimo (ypač ant minkštos sofos).

Vaikščiokite mažesniais žingsniais, venkite nešioti sunkius daiktus vienoje pusėje. Miegokite su pagalve tarp kelių ir kulkšnių, kad dubuo išliktų tiesus. Vartydamiesi lovoje, laikykite kelius sulenktus ir judėkite lyg „rąstas“ - kartu su klubais ir pečiais. Apsirenkite sėdėdamos, kad nereikėtų stovėti ant vienos kojos. Laiptais lipkite po vieną laiptelį arba į šoną, laikydamosi turėklo. Įlipdamos į automobilį, laikykite kelius arti vienas kito. Sėdėkite tiesiai, pasidėkite pagalvėlę už nugaros, venkite sėdėti sukryžiuotomis kojomis. Intymių santykių metu rinkitės pozas, kuriose keliai lieka arčiau vienas kito - eksperimentuokite, kad būtų patogu.

Mankštos ir judėjimo rekomendacijos

Lengvas vaikščiojimas, plaukimas ar nėščiųjų joga padeda palaikyti sąnarių lankstumą ir kraujotaką. Venkite šuolių, svorių kilnojimo ir per didelio tempimo. Efektyviausiai apatinės nugaros dalies skausmą padeda sumažinti dubens pasvirimo / lenkimo, kelių prisitraukimo, tiesių kojų kėlimo, atsilenkimo, šoninio tiesių kojų pakėlimo ir Kegelio pratimai.

Kineziterapija apima specialiai pritaikytus pratimus, kurie padeda atstatyti sąnarių judrumą, stiprinti raumenis ir pagerinti laikyseną. Ortopedinės priemonės - įtvarai, ortopediniai vidpadžiai ar specialūs batai padeda sumažinti mechaninę apkrovą skausmingam sąnariui, suteikti stabilumo ir pagerinti laikyseną.

Pratimai yra labai svarbi programos dalis gydant KKS skausmą, o juosmens/dubens stabilumo palaikymas bei atkūrimas yra labai veiksmingas. Tai labai svarbu vaikščiojant, bėgiojant bei atliekant kitus įvairius funkcinius judesius, kuriuose dalyvauja rankos bei kojos, nes esant tinkamam juosmens/dubens stabilumui liemuo taip pat išlieka stabilus bei funkcionalus. Vienas iš juosmens/dubens stabilizavimo pratimų - „Lenta“, dar kitaip vadinama „Planku“. Liemuo yra tarsi dėžutės struktūros, kurią sudaro priekiniai ir šoniniai pilvo raumenys, nugaros ir sėdmenų raumenys, diafragma yra “dėžutės” viršus, o dubens dugno bei klubų sąnarius stabilizuojantys raumenys yra “dėžutės” apačia.

Dubens dugno raumenų stiprinimas: Nemažai savipagalbos priemonių, po nesudėtingo pradinio apmokymo, sveika moteris, planuojanti nėštumą, ar būdama jau nėščia ir ruošdamasi gimdymui, gali atlikti pati. Svarbu žinoti, kad dalyje didesnių šeimos klinikų jau dirba kineziterapeutai šeimos gydytojo komandos sudėtyje, kurie yra kompetentingi suteikti moterims pradinio apmokymo paslaugas dubens dugno raumenų ir su jais funkciškai susijusių raumenų stiprinimui.

Kaip numalšinti kelio sąnario skausmą? Pirmiausia svarbu įvertinti priežastį. Trumpalaikiam skausmui tinka šaltis, poilsis, elastinis bintas ar NVNU.

Kompresai ir šilumos terapija

Šiltas (ne karštas) kompresas ant skaudančios vietos palengvina įtampą. Perkaitimas nėštumo metu pavojingas - naudokite trumpus seansus (5-10 min.).

Tinkama avalynė ir poilsis

Rinkitės žemus, stabilios atramos batus. Kojoms suteikite poilsį - kartą per dieną pakelkite jas aukščiau širdies lygio, kad sumažėtų tinimas.

Pakankamas poilsis ir svorio kontrolė yra esminiai veiksniai, padedantys išvengti ar mažinti nugaros skausmą nėštumo metu.

Masažas ir akupunktūra

Masažai gali padėti atpalaiduoti įtemptus nugaros raumenis ir pagerinti kraujotaką, tuo pačiu mažinant skausmą. Akupunktūra yra dar vienas alternatyvus metodas, kuris, pagal kai kuriuos tyrimus, gali būti efektyvus nugaros skausmo malšinime.

Nauda ir rizika natūralių priemonių nėštumo metu

Natūralios priemonės dažnai laikomos saugesne alternatyva vaistams, tačiau net ir žolelės ar šiluma gali turėti šalutinį poveikį.

Nauda

• Lengvas fizinis aktyvumas (pvz., nėščiųjų joga) stiprina sąnarius ir gerina kraujotaką.
• Šilti, trumpalaikiai kompresai atpalaiduoja įsitempusius raumenis ir raiščius.
• Magnio ir kalcio turtinga mityba palaiko sąnarių ir raumenų funkciją.
• Pakankamas poilsis ir ergonomiška laikysena sumažina dubens bei nugaros įtampą.
• Vandens terapija (plaukimas ar mankšta baseine) saugiai mažina svorio apkrovą sąnariams.

Rizika

• Perkaitinimas karštuose kompresuose ar voniose gali kelti pavojų vaisiui.
• Žolelių papildai (pvz., imbieras ar šalavijas) gali sąveikauti su hormonais.
• Per intensyvus sportas gali sukelti raiščių patempimą ar sąnarių nestabilumą.
• Netinkami masažai ar spa procedūros gali aktyvuoti gimdos tonusą.
• Ilgas stovėjimas ar vaikščiojimas sukelia tinimą ir skausmo paaštrėjimą.

Medicininis gydymas ir specialistų pagalba

Sąnarių skausmo gydymas nėštumo metu visada turi būti individualus ir suderintas su gydytoju. Dažniausiai rekomenduojami metodai:

• Kineziterapija ir specialios mankštos. Profesionaliai parinktos mankštos stiprina raumenis aplink sąnarius ir sumažina spaudimą dubeniui.
• Fizioterapinės procedūros. Kai kuriais atvejais taikomas švelnus ultragarsas ar vandens terapija, kurios padeda be vaistų sumažinti skausmą.
• Vaistai - tik gydytojo leidimu. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo dažniausiai nerekomenduojami, ypač trečiąjį trimestrą. Leidžiama tik gydytojo paskirta acetaminofeno (paracetamolio) dozė.

Jei nėščioji patiria stiprų skausmą ir jo nepavyksta numalšinti nefarmakologinėmis priemonėmis, skiriami vais­tiniai preparatai. Pirmo pasirinkimo preparatas skausmui malšinti šiuo metu laikomas acetaminofenas. Prostaglandi­nų gamybą slopinančius vaistus - aspiriną ar nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) - reikėtų skirti labai atsar­giai ir tik pirmuoju arba antruoju nėštumo trimestru.

Jei jaučiate skausmą gaktos srityje, ribojantį judėjimą ar kasdienę veiklą, nedelsdami kreipkitės į ginekologą, kineziterapeutą ar ortopedą, kad būtų atliktas išsamus įvertinimas. Venkite savarankiško gydymo ar intensyvaus fizinio krūvio be specialisto rekomendacijos, nes tai gali pabloginti būklę. Jei esate nėščia ar neseniai gimdėte, aptarkite su gydytoju saugias priemones, tokias kaip dubens diržas ar kineziterapija. Reguliariai stiprinkite dubens dugno raumenis, tačiau visus sprendimus dėl pratimų ar gydymo derinkite su specialistu.

Ką daryti po gimdymo?

Skausmas po gimdymo dažniausiai pamažu sumažėja per kelias savaites ar mėnesius. Pirmos dienos gali būti sunkesnės - kai kurios moterys trumpam naudoja atraminį diržą, vaikštynę ar net vežimėlį atramai. Dažniausiai visiškai atsigaunama per 3-4 mėnesius.

Kai kurios moterys, po itin skaudaus gimdymo, renkasi planinį cezario pjūvį kitam nėštumui - tačiau tai nėra būtina. Svarbiausia, kad jaustumėtės saugiai ir kontroliuotumėte situaciją.

Kaip taisyklė, tai nutinka praėjus metams po gimdymo. Pirmieji simptomai: moterį pradeda kamuoti sąnarių skausmas. Panašios problemos atsiranda dėl to, kad klubo sąnarius jungiančios kremzlės per laiką dėvisi, ir kaulai pradeda trintis vienas į kitą. Esant dideliam susidėvėjimui gali prireikti sąnario pakeitimo operacijos. Šių negalavimų moterys patiria dažniau nei vyrai, o jaunoms motinoms klubo sąnarių dėvėjimasis neretai tampa priešlaikinio artrito priežastimi.

Prieš porą savaičių prabudau naktį nuo skausmo plaštakoje, pirštuose. Visa plaštaka buvo ištinusi, pirštai taip pat kaip bulkutės, lenkiant pirštus jaučiau tokį kai sąstingį, šiokį tokį skausmą kaip nušalę pirštai. Nuo tada patinimas nebebūna toks žymus, bet naktim prabudus ar tik atsikėlus trumpą laiką jaučiu sustingimą, lengvą patinimą ir skausmą/ diskomfortą sulenkiant pirštus, vos vieną kitą kartą palanksčius viskas praeina. Aišku jau po pirmo karto apsilankiau pas gydytoją, pasakė, kad taip gali būti, po gimdymo gal praeis, o jei ne(t.y gal vystosi artritas). Pagal kraują spręsti negalima, nes nėštumo metu rodikliai išsikraipę, būklių ir pojūčių vertinti irgi negalima, nes nėštumas, todėl patarė laukti gimdymo, o jei nepraeis, tuomet jau žiūrėsim.

Nėštumas, kaupiasi vanduo, užsispaudžia nerviniai kanalai. Pagimdysit ir arba iš karto arba po truputį praeis. Man su trečiu buvo nuolat nutirpę pirštai, ypač po nakties nutirpdavo ir sąstingis nuo 30 savaitės. Dabar vienos rankos pirštų aptirpimas beveik praėjo, kitos apmažėjo. Iki poros mėnesių turėtų visai praeiti.

Ar sąnarių skausmas nėštumo metu pavojingas kūdikiui? Dažniausiai ne. Dauguma skausmų kyla dėl hormoninių ir mechaninių pokyčių. Pavojus atsiranda tik tada, jei skausmas susijęs su infekcija ar preeklampsija - tuomet būtina gydytojo apžiūra.

Ar galima naudoti šildančius tepalus? Nėštumo metu šildantys tepalai su mentoliu, kamparu ar salicilatais nerekomenduojami. Geriau naudoti neutralius kremus, skirtus nėščiosioms, arba pasitarti su gydytoju dėl saugios alternatyvos.

Ar masažas gali padėti sumažinti sąnarių skausmą? Taip, tačiau masažas turi būti švelnus ir atliekamas specialisto, turinčio patirties su nėščiosiomis. Venkite stipraus spaudimo juosmens ir pilvo srityse.

Kada skausmas reikalauja gydytojo dėmesio? Jei jis stiprėja, trunka daugiau nei 3 dienas, riboja judėjimą, atsiranda tinimas ar paraudimas - tai priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ar galima sportuoti, jei skauda sąnarius? Taip, bet būtina pasirinkti švelnius pratimus - plaukimą, nėščiųjų jogą, pasivaikščiojimus. Jei skausmas stiprėja po mankštos - veiklą nutraukti.

Ar skausmas praeina po gimdymo? Dažniausiai taip. Po gimdymo hormonų lygis normalizuojasi, raiščiai sutvirtėja, o sąnarių apkrova sumažėja.

tags: #sanariu #skausmas #nestumo #pabaigoje

• Darželio „Smalsučiai“ atsiliepimai
• Tėvystės nustatymas Lietuvoje
• Asmeniška kuprinė vaikui
• Idėjos vaikiškų batukų mezgimui
• Finansiniai mechanizmai