Skubioji kontracepcija ir atsakingas šeimos planavimas: išsamus vadovas

Kiekvieni lytiniai santykiai gali baigtis nėštumu. Atsakingas šeimos planavimas ir tinkamų kontracepcijos priemonių pasirinkimas yra esminis kiekvienos poros sprendimas. Šiame straipsnyje aptarsime įvairias kontracepcijos priemones, didžiausią dėmesį skirdami skubiajai kontracepcijai, jos veikimo principams, veiksmingumui ir svarbiems aspektams, kuriuos būtina žinoti.

Kas yra skubioji kontracepcija?

Skubioji, ekstrinė hormoninė kontracepcija, arba kitaip - tiesiog „kito ryto tabletė“ - yra skirta apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo po nesaugaus lytinio akto. Skubiosios kontracepcijos priemonės gali padėti išvengti nepageidaujamo nėštumo po nesaugaus lytinio akto. Šios priemonės veikia užkertant kelią ovuliacijai arba apsunkinant apvaisinimą ir kiaušialąstės implantavimą į gimdos gleivinę.

Svarbiausia informacija, ką būtina žinoti apie skubiąją kontracepciją: kuo greičiau įsigysite ir išgersite vaistų, tuo didesnė tikimybė, kad jie suveiks. Tabletė yra vienkartinis sprendimas siekiant išvengti nėštumo. Skubiosios kontracepcijos priemonę derėtų suvartoti kuo greičiau po nesaugaus lytinio akto, geriausia per pirmąsias 72 valandas. Kaip bebūtų, tokios priemonės nesuveiks, jei moteris jau pastojusi.

Svarbu paminėti, kad skubios kontracepcijos priemonės nėra skirtos ilgalaikiam ar reguliariam naudojimui - jas derėtų naudoti tik nenumatytais atvejais, o ne kaip kasdienę kontracepcijos priemonę. Moterys turėtų įsidėmėti, kad skubiosios kontracepcijos priemonių sudėtyje yra didelė hormonų dozė (tikra bomba), todėl skubioji kontracepcija negali pakeisti įprastos kontracepcijos.

Skubiosios kontracepcijos tipai ir jų veiksmingumas

Yra keletas skubiosios kontracepcijos tipų, kurių veiksmingumas priklauso nuo veikliosios medžiagos ir pavartojimo laiko.

Levonorgestrelio pagrindu pagaminti vaistai

Levonorgestrelis yra progesterono tipo hormonas. Vaistą, kurio veiklioji medžiaga yra levonorgestrelis, reikia išgerti per 72 val. po nesaugių lytinių santykių. Ši tabletė bus tuo veiksmingesnė, kuo greičiau bus pavartota po nesaugaus lytinio akto.

Avodele ir Lenostella yra skubios pagalbos kontraceptikai, kurių sudėtyje yra sintetinio hormono, veikliosios medžiagos, vadinamos levonorgestreliu. Suvartotas per 72 valandas po nesaugaus lytinio akto, jis 85 % atvejų apsaugo nuo nėštumo (Lenostella - apie 84 % galimų nėštumų).

• Veiksmingumas: Išgėrus tabletę per 24 val., veiksmingumas - apie 94 proc., o išgėrus per 72 val. - apie 85%.

Taigi, vaistas neapsaugos Jūsų nuo nėštumo kiekvienu atveju, bet bus tuo veiksmingesnis, kuo greičiau bus pavartotas po nesaugaus lytinio akto. Avodele/Lenostella gali Jus apsaugoti nuo nėštumo tik tuomet, jei suvartosite jį per 72 valandas po nesaugaus lytinio akto. Yra duomenų, kad didėjant kūno masei ar kūno masės indeksui (KMI) Avodele/Lenostella gali būti mažiau veiksmingas, bet šie duomenys yra riboti ir negalutiniai. Vis dėlto, levonorgestrelis vis dar rekomenduojamas visoms moterims, nepriklausomai nuo jų kūno svorio ar KMI.

Ulipristalio acetato pagrindu pagaminti vaistai

Vaistą, kurio veiklioji medžiaga yra ulipristalio acetatas, galima vartoti po sekso praėjus 120 val. (t.y. penkioms paroms).

• Veiksmingumas: Tyrimų duomenimis, išgėrus tabletę per 24 val., veiksmingumas - net apie 98 proc., o išgėrus per 120 val. veiksmingumas išlieka didelis.

Hormoninės gimdos spiralės kaip skubiosios kontracepcijos alternatyva

Papildomas kai kurių gamintojų hormoninių gimdos spiralių privalumas - jog jos gali pakeisti skubiąją kontracepciją. Jei spiralė į gimdą įdedama per 120 valandų po nesaugių lytinių santykių, ji gali apsaugoti nuo neplanuoto nėštumo. Patikimumas - daugiau nei 99 proc.

Svarbiausia informacija apie skubiosios kontracepcijos vartojimą

Skubiosios kontracepcijos priemonės, pavyzdžiui, Levonorgestrelis (Avodele, Lenostella), turi būti vartojamos griežtai laikantis nurodymų.

• Vartojimas: Po nesaugaus lytinio akto išgerkite tabletę kaip galima greičiau, geriausia per 12 valandų, bet ne vėliau kaip per 72 valandas (t.y. per tris paras). Tabletę nurykite nekramtytą, užsigerkite vandeniu.
• Veiksmingumas: Nevėluokite išgerti tabletės. Ji bus veiksmingiausia, jei po nesaugaus lytinio akto kuo greičiau ją išgersite.
• Prieinamumas: Įsigyti skubiosios kontracepcijos galima bet kurioje vaistinėje.

Kada vartoti ir ko vengti

Skubios pagalbos kontraceptikų nerekomenduojama vartoti dažniau kaip vieną kartą per mėnesinių ciklą, nes veiksmingumas gali sumažėti ir sutrikti mėnesinės. Avodele/Lenostella vartojama tik neatidėliotinu atveju ir nėra reguliarios kontracepcijos metodas. Svarbu sekti savo mėnesinių ciklą ir nevartoti šių tablečių tada, kai tam nėra poreikio.

Prieš vartojant, pasitarkite su gydytoju, jei esate nėščia arba manote, kad galbūt esate nėščia. Šis vaistas neveikia, jei jau esate nėščia. Jei pavartojus šio vaisto vis dėlto pastojote, būtinai kreipkitės į gydytoją. Kad Avodele/Lenostella pažeistų gimdoje besivystantį vaisių, duomenų nėra, tačiau gydytojas turi patikrinti, ar nėštumas nėra negimdinis.

Kai kurie vaistai gali mažinti skubiosios kontracepcijos veiksmingumą. Jei praėjusių 4 savaičių laikotarpiu vartojote tam tikrus vaistus, skubioji kontracepcija gali būti Jums mažiau tinkama. Jūsų gydytojas gali Jums skirti kitokią (nehormoninę) skubios kontracepcijos priemonę, t.y., vartojamą į gimdos ertmę vario turinčią sistemą.

Vaikams šio vaisto vartoti nerekomenduojama. Turima labai mažai duomenų apie vaisto vartojimą jaunesnėms nei 16 metų merginoms.

Jei išgėrusi tabletę per 3 valandas imate vemti, nedelsiant reikia išgerti dar vieną tabletę.

Galimi šalutiniai poveikiai ir mėnesinių ciklo pokyčiai

Po skubiosios kontracepcijos pavartojimo gali pasireikšti įvairūs šalutiniai poveikiai ir mėnesinių ciklo pokyčiai:

• Pykinimas, net vėmimas.
• Gali pakisti mėnesinių ciklas. Daugumai moterų mėnesinės nepakinta ir prasideda įprastiniu laiku; tačiau kai kurioms moterims jos prasideda keliomis dienomis ankščiau arba vėliau.
• Iki kitų mėnesinių taip pat gali atsirasti nereguliarus kraujavimas ar tepių išskyrų.
• Gali atsirasti krūtų jautrumas, viduriavimas, svaigulio pojūtis.
• Kai kurios hormoninius kontraceptikus, įskaitant Avodele, vartojusios moterys pranešė apie depresiją arba slogią nuotaiką. Depresija gali turėti rimtų pasekmių ir kartais sukelti minčių apie savižudybę.

Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis, įskaitant šiame lapelyje nenurodytą, pasakykite gydytojui arba vaistininkui.

Veikliosios medžiagos ir jų poveikis

Skubiosios kontracepcijos tabletėse yra veikliosios medžiagos, dažniausiai levonorgestrelio. Nors neturima duomenų, kad vienu metu išgėrus per daug tablečių atsirastų sunkių žalingų poveikių, gali atsirasti pykinimas, net vėmimas, kraujavimas iš makšties.

Labai nedaug veikliosios Avodele medžiagos patenka į motinos pieną. Nemanoma, kad tai kenkia kūdikiui. Tačiau jei nerimaujate, galite išgerti tabletę iškart po žindymo ir po to nutraukite krūtyse per 6 valandas po Avodele pavartojimo atsiradusį pieną ir išpilkite jį. Lenostella atveju, patariama tabletę išgerti tuoj pat po žindymo ir vengti žindyti mažiausiai 8 valandas, po to nutraukti krūtyse per 8 valandas po tabletės pavartojimo atsiradusį pieną.

Levonorgestrelis didina mėnesinių sutrikimo galimybę, kas gali kartais privesti prie ankstyvesnio ar vėlyvesnio ovuliacijos laiko, sukeliančio vaisingumo laiko pasikeitimą. Avodele/Lenostella neturėtų trikdyti gebėjimo vairuoti ir valdyti mechanizmus. Vis dėlto, jeigu jaučiate nuovargį arba svaigulį, nevairuokite ir nevaldykite mechanizmų.

Ką daryti pavartojus skubiosios kontracepcijos?

Praėjus maždaug 3 savaitėms po skubiosios kontracepcijos vartojimo, patartina apsilankyti pas gydytoją ir pasitikrinti, ar tabletė buvo veiksminga. Jei mėnesinės vėluoja daugiau kaip 5 dienas arba kraujavimas jų metu neįprastai gausus ar neįprastai silpnas, nedelsdamos kreipkitės į gydytoją.

Po skubiosios kontracepcijos vartojimo paprastai mėnesinės nepakinta ir prasideda įprastiniu laiku; tačiau kai kurioms moterims jos prasideda keliomis dienomis ankščiau arba vėliau. Pavartojus tablečių, kaip galima greičiau kreipkitės į gydytoją įsitikinti, jog nesate nėščia ir pasitarti dėl tinkamos reguliarios kontracepcijos priemonės. Jūsų gydytojas taip pat Jums gali papasakoti apie ilgalaikius kontracepcijos metodus, kurie yra veiksmingesni Jus saugant nuo pastojimo.

Skubioji kontracepcija ir lytiniu keliu plintančios ligos

Svarbu žinoti, kad skubiosios kontracepcijos priemonės, kaip ir dauguma hormoninių kontraceptikų, neapsaugos Jūsų nuo lytiniu keliu plintančių ligų. Tai gali padaryti tik prezervatyvas. Lytiškai plintančios ligos daro įtaką vaisingumui, nes pažeidžia kiaušintakius.

Kitos kontracepcijos priemonės ir šeimos planavimas

Vaistinėse neretai ieškoma patikimų ir paprastų priemonių, skirtų atsakingam šeimos planavimui ir apsaugai nuo neplanuoto nėštumo. Populiariausios ir dažniausiai be recepto parduodamos kontracepcijos priemonės turėtų būti suvartojamos praėjus ne daugiau nei 12-72 valandoms (priklauso nuo preparato specifikos) po nesaugaus lytinio akto. Specialistai vieningai pataria, kad norint išsirinkti tinkamiausią kontraceptinę priemonę, būtina pasikonsultuoti su gydytoju akušeriu-ginekologu.

Reguliarios hormoninės kontracepcijos privalumai ir mitai

Viena veiksmingiausių priemonių yra sudėtinės kontraceptinės tabletės. Jų veiksmingumas siekia 99 proc. teoriškai, o realybėje gali būti tik 92 proc. Tai lemia netinkamas vartojimas, kai moteris pamiršta išgerti vaistų, arba dėl kitų sveikatos sutrikimų vemia, viduriuoja ir dėl to kontraceptiko poveikis sumažėja.

Geriamieji hormoniniai kontraceptikai gali būti sudėtiniai (kurių sudėtyje yra 2 rūšių moteriškųjų lytinių hormonų - ir estrogenų, ir gestagenų) ir ne (kurių sudėtyje yra tik gestageno). Sudėtinės kontraceptinės tabletės slopina kiaušialąstės vystymąsi ir ovuliaciją. Be sudėtinių kontraceptinių priemonių, siekiant išvengti neplanuoto nėštumo, moteris gali vartoti ir priemones, kurių sudėtyje yra tik gestageno. Tai gali būti tabletės, pleistrai, implantai ar injekuojamieji preparatai. Gestageniniai implantai įvedami po oda žasto srityje 3 metams. Iš jų nuolat į kraujotaką išskiria hormonas gestagenas, kuris slopina ovuliaciją ir gimdos gleivinės augimą. Jų teorinė apsauga, jeigu priemonė tinkamai vartojama, yra didesnė nei 99 proc., o realybėje siekia apie 97 proc.

Nustatyta, kad kai kurie hormoniniai kontraceptikai palankiai veikia sveikatą. Pavyzdžiui, naudojant kontraceptikus, kurių sudėtyje yra gestodeno/etinilestradiolio mėnesinės tampa reguliaresnės, jų metu kraujavimas gali būti silpnesnis ir trumpesnis. Be to, vartojant šias kontraceptines tabletes skauda mažiau arba visai neskauda, taip pat gali sumažėti mažakraujystės galimybė. Nustatyta, kad moterys, vartojančios kontraceptines tabletes, kurių sudėtyje yra 50 mikrogramų etinilestradiolio, ne tik mažiau kenčia nuo menstruacinių skausmų, bet ir rečiau serga kai kuriomis sunkiomis ligomis, pavyzdžiui: gerybinėmis krūtų ligomis, kiaušidžių cistomis, uždegimine dubens liga, negimdiniu nėštumu ir gimdos gleivinės ar kiaušidžių vėžiu.

Apie hormonines apsaugos nuo nėštumo priemones vis dar sklando daug mitų ir baimių. Pavyzdžiui, kad šios priemonės gali sumažinti vaisingumą, sukelti vėžį, nuo jų auga svoris ir pan. Mokslas sako, kad šiuolaikinės naujos kartos hormoninės priemonės krūties vėžio riziką didina minimaliai, užtat kartu su apsauga nuo nėštumo apsaugo moterį nuo kitų vėžio formų - gimdos gleivinės ir kiaušidžių. Taigi mokslinių tyrimų rezultatai rodo, kad iš 1 tūkst. 35-45 metų moterų, nevartojančiųjų sudėtinių kontraceptikų, per 10 metų krūties vėžiu suserga 10, o iš 1 tūkst. vartojančių šių preparatų, - 11 moterų, t. y. tik 1 atveju daugiau. Jei sudėtinių kontraceptikų moterys vartoja 45-55 metų laikotarpiu, ši rizika padidėja 3 atvejais, t. y. vėžiu suserga 13 moterų iš 1 tūkst. Taigi rizika tikrai nėra tokia bauginanti, kaip apie ją kalbama.

Kitas galimas hormoninių kontraceptikų nepageidaujamas poveikis - giliųjų venų trombozės rizika. Vartojančiosioms 2 kartos sudėtinių tablečių, giliųjų venų trombozė gali pasireikšti 20 atvejų iš 100 tūkst., 3 kartos - 40 atvejų iš 100 tūkst. Taigi 3 kartos tabletės labiau didina trombozių riziką, tačiau šios sudėtinės tabletės pasižymi kitais privalumais, kurių neturi 2 kartos tabletės. Pavyzdžiui, 3 kartos sudėtinės tabletės reguliuoja veido odos spuoguotumą, jų skiriama policistinio kiaušidžių sindromo sukeliamam hormonų disbalansui kraujyje koreguoti. Sudėtinės kontraceptinės tabletės mažina menstruacinio ciklo sutrikimus, funkcinių kiaušidžių cistų, negimdininio nėštumo, gerybinės krūtų mastopatijos atvejų skaičių, mažėja fibrozių, miomų formavimosi atvejų, endometriozės plitimas.

Mitų yra ir apie hormoninę spiralę. Galima rasti pasisakymų, kad įvedus spiralę, prasideda menopauzė. Tikrai ne. Menopauzės ir hormoninės spiralės požymiai yra visiškai skirtingi, panašumas tik tas, kad kai kurioms moterims gali išnykti mėnesinės.

Kontraindikacijos ir įspėjimai

Sudėtiniai kontraceptikai nerekomenduojami nutukusioms moterims, kurių kūno masės indeksas yra didesnis nei 40, taip pat toms, kurių arterinis kraujo spaudimas yra didelis (didesnis kaip 160/100 Hg mm) ir blogai koreguojamas vaistais. Šių kontraceptikų nepatariama vartoti moterims, kurioms diagnozuota venų trombozė ar nustatyta įgimta ar įgyta trombofilija. Taip pat šios apsaugos nuo nėštumo priemonės netinka moterims, sergančioms migrena su aura, kepenų ligomis, persirgusioms išeminiu insultu, taip pat toms, kurioms nustatyti nuo estrogenų priklausomi navikai.

Jeigu nuo mėnesinių pradžios nepraėjo 2 metai, hormoninių kontraceptikų vartoti nerekomenduočiau. Kita vertus, jei yra mėnesinių ciklo sutrikimų ar vargina gausus kraujavimas mėnesinių metu, sudėtiniai kontraceptikai gali tapti ta priemone, kuri padės reguliuoti šiuos negalavimus. Jeigu nuo menarchės praėjo 2 ir daugiau metų ir mergina aktyviai lytiškai gyvena, sudėtiniai kontraceptikai gali būti paskirti siekiant išvengti neplanuoto nėštumo. Amžius nėra kontraindikacija neskirti šių priemonių.

Moteris, kuri pastebi, kad sutrinka kalba, tirpsta galūnės, vargina silpnumas vienoje kūno pusėje, netenkama sąmonės, turėtų nutraukti kontraceptinių tablečių vartojimą, nes tai gali būti susiję su trombų ir insulto rizika. Skausmas krūtinėje, blauzdos raumenyse, panašūs į epilepsijos priepuoliai, ilgai trunkantis galvos skausmas yra taip pat rimti simptomai.

Kitos efektyvios kontracepcijos priemonės

• Intrauterinės spiralės: Patikimas apsaugos nuo nėštumo būdas - intrauterinės spiralės, kurios gali būti su variu (ar vario ir sidabro, vario ir aukso mišiniu) arba hormoninės. Jų apsauga yra didesnė kaip 99 proc. Varinė spiralė sukelia uždegimą gimdos gleivinėje ir veikia spermatozoidus, o hormoniniai variantai tirština gimdos kaklelio gleives ir slopina gimdos gleivinės augimą.
• Sterilizacija: Iš patikimiausių metodų galima paminėti tiek moterų, tiek vyrų sterilizaciją, kurios veiksmingumas siekia 99 proc. Tai yra nuolatinis nevaisingumo metodas. Lietuvoje moterų sterilizacija atliekama tik tais atvejais, kai nėštumas gali būti pavojingas moters gyvybei.
• Makšties tabletės: Makšties tabletės yra vietinio poveikio kontraceptikas. Vaistas labai sumažina pastojimo tikimybę, tačiau visiškai nuo jo gali ir neapsaugoti. Šis kontracepcijos būdas tinka visoms vaisingo amžiaus moterims, ypač toms, kurios laikinai ar apskritai negali vartoti geriamųjų kontraceptikų ar nešioti spiralės.
• Prezervatyvai: Prezervatyvų poveikis apsaugai nuo nepageidaujamo nėštumo siekia 72-82 proc. Svarbiausia, jie ne tik padeda išvengti nėštumo, bet ir gali padėti apsisaugoti nuo lytiniu keliu perduodamų infekcinių ligų.
• Natūralūs metodai: Tinkamai matuojant ir vertinant bazinę kūno temperatūrą, nuo nepageidaujamo pastojimo galima apsisaugoti 99 proc. atvejų teoriškai, tačiau reali apsauga yra tik 75 proc.

tags: #pries #pastojimo #vaistai

• Kūdikių pilvo skausmų priežastys
• Visapusiško ugdymo nauda
• Išmokite dainelių su judesiais kartu su vaikais
• Kodėl „Teletabiai“ yra tokie populiarūs tarp ikimokyklinio amžiaus vaikų?
• VšĮ Anykščių rajono savivaldybės ligoninės akušerijos skyrius