Naujagimiui palankios ligoninės iniciatyva: tikslai, kriterijai ir situacija Lietuvoje

Naujagimiams palankios ligoninės (NPL) iniciatyva yra esminė programa, siekianti užtikrinti geriausią pradžią naujagimių gyvenime per motinos pieno maitinimą. Šią iniciatyvą 1991 metais paskelbė Tarptautinė Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) drauge su Jungtinių Tautų vaikų fondu (UNICEF), o Lietuvoje ji pradėta įgyvendinti nuo 1993 metų.

Iniciatyvos tikslai ir esmė

Naujagimiams palankios ligoninės iniciatyvos tikslas - užtikrinti motinos teisę žindyti savo kūdikį ir kūdikio teisę būti žindomam, taip gaunant geriausią maistą ir ryšį su motina. Remiantis moksliniais tyrimais, 1989 metais PSO ir UNICEF suformulavo Dešimties žingsnių sėkmingo žindymo programą, kuri tapo vienu iš globalių kokybės standartų pogimdyminėje priežiūroje. Ligoninės, kurios savo noru įgyvendina šiuos principus, gauna teisę vadintis Naujagimiams palankiomis ligoninėmis.

Mūsų įstaiga pripažįsta, kad kūdikių žindymas yra ypatingai svarbus tiek kūdikių, tiek mamų sveikatai. Žindymas krūtimi - geriausias ir vertingiausias kūdikio maitinimas, o kartu puiki apsauga nuo ligų. Neabejojame, kad žindymas - vienintelis teisingas kūdikių maitinimo būdas, nulemiantis normalų vaiko augimą ir vystymąsi - tai procesas, turintis unikalų biologinį ir emocinį poveikį motinos ir vaiko sveikatai. Teigiamos įtakos maitinimui krūtimi turi subalansuota motinos mityba nėštumo metu ir po gimdymo.

NPL statuso įgyvendinimas Lietuvoje

Lietuvoje ligoninių vertinimas pagal Naujagimiui palankios ligoninės statusą buvo oficialiai Sveikatos apsaugos ministerijos (SAM) dokumentuotas 2013 metais. Prie šios iniciatyvos VšĮ Vilniaus gimdymo namai prisijungė dar 1999 metais, o 2002 m. ligoninei suteiktas Naujagimiams palankios ligoninės vardas (pakartotinai suteiktas 2009 m.). Krikščioniškiesiems gimdymo namams 2004 m. pirmiesiems Kauno apskrityje taip pat buvo suteiktas Naujagimiams palankios ligoninės vardas. 2017-ieji buvo ypatingi metai Lietuvos žindymo istorijoje, kuomet dar niekada neturėjome tiek daug Naujagimiui palankių ligoninių.

Šiuo metu turime 17 ligoninių, kurios turi šį statusą, tarp jų Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos, VšĮ Alytaus apskrities S. Kudirkos ligoninė ir VšĮ Kauno klinikinė ligoninė ir jos filialas P. Mažylio. Tai reiškia, kad gimdyvės Lietuvoje bent teoriškai turi galimybę rinktis ligoninę, kuri savo NPL statusu turėtų garantuoti palankias naujagimiui ir žindymui praktikas.

Atnaujinti Dešimt žingsnelių sėkmingam žindymui

Naujagimiui palankios ligoninės turi sudaryti palankias sąlygas sėkmingai žindyti naujagimius nuo pirmos jų gyvenimo dienos. 2018 metais PSO paskelbus atnaujintas gaires, buvo patikslinti Naujagimiui palankios ligoninės reikalavimai, apibrėžiantys Dešimt žingsnelių sėkmingo žindymo link:

1. Išplėstinė kūdikių maitinimo politika:
   • Visiškai laikytis Motinos pieno pakaitalų rinkodaros kodekso ir su tuo susijusių Pasaulio sveikatos asamblėjos rezoliucijų.
   • Turėti rašytinę kūdikių maitinimo politiką, kuri nuolatos primenama personalui ir tėvams.
   • Turėti nuolatinę stebėjimo ir duomenų valdymo sistemą.
2. Užtikrinti, kad personalas turėtų pakankamai žinių, kompetencijų ir įgūdžių žindymo palaikymui. Visi darbuotojai apmokyti pagal vieningą PSO/UNICEF mokymo programą.
3. Aptarti žindymo svarbą ir tinkamą žindymą su besilaukiančiomis moterimis ir šeimomis. Visos nėščiosios konsultacijų centruose informuojamos apie žindymo svarbą mamai ir kūdikiui.
4. Sudaryti sąlygas mamos ir naujagimio odos kontaktui iš karto po gimimo ir užtikrinti jo nepertraukiamumą, kad mama galėtų pažindyti kaip galima greičiau po gimdymo. Sveikas naujagimis iškart po gimimo guldomas motinai ant krūtinės. Įprasta praktika tapo, kai tik gimę naujagimiai pirmoms 2-3 valandoms dedami mamoms ant krūtinės.
5. Padėti mamoms pradėti žindyti, palaikyti žindymą ir spręsti iškylančius sunkumus. Jeigu dėl medicininių indikacijų naujagimis yra atskiriamas nuo motinos, ji turi būti informuojama ir mokoma, kaip pradėti ir palaikyti laktaciją, personalas turi paaiškinti ir parodyti mamai, ką ji turi daryti, kad pienas gamintųsi, jei ji yra atskirta nuo kūdikio, ir išmokyti rankomis ištraukti pieną.
6. Neduoti žindomiems naujagimiams jokio maisto ar skysčių nebent yra medicininių indikacijų. Kūdikiai turi būti maitinami tik mamos pienu, jei nėra medicininių priežasčių duoti vaistus ar kitą maistą. Jokio kito gėrimo ar maisto vaikui nereikia.
7. Sudaryti sąlygas mamoms ir naujagimiams būti kartu 24 val. per parą. Mama ir kūdikis turi būti kartu 24 valandas per parą. Naujagimiui palankioje ligoninėje siekiama, kad motina ir naujagimis kartu palatoje būtų visą parą.
8. Paaiškinti mamoms ir skatinti jas atpažinti ir reaguoti į naujagimio alkio ženklus. Kūdikiai turi būti žindomi kada nori ir kiek nori tiek dieną, tiek naktį. Žindyti kūdikį skatinama tiek, kiek reikia ir kada jis nori. Be to, dažnas žindymas - geriausias būdas skatinti pieno susidarymą.
9. Patarti mamoms buteliukų, žindukų ir čiulptukų klausimu, paaiškinti jų keliamus pavojus. Žindomiems kūdikiams nerekomenduojame dirbtinių spenelių pakaitalų ar čiulptukų. Personalas neturi siūlyti čiulptukų, buteliukų, antspenių. Jei yra būtina, kūdikiai maitinami iš puodelio ar kitais būdais.
10. Išleidžiant tėvus iš ligoninės padėti jiems laiku užsitikrinti žindymo priežiūrą ir pagalbą. VšĮ „Vilniaus gimdymo namai“ mūsų įstaigoje veikia laktacijos kabinetas, kur pagalbą išvykusioms, tačiau turinčioms žindymo sunkumų moterims teikia akušerė - žindymo specialistė.

Situacija Lietuvoje ir iššūkiai

Pereitų metų pabaigoje dauguma Lietuvos gimdymo skyrių buvo įvertinti pagal tarptautinius kriterijus. Tačiau 2018 metais, kai PSO paskelbė kiek atnaujintas gaires, SAM Žindymo skatinimo komitetas nutarė laikinai stabdyti ligonių vertinimą ir nepriimti naujų ligoninių, tačiau palikti teisę ligoninėms, jau turinčioms statusą, toliau juo naudotis.

„Mano gimdymas” apklausoje, kurioje gimdyvės dalijosi savo patirtimis, buvo lyginamos praktikos NPL statusą turinčiose ir neturinčiose ligoninėse, atsižvelgiant į informacijos apie žindymą suteikimą, žindymo palaikymą net atskyrus naujagimį nuo mamos ir oda-oda kontaktą iškart po užgimimo. Vienintelis statiškai reikšmingas skirtumas tarp NPL ir tokio statuso neturinčių ligoninių buvo tas, kad NPL ligoninėse gimdyvės teigė gavusios daugiau informacijos apie žindymą.

Įdomu tai, kad ligoninių praktikas vienija miestas, kuriame jos yra - tuose pačiuose miestuose esančiose ligoninėse gimdžiusių moterų patirtys yra panašios ir tai nepriklauso nuo to, ar ligoninė turi NPL statusą. Pavyzdžiui, trys Vilniaus stacionarai - VšĮ Vilniaus miesto klinikinė ligoninė (dažnai vadinama Antakalnio ir neturinti NPL), Vilniaus Gimdymo Namai (NPL) ir VULSK Akušerijos skyrius (neturintis NPL) - pagal moterų patirtis atrodė labai panašiai. Sąlygas ligoninėse kaip palankias pirmajam kontaktui su naujagimiu teigė turėjusios 56,42% Antakalnyje, 56,72% VGN ir 51,78 % Santarose.

Apklausos rezultatai paskatino iškelti šią problemą viešai, atkreipiant tiek stacionarų, tiek Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos dėmesį, kad tokiu būdu yra paneigiami teisėti gimdyvių lūkesčiai. Šalyje ir taip turime labai mažai pasirinkimų gimdymo klausimais: gimdymo namuose įstatymas veikia tik popieriuje, pasirinkti gimdymo būdą yra neįmanoma, netgi pasirinkti specialistą, kurio praktika būtų artimiausia, gimdyvei yra sunku. NPL statusas neretai buvo matomas kaip vienintelis objektyvesnis kriterijus, pagal kurį moterys galėjo rinktis. Todėl skatiname SAM Žindymo komitetą imtis iniciatyvos ir jau dabar pradėti kurti naujas gaires tiek ligoninių skatinimui laikytis Dešimties žingsnių programos, tiek ir platesniu mastu diegti žindymui palankią politiką. Taip pat skatiname stacionarus peržiūrėti savo praktikas ir laikytis tų įsipareigojimų, kuriuos prisiėmėte su NPL statuso suteikimu. Moterys kreipiasi į jus tikėdamosios atitinkamos pagalbos, nenuvilkite jų.

tags: #palankios #naujagimiui #ligonines #pagrindinis #tikslas

• Vaikų eilėraštukai
• kaip tvarkomi vartotojų duomenys Santaros klinikose
• Ką tėvai turi žinoti apie vaiko dantų kaitą
• Sužinokite, kaip išsirinkti patogiausią nėštumo diržą
• Animacinis filmas „Didvyrių šešetas“