Oksitocino (OXYTOCIN-GRINDEKS) dozavimas ir vartojimas po persileidimo

Oksitocinas - tai sintetinis ciklinis nonapeptidas, kurio struktūra atitinka hormoną, išskiriamą hipofizės užpakalinėje skiltyje. OXYTOCIN-GRINDEKS sudėtyje yra būtent šio hormono. Oksitocinas yra hormonas, sutraukiantis gimdos lygiuosius raumenis, ir padidina membranos pralaidumą kalio jonams, todėl sumažėja membranos potencialas ir taip padidėja membranos dirglumas, o tai sąlygoja padidėjusį susitraukimų dažnį, intensyvumą ir trukmę. Svarbiausios hormono savybės - gimdos lygiųjų raumenų susitraukimų ir pieno liaukos mioepitelinių ląstelių stimuliavimas. Oksitocinui būdingas silpnas antidiuretinis poveikis, todėl skiriant terapines vaisto dozes žymesnio poveikio kraujospūdžio kitimui jis neturi.

Oksitocinas yra receptinis vaistas, vartojamas gimdymo veiklai sužadinti esant terapinėms indikacijoms, gimdymo veiklai stimuliuoti esant hipotoniškai gimdai, pogimdinės gimdos atonijos ir kraujavimo profilaktikai bei gydymui, cezario operacijos metu ir atsiskyrus placentai, taip pat terapiniam abortui sukelti.

Oksitocino vaidmuo po persileidimo

Po persileidimo ar aborto oksitocinas yra svarbus, kad padėtų gimdai susitraukti ir išvalyti gimdos ertmę. OXYTOCIN-GRINDEKS skirtas pagalbiniam persileidimo gydymui. Preparatas taip pat vartojamas dalinio ar neįvykusio aborto (kai žuvęs vaisius lieka gimdoje) atveju. Per pirmąjį nėštumo trimestrą OXYTOCIN-RICHTER galima vartoti vien tik sužadinto ar spontaninio aborto atveju. Kaip pagalbinė priemonė, oksitocinas naudojamas esant daliniam ar neišvengiamam abortui.

Oksitocino dozavimas po persileidimo

Oksitocino dozavimas po persileidimo priklauso nuo konkrečios situacijos ir vaisto pavadinimo (OXYTOCIN-GRINDEKS, OXYTOCIN-RICHTER ar Ofost), nors veiklioji medžiaga yra ta pati. Vaisto dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į Jūsų reakciją į oksitociną. Svarbu pabrėžti, kad OXYTOCIN-GRINDEKS visada vartokite tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas.

1. Terapinio aborto indukcijai: Rekomenduojama 5 TV oksitocino lėtai injekuoti į veną, po to, esant reikalui, skiriama intraveninė infuzija 0,02-0,04 TV/min.
2. Persileidimo / Aborto atveju (nuo 14-osios nėštumo savaitės): Dėl sumažėjusios receptorių ekspresijos oksitociną rekomenduojama vartoti nuo 14-osios nėštumo savaitės. Dozė yra 5 TV arba 1 ml Ofost 5 TV/ml, skiriama lašine infuzija (1 ml atskiesti fiziologiniu natrio chlorido tirpalu) arba, pageidautina, reguliuojamo greičio infuzijos pompa per 5 minutes į veną. Jeigu reikia, pakartotina infuzija į veną gali būti skiriama 20-40 milivienetų per minutę greičiu.
3. Persileidimo atveju (bendros rekomendacijos): Dozė yra 5 TV, lėtai leidžiama į veną. Kai kuriais atvejais po jos gali būti lašinama po 40-80 lašų per minutę.
4. Dalinis ar neišvengiamas abortas: 10 TV oksitocino reikia praskiesti 500 ml fiziologinio arba 5% gliukozės tirpalu ir lašinti po 20-40 lašų per minutę.

Žemiau pateikiama apibendrinta oksitocino dozavimo lentelė, skirta geresniam supratimui apie dozavimą po persileidimo:

Vartojimo rekomendacijos ir atsargumo priemonės

Oksitocinas turi būti skiriamas tik intraveninės lašinės infuzijos būdu bei esant pakankamai medicininei priežiūrai ligoninės sąlygomis. Būtina atidžiai stebėti vaisto lašinimo greitį. OXYTOCIN-GRINDEKS infuzijos metu Jus atidžiai stebės personalas. Reikia vengti ilgalaikio oksitocino skyrimo, esant gimdos inercijos rezistentiškumui oksitocinui, sunkaus laipsnio preeklampsijai arba sunkioms širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms.

Svarbūs įspėjimai:

• Oksitocino draudžiama skirti, jei nepraėjo 6 valandos po vaginalinio prostaglandinų panaudojimo, nes gali sustiprėti abiejų vaistų poveikis.
• Lašinant į veną didelį kiekį infuzinių tirpalų, kurių sudėtyje nėra elektrolitų, gali pasireikšti intoksikacija vandeniu, kuriai būdinga plaučių edema, traukuliai, koma, hiponatremija arba net mirtis. Dėl oksitocino poveikio šiek tiek susilaiko skysčiai, todėl, ilgai ar dideliais kiekiais leidžiant į veną skysčių, galimas apsinuodijimas vandeniu.
• Didelės oksitocino dozės per ilgą laiką, tuo pačiu geriant ar gaunant didelius skysčio kiekius, gali sukelti skrandžio pilnumo pojūtį, dusulį ir sumažėjusį druskų kiekį kraujyje. Kad ši reta komplikacija nepasireikštų, Jūsų gydytojas Jums gali liepti gerti mažiausią kiekį skysčių.
• Greitai į veną oksitocino leisti negalima, kadangi tai gali sukelti kraujospūdžio kritimą, staigų trumpalaikį šilumos pojūtį (dažnai visame kūne) ir širdies ritmo padažnėjimą.
• Ofost esanti veiklioji medžiaga gali sukelti sunkią alerginę reakciją (anafilaksiją) lateksui alergiškoms pacientėms. Jei žinote, kad esate alergiška lateksui, pasakykite apie tai savo gydytojui.
• Oksitocinas nėra skirtas vartoti vaikams ar paaugliams.
• Senyviems pacientams oksitocino vartojimo indikacijų nėra.
• Pacientėms, kurių inkstų veikla sutrikusi, gali prireikti vartoti mažesnę dozę arba ilginti intervalus tarp dozių vartojimo.
• Specialių dozavimo rekomendacijų pacientėms, kurių kepenų veikla sutrikusi, nėra.

Sąveika su kitais vaistiniais preparatais

Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų, įskaitant įsigytus be recepto, apie tai pasakykite gydytojui. Yra keletas vaistų, kurie gali sąveikauti su oksitocinu:

• Prostaglandinai: Gali sustiprinti uterotoninį oksitocino poveikį ir atvirkščiai. Oksitocino draudžiama skirti nepraėjus 6 valandoms po vaginalinio prostaglandinų panaudojimo.
• Inhaliaciniai anestetikai (pvz., ciklopropanas, halotanas): Gali sustiprinti hipotenzinį oksitocino poveikį ir susilpninti oksitocininį veikimą. Ciklopropanu sukeltos anestezijos metu gali kisti oksitocino poveikis širdžiai ir kraujagyslių sistemai, todėl gali pasireikšti netikėtas poveikis, pvz., hipotenzija, bradikardija ir atrioventrikulinio ritmo sutrikimai.
• Vazokonstrikciniai simpatomimetikai: Vartojant oksitociną kartu su vazokonstrikciniais simpatomimetikais, gali sustiprėti vazopresinis poveikis. Oksitocinas, epidurinės nejautros metu ar po jos, gali sustiprinti vazokonstrikcinių simpatomimetikų vazopresinį poveikį. Pasitaikė sunkios hipertenzijos atvejų, kai oksitocino buvo suleista praėjus 3-4 val. po kraujagysles sutraukiančių preparatų vartojimo atliekant kaudalinę anesteziją.

Galimas šalutinis poveikis

Oksitocinas, kaip ir kiti vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį, tačiau jis pasireiškia ne visiems žmonėms. Šalutinis poveikis gali pasireikšti tiek motinai, tiek, jei vaisius gyvas, kūdikiui.

Dažnas šalutinis poveikis (gali pasireikšti rečiau kaip 1 iš 10 asmenų):

• Galvos skausmas.
• Greitas ar lėtas širdies plakimas.
• Pykinimas, vėmimas.

Retas šalutinis poveikis (gali pasireikšti rečiau kaip 1 iš 1000 asmenų):

• Odos išbėrimai, dilgėlinė.
• Sunkios alerginės (anafilaksinės / anafilaktoidinės) reakcijos su dusuliu, svaiguliu, alpulio jausmu, pykinimu, šalta ir lipnia oda arba greitu ar silpnu pulsu.
• Veido, lūpų, liežuvio, gerklės ir (arba) galūnių patinimas (galimi angioneurozinės edemos požymiai).

Šalutinis poveikis, kurio dažnis nežinomas (negali būti apskaičiuotas pagal turimus duomenis):

• Kraujavimas, pogimdyminis kraujavimas.
• Krūtinės skausmas (krūtinės angina), neritmiška širdies veikla.
• Intensyvūs arba pastovūs gimdos susitraukimai, gimdos hipertonija, spazmai, tetanija ir net gimdos plyšimas. Pernelyg didelės oksitocino dozės gali sukelti labai stiprius nuolatinius susitraukimus ir galimą gimdos plyšimą su sunkiomis komplikacijomis Jums.
• Skysčio susilaikymas (intoksikacija vandeniu). Jo simptomai gali būti galvos skausmas, apetito praradimas, pykinimas arba vėmimas, skrandžio skausmas, vangumas, mieguistumas, sąmonės praradimas, traukuliai, mažas kai kurių mineralų (pvz., natrio arba kalio) kiekis kraujyje. Gali pasireikšti plaučių edema, konvulsijos, koma, net mirtis.
• Diseminuota intravaskulinė koaguliacija (DIK), kurios simptomai yra sutrikęs kraujo krešėjimas, kraujavimas ir mažakraujystė. Padidėjusi rizika yra vyresnėms nei 35 m. moterims, nėštumo metu patyrusioms komplikacijas ir moterims, kurių nėštumas truko ilgiau nei 40 savaičių. Gydytojai ypač atidžiai turi stebėti, ar šioms moterims vartojant oksitociną nesivysto DIK simptomai.
• Bronchų spazmas (sergantiesiems bronchine astma).
• Didelės oksitocino dozės gali amniono skystį (kūdikį apsupantis skystis) iš gimdos išstumti į kraują. Tai vadinama embolija amniono skysčiu.

Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis, įskaitant šiame straipsnyje nenurodytą, pasakykite gydytojui arba akušerei.

Vaisto laikymas ir kita informacija

OXYTOCIN-GRINDEKS tiekiamas stiklinėse ampulėse po 1 ml, penkios ampulės sudėtos į PVC įdėklą. Oksitocino tirpalas yra skaidrus, be matomų dalelių, bespalvis.

Vaistą reikia laikyti šaldytuve (2 °C - 8 °C temperatūroje). Negalima užšaldyti. Laikyti vaikams nepasiekiamoje ir nepastebimoje vietoje. Ant dėžutės ir ampulės etiketės nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, vaisto vartoti negalima.

Vaistų negalima išpilti į kanalizaciją arba išmesti su buitinėmis atliekomis. Kaip tvarkyti nereikalingus vaistus, klauskite vaistininko. Šios priemonės padės apsaugoti aplinką.

tags: #oxytocin #grindex #kiek #leistis #kartu #po

• Kaip efektyviai skatinti vaiko raidą?
• Primaitinimo mėsa pradžia
• Kaip nustatyti tikrąjį vaiko tėvą
• Iššūkiai ir perspektyvos ikimokykliniame ugdyme
• Teisinis reguliavimas prieš prekybą vaikais