Neurochirurgo konsultacija ir gimdymo informacija: Visapusiškas vadovas

Neurochirurgija - sritis, apimanti galvos, stuburo, centrinės ir periferinių nervų ligų ir būklių gydymą invaziniu būdu. Hila konsultuoja suaugusiuosius dėl visų neurochirurginių susirgimų, atlieka tyrimus, skausmą malšinančias procedūras, kai kurias neurochirurgines operacijas. Tačiau tai tikrai nereiškia, jog visuomet po konsultacijos su šios srities specialistu bus reikalinga operacija. Invazinis gydymas arba operacijos nėra prioritetas, kai gali būti pritaikytas mažiau invazyvus, bet veiksmingas gydymo metodas.

Kas yra neurochirurgija?

Neurochirurgija yra medicinos mokslo sritis, kuri apima galvos, stuburo, centrinės bei periferinės nervų sistemų ligų diagnozavimą bei gydymą, pasitelkiant invazinius metodus. Ši sritis apima darbą su pacientais ir mokslinius tyrimus, kurie leidžia geriau suprasti ligų priežastis ir ieškoti efektyviausių būdų nervų sistemos problemoms spręsti.

Kokias paslaugas teikia neurochirurgas?

Reikiamos paslaugos priklauso nuo konkretaus paciento atvejo. Kartais gali pakakti konsultacijos, jeigu liga nėra sudėtinga ir ją įveikti galima įprastais medikamentais. Jei paskiriamas medikamentinis gydymas, kuriam reikalingos injekcijos, procedūrą taip pat atlieka šios srities gydytojas. Neurochirurgas atlieka ir papildomus tyrimus, kurie gali būti reikalingi norint atrasti negalavimų priežastį. Optimaliausias gydymo procesas gali būti parinktas tik išsiaiškinus tikslią diagnozę bei įvertinus esamą sveikatos būklę. Affidea klinikose konsultuoja patyrę ir profesionalūs neurochirurgai, kurie diagnozuoja ir gydo nervų ligas, atlieka skausmą malšinančias procedūras.

Klinikoje teikiamos neurochirurgijos paslaugos apima:

• Gydytojo neurochirurgo konsultacija: išsamus specialisto įvertinimas, skirtas pacientams, patiriantiems galvos, stuburo ar periferinių nervų sutrikimus. Konsultacijos metu analizuojami simptomai, anksčiau atlikti tyrimai, skiriami papildomi tyrimai ir sudaromas gydymo planas.
• Rentgenologiniai tyrimai: leidžia greitai įvertinti stuburo slankstelių, kaukolės ar kitų kaulinių struktūrų būklę.
• Tomografiniai tyrimai: kompiuterinė arba magnetinio rezonanso tomografija padeda nuodugniai įvertinti smegenų, stuburo ir nervinių struktūrų būklę.
• Epidurinės steroidų injekcijos juosmens arba krūtinės srityje: injekcija į stuburo epidurinį tarpą, skirta malšinti uždegimą ir skausmą.
• Trigerinių taškų injekcija (blokada): procedūra taikoma gydant raumenų skausmus.
• Anestetikų injekcijos šalia periferinių nervų: gydymo metodas, kai vaistai suleidžiami greta konkretaus, skausmą keliančio nervo.
• Neurochirurginės operacijos: išsamiai tyrimais grįstos chirurginės intervencijos, atliekamos gydant smegenų, stuburo ar periferinių nervų ligas.

Kada reikia kreiptis dėl konsultacijos?

Kai kuriais atvejais neurochirurgo konsultaciją rekomenduoti gali šeimos gydytojas ar bet kurios kitos srities gydytojas. Neretai pacientai kreipiasi patys, jeigu:

• Pasireiškia įvairūs skausmai, kurie gali apimti gana skirtingas kūno sritis.
• Patyrus įvairias galvos, stuburo bei nugaros smegenų traumas, kadangi jų metu gali būti pažeista nervų sistema.
• Sergant onkologinėmis ligomis, kuomet reikia spręsti, koks gydymas būtų efektyviausias ir ką reikėtų daryti.

Nervų sistema yra viena iš jautriausių visame organizme, todėl net ir menkiausias pažeidimas ir problema gali turėti itin rimtų padarinių, todėl itin svarbu kreiptis į specialistą, kuris atliks išsamų paciento sveikatos būklės įvertinimą.

Kokios dažniausiai pasitaikančios nervų ligos?

Dažniausiai neurochirurgai susiduria su šiais sveikatos sutrikimais:

• Stuburo ir nugaros smegenų traumos
• Stuburo degeneracija
• Skoliozė
• Kifoskoliozė
• Sagitalinės deformacijos
• Periferinių nervų patologijos ir traumos
• Stuburo onkologija
• Nugaros smegenų onkologija
• Nugaros smegenų kraujagyslių patologija
• Galvos smegenų traumos
• Galvos smegenų onkologija

Kaip gydomi pacientai, kenčiantys lėtinius skausmus?

Pacientams, kurie patiria lėtinius skausmus, pritaikomas gydymo metodas, priklausomai nuo skaudamos srities ir paciento diagnozės. Gali būti atliekama trigerinių taškų skausmo blokada, epidūrinės steroidų injekcijos (krūtinės arba juosmens zonoje), anestetikų injekcijos prie periferinių nervų. Gydymui naudojami blokuojantys ir uždegimą mažinantys vaistai. Ši, su rentgeno ar kompiuterinės tomografijos pagalba atliekama, procedūra dažnai padeda išvengti chirurginio gydymo.

Neurochirurgo konsultacija nėštumo ir gimdymo metu

Kūdikio gimimas - vienas svarbiausių įvykių moters gyvenime. Tačiau nėštumo metu ir gimdymo metu gali kilti įvairių klausimų ir neramumų, ypač jei moteris turi sveikatos problemų. Šiame straipsnyje aptarsime neurochirurgo konsultacijos svarbą nėštumo metu, gimdymo būdus esant įvairioms sveikatos būklėms ir galimas komplikacijas.

Kada reikalinga neurochirurgo konsultacija nėštumo metu?

Neurochirurgo konsultacija nėštumo metu gali būti reikalinga, jei moteris turi šias sveikatos problemas:

• Stuburo patologijas: nėštumo kortelėje įrašyta rekomendacija cezario pjūviui dėl stuburo problemų.
• Neurologines ligas: sergama struma, tachikardija.
• Širdies ligas: įgimta širdies yda.

Svarbu suprasti, kad neurochirurgo konsultacija padeda įvertinti galimą riziką gimdymo metu ir priimti tinkamą sprendimą dėl gimdymo būdo. Ginekologas įvertins visą situaciją ir nuspręs, ar cezario pjūvis yra būtinas.

Gimdymo būdai esant įvairioms sveikatos būklėms

Gimdymo būdas priklauso nuo moters sveikatos būklės ir galimos rizikos. Dažniausiai pasirenkami šie gimdymo būdai:

• Natūralus gimdymas: galimas, jei moters sveikatos būklė stabili ir nėra didelės rizikos komplikacijoms. Tačiau net ir po sklandaus gimdymo gali susilpnėti tarpvietės audiniai, išplatėti makštis, atsirasti jos sienelių pokyčių.
• Cezario pjūvis: rekomenduojamas, jei yra rizika motinos ar kūdikio sveikatai, pavyzdžiui, esant stuburo patologijoms, širdies ligoms ar kitoms komplikacijoms.

Moters patirtis: „Nėštumo kortelėje man įrašyta tachikardija, struma, daktarei ginekologei savo padaviau pažymą iš neurochirurgo dėl stuburo, kurioje buvo parašyta rekomendacija cezariui. Tai ginekologė man pasakė: įdedu tau į kortelę tą pažymą ir gimdymo namuose jiems paduosi. Na ir likau nesupratusi. Kas iš to, kad jiems paduosiu, kai prasidės man tas gimdymas? juk nieks nedarys man cezario be mano ginekologės siuntimo cezariui.“ Ši moteris teisingai kelia klausimą dėl neurochirurgo rekomendacijos cezario pjūviui. Svarbu suprasti, kad neurochirurgo rekomendacija yra tik vienas iš veiksnių, į kuriuos atsižvelgiama renkantis gimdymo būdą. Galutinį sprendimą priima ginekologas, įvertinęs visą moters sveikatos būklę ir galimą riziką.

Širdies ydos: „Man įgimta širdies yda, (aortos susiaurėjimas), operacijų turėjusi ne vieną. Pirmą kai tik gimiau, 3 mėn., vėliau dar dvi. Kiek žinau dabar viskas tvarkoje, Vilniuje (Santariškėse) sakė gimdyti galiu pati, nors turbūt pergyvenu kaip ir visos, kad bus kokių komplikacijų. Mums jau 37 sav., jaučiuosi gerai. Stengiuosi nuteikti save, kad ir pagimdyti sugebėsiu.“ Šios moters patirtis rodo, kad net ir turint širdies ydą, natūralus gimdymas yra galimas. Tačiau svarbu, kad moteris būtų nuolat stebima gydytojų ir pasiruošusi galimoms komplikacijoms.

Galimos komplikacijos gimdymo metu

Gimdymo metu gali kilti įvairių komplikacijų, kurios gali paveikti motinos ir kūdikio sveikatą. Štai keletas galimų komplikacijų:

• Tarpvietės plyšimai ir epiziotomija: gali sukelti skausmą, diskomfortą ir infekcijas.
• Pogimdyminiai tarpvietės defektai: šalinami atliekant chirurginę operaciją.
• Galvos smegenų traumos: dažniausiai įvyksta dėl vaisiaus dydžio ir motinos kaulinio dubens neatitikimo, užsitęsusio gimdymo, ilgo bevandenio laikotarpio ir prisimetusios infekcijos, greito gimdymo arba tuomet, kai dėl komplikacijų gimdymas pabaigiamas instrumentais (replėmis, vakuumine ekstrakcija).
• Nugaros smegenų traumos: įvyksta gimdymo takuose įstrigus kūdikio pečiams arba galvutei, kai vaisius gimsta sėdmenimis į priekį.
• Nervų pažeidimai: gali pasitaikyti tuomet, kai gimdymas baigiamas akušerine operacija, naudojant reples arba vakuuminę ekstrakciją, kai naujagimis gimsta sėdmenų pirmeiga.
• Vidaus organų traumos: retos, kartais įvyksta labai neišnešiotiems naujagimiams, gimstantiems sėdmenine pirmeiga.
• Kaulų lūžiai: dažniausiai lūžta raktikaulis.

Šiuolaikinės neurochirurgijos pasiekimai ir diagnostinės galimybės

Neurochirurgo darbas yra neatsiejamas nuo modernių diagnostinių tyrimų, tokių kaip kompiuterinė tomografija, magnetinis rezonansas, rentgenologiniai tyrimai, skaitmeninė angiografija, transkranijinė doplerografija. Affidea klinikose pacientų patogumui sutelkėme moderniausią diagnostinę įrangą, kad gydytojai galėtų efektyviai ir greitai diagnozuoti susirgimus ir paskirti reikalingą gydymą.

Operacijos gali būti išskiriamos į planines ir skubias. Pastarosios dažniausiai atliekamos neplanuotai, kuomet pacientai patiria įvairias traumas ir reikia greitai šalinti jų padarinius. Ir bene dažniausios šiuo atveju yra galvos smegenų traumos ir stuburo pažeidimai. Prie planinių operacijų galima būtų priskirti visus onkologinius susirgimus, su kuriais susiduria neurochirurgai. Kraujagyslių operacijos išsiskiria tuo, jog joms reikia specialios įrangos, todėl jos atliekamos ne kiekvienoje operacinėje.

Diagnostinės galimybės

Nepriklausomybės laikotarpiu įvyko daug esminių pokyčių diagnostikos srityje. Vargu ar kas nors Lietuvoje įsivaizduotų sudėtingų neurochirurginių ligų diagnostiką be modernios spiralinės kompiuterinės tomografijos (KT), magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) ar skaitmeninės angiografijos. Pirmieji ir vieninteliai Lietuvoje pradėjome naudoti gama kamerą cerebrovaskulinių ligų ir galvos smegenų navikų diagnostikai. Pastaraisiais metais, įdiegus intrakranijinio spaudimo monitorius, pasiekėme tarptautinius standartus galvos smegenų traumų gydyme.

Pirmasis Baltijos šalyse ir 100-asis pasaulyje Gama Peilio centras buvo atidarytas Kauno klinikų Neurochirurgijos skyriuje 2019 m. birželio 3 d. Gama Peilis (Leksell Gamma Knife Icon) yra pažangiausias šiuo metu neurochirurgams prieinamas radiochirurgijos instrumentas. Ši technologija gydo net giliausius navikus ar kitas ligas kaukolėje neatliekant pjūvio ar neatveriant kaukolės.

Gama Peilis naudoja gama spindulius iš 192 kobalto-60 šaltinių, kurie susikerta tiksliniame taške 1 dešimtosios milimetro tikslumu (apie popieriaus lapo storį). Šis tikslumas išsaugo gyvybiškai svarbias netoliese esančias struktūras, tokias kaip nervai, kraujagyslės ar smegenų kamienas. Gama Peilis yra tikslesnis ir pristato 2-4 kartus mažiau spinduliuotės į sveikas smegenis nei kiti spindulinės terapijos prietaisai, suteikdamas pacientams geresnę galimybę išsaugoti regėjimą, klausą ir pažinimo funkciją. Spinduliuotės dozė paciento organizmui gali būti iki 130 kartų mažesnė nei kitų spindulinės terapijos metodų.

Klinikinis darbas ir inovacijos

Dideli pokyčiai įvyko po 1995 m. Buvo suprasta, kad neurochirurgijos efektyvumą lemia ne tik pastatai ir sienos (kurie, žinoma, taip pat svarbūs), bet ir aukštos kvalifikacijos specialistai bei pažangios technologijos. Kaip rezultatas, operacinis blokas su 7 operacinėmis, skirtomis išskirtinai neurochirurgijai, buvo atnaujintas pagal modernius standartus. Buvo įsigyti 3 modernūs mikroskopai, ultragarsinis aspiracijos prietaisas, kraniotomas, neurochirurginis greitaeigis gręžtuvas, neuroendoskopinė įranga ir kita technika. Visi reikalingi ištekliai yra mūsų žinioje ir leidžia atlikti visas operacijas, kurios atliekamos pažangiausiuose pasaulio neurochirurginiuose centruose.

1995 m. pradėjome ir esame vieninteliai Lietuvoje, atliekantys transsfenoidinę hipofizės adenomos šalinimo operaciją. 1996 m. pradėjome vystyti sudėtingą kaukolės pagrindo chirurgiją, naudojant pažangiausias technikas. Anksčiau ši sritis nebuvo operuojama arba buvo atliekamos tik paliatyvios operacijos. 1998 m. pradėjome atlikti gigantiškų smegenų aneurizmų operacijas, naudojant dirbtinę kraujotaką ir hipotermiją. Šios sudėtingos operacijos atliekamos tik keliose universitetinėse klinikose visame pasaulyje. 2002 m. pradėjome naudoti endoskopinę hipofizės navikų chirurgiją, o vėliau ir skilvelių smegenų chirurgiją.

Mūsų neurochirurgai bendradarbiauja su giminingų specialybių gydytojais. Endovaskulinio koilingo įvedimas intervencinėje radiologijoje žymiai išplėtė CNS kraujagyslių ligų gydymą ir padarė saugesnę hemoraginių intrakranijinių navikų operaciją. Chirurgų komandos, įskaitant neurochirurgus ir kardiochirurgus, otorinolaringologus ir plastikos chirurgus, oftalmologus ir traumatologus, jau tapo standartiniu reiškiniu.

Nuo 2014 m. Neurochirurgijos skyrius dalyvauja Kauno klinikų Retų neurochirurginių ligų centro (LSMU ligoninės) veikloje. Nuo 2016 m. gruodžio mėn. dalyvauja EURACAN, Europos retų suaugusiųjų vėžio (kietųjų navikų) referencinio tinklo, smegenų navikų pogrupio, programinėje veikloje. Šis svarbus fundamentinis tyrimas prisideda prie klinikinių sprendimų gerinimo retoms ligoms.

Tobulinant diagnostines priemones ir darbo organizavimą, padidėjo operacijų skaičius, kai kuriuose padaliniuose siekiantis 77%. Neuroonkologinių operacijų skaičius padvigubėjo. Tai įvyko dėl patobulintos diagnostikos ir augančio Kauno neurochirurgijos specialistų autoriteto Lietuvoje. Daugelis buvusių Kauno neurochirurgijos mokslininkų ir tyrėjų sėkmingai dirba ir perduoda savo vertingą patirtį jaunesniems kolegoms ir rezidentams. Neurologijos tyrimų laboratorija stiprina savo pozicijas, sutelkdama dėmesį į dvi pagrindines temas: neuroonkologiją ir centrinės nervų sistemos (CNS) kraujagyslių neurochirurgiją. Ši tyrimų laboratorija, glaudžiai susijusi su Neurochirurgijos skyriumi, yra unikali Lietuvoje.

Skyriaus akreditacija Europoje

LSMU Neurochirurgijos skyriaus rezidentai dabar bus apmokomi pagal tuos pačius standartus, kaip ir visose Europos Sąjungos šalyse. UEMS (Union Europeenne des Medecins Specialistes) yra Europos Sąjungos šalių medicinos specialistų ir asocijuotų narių organizacija. Lietuvos medicinos asociacija taip pat yra UEMS narė. Sąjunga apima visų specialybių skyrius.

Kalbant apie neurochirurgiją, UEMS akreditacijos komisija (t.y. jungtinė komisija, įskaitant EANS (Europos neurochirurgų asociacijos, kuriai priklauso ir Lietuvos neurochirurgų draugija) ir UEMS atstovus) atlieka neurochirurgijos skyrių, kurie apmoko neurochirurgijos rezidentus, vertinimą, siekiant užtikrinti, kad jie atitiktų Europos standartus. Tikrinamos ne tik rezidentūros programos, bet ir dėstytojų kvalifikacija, operacijų skaičius ir sudėtingumas, įrangos tiekimas ir kt. Pasak Neurochirurgijos skyriaus vadovo profesoriaus Arimanto Tamašausko, akreditacija yra ilgas procesas, trunkantis daug metų, kurio pagrindinis tikslas - užtikrinti, kad neurochirurgijos rezidentai visoje Europoje būtų apmokomi pagal tuos pačius standartus, t.y. jų kvalifikacija atitiktų vieningus Europos reikalavimus.

tags: #neurochirurgo #konsultacija #del #gimdymo

• BioGaia Protectis vartojimas
• kaip NVO formuoja vaiko gerovės politiką
• Gilinkitės į humanistinio dvasingumo reikšmę šeimos patirtyse
• svarbūs aspektai besilaukiančioms
• Klaidingai teigiamas nėštumo testo rezultatas: pagrindinės priežastys