Negimdinis nėštumas: simptomai, priežastys ir ką daryti

Nėštumas moters gyvenime yra ypatingas laikotarpis, tačiau kartais jį gali lydėti netikėtos ir pavojingos komplikacijos. Viena iš tokių būklių - negimdinis nėštumas, kuris kelia didelį nerimą ir pavojų moters sveikatai. Svarbu suprasti, kas tai yra, kaip jis pasireiškia ir kokie yra jo gydymo bei prevencijos būdai.

Kas yra negimdinis nėštumas?

Negimdinis nėštumas (dar vadinamas ektopiniu nėštumu) - tai būklė, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ir vystosi ne gimdos ertmėje, o už jos ribų. Normalaus nėštumo metu apvaisintas kiaušinėlis keliauja per kiaušintakį į gimdą, kur prisitvirtina prie gimdos gleivinės ir pradeda vystytis. Tačiau negimdinio nėštumo atveju kiaušinėlis įsitvirtina ne gimdoje, o dažniausiai kiaušintakyje (96-97 % atvejų), rečiau kiaušidėje, gimdos kaklelyje, pilvo ertmėje ar net cezario pjūvio rande. Kadangi šios vietos nėra tinkamos vaisiui augti, negimdinis nėštumas negali tęstis ir kelia rimtą pavojų moters sveikatai.

Besivystantis neįprastoje vietoje embrionas neišgyvena, o augantys placentos audiniai gali pažeisti moters organų, kuriuose vystosi nėštumas, vientisumą. Pavyzdžiui, kiaušintakinio nėštumo atveju kiaušintakis tempiamas ir plyšta. Moteris gali stipriai nukraujuoti į pilvo ertmę.

Negimdinio nėštumo dažnis ir rizikos veiksniai

Ši patologija pasitaiko 2-3 % visų pastojusių moterų. Negimdinis nėštumas yra viena iš dažniausių vaisingo amžiaus moterų kraujavimo į pilvo ertmę priežasčių.

Negimdinio nėštumo priežastys dažniausiai susijusios su kiaušintakių pažeidimais ar funkcijos sutrikimais, kurie trukdo apvaisintam kiaušinėliui pasiekti gimdą. Tarp pagrindinių priežasčių ir rizikos veiksnių galima išskirti:

• Kiaušintakių pažeidimai: Uždegiminės ligos (ypač chlamidiozė ir gonorėja), dubens organų uždegimas, endometriozė, chirurginės intervencijos (sąaugos dubens ir pilvo ertmėje, kiaušintakių operacijos), įgimti kiaušintakių defektai.
• Hormoniniai sutrikimai: Gali paveikti kiaušinėlio judėjimą kiaušintakiu.
• Kiti rizikos veiksniai:
• Vyresnis nei 35 metų amžius.
• Ankstesnis negimdinis nėštumas.
• Dirbtinis apvaisinimas.
• Rūkymas (mažina kiaušintakių raumenų veiklą).
• Ankstyvi lytiniai santykiai ir didelė partnerių kaita.
• Gimdos spiralė (intrauterininė spiralė).
• Persirgtos lytiškai plintančios ligos.

Vis dėlto, svarbu pabrėžti, kad 30-50 % moterų, kurioms diagnozuojamas negimdinis nėštumas, jokių rizikos veiksnių neturėjo.

Simptomai ir požymiai

Negimdinio nėštumo simptomai gali būti įvairūs ir ne visada lengvai atpažįstami, ypač ankstyvoje stadijoje. Iš pradžių jie gali būti panašūs į normalaus nėštumo požymius, tokius kaip:

• Mėnesinių nebuvimas ar vėlavimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Krūtų pabrinkimas ir jautrumas.
• Nuovargis.
• Dažnas šlapinimasis.

Tačiau, progresuojant negimdiniam nėštumui, atsiranda specifiniai simptomai, kurie turėtų sukelti įtarimą:

• Pilvo skausmas: Dažniausiai vienpusis, lokalizuotas toje pusėje, kurioje yra negimdinis nėštumas (kiaušintakyje). Kai kurie požymiai iš pradžių primena normalaus nėštumo požymius (menstruacijų nebuvimas, pykinimas, krūtų jautrumas).
• Nenormalus kraujavimas iš makšties: Gali pasireikšti kraujingos ar rusvos išskyros iš makšties.

Plyšus kiaušintakiui gali išsivystyti gyvybei pavojinga būklė. Ligos simptomai yra susiję su greitu dideliu vidiniu kraujavimu:

• Aštrus apatinės pilvo dalies skausmas, apalpimas, sąmonės netekimas.
• Pykinimas, prakaitavimas.
• Padažnėjęs pulsas - simptomai, būdingi kiaušintakiniam persileidimui.

Diagnostika

Negimdinis nėštumas įtariamas tada, kai esant teigiamam nėštumo testui ir būdingiems simptomams ultragarso tyrimo metu nėštumas nėra matomas gimdoje arba matomas už gimdos ribų, pavyzdžiui, gimdos priedų srityje. Reikia prisiminti, kad nėštumas gimdoje anksčiausiai gali būti matomas nuo 5-6 nėštumo savaitės, todėl ypač svarbu, kad moteris žinotų savo paskutinių normalių menstruacijų datą, kad galėtume preliminariai nustatyti nėštumo laiką.

Atliekami šie tyrimai:

• Nėštumo testas: Iš kraujo mėginio atliktas nėštumo testas visada būna teigiamas, tačiau šlapimo testas gali būti neigiamas, jei atliktas per anksti, arba rodyti neryškią antrą juostelę, nes negimdinio nėštumo metu gaminamų nėštumo hormonų kiekis yra mažesnis, nei normalaus nėštumo metu.
• Kraujo tyrimai: Matuojamas hormono hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) kiekis kraujyje. Normalaus nėštumo metu hCG lygis didėja eksponentiškai, o negimdinio nėštumo atveju - lėčiau arba netgi mažėja. Kartais hCG tyrimai atliekami kelis kartus, siekiant įvertinti hormono dinamiką.
• Ultragarsinis tyrimas: Atliekamas transvaginaliniu būdu (į makštį įvedamas specialus daviklis), kad būtų galima apžiūrėti gimdą ir kiaušintakius. Leidžia įvertinti gimdos, gimdos kaklelio, kiaušintakių ir kiaušidžių struktūrą, dydį bei nėštumo lokalizaciją.
• Laparoskopija: Jei diagnozė lieka neaiški po kitų tyrimų, gali būti atliekama laparoskopija - minimaliai invazinė chirurginė procedūra, kurios metu į pilvo ertmę įvedamas specialus instrumentas (laparoskopas) su kamera, leidžiantis tiesiogiai apžiūrėti kiaušintakius ir kitus organus.

Gydymas

Negimdinis nėštumas yra labai grėsminga ir ūmi būklė, nes laiku nediagnozuota ir negydoma gali baigtis moters mirtimi. Todėl, pastebėjus simptomus, būtina tuoj pat kreiptis į gydytoją.

Gydymo metodas pasirenkamas individualiai kiekvienoje situacijoje, priklausomai nuo ligos stadijos, moters būklės ir komplikacijų:

• Konservatyvus stebėjimas: Taikomas labai ankstyvose stadijose, kai hCG lygis yra žemas ir nėra jokių simptomų. Šiuo atveju gydytojas atidžiai stebi moters būklę ir hCG lygį, laukiant, kol nėštumas rezorbuosis savaime.
• Medikamentinis gydymas: Naudojamas metotreksatas - vaistas, kuris sustabdo greitai besidauginančių ląstelių (įskaitant embriono ląsteles) augimą. Šis gydymo būdas tinka, kai nėštumas yra ankstyvas, nėra vidinio kraujavimo ir moteris yra stabili. Po gydymo metotreksatu būtina reguliariai stebėti hCG lygį, kol jis visiškai normalizuosis.
• Chirurginis gydymas: Atliekamas, kai yra vidinis kraujavimas, kiaušintakio plyšimas arba medikamentinis gydymas yra neveiksmingas. Dažniausiai atliekama laparoskopinė operacija, kurios metu pašalinamas negimdinis nėštumas. Kartais, jei kiaušintakis yra stipriai pažeistas, tenka jį pašalinti (salpingektomija arba tubektomija). Jei operacija atliekama skubos tvarka dėl vidinio kraujavimo, gali prireikti atviros operacijos (laparotomijos).

Galimybė pastoti po negimdinio nėštumo

Dauguma moterų po negimdinio nėštumo gali vėl pastoti ir sėkmingai susilaukti vaikelio. Tikimybė pastoti svyruoja nuo 60 iki 80 procentų. Jei pažeistas tik vienas kiaušintakis, kitas dažniausiai lieka visiškai funkcionalus. Vis dėlto, išlieka didesnė pakartotinio negimdinio nėštumo rizika (8-14 %, jei negimdinis nėštumas buvo vieną kartą, ir 25-30 %, jei buvo du kartus).

Po negimdinio nėštumo rekomenduojama:

• Palaukti bent 3-6 mėnesius iki kito pastojimo, kad organizmas visiškai atsistatytų. Jeigu negimdinis nėštumas buvo nutraukiamas medikamentų pagalba, dažniausiai rekomenduojama palaukti bent 3 mėn.
• Pasitarti su ginekologu dėl tyrimų ir sveikatos būklės įvertinimo.
• Rūpintis infekcijų prevencija ir gydyti lytiškai plintančias ligas.
• Mesti rūkyti, jei tai aktualu.

Profilaktika

Konkrečių priemonių negimdiniam nėštumui išvengti nėra, tačiau galima sumažinti rizikos veiksnių įtaką:

• Laiku gydyti lytiškai plintančias ligas ir dubens organų uždegimus.
• Vengti abortų.
• Reguliariai lankytis pas ginekologą (bent kartą per metus), kad būtų laiku diagnozuotos ir gydomos kitos ginekologinės ligos.
• Tinkamai vartoti kontraceptines priemones.

Visada su RVUL Ginekologijos skyriaus kolegėmis pabrėžiame, kad reguliarūs vizitai pas gydytoją ginekologą turėtų būti kiekvienos moters įprotis.

Emocinis palaikymas

Negimdinis nėštumas yra ne tik fizinė, bet ir emocinė trauma. Moterys gali patirti sielvartą, kaltės jausmą, baimę dėl ateities. Svarbu, kad moteris gautų reikiamą emocinę paramą iš artimųjų ir specialistų.

tags: #nestumo #netekimas #del #susijaudinimo

• "Kastytis" - ikimokyklinio ugdymo apžvalga
• Kauno lopšelis-darželis "Vaidilutė"
• Kaip apsaugoti vaikus nuo stumdomų durų
• Kūdikių tyrelių gaminimas
• Saldžiausia vaikystės šventės dalis Panevėžyje