Nėštumo metu kintanti krūtinė: pokyčiai, priežiūra ir galimos problemos

Kaip keičiasi nėščiosios krūtinė ir kaip ją prižiūrėti, pataria gydytoja akušerė genetikė ginekologė Ingrida Kravčenkienė ir gydytoja akušerė ginekologė Akvilė Vilkaitienė. Krūtys keičiasi nuo nėštumo pradžios, o šiuos pasikeitimus sukelia hormonų svyravimai. Vyksta krūtų pasiruošimas naujagimio žindymui.

Kaip krūtys keičiasi nėštumo metu?

Krūtinė per nėštumą padidėja visuomet. Dažniausiai tai būna vienas nėštumo požymių. Pastojus dingsta mėnesinės, o krūtinė tampa jautri, šiek tiek padidėja. Žinoma, ne visoms ji padidėja vienodai. Jeigu krūtinė iki nėštumo buvo maža, pastojusiai padidėja labiau. Iš prigimties didelė krūtinė per nėštumą sustangrėja.

Krūtis sudaryta iš riebalinio ir liaukinio audinio. Kai moteris pastoja, riebalinis audinys išlieka (arba jeigu priauga daug svorio, jo padaugėja), o liaukinis audinys pradeda vystytis, išsipučia alveolės - galinė latakų dalis, kuri gamina pieną. Išsiplečia ir pailgėja latakai, kuriais vėliau bėgs pienas ir jie speneliuose „sueina“ į sinusus. Kiekviename spenelyje atsiveria po dvidešimt sinusų. Pieno liauka sudaryta maždaug iš dvidešimties dalių, kurios išsipučia ir jose prasideda pieno gamyba. Kokiu tempu gaminamas pienas, priklauso nuo to, kaip per nėštumą cirkuliuoja hormonai.

Hormonų vaidmuo krūtų pokyčiuose

Už krūtinės pabrinkimą ir jautrumo atsiradimą atsakingas progesteronas ir iš dalies estrogenas. Tai moteriškieji hormonai. Už pieno gamybą atsakingas prolaktinas - šį hormoną gamina mūsų smegenys. Oksitocinas lemia pieno išsiskyrimą. Pienas išsiskiria esant bent mažiausiam dirgikliui: kūdikiui klykiant, moteriai susijaudinus, esant fiziniam krūviui.

Krūtų pokyčiai trimestrais

Krūtinė didėja tam tikrais periodais. Pačioje nėštumo pradžioje, vėliau - maždaug 16 nėštumo savaitę ir paskui jau pabaigoje, likus kokiam mėnesiui iki gimdymo, dar padidėja, nes pieno latakai prisipildo priešpienio. Bet tai nėra taisyklė. Kai kurioms moterims priešpienio atsiranda jau nuo 20 ar 24 savaitės, taigi ir krūtinė padidėja anksčiau.

Pirmas trimestras (iki 12 nėštumo savaitės)

Galite jausti krūtų tempimą, dilgčiojimą, jautrumą, skausmą. Speneliai gali būti atsikišę, jautrūs. Šiuos pokyčius pajaučia apie 75% nėščiųjų. Tai vienas anksčiausių nėštumo požymių, kuris prasideda po 1-2 savaičių nuo pastojimo, tai yra 4-6 nėštumo savaitę. Krūtų skausmas ir jautrumas yra vienas pirmųjų nėštumo požymių, kurį moterys gali jausti praėjus vos 1-2 savaitėms po pastojimo.

Nereikėtų nerimauti, kai pabaigoje 12 nėštumo savaitės šie simptomai vos juntami ar išnyksta, tai visiškai normalu. Taip nutinka dėl hormonų sumažėjimo. Įprastai labiau padidėja arba pokytis ryškiau matomas, jeigu moters krūtinė iki nėštumo buvo maža ir/ arba jeigu tai pirmasis nėštumas.

• Išryškėjusios kraujagyslės ant krūtų: Nėštumo metu kraujo tūris padvigubėja, o kraujotaka tampa gerokai intensyvesnė, todėl pastojus labai greitai ima ryškėti krūtyse esančios kraujagyslės.
• Tamsesnės aureolės: Hormonai skatina odos ląsteles gaminti daugiau pigmento, todėl speneliai ir areolė (vieta aplink spenelius) tampa didesnė ir tamsesnė. Šie pasikeitimai gali išlikti, kol žindysite naujagimį.
• „Mazgeliai“ ar maži spuogeliai aplink spenelius: Ant aureolių ir iki nėštumo yra nedidelių spuogelius primenančių darinukų, kurie nėštumo metu padidėja, patamsėja.
• Spenelių išskyros: Tirštos, gelsvos išskyros iš spenelių yra priešpienis. Tai labai svarbus, pirmasis naujagimio maistas.

Antras trimestras (13-27 nėštumo savaitė)

Krūtys toliau didėja, venos paryškėja, kadangi daugiau kraujo priteka į krūtis. Jau nuo 16 savaitės gali atsirasti priešpienis. Krūtims didėjant gali atsirasti strijos. Jeigu krūtys nėštumo laikotarpiu didėja labai greitai, nėščioji priauga daug svorio, ant krūtų gali atsirasti strijų.

Trečias trimestras (nuo 28 nėštumo savaitės)

Krūtys dar labiau išdidėja. Jei neturėjote priešpienio, jis gali atsirasti, o kartais jo nebūna iki gimdymo. Krūtys pradeda keistis anksti ir pasikeitusios lydi jus viso žindymo laiku. Kai kurie pokyčiai, pavyzdžiui, strijos, išlieka visam gyvenimui.

Krūtų pokyčių suvestinė pagal trimestrus

Pieno rūšys ir gamybos ypatumai

Pienas būna trijų rūšių. Pirmiausia pasirodo priešpienis, vėliau atsiranda pirmasis pienas, o galiausiai vadinamasis „tikrasis“ pienas. Priešpienis po gimdymo laikosi maždaug tris paras, į ketvirtą parą pasirodo pirmasis pienas.

Kadangi krūtinės latakai dar nėra gana prasivėrę, o krūtys atrodo pabrinkusios, dažnai moterims atrodo, kad pienas nebėga, yra gana sunku žindyti. Kartais, kai pasirodo pirmasis pienas, pakyla temperatūra. Tada reikėtų užsidėti ant krūties šiltą kompresą, ramiai pagulėti ir nesinervinti, nes įtampa mažina oksitocino gamybą.

Kaip tik šiuo metu, kai atsiranda pirmojo pieno, moterys ima manyti, kad jo apskritai neturi, ir liaujasi maitinti. Nereikėtų jaudintis, kad pieno neišbėga ir mažylis liks alkanas, nes tuo metu jam pienuko reikia labai nedaug. Po kelių savaičių jau matysite, kad jo yra daug.

Krūtų priežiūra nėštumo metu ir po gimdymo

Tinkama krūtų priežiūra nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra gyvybiškai svarbi siekiant išvengti diskomforto ir galimų problemų.

Tinkamos liemenėlės pasirinkimas

Krūtis raumenų neturi, ji „tvirtinasi“ prie krūtinės ląstos korseto - raumenyno. Kai krūtinė perpus padidėja, pieno liaukos išsiplečia, ji pasunkėja. Jeigu moteris nedėvi kokybiškos liemenėlės, kuri krūtinę gerai prilaiko, ji gali nukarti, deformuotis ir atrodyti negražiai. Dažniausiai dėvint gerą liemenėlę krūtinė po maitinimo vėl tampa graži.

Liemenėlę reikia rinktis patogią ir iš natūralių medžiagų. Svarbu patogi liemenėlė, kuri nespaustų krūtinės. Rinkitės natūralų audinį, kuris leistų odai kvėpuoti ir būtų be lankelių.

• Svarbu, kad liemenėlė turėtų kelių dydžių užsegimus, prisitaikytų prie krūtinės pokyčių ir nespaustų krūtų.
• Per nėštumą padidėja pačios krūtys ir krūtinės ląsta. Todėl geriausia rinktis tokią liemenėlę, kuri turi plačią juostą apie krūtinės ląstą.
• Nėštumo pabaigoje patartina pirkti tokią, kuri tiktų ir maitinti (žindymo liemenėlę su atsegamais kaušeliais).
• Padidėjus krūtinei dažniausiai ir liemenėlės petnešėles reikia pailginti 4-5 cm, todėl atkreipkite dėmesį ir į tai, ar tai galima padaryti.
• Geriau rinkitės medvilninę liemenėlę, kuri gali turėti šiek tiek elastano.

Kartais rekomenduojama vengti vielinius pakietinimus turinčių liemenėlių, nes vielutės gali trikdyti kraujotaką, pieno tekėjimą, padidinti pieno latakėlių užsikimšimo riziką. Didelio pagrindo tokie nuogąstavimai neturi, problemų galėtų sukelti nebent labai ankštos, labai stipriai įsispaudusios liemenėlės ilgalaikis nešiojimas.

Svorio kontrolė ir odos elastingumas

Krūtinę labai veikia svorio pokyčiai. Dažnai moteris nesuvokia, kad jos audinį sudaro daugiausia riebalinė ląsteliena. Jeigu per nėštumą ji priaugo daug svorio, krūtinė taip pat labai padidėja, nes riebalai kaupiasi ir joje. Jeigu moteris per nėštumą daug svorio priaugo, baigusi maitinti paprastai pradeda lieknėti, laikytis dietų, kurios krūtinei yra pražūtingos. Krūtinė praranda riebalinį audinį ir subliūkšta, oda nespėja susitraukti ir krūtys atrodo kaip negražūs tušti maišeliai. Todėl svarbiausias dalykas norint išsaugoti krūtinę yra nepriaugti per daug svorio.

Drėkinkite odą. Didėjant krūtims oda įsitempia, sausėja, ją niežti, gali įtrūkti ir atsirasti strijų. Nemalonius simptomus gali palengvinti odos drėkinimas, todėl krūtis tepkite drėkinamuoju kremu arba aliejais. Strijų profilaktikai ar jų kiekiui sumažinti galima naudoti specialius kremus, aliejus, masažą. Priemones naudoti po prausimosi (1-2 k. per parą) įtrinant gnaibomaisiais judesiais tose vietose, kuriose yra strijų.

Spenelių priežiūra

Speneliams pavojus sutrūkinėti iškyla tada, kai nėra paisoma higienos. Krūtinei reikia daug oro vonių. Reikėtų stengtis kasdien bent po 10-15 min. pavaikščioti, pagulėti be liemenėlės, kad speneliai gautų oro. Anksčiau buvo madingas grūdinimas šaltu vandeniu, bet jis nepasiteisino, nes krūtinės nestiprina, tik sukelia nemalonių dilgčiojimų.

Pasirodžius priešpieniui, naudokite į liemenėlę įdedamus, drėgmę sugeriančius įklotus. Jie būna vienkartiniai arba daugkartiniai.

Dažnos krūtų problemos ir jų sprendimai

Sukietėjimai, gumbeliai krūtyse

Nėštumo metu sukietėjimus, gumbelius, „guzelius“, „žirnelius“ krūtyse gali sukelti pieno latakėlių užsikimšimas arba tai gali būti gerybiniai augliukai fibroadenomos. Jeigu atsirado sukietėjimų, jie yra skausmingi, pašildykite juos kompresu ar šilta, nestipria dušo srove, pagulėkite šiltoje vonioje. Sukietėjimus švelniai masažuokite link spenelių (bet pačių spenelių perdėm „nejautrinkite“, nes tai gali paskatinti priešpienio išsiskyrimą). Jeigu „guzeliai“, „žirneliai“ vis tiek išlieka, vertėtų pasikonsultuoti su gydytoju. Tikėtina, kad tai gerybiniai augliukai fibroadenomos.

Mastitas

Mastitas - tai skausmingas krūties uždegimas, kuris dažniausiai pasireiškia moterims praėjus kelioms savaitėms po gimdymo, kuomet prasideda intensyvus pieno gaminimo procesas. Tačiau krūties mastitas taip pat gali atsirasti ir vėlesniame žindymo laikotarpyje, kuomet krūtinė nėra pilnai ištuštinama ir prasideda pieno sąstovis, kitaip dar vadinamas laktostaze.

Mastito simptomai

• Krūties zonoje jaučiamas guzas arba sukietėjimas.
• Sukietėjusi vieta yra skausminga ir paraudusi, kartais pamėlusi.
• Krūtinė tampa karšta ir matomas patinimas.
• Paraudusioje zonoje juntamas maudimas, skausmas, tempimas ar net deginimas.
• Jei uždegimas arčiau pažasties pusės, galimi limfmazgių padidėjimai ir skausmingumas.
• Mastitas gali sukelti karščiavimą, šaltkrėtį, galvos skausmą ir kaulų laužymą.
• Kitos moterys pažymi, kad simptomai gali būti panašūs į gripą (jie pasireiškia prieš krūties pokyčius).

Veiksniai, įtakojantys mastito atsiradimą

• Per ilgi žindymo tarpai - kuomet vaikas nuo pirmų dienų yra maitinamas rečiau nei kas 3 val.
• Per trumpas žindymo laikas - kuomet vaikas nespėja ištuštinti krūtinės aktyviame pieno gamybos laikotarpyje.
• Krūtų spenelių traumos - dėl netaisyklingo kūdikio krūties apžiojimo formuojasi įtrūkimai ir žaizdos spenelių srityje. Tai didina infekcijų riziką, retesnį žindymą dėl patiriamo skausmo ir galiausiai mastitą.
• Kitos intervencijos - mišinuko (buteliuko) ir čiulptuko naudojimas gali retinti krūties davimą ir netaisyklingą ar nepakankamą kūdikio žindymą.

Mastito gydymas ir pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba ir mintis išgirdus žodį mastitas - kopūsto lapas. Nors šiais laikais senolių patarimai yra kvestionuojami, tačiau kopūsto kompreso nauda susirgus mastitu nepaneigiama.

1. Prieš maitinant kūdikį, skaudamą krūtį galima pašildyti šiltu kompresu arba pastovėti po šilta dušo srove.
2. Duoti žįsti kūdikiui krūtį, kad jo smakras būtų atsuktas į pusę, kurioje paraudimas ar guzelis. Taip stimuliuojama pažeista vieta, lengviau bėga pienas ir mažesnė tikimybė pieno sąstoviui.
3. Svarbu įsitikinti, kad žįsdamas kūdikis teisingai apžiojo krūtį.
4. Žindymo metu galite švelniai pirštų galiukais masažuoti krūtį. Nuo skaudamos vietos link spenelio. Masažas turi būtų ypatingai švelnus ir be papildomo diskomforto jautimo.
5. Po žindymo ant skaudamos krūties dalies uždėkite kopūsto lapą (arba kitą šaltą kompresą). Svarbu, kad kopūstas nedengtų spenelio ir rudojo laukelio dalies. Kopūsto lapą keiskite vos tik jis sušils. Patį kopūstą laikykite šaldytuve, kad dedami lapai būtų vėsūs.
6. Mastitas nėra indikacija nežindyti, tad duokite skaudamą krūtį žįsti kuo dažniau, kad joje neužsistovėtų pienas. Kitoje krūtyje esantį pieną galite nutraukti su ranka arba pientraukiu. Ištuštinus skaudamąją krūtį galite kūdikiui pasiūlyti žįsti ir iš sveikosios.

tags: #nestumo #metu #tirpsta #po #krutine

• nėštumo išvengimas po lytinio akto
• Sužinokite, ką sako ekspertai apie vaikų elgesį
• Žaidimai kūdikiams
• Sugrįžimas į Vilnių
• viskas, ką reikia žinoti apie Druskininkų vandens parką