Naujagimių hipotirozės gydymas
Hipotirozė yra endokrininė liga, kai skydliaukė - maža drugelio formos liauka kakle - gamina per mažai skydliaukės hormonų (tiroksino T4 ir trijodtironino T3), kurie reguliuoja medžiagų apykaitą, širdies ritmą, kūno temperatūrą ir kitus procesus. Dėl hormonų trūkumo sulėtėja organizmo funkcijos, sukeldamos įvairius simptomus, tokius kaip nuovargis, svorio prieaugis ar šalčio netoleravimas. Hipotirozė dažnesnė moterims, ypač vyresnėms nei 60 metų, tačiau gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms, įskaitant vaikus. Lietuvoje, kaip ir visame pasaulyje, tai viena dažniausių skydliaukės ligų, paveikianti apie 5-10 % populiacijos, dažnai diagnozuojama atliekant kraujo tyrimus. Negydoma hipotirozė gali sukelti komplikacijų, tokias kaip širdies ligos ar miksedema.
Skydliaukė - tai kakle esanti liauka, gaminanti skydliaukės hormoną. Šis hormonas daugiausia kontroliuoja metabolizmą ir yra gyvybiškai svarbus užtikinant gerą sveikatą. Skydliaukės hormonų kiekis pastojus padidėja. Hormonų kiekį kraujyje padidina du su nėštumu susiję hormonai: estrogenas ir žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG). Pirmąjį trimestrą, t. y. 3 pirmuosius nėštumo mėnesius, hormonai vaisių pasiekia per mamos placentą, todėl nėštumo pradžioje vaisiaus smegenų vystymasis priklauso nuo sėkmingo skydliaukės hormonų „tiekimo“.
Vaikučiai, turintys skydliaukės funkcijos sutrikimų (įgimta hipotirozė), gimsta gana retai (Europoje - vienas iš 3-4 tūkst. naujagimių). Tačiau šią ligą svarbu nustatyti kuo anksčiau. Todėl Europoje ir visame pasaulyje jau daug metų visi naujagimiai yra tiriami. Lietuvoje atliekama visuotinė naujagimių patikra dėl įgimtos fenilketonurijos ir hipotirozės (skydliaukės funkcijos sutrikimo). Ši patikra labai svarbi, nes vaiko smegenys vystosi iki 2-3 m., o jų raidai labai svarbūs skydliaukės gaminami hormonai. Anksti nustačius ligą ir pradėjus gydyti vaiko raida būna gera, jis puikiai auga, psichika nesutrinka. Todėl reikėtų kuo anksčiau, geriausiai per pirmas dvi savaites, pradėti naujagimį gydyti skydliaukės hormonais. Gydymas gali lemti ligos eigą ir net visą vaiko gyvenimą. Jeigu liga nenustatoma arba diagnozuojama itin vėlai, vystosi kretinizmas: sutrinka vaiko smegenų raida, jo fizinis ir protinis vystymasis.
Kas yra hipotirozė?
Hipotirozė yra lėtinė būklė, kai skydliaukė gamina per mažai hormonų, sukeldama nuovargį, svorio prieaugį, šalčio netoleravimą ir kitus simptomus. Hipotirozė pasireiškia, kai jūsų organizmas negamina pakankamai skydliaukės hormonų. Skydliaukė yra maža drugelio formos liauka, esanti priešais trachėją. Ji išskiria hormonus, kurie padeda organizmui reguliuoti ir naudoti energiją. Skydliaukės hormonai padeda kontroliuoti funkcijas, įskaitant širdies plakimą ir virškinimo sistemos veikimą. Nesant reikiamo skydliaukės hormonų kiekio, natūralios organizmo funkcijos pradeda lėtėti. Hipotirozė, dar vadinama nepakankamai aktyvia skydliauke, paprastai pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms ir dažniau moterims nei vyrams. Ji gali būti nustatyta atlikus įprastinį kraujo tyrimą arba prasidėjus simptomams.
Subklinikinė hipotirozė - taip vadinama ankstyva, lengva šios ligos forma. Jei neseniai jums diagnozavo hipotirozę, svarbu žinoti, kad gydymas laikomas paprastu, saugiu ir veiksmingu. Dauguma gydymo būdų remiasi jūsų mažo hormonų kiekio papildymu dirbtiniais hormonais. Šie hormonai pakeis tai, ko jūsų organizmas negamina pats, ir padės sugrąžinti normalias organizmo funkcijas.
Hipotirozės priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinės priežastys
Dažniausios hipotirozės priežastys yra šios: Hashimoto tiroiditas, gydymas radioaktyviuoju jodu, skydliaukės operacija, spindulinis gydymas, vaistai, jodo trūkumas. Rečiau pasitaikančios priežastys: hipofizės sutrikimai, įgimta liga, nėštumas.
Hašimoto tiroiditas yra autoimuninė būklė ir dažniausia nepakankamai aktyvios skydliaukės priežastis Jungtinėse Valstijose. Ši liga puola skydliaukę ir sukelia pažeidimus, dėl kurių sumažėja skydliaukės funkcija. Dažniausiai ja serga vidutinio amžiaus moterys, tačiau ji gali pasireikšti ir vyrams bei vaikams. Ši būklė taip pat pasitaiko šeimose. Jei šeimos nariui buvo diagnozuota ši liga, rizika, kad ja sirgsite, yra didesnė.
Jei jūsų skydliaukė gamina per daug skydliaukės hormonų, sergate vadinamąja hipertiroidizmu. Šios būklės gydymo tikslas - sumažinti ir reguliuoti skydliaukės hormonų gamybą. Standartiniam hipertirozės gydymui naudojamas radioaktyvusis jodas skydliaukės ląstelėms naikinti. Dėl to jūsų skydliaukės hormono kiekis gali likti žemas visam laikui.
Jei dėl skydliaukės problemų pašalinama visa skydliaukė, jums išsivysto hipotirozė. Ilgalaikis skydliaukės vaistų vartojimas yra pagrindinis gydymo būdas. Jei pašalinama tik dalis liaukos, jūsų skydliaukė vis dar gali pati gaminti pakankamai hormonų. Kraujo tyrimai padės nustatyti, kiek skydliaukės vaistų jums gali prireikti.
Jei jums diagnozuotas galvos ar kaklo vėžys, limfoma arba leukemija, jums galėjo būti taikoma spindulinė terapija. Šių ligų gydymui naudojama radiacija gali sulėtinti arba sustabdyti skydliaukės hormonų gamybą, todėl gali pasireikšti hipotirozė.
Keletas vaistų gali sumažinti skydliaukės hormonų gamybą, todėl gali pasireikšti hipotirozė. Tai vaistai, vartojami psichikos sveikatos sutrikimams, vėžiui ar širdies ligoms gydyti, pvz: ličio, kuriuo gydoma bipolinio sutrikimo manija, interleukinas-2 (IL-2), imunoterapijos vaistas, anti-CTLA-4 vaistai, kuriais gydoma melanoma, amiodaronas (Pacerone), antiaritminis vaistas, stavudinas, vaistas nuo ŽIV.
Jungtinėse Amerikos Valstijose jodo trūkumas pasitaiko retai, tačiau kitose pasaulio dalyse tai yra dažniausia hipotirozės priežastis. Jodo, kuris reikalingas skydliaukės hormonui gaminti, yra maisto produktuose, pvz: joduotoje druskoje, pieno produktuose, jūros gėrybėse, kiaušiniuose. Jei jums trūksta jodo, gali atsirasti patinimas kaklo apačioje. Tai vadinama gūžiu. Ją sukelia padidėjusi skydliaukė.
Hipotirozė taip pat gali atsirasti dėl hipofizės sutrikimų. Ši maža smegenyse esanti liauka gamina hormonus, kurie veikia daugelį organizmo funkcijų, įskaitant skydliaukę. Hipofizės problemos gali sukelti skydliaukės sutrikimus. Hipofizės sutrikimai gali atsirasti dėl: hipofizės auglių, vaistų, tokių kaip dopaminas ir opioidai, spindulinės terapijos aplink smegenis, Šehano sindromo, kuris pažeidžia hipofizę. Šio tipo hipotirozė vadinama antrine hipotireoze, nes skydliaukė funkcionuoja normaliai. Ji rečiau pasitaiko nei pirminė hipotireozė, kurią sukelia skydliaukės problema.
Įgimta hipotirozė - tai hipotirozė, kuria vaikai serga nuo gimimo. Ja serga nuo 1 iš 2 000 iki 1 iš 4 000 naujagimių ir dvigubai dažniau pasitaiko moterims. Ši būklė pasireiškia, kai skydliaukė vystosi nenormaliai arba jos visai nėra. Tai gali sukelti genetika arba jodo trūkumas. Kai kuriems kūdikiams gali nepasireikšti jokių simptomų, tačiau kiti bus mažiau aktyvūs arba turės maitinimosi problemų. JAV ligoninėse naujagimiai tiriami dėl šios būklės. Svarbu gydyti įgimtą hipotireozę, kad ji neleistų sulėtėti augimui ar protiniam vystymuisi.
Apie 5-10 proc. nėščiųjų praėjus keliems mėnesiams po nėštumo išsivysto pogimdyminis tiroiditas. Nors tik kai kuriems iš jų prireiks gydymo, kitiems išsivystys nuolatinė hipotirozė. Pogimdyminio tiroidito riziką gali padidinti toliau išvardyti veiksniai: pogimdyminio tiroidito istorija, skydliaukės peroksidazės antikūnų buvimas kraujyje, 1 tipo cukrinis diabetas.
Rizikos veiksniai
Veiksniai, galintys padidinti hipotirozės išsivystymo riziką, yra šie: esate moteris, ne jaunesnis kaip 60 metų amžius, kaklo ar krūtinės ląstos spindulinis gydymas, neseniai buvimas nėščia, skydliaukės sutrikimų šeimoje, sergant tam tikromis autoimuninėmis ligomis, pavyzdžiui, Šiogreno liga ir 1 tipo diabetu.
Hipotirozės simptomai
Hipotirozės simptomai dažnai vystosi lėtai ir gali būti nespecifiniai, todėl liga kartais lieka nediagnozuota. Hipotirozės poveikis organizmui dažnai skiriasi tarp skirtingų žmonių ir gali būti sunku jį nustatyti. Nuo būklės sunkumo taip pat priklauso, kokie požymiai ir kada pasireiškia. Ankstyvieji simptomai gali būti svorio padidėjimas ir nuovargis. Atkreipkite dėmesį, kad abu šie simptomai su amžiumi tampa dažnesni, nepriklausomai nuo skydliaukės būklės. Dėl to galite nesuprasti, kad šie pokyčiai susiję su skydliauke, kol neatsiras daugiau simptomų. Pavyzdžiui, tai gali būti su hipotireoze susiję odos pokyčiai, pavyzdžiui, žvynelinė, šiurkšti ir sausa oda bei trapūs nagai.
Apskritai dažniausiai pasitaikantys hipotirozės požymiai ir simptomai yra šie: nuovargis, svorio padidėjimas, depresija, vidurių užkietėjimas, šalčio pojūtis, sumažėjęs prakaitavimas, sulėtėjęs širdies ritmas, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, sausa oda, sausi, plonėjantys plaukai, pablogėjusi atmintis, raumenų silpnumas, raumenų sustingimas, skausmas ir jautrumas sąnariųs, skausmas ir sustingimas.
Daugumai žmonių ligos simptomai progresuoja palaipsniui per daugelį metų. Vis labiau lėtėjant skydliaukės veiklai, simptomai gali būti lengviau atpažįstami. Žinoma, daugelis šių simptomų taip pat dažniau pasireiškia su amžiumi apskritai. Jei įtariate, kad jūsų simptomai yra skydliaukės sutrikimo pasekmė, pasitarkite su gydytoju. Jis gali paskirti kraujo tyrimą, kad nustatytų, ar sergate hipotireoze.
Suaugusiųjų hipotirozės simptomai
Tyrimai rodo, kad, be dažniausiai pasitaikančių hipotirozės simptomų, hipotirozės simptomai vyrams gali pasireikšti ir erekcijos sutrikimais. Moterų hipotirozės simptomai papildomai gali būti šie: vaisingumo sunkumai, menstruacijų pokyčiai, ypač nereguliarios arba gausios mėnesinės, problemos nėštumo metu, įskaitant anemiją.
Jaunų žmonių hipotirozė
Nors hipotirozė rečiau pasitaiko jaunesniems žmonėms, ji vis tiek gali pasireikšti. Dėl šios būklės vaikai gali lėčiau vystytis, o paaugliai - anksti bręsti. Kūdikiai taip pat gali gimti neturėdami skydliaukės funkcijos - ši būklė vadinama įgimta hipotireoze. Kūdikių hipotirozės simptomai gali būti šie: miega daugiau nei įprastai, vidurių užkietėjimas, maitinimosi sunkumai, sulėtėjęs augimas (jei liga negydoma). Kai kuriais atvejais hipotireozės simptomai kūdikiams gali nepasireikšti.
Sunkios hipotirozės simptomai
Jei hipotirozė negydoma, gali atsirasti papildomų simptomų: paburkęs, jautrus veidas, švokštimas, mažakraujystė, klausos praradimas. Retais atvejais dėl sunkios hipotirozės gali išsivystyti miksedeminė koma, gyvybei pavojinga būklė, dėl kurios reikia skubios pagalbos. Nors ši būklė iš tikrųjų nesusijusi su koma, galite patirti: nuovargį, hipotermiją, žemą kraujospūdį, mažą širdies susitraukimų dažnį.
Kaip diagnozuojama hipotirozė?
Hipotirozės diagnozė remiasi kraujo tyrimais ir klinikiniais požymiais. Norint nustatyti, ar sergate hipotireoze, naudojamos dvi pagrindinės priemonės: medicininis įvertinimas ir kraujo tyrimai.
Medicininis įvertinimas
Gydytojas atliks išsamų fizinį ištyrimą ir surinks ligos istoriją. Jis patikrins, ar nėra fizinių hipotirozės požymių, įskaitant: sausa oda, sulėtėję refleksai, kaklo patinimas, lėtesnis širdies ritmas. Be to, gydytojas paprašys Jūsų pranešti apie visus jaučiamus simptomus, pavyzdžiui, nuovargį, vidurių užkietėjimą ar nuolatinį šaltį. Jei Jums žinoma, kad šeimoje yra buvę skydliaukės susirgimų, pasakykite apie tai gydytojui šio tyrimo metu.
Kraujo tyrimai
Kraujo tyrimai yra vienintelis būdas patikimai patvirtinti hipotirozės diagnozę. Skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) tyrimu nustatoma, kiek TSH gamina Jūsų hipofizė: Jei skydliaukė negamina pakankamai hormonų, hipofizė padidina TSH, kad padidintų skydliaukės hormonų gamybą. Didelis TSH kiekis rodo hipotirozę. Jei sergate hipertiroidizmu, Jūsų TSH lygis bus žemas, nes Jūsų organizmas stengiasi sustabdyti per didelę skydliaukės hormonų gamybą.
Tiroksino (T4) kiekio tyrimas taip pat naudingas diagnozuojant hipotirozę. T4 yra vienas iš hormonų, kuriuos tiesiogiai gamina skydliaukė. Kartu naudojami T4 ir TSH tyrimai gali padėti įvertinti skydliaukės funkciją. Paprastai, jei T4 kiekis yra mažas, o TSH - didelis, vadinasi, sergate hipotireoze. Tačiau jei sergate subklinikine hipotireoze, T4 gali būti normalus, o TSH - aukštas. Kadangi skydliaukės ligų spektras yra platus, norint tinkamai diagnozuoti jūsų būklę, gali prireikti kitų skydliaukės funkcijos tyrimų. Jei T4 tyrimas yra normalus, Jums taip pat gali būti atliktas trijodtironino (T3) tyrimas. Mažas T3 kiekis gali rodyti hipotirozę, nors vėlgi, esant subklinikinei hipotirozei, T3 kiekis gali būti normalus. Galiausiai skydliaukės antikūnų tyrimais kraujyje ieškoma antikūnų, kad būtų galima diagnozuoti autoimuninius skydliaukės sutrikimus, pavyzdžiui, Hašimoto tiroiditą.
Ką gali atskleisti laikų padaryti profilaktiniai laboratoriniai tyrimai?
Gydymas: kaip valdyti hipotirozę?
Tinkamai gydant levotiroksinu, dauguma pacientų jaučiasi gerai ir gyvena įprastą gyvenimą. Ankstyvoje stadijoje hipotirozė gali nežymiai paveikti gyvenimo kokybę, tačiau negydoma sukelia nuovargį, svorio problemas ar emocinius sutrikimus, ribojančius darbingumą ir socialinį gyvenimą. Jei įtariate kad jums hipotirozė ar pastebite simptomus, tokius kaip nuovargis, svorio prieaugis, šalčio netoleravimas ar depresija, būtina konsultuotis su endokrinologu ar bendrosios praktikos gydytoju, kad būtų atlikti kraujo tyrimai ir nustatyta diagnoze. Venkite savarankiškai vartoti maisto papildus, jodo preparatus ar vaistus be specialisto rekomendacijos, nes tai gali sutrikdyti skydliaukės funkciją ar užmaskuoti simptomus.
Medikamentinis gydymas
Sergantiems hipotiroze dažniausiai skiriama pakaitinė hormonų terapija - skydliaukės hormonas levotiroksinas geriamų tablečių forma. Jei skydliaukės funkcija yra nepakankama, gydytojas gali skirti vaistą tiroksiną. Jei nustatytas skydliaukės veiklos suaktyvėjimas, gydytojas gali skirti vaistų, blokuojančių skydliaukės hormonų gamybą.
Sumažėjusi skydliaukės veikla (hipotiroidizmas) paprastai gydoma kasdien vartojant hormonų pakaitalų, vadinamų levotiroksinu. Iš pradžių pacientui bus reguliariai atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti tinkamą levotiroksino dozę. Pacientas pradedamas vartoti maža levotiroksino doze, kuri palaipsniui didinama, atsižvelgiant į paciento organizmo reakciją. Jei kraujo tyrimai rodo nepakankamą skydliaukės veiklą, tačiau simptomų nepastebėta arba pastebimi tik lengvi simptomai, pacientui gali neprireikti jokio gydymo. Jei pacientas paskyrė levotiroksiną, paprastai išgeriama po vieną tabletę kasdien tuo pačiu metu. Tablečių veiksmingumą gali keisti kiti vaistai, papildai ar maistas, todėl jas reikia nuryti užsigeriant vandeniu nevalgius, o po to nevalgyti 30 minučių.
Vaikeliui, kuriam nustatoma įgimta skydliaukės liga, reikia dažnai atlikti kraujo tyrimą ir tirti skydliaukės hormonus, kad kuo tiksliau būtų nustatyta reikiama geriamųjų vaistų dozė ir skydliaukės hormonų būtų nei per daug, nei per mažai, jis gerai vystytųsi. Pirmais antrais gyvenimo metais kraujukas tiriamas kas 1-2 mėn., vėliau - kas 2-3 mėn. Jei iki 3 m. vaikas nebus gydomas, tie metai bus prarasti negrįžtamai, atsiras labai didelis protinis atsilikimas, žemaūgystė. Tačiau ir vyresnį vaiką labai svarbu gydyti, nes jo raidai skydliaukės hormonai labai reikalingi. Aišku, negydant vyresnio vaiko itin didelio protinio atsilikimo gal ir būtų galima išvengti, tačiau sulėtėtų jo raida, fizinės ir psichinės funkcijos. Vaikas liktų žemo ūgio, būtų lėtas, netoleruotų šalčio, sausėtų oda, vargintų užkietėję viduriai. Todėl mažylio, sulaukusio trejų metų, kas pusmetį tiriamas kraujas (vėliau kas metus) ir skiriama tinkamiausia vaistų dozė. Tada vaikas vystosi gerai ir niekuo nesiskiria nuo sveikų bendraamžių.
Gyvenimo būdo pokyčiai
Jei svarstote prevencines priemones, tokias kaip sveika mityba, jodo vartojimas ar streso valdymas, aptarkite šias priemones su gydytoju, kad jos būtų saugios ir tinkamos jūsų būklei. Taip pat galite apsvarstyti reguliarius skydliaukės funkcijos patikrinimus, ypač turint šeimos istoriją ar planuojant nėštumą, tačiau šių priemonių taikymą būtina suderinti su specialistu.
Yra ryšys tarp kitų autoimuninių ligų ir hipotirozės. Hipotirozė dažnai eina kartu su tokiomis būklėmis, pvz: celiakija, cukriniu diabetu, reumatoidiniu artritu (RA), vilklige, antinksčius veikiančiais sutrikimais, hipofizės problemos.
Stebėjimas
Pacientų grupės, psichologinė pagalba ar informacijos apie skydliaukės ligas kaupimas padeda susidoroti su iššūkiais. Nėštumo metu svarbu kontroliuoti skydliaukės funkciją, kad būtų išvengta komplikacijų motinai ir vaikui.
Hipotirozės prevencija
Prevencinės priemonės, tokios kaip pakankamas jodo vartojimas, sveika mityba ir reguliarūs patikrinimai, sumažina riziką. Jei svarstote prevencines priemones, tokias kaip sveika mityba, jodo vartojimas ar streso valdymas, aptarkite šias priemones su gydytoju, kad jos būtų saugios ir tinkamos jūsų būklei.
Apskritai subalansuota mityba turėtų užtikrinti pakankamą jodo kiekį daugumai žmonių. - Stebėkite sojų vartojimą Sojos gali būti susijusios su hipotireoze. Geriant ar valgant per daug sojos produktų gali sumažėti skydliaukės funkcija, ypač žmonėms, turintiems skydliaukės sutrikimų. Tačiau šioje srityje reikia atlikti daugiau tyrimų. Sojos yra: tofu, veganiškame sūryje ir mėsos produktuose, sojų piene, sojos pupelėse, sojos padažas. Ypač svarbu, kad slaugytojai stebėtų sojų vartojimą kūdikiams, kuriems reikia gydyti hipotirozę ir kurie taip pat geria sojų mišinius.
Skaidulos gali trukdyti skydliaukės hormonų įsisavinimui. Per didelis skaidulų kiekis gali trukdyti organizmui gauti skydliaukės hormonų, kurių reikia skydliaukės vaistams. Skaidulos yra gyvybiškai svarbios, todėl visiškai jų nepraleiskite. Vietoj to, venkite vartoti vaistus per kelias valandas po to, kai suvalgėte daug skaidulų turinčio maisto. - Venkite vartoti skydliaukės vaistus su kitais papildais Jei kartu su skydliaukės vaistais vartojate papildų ar vaistų, stenkitės juos vartoti skirtingu laiku. Kiti vaistai gali trukdyti absorbcijai, todėl geriausia skydliaukės vaistus vartoti be kitų papildų, vaistų ar maisto produktų.
Kada kreiptis į gydytoją?
Svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją pastebėjus įtartinus simptomus ar turint šeimos istoriją. Jei įtariate kad jums hipotirozė ar pastebite simptomus, tokius kaip nuovargis, svorio prieaugis, šalčio netoleravimas ar depresija, būtina konsultuotis su endokrinologu ar bendrosios praktikos gydytoju, kad būtų atlikti kraujo tyrimai ir nustatyta diagnoze.
Jei TSH kiekis yra aukštas, o T4 lygis žemas, tai rodo hipotirozės buvimą. Įgimtos hipotirozės gydymas paprastai apima hormonų pakaitinę terapiją, dažniausiai naudojant levotiroksiną, kuris yra sintetinė skydliaukės hormono T4 forma. Ši terapija padeda normalizuoti hormonų lygius ir užtikrinti normalią vaikų augimo ir vystymosi eigą. Gydymas paprastai prasideda kuo greičiau, kad būtų išvengta ilgalaikių komplikacijų. Be to, svarbu reguliariai stebėti hormonų lygius ir prireikus koreguoti dozes, kad pacientai gautų optimalų gydymą. Nors medicininiai sprendimai yra pagrindinis gydymo būdas, taip pat svarbu teikti psichologinę ir socialinę paramą šeimoms, susiduriančioms su šia liga.
Hipotirozės poveikis kasdieniam gyvenimui
Ankstyvoji stadija hipotirozė gali nežymiai paveikti gyvenimo kokybę, tačiau negydoma sukelia nuovargį, svorio problemas ar emocinius sutrikimus, ribojančius darbingumą ir socialinį gyvenimą. Tinkamai gydant levotiroksinu, dauguma pacientų jaučiasi gerai ir gyvena įprastą gyvenimą.
Nepaisant to, kad vartojate vaistus, kartais vis tiek galite jausti nuovargį. Kad galėtumėte lengviau valdyti mažą energijos kiekį, svarbu, kad: kiekvieną naktį kokybiškai išsimiegoti, valgyti daug vaisių ir daržovių, apsvarstyti galimybę naudoti streso mažinimo priemones, pavyzdžiui, meditaciją ir jogą. 2018 m. atliktas tyrimas metu nustatyta, kad joga pagerino nuovargį ir kitus simptomus nedidelėje hipotireoze sergančių žmonių grupėje, nors reikia atlikti daugiau tyrimų.
tags: #naujagimiu #hipotirozes #gydymas
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
