Naujagimio asfiksija ir hipoksija: priežastys, diagnostika ir pagalba
Perinatalinė hipoksija ir asfiksija - tai būklės, kai pokyčius vaisiaus ar naujagimio organizme sukelia deguonies stoka. Asfiksija, išvertus iš graikų kalbos, reiškia pulso sustojimą. Hipoksija pasireiškia dėl nepakankamo naujagimio audinių ir smegenų aprūpinimo deguonimi. Dėl deguonies stokos slopinama širdies, plaučių ir kitų vidaus organų veikla, todėl tik gimęs naujagimis nekvėpuoja, jo širdis plaka lėtai.
Hipoksijos ir asfiksijos priežastys
Vaisiaus ir naujagimio asfiksiją gali lemti keli veiksniai. Priežastys skirstomos į atsirandančias nėštumo metu ir gimdymo metu.
Priežastys nėštumo metu:
- Motinos ligos (chroninė arterinė hipertenzija, CD, inkstų ligos, plaučių ligos, ūmi anemija, ūmus apsinuodijimas, skydliaukės patologija, preeklampsija, eklampsija, rūkymas, narkotikai, alkoholis).
- Užsitęsęs nėštumas, placentos funkcijos nepakankamumas.
- Vaisiaus hipotrofija, vaisiaus Rh izoimunizacija, polihidramnionas.
- Kraujavimai antroje nėštumo pusėje esant placenta praevia.
Priežastys gimdymo metu:
- Hipertonusas, esant kliniškai siauram dubeniui.
- Amnionitas, ilgas bevandenis periodas, priešlaikinis vandenų nutekėjimas.
- Hipotenzija, anestezijos problemos, užsitęsęs gimdymas.
- Operacinis gimdymo būdas, trumpa virkštelė, virkštelės apsisukimas apie kaklą, virkštelės mazgai.
Diagnostika ir vertinimas
Remiantis naujagimio vertinimu pagal V. Apgar skalę praėjus 1 ir 5 minutėms po gimimo, skiriama lengva (7 balai), vidutinė (4-6 balai) ir sunki hipoksija (0-3 balai). Atkreiptinas dėmesys į tai, kad deguonies stoka iki gimimo, gimstant ir po gimimo sutrikdo visų organizmo sistemų funkcijas, o ypač - centrinės nervų sistemos.
| Būklė | Apgar balas |
|---|---|
| Lengva hipoksija | 7 balai |
| Vidutinė hipoksija | 4-6 balai |
| Sunki hipoksija | 0-3 balai |
Diagnostikai taip pat naudojamas vaisiaus širdies tonų užrašymas (KTG), vaisiaus judesių registravimas, amnioskopija (mekonijui nustatyti), vaisiaus pirmaujančios dalies kraujo tyrimas (pH nustatymas) bei vaisiaus pulsoksimetrija.
Pagalbos ir gydymo principai
Pagrindinis asfiksijos gydymo metodas yra naujagimio gaivinimas. Gimdymo metu visada dalyvauja medikų komanda, mokanti kvalifikuotai gaivinti naujagimį. Asfiksija ar hipoksija gali pažeisti visą naujagimio organizmą, todėl po gaivinimo atliekama įvairių tyrimų pažeidimo sunkumui nustatyti: vertinama neurologinė būklė, atliekamas ultragarsinis galvos smegenų tyrimas, tiriama kepenų ir inkstų veikla.
Siekiant sumažinti smegenų pažeidimus, atliekama gydomasis kūno temperatūros mažinimas (terapinė hipotermija). Įrodyta, kad kūno temperatūros sumažinimas po gaivinimo sumažina naujagimių, kuriems gimstant pasireiškė asfiksija, galvos smegenų pažeidimą. Gydomasis kūno temperatūros mažinimas turi būti pradedamas kuo greičiau po gaivinimo. Jo metu naujagimis paguldomas ant specialaus šaldymo čiužinio, kuris atšaldo jį iki reikiamos temperatūros.
tags: #naujagimio #asfiksijos #ir #hipoksijos #priezastys
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
