Naujagimių Abstinencijos Sindromas: Simptomai, Priežastys ir Gydymas

Gydytojai skambina pavojaus varpais - kasmet vis daugiau gimsta kūdikių, priklausomų nuo narkotikų. Gaila, bet jie neturi galimybės pasirinkti. Vilniaus gimdymo namų direktorė doc. dr. Kornelija Mačiulienė sako nežinanti konkretaus skaičiaus, kiek per metus pagimdo narkotikus vartojančių moterų vien todėl, kad toli gražu ne visos gimdyvės prisipažįsta vartojančios narkotikus. Didėjant medžiagų vartojimo nėštumo metu paplitimui, Naujagimių Abstinencijos Sindromo (NAS) supratimas tampa vis svarbesnis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, tėvams ir plačiajai visuomenei. Naujagimių abstinencijos sindromas yra sudėtinga būklė, reikalaujanti kruopštaus gydymo ir palaikymo.

Kas yra Naujagimių Abstinencijos Sindromas (NAS)?

Naujagimių abstinencijos sindromas (NAS) yra rimta būklė, kuria serga naujagimiai, kurie nėštumo metu buvo paveikti tam tikrų medžiagų. Tai abstinencijos sindromas, pasireiškiantis naujagimiams, kurie gimdoje buvo paveikti priklausomybę sukeliančių medžiagų, ypač opioidų. Gimę šie kūdikiai gali patirti abstinencijos simptomų, nes jų organizmas prisitaiko prie gyvenimo už gimdos ribų. „Priklausomų naujagimių, lygiai taip pat, kaip ir suaugusiųjų, organizmas reikalauja narkotikų. Jiems prasideda abstinencijos periodas, kurio metu savijauta tampa nepavydėtina."

Naujagimių Abstinencijos Sindromo Simptomai

Kūdikiams, sergantiems NAS, gali pasireikšti įvairūs simptomai, kurių sunkumas gali skirtis. Vilniaus gimdymo namų Naujagimių skyriaus vedėja Silva Narbutienė patikina, kad narkotikus vartojančių moterų vaikai praktiškai visada gimsta jau turėdami priklausomybę: „Tokie kūdikiai būna labai neramūs.“ NAS gali pasireikšti įvairiais būdais, paveikdamas kūdikio neurologinę, virškinimo trakto ir autonominę sistemas.

NAS simptomai yra:

• dirglumas
• drebulys
• prastas maitinimasis
• vėmimas
• viduriavimas
• traukuliai
• kvėpavimo sutrikimai
• virškinimo problemos
• silpna nervų sistema

"Neįsivaizduojate, kaip liūdna žiūrėti į tokius vaikus. Jiems tenka skirti labai daug priežiūros", - sako S. Narbutienė.

Priežastys ir Rizikos Veiksniai

Nors NAS pirmiausia siejamas su medžiagų poveikiu, tam tikri aplinkos veiksniai gali pabloginti būklę. Pavyzdžiui, motinos infekcijos nėštumo metu, tokios kaip sifilis ar ŽIV, gali apsunkinti klinikinį vaizdą. Tyrimai rodo, kad genetinis polinkis gali turėti įtakos kūdikių reakcijai į psichoaktyviųjų medžiagų poveikį. Kai kurie kūdikiai gali būti genetiškai labiau linkę išsivystyti NAS dėl jų šeimos istorijos apie psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimus ar kitas susijusias ligas.

Motinos gyvenimo būdo pasirinkimai, įskaitant mitybą, rūkymą ir alkoholio vartojimą, gali reikšmingai paveikti NAS riziką. Netinkama mityba, kurioje trūksta būtinų maistinių medžiagų, gali paveikti vaisiaus vystymąsi ir padidinti jautrumą abstinencijos simptomams.

Diagnostika

NAS diagnozė prasideda nuo išsamaus klinikinio įvertinimo. Sveikatos priežiūros specialistai surinks išsamią pacientės anamnezę, įskaitant motinos vartojamas psichoaktyviąsias medžiagas, prenatalinę priežiūrą ir visas komplikacijas nėštumo metu. NAS diagnozuojamas atlikus klinikinį įvertinimą, įskaitant motinos anamnezę ir kūdikio fizinę apžiūrą.

Gydymas ir Palaikomoji Priežiūra

Deja, tokiems kūdikiams vos gimus tenka skirti daug vaistų - visų pirma nuskausminamųjų ir raminamųjų. Kartais tenka leisti net morfijaus. Tokiems naujagimiams skiriama detoksikuojanti terapija, bandoma atpratinti nuo narkotikų, o konkretesnis gydymas skiriamas pagal tuo metu vyraujančius simptomus. Vaistiniai preparatai, pavyzdžiui, opioidų pakaitinė terapija, tokia kaip morfinas ar metadonas, gali būti naudojama nutraukimo simptomams palengvinti. Palaikomoji priežiūra yra gyvybiškai svarbi: kūdikiams gali prireikti ramios, pritemdytos aplinkos, kad sumažėtų perstimuliavimas.

Komplikacijos ir Prognozė

Trumpalaikės komplikacijos gali apimti sunkius abstinencijos simptomus, dėl kurių reikia hospitalizuoti. Kūdikių, sergančių NAS, prognozė labai įvairi. Daugelis kūdikių visiškai pasveiksta tinkamai gydant ir teikiant paramą.

Prevencija

NAS prevencija prasideda nuo psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo nėštumo metu problemos sprendimo. Anot gydytojo narkologo Aleksandro Slatvickio, vaikas nebūtų suluošintas, jeigu intraveninius narkotikus vartojusi moteris nėštumo metu būtų perėjusi prie pakaitinio gydymo metadonu. "Esame turėję keletą tokių atvejų", - pridūrė pašnekovas.

Žindymas

Gydytoja sako, kad narkomanei jokiu būdu nepatartina maitinti vaiko savo pienu. Jei mama nevartoja psichoaktyviųjų medžiagų, maitinimas krūtimi gali būti naudingas.

Realybės Atspindžiai: Sudėtingi Atvejai ir Teisinė Perspektyva

Moterų, vartojančių narkotikus, gimdymas būna labai komplikuotas. Jų subadytos venos, jos imlesnės infekcijoms dėl pažeisto imuniteto. Gydytoja stebisi, kaip atmestinai tokios moterys žiūri į nėštumą ir gimdymą. Būna tokių, kurios per visą nėštumo laikotarpį nė karto nepasirodo gydytojams, neatlieka jokių tyrimų, todėl atvykus gimdyti ginekologams labai trūksta informacijos. Kartais moterys nežino net kada jos pastojo ir kada turėtų gimdyti.

Dažniausiai moteris į gimdymo namus lydi jų vyrai, kurie taip pat yra priklausomi. Tad doze narkotikų, kurią galės susileisti pagimdžius, pasirūpina jie. "Tokios motinos, kaip besijaustų, ilgai gimdymo namuose neužsibūna. Po dviejų, gal trijų valandų jos išeina. Ir dažniausiai - palikusios savo mažylius", - sako K. Mačiulienė.

Girulių sutrikusio vystymosi kūdikių namuose apgyvendinta motinos narkomanės pagimdyta trijų savaičių mergaitė, kuri dėl jos organizme esančių narkotikų daugiau nei savaitę buvo reanimuojama Klaipėdos vaikų ligoninės Intensyviosios terapijos skyriuje. Klaipėdos vaiko teisių apsaugos tarnybos (VTAT) vedėja Gražina Aurylienė "Vakarų ekspresui" sakė, kad šio kūdikio atėjimas į pasaulį sukrėtė ne tik medikus, bet ir su asocialiomis šeimomis dirbančius ir visko mačiusius specialistus. Atlikus tyrimus naujagimio šlapime buvo rasta keturių rūšių narkotikų. "Tik gimęs vaikas neverkė, o klykė iš skausmo", - mūsų dienraščiui pasakojo motiną narkomanę Klaipėdos universitetinės ligoninės Akušerijos-ginekologijos departamente aplankiusi VTAT vyresnioji specialistė Ingrida Miliauskienė. Pasak jos, 34 metų M. V. iš narkomanų landynės į Gimdymo namus buvo atvežta greitosios pagalbos ekipažu - medikai buvo iškviesti tik moteriai pagimdžius. I. Miliauskienės duomenimis, maždaug 15 metų intraveninius narkotikus vartojanti ir nuolatinės gyvenamosios vietos neturinti klaipėdietė prieš gimdydama taip pat susileido dozę narkotikų. Anot medikų, mažylė gimė be fizinių defektų, tačiau jai yra didžiulė abstinencija - kūdikis kenčia vadinamąsias "lomkes".

G. Aurylienė mūsų dienraštį informavo, kad dėl vaiko sveikatos suluošinimo ikiteisminis tyrimas pradėtas nebus. Byla būtų užvesta tik tuo atveju, jeigu kūdikis būtų gimęs negyvas. "Per kovą mūsų tarnyba paruoš dokumentus dėl motinystės teisių apribojimo, - aiškino VTAT vedėja. - Moteris jau gimdymo namuose pasakė, jog jai dukra nereikalinga."

Narkologas Aleksandras Slatvickis negali atsakyti, kokia tikimybė, kad mažylė pasveiks. "Kūdikiui abstinencija išsivystė, kadangi motina vartojo opioidus. Šie į jo kraują patekdavo per placentą", - aiškino specialistas. Į klausimą, ar siekiant apsaugoti dar negimusius vaikus, narkomanių nebūtų galima gydyti per prievartą, jis atsakė: "Priverstinis gydymas draudžiamas ne tik Lietuvoje, bet ir visoje Europoje. Šioje srityje įstatymai yra griežtesni tik Rusijoje. Mano įsitikinimu, priverstinis gydymas nieko gero neduos, jeigu žmogus pats nenorės pasveikti."

Realus būdas apsaugoti narkomanės įsčiose besiformuojančią gyvybę - valstybės sąskaita per prievartą nutraukti nėštumą. "Apie tai galime tik pasvajoti, - teigė šalies vaiko teisių apsaugos kontrolieriaus institucijos vadovė Rimantė Šalaševičiūtė. - Visų pirma, pagal Europoje galiojančius įstatymus moteris, pati sprendžia - gimdyti jai ar ne. Antra, mūsų valstybė nėra tokia turtinga, kad skirtų lėšų abortą norinčioms pasidaryti asocialioms moterims, kurios visus pinigus išleidžia narkotikams arba alkoholiui."

Nėštumas ir Alkoholio Vartojimas

Alkoholio vartojimas nėštumo metu sukelia daugybę neigiamų pasekmių tiek vaiko pažintinei raidai, tiek jo fizinei sveikatai, kas vėliau gali atsiliepti vaiko gyvenimo kokybei, gerovei ir ateičiai. Vaisiui alkoholis kenksmingiausias 6-10 nėštumo savaitę, bet alkoholio sukeliami pažeidimai galimi visą nėštumą. Jei besilaukianti moteris vartoja alkoholį, didėja persileidimo, priešlaikinio gimdymo rizika, vaisius gali augti lėčiau, būti ligotas ar net žūti. Alkoholio vartojimas nėštumo metu yra dažniausia apsigimimų, raidos ir elgesio sutrikimų priežastis. Taip pat padidėja tikimybė, kad naujagimis gims neišnešiotas ir svers mažiau, pasireikš naujagimio abstinencijos simptomai, galimi įvairūs vaiko raidos sutrikimai. Tokiems vaikams dažniau būdingi mokymosi sutrikimai, dėmesio ir aktyvumo sutrikimas, impulsyvumas, agresija.

Labai svarbu nevartoti alkoholio ne tik planuojant nėštumą, laukiantis, bet ir susilaukus kūdikio. Nors pagimdžiusios ir auginančios kūdikį mamos vartoja mažiau alkoholio nei iki nėštumo, bet vis tik užsienio šalių tyrimai rodo, kad dauguma moterų dar pirmąjį pusmetį po vaiko gimimo vartoja alkoholį, nepaisant to, kad dauguma pačios maitina savo kūdikius. Mamos alkoholio vartojimas ypač pavojingas žindomam kūdikiui, nes alkoholis patenka ir per motinos pieną. Dėl to gali sutrikti kūdikio miego ir maitinimosi režimas: kūdikis suvartos mažiau pieno bei prasčiau miegos.

Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamentas, siekdamas informuoti visuomenę, ypač nėštumą planuojančias, besilaukiančias moteris, apie alkoholio vartojimo keliamus pavojus bei sugriauti dažnai paplitusius mitus, 2020 m. parengė informacinę medžiagą „Nėštumas ir alkoholis: griauname mitus“. Departamento atstovai taip pat dalyvaus rugsėjo 9 d. 9 val.

Dėmesio: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nepakeičia profesionalios medicininės konsultacijos.

tags: #naujagimio #abstinencijos #simptomai #del #motinos #narkomanijos

• Kaip burbulų žaislai skatina vaiko vystymąsi?
• Giliau pasinerkite į „Sibirietiškas auklėjimas“ knygos ir ekrano pasaulį.
• Sužinokite, kokią įtaką charakteriui daro buvimas paskutiniu vaiku šeimoje
• apie Liolių globos namus
• Kaip svoris veikia vaikiško dviračio pasirinkimą