Rezus neigiama kraujo grupė ir nėštumas: viskas, ką reikia žinoti

Rezus faktoriaus neatitikimas yra svarbi tema planuojant ir prižiūrint nėštumą, ypač kai moteris turi neigiamą kraujo grupę. Šiame straipsnyje detaliai aptarsime, kas yra rezus konfliktas, kaip jis paveikia motiną ir vaisių, kokios yra gydymo ir profilaktikos galimybės, bei paneigsime dažnai pasitaikančius mitus.

Kas yra rezus faktoriaus neatitikimas ir kodėl jis svarbus nėštumo metu?

Tai yra kraujo grupių rezus faktoriaus neatitikimas, keliantis pavojų tik tuomet, jei moteris, kurios kraujo grupė neigiama, nešioja vaisių, kuris teigiamą kraujo grupę paveldėjo iš savo tėčio. Taip nutinka iki 50 proc. atvejų.

Pavojus vaisiui iškyla, jeigu dėl įvairių priežasčių moters kraujyje atsiranda antikūnų. Tai reiškia, kad vaisiaus kraujas, turintis rezus teigiamą faktorių, pateko į motinos kraują. Motinos imuninė sistema pagamina antikūnus prieš vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius. Antikūnai, iš motinos kraujo patekę į vaisiaus kraujotaką, suardo vaisiaus eritrocitus (raudonuosius kraujo kūnelius). Vaisiui dar esant gimdoje, pradeda vystytis mažakraujystė.

Paprastai tam tikros komplikacijos moteriai ir vaisiui iškyla antrojo nėštumo metu, nes motinos organizmas tampa jautresnis. Kai moteris pastoja antrą kartą, jos organizmas jau labai greitai atpažįsta svetimą baltymą, antikūnai pradeda sparčiai gamintis ir stipriai kenkia vaisiui.

Kaip rezus konfliktas paveikia vaisių?

Dėl antikūnų veikimo pradeda storėti placenta, gamintis daug vaisiaus vandenų, nuodijamos jo kepenys, progresuoja vaisiaus mažakraujystė ir gyvybė gali nutrūkti. Kai vaikelio organizmas stipriai apnuodytas, vaisiui gali prireikti kraujo perpylimo.

Nėštumo planavimas ir pasiruošimas

Jokio papildomo pasiruošimo planuojant nėštumą nėra. Kaip ir kiekvienai nėščiajai, reikia gerti folio rūgštį, kontroliuoti savo lėtines ligas.

Dabar mitų apie rezus konflikto keliamas grėsmes girdima labai retai. Dabartinės galimybės vaisiaus kraujo grupę leidžia sužinoti dar jam negimus, nemažai moterų pasinaudoja šiuo tyrimu.

Tačiau pasitaiko ir baimių: moterys galvoja, kad jei su pirmu nėštumu viskas buvo gerai, tai per antrąjį nėštumą tikrai kils komplikacijų. Rasa dalijasi savo patirtimi: "Mano kraujo grupė minusinė, vyro teigiama. Pirmas nėštumas buvo su konfliktu (titras 1:34). Vaikas gimė sveikas. Norime antro, bet bijom." Nors tokios baimės yra suprantamos, šiuolaikinė medicina leidžia sėkmingai prižiūrėti ir gydyti rezus konfliktą.

Dar vienas mitas - esant rezus faktoriaus neatitikimui, dažniau įvyksta persileidimai. Bet mokslinių įrodymų nėra, kad persileidimas susijęs su rezus faktoriaus neatitikimu.

Kai kurios moterys vis dar klausia: "Laba, kažką girdėjau, kad jai vyro ir moters kraujo grupės skiriasi negalima pastoti." Tačiau galima pastoti ir pastoja, tiesiog yra didesnė rizika ir tiek.

Atvejų, kai nerekomenduojama pastoti, pasitaiko itin retai. Pavyzdžiui, jei moteris, kurios Rh (-), jau pagimdė du vaikus, kurių Rh (+), ji laiku nesikreipė į gydytojus ir gimdė namuose, žinoma, kad jai nebuvo suleisti vaistai, tuomet jai pastoti negalima. Priešingu atveju iškyla didelė rizika vaisiui.

Rezus konflikto nustatymas ir stebėjimas nėštumo metu

Per pirmą apsilankymą pas ginekologą kiekvienai nėščiajai nustatoma kraujo grupė ir Rh faktorius. Jei moters Rh yra neigiamas, tiriami antikūnai, o tyrimas kartojamas 20 ir 27 nėštumo savaitėmis.

Jei moters kraujyje antikūnai nenustatomi, tuomet moteris sėkmingai prižiūrima gydymo įstaigoje pagal gyvenamąją vietą.

Remiantis nėščiųjų priežiūros protokolu, jei moters kraujo grupė yra rezus neigiama ir yra nustatomas antikūnų titras, rodantis, kad kraujyje jau yra antikūnų, moteris siunčiama į perinatologijos centrą, pavyzdžiui, Kauno klinikas. Ši priežiūra moteriai nesukelia papildomo diskomforto, nes atliekami tik neinvaziniai tyrimai. Moteriai atliekamas tyrimas ultragarsu, kurio metu matuojama vaisiaus kraujotaka.

Ką daryti, jei antikūnai jau nustatyti?

Jeigu moters, kurios kraujo grupė neigiama, kraujyje jau nustatomi pasigaminę antikūnai, imunoprofilaktika tampa neefektyvi, nes vaisius turi padidėjusią mažakraujystės išsivystymo riziką.

Jei matome, kad mažakraujystė progresuoja ir nėštumo trukmė nėra didelė (vaisius dar neišnešiotas), tuomet perpilame kraują vaisiui, dar jam esant gimdoje. Kraujo perpylimai vaisiui Lietuvoje atliekami dviejuose perinataliniuose centruose (Kaune ir Vilniuje). Džiaugiamės, kad ši procedūra Kauno klinikose atliekama sėkmingai ir pavyksta užauginti sveiką vaisių.

Jei nėštumo pabaigoje atsiranda vaisiaus mažakraujystės požymių, vaisiaus kraujo perpylimo gimdoje neatliekame.

Apibendrinant rezus konflikto stebėsenos ir intervencijos eigą, galima pateikti tokią lentelę:

Rezus konflikto profilaktika: imunoglobulinas

Daugiau nei prieš du dešimtmečius buvo išrastas vaistas, vadinamas anti-RH(D) imunoglobulinu. Taikant imunoprofilaktiką, nėščiųjų imunizacijos rizika sumažėja iki 0,2 proc.

Gydytojai akušeriai ginekologai žino, kad 28-30 savaitėmis moteriai reikia taikyti imunoprofilaktiką - suleisti imunoglobulino. Jei antikūnų nerandama, 28 - 32 nėštumo savaitę suleidžiama 300 mg. anti- D imunoglobulino. Po gimdymo naujagimiui nustatoma kraujo grupė ir Rh faktorius. Jei naujagimis yra Rh teigiamas, mamai dar kartą suleidžiama imunoglobulino, jei neigiamas - nieko nebeleidžiama.

Ši paslauga Lietuvoje yra nemokama ir prieinama kiekvienai nėščiajai. Kaip pasakoja viena mama: "Pas mane -, vyrą +, dukrytę +. Suleido nėštumo metu imunoglobuliną, ir pagimdžius leido."

Jei nėštumo metu nuo pat pradžių reikėtų tirti Rh antikūnus, ir jei antikūnų nerandama, imunoprofilaktika vykdoma įprastiniu režimu.

Perinatalinė pagalba Lietuvoje

Lietuvoje yra puikiai sutvarkyta perinatalinė pagalba. Net ir mažiausioje poliklinikoje gydytojai akušeriai ginekologai žino, kad, esant rizikingam nėštumui, moteris turi atvykti į perinatalinį centrą. Tai užtikrina, kad visos moterys, turinčios rezus neigiamą kraujo grupę, gautų reikiamus tyrimus ir gydymą specializuotuose centruose.

tags: #minusine #kraujo #grupe #ir #pastojimas

• Atraskite vaikų literatūrą
• Apranga nėštumo metu žiemą
• Visapusiškas ugdymas vaikui
• Gimimo datos įtaka jūsų asmenybei ir likimui
• Kaip didinti vaiko pasitikėjimą savimi