Metforminas - tai biguanidų klasės preparatas, pasižymintis įvairiapusiu metaboliniu poveikiu. Nors tradiciškai jis laikomas priešdiabetiniu vaistu, pastaraisiais metais metforminas pradėtas efektyviai taikyti įvairių su nutukimu ir atsparumu insulinui susijusių ligų, ypač policistinių kiaušidžių sindromo (PKS), gydymui.
Metformino įtaka PKS patogenezei ir ovuliacijai
Vienas iš svarbių pasiekimų aiškinant PKS patogenezę buvo rezistentiškumo insulinui reikšmės įvertinimas. Šis metabolinis sutrikimas nulemia cirkuliuojančio insulino koncentracijos padidėjimą, o tai savo ruožtu skatina androgenų gamybą kiaušidėse. Kadangi rezistentiškumas insulinui yra viena iš pirminių PKS priežasčių, logiška tikėtis, kad vaistai, mažinantys šį atsparumą, padės normalizuoti mėnesinių ciklą ir vaisingumą.
Metforminas gerina periferinių audinių jautrumą insulinui ir gliukozės pasisavinimą raumenų bei riebalinėse ląstelėse. Iki šiol atlikti metformino poveikio ovuliacijai tyrimai rodo, kad skiriant šį vaistą (dažniausiai po 500 mg tris kartus per dieną) lieknoms ir vidutiniškai nutukusioms moterims, dažnai normalizuojasi menstruacinis ciklas ir atsiranda spontaninė ovuliacija.
Tyrimų apžvalga: poveikis hormonams ir pastojimui
- Pirmuosiuose tyrimuose pastebėta, kad metforminas reikšmingai sumažino liuteinizuojamojo hormono (LH) koncentraciją ir padidino folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) kiekį.
- Laisvo testosterono koncentracija sumažėjo apie 49 proc., o bendro testosterono - 52 proc.
- Klinikinio tyrimo metu moterims, sergančioms PKS, skiriant metforminą, ovuliacija įvyko 34 proc. moterų, palyginti su 4 proc. placebo grupėje.
Metforminas ir pagalbinis vaisingumo gydymas
Nors klinikinio tyrimo, tiesiogiai lyginančio tik metformino ir klomifeno poveikį, nebuvo atlikta, yra pakankamai duomenų, rodančių, kad metforminas, vartojamas kartu su klomifenu, pagerina spontaninės ovuliacijos atsiradimo tikimybę. Pavyzdžiui, kai kurių tyrimų duomenimis, pacientėms, kurioms neįvyko ovuliacija vartojant vien klomifeną, pridėjus metforminą, ovuliacija įvyko 75 proc. atvejų, o pastojimo dažnis siekė 55 proc.
Medications for type 2 diabetes
| Rodiklis | Metformino poveikis |
|---|---|
| Insulino rezistencija | Mažina |
| Androgenų kiekis | Mažina |
| Ovuliacijos dažnis | Didina |
| Persileidimo rizika 1-ame trimestre | Mažina |
Saugumas ir šalutinis poveikis
Metforminas yra vartojamas jau ilgiau nei 40 metų ir jo šalutiniai poveikiai yra gerai žinomi. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra virškinimo trakto sutrikimai: pykinimas ir viduriavimas. Šie simptomai yra susiję su doze ir gali būti sumažinti, vaisto dozę didinant pamažu bei vartojant jį valgant.
Visgi, egzistuoja kontraindikacijos, kurias privalu įvertinti. Metforminas neturėtų būti vartojamas esant kepenų nepakankamumui, alkoholizmui ar aktyviai infekcijai, nes šios būklės predisponuoja hipoksijos sukeltą laktatinę acidozę. Todėl ekspertai rekomenduoja prieš pradedant gydymą patvirtinti normalią inkstų ir kepenų funkciją.
Ar metforminas yra veiksmingas visoms?
Tyrimų rezultatai rodo, kad gydymas metforminu yra naudingas ne visoms moterims, sergančioms PKS. Šis vaistas veiksmingesnis toms pacientėms, kurioms insulino koncentracija nevalgius yra didesnė, androgenų koncentracija mažesnė, o menstruacinio ciklo sutrikimai - ne tokie žymūs. Labai nutukusioms moterims (vidutinis kūno masės indeksas >35 kg/m2) metformino veiksmingumas PKS gydymui gali būti mažesnis.
tags: #metforminas #atsiliepimai #ovuliacijai