Mastitas nėštumo metu: priežastys, simptomai ir gydymas
Mastitas - tai minkštųjų krūties audinių uždegimas, kurį dažniausiai sukelia per sudirgintus ir įtrūkusius spenelius patekę mikroorganizmai. Uždegimo vystymąsi skatina pieno stazė. Dažniausiai sukėlėjai yra stafilokokai ir streptokokai. Krūties infekcija nustatoma 10 % krūtimi maitinančių moterų, 2 - 3 % iš jų vystosi laktacinis mastitas, o krūties pūliniai susiformuoja 5 - 11 % moterų, sergančių mastitu. Dažniausiai laktaciniu mastitu susergama pirmosiomis savaitėmis po gimdymo. Mastito vystymąsi skatina nevisiškas krūties ištuštinimas.
Mastitas dažniausiai vystosi dėl krūtyje atsiradusio pieno sąstovio (laktostazės). Dėl užsilaikiusio krūtyje pieno gali užsikimšti pieno latakėliai ir taip blokuoti pieno tekėjimą. Nepakankamas žindymas, pieno paklausos-pasiūlos disbalansas, spenelių pažeidimai taip pat gali prisidėti prie mastito atsiradimo. Dėl pieno sąstovio vystosi neinfekcinis mastitas, kuris, nesiimant priemonių ir susiklosčius nepalankioms aplinkybėms, gali virsti skausmingu, labai ūmiu, rimtesnėmis komplikacijomis gresiančiu infekciniu mastitu.
Mastito priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinės mastito priežastys:
- Bakterinė infekcija: Dažniausia mastito priežastis yra bakterijos, tokios kaip Staphylococcus aureus, kurios patenka į krūtį per spenelio įtrūkimus ar pieno latakus.
- Pieno stazė (laktostazė): Pieno sąstovis krūtyje sudaro palankias sąlygas bakterijoms daugintis.
Rizikos veiksniai:
- Netinkama žindymo technika.
- Nepakankamas žindymas.
- Pieno paklausos-pasiūlos disbalansas.
- Spenelių pažeidimai (įtrūkimai, žaizdelės).
- Per ilgi žindymo tarpai.
- Per trumpas žindymo laikas, kai kūdikis nespėja ištuštinti krūtinės.
- Kitos intervencijos, pvz., mišinuko ar čiulptuko naudojimas, kuris gali retinti krūties davimą.
- Stiprus krūties masažavimas, maigymas, masažavimas link spenelio, vibruojančių priemonių naudojimas.
Mastito simptomai
Mastito simptomai dažniausiai išsivysto staiga ir paveikia vieną krūtį, tačiau retais atvejais gali būti abipusiai. Vienoje ar abejose krūtyse jaučiamas sukietėjimas, guzas, ta vieta tampa skausminga ir paraudusi. Krūtinė tampa karšta ir matomas patinimas. Paraudusioje zonoje juntamas maudimas, skausmas, tempimas ar net deginimas. Jei uždegimas arčiau pažasties pusės, galimi limfmazgių padidėjimai ir skausmingumas. Mastitas gali sukelti aukštą temperatūrą, šaltkrėtį, galvos skausmą ir kaulų laužymą. Kitos moterys pažymi, kad simptomai gali būti panašūs į gripo (jie pasireiškia prieš krūties pokyčius).
Mastito simptomai yra pakankamai akivaizdūs, todėl papildomi tyrimai įprastai nėra atliekami. Gydytojas tiesiog apžiūri ir apčiuopia krūtį, pamatuoja kūno temperatūrą, paklausinėja apie kitus simptomus, jų pradžią ir pan. Jeigu ligos eiga itin sunki ir/arba neįprasta, gali būti imamas pasėlis.
Kaip diagnozuojamas mastitas?
Gydytojas apžiūri krūtis atkreipdamas dėmesį į odos ar spenelio pokyčius ir krūtų simetriją. Po apžiūros gydytojas apčiuopia krūtis ir limfmazgius, esančius apatinėje kaklo dalyje, pažastyse ir patikrina, ar nėra neįprastų krūties darinių ar sustandėjimų. Diagnozuojant mastitą labai svarbus ultragarsinis tyrimas, kurį galima taikyti ir jaunesnėms, ir vyresnėms moterims. Ultragarsinis tyrimas gali padėti nustatyti, ar sergate paprastu mastitu ar jau yra susidaręs paviršinis arba giliai krūtyje - giluminis pūlinys. Tiriant kraujo rodiklius dažniausiai yra nustatoma leukocitozė, padidėja C reaktyviojo baltymo kiekis.
Gydymas: kaip valdyti mastitą?
Gydymas labai priklauso nuo ligos stadijos, tačiau svarbiausia taisyklė yra nenutraukti žindymo ir stengtis žindyti kuo dažniau. Jeigu dėl vienų ar kitų priežasčių nebepavyksta žindyti, pieną reikėtų nusitraukti pientraukiu arba rankomis. Pieną nusitraukti reikėtų taip pat dažnai, kaip ir žindyti.
Konservatyvios priemonės
- Prieš žindymą šildykite krūtis: Šiluma numalšina skausmą, tempimo jausmą, padeda pienui geriau tekėti. Prieš žindymą galite trumpai pastovėti po šiltu dušu arba kelioms minutėms užsidėti šiltą kompresą.
- Po žindymo krūtį šaldykite: Šaldymas padeda numalšinti skausmą ir sumažinti tinimą. Pažeistą krūtį šaldykite iškart po maitinimo. Geriausia šaldyti uždedant ledo kompresą - ledukus, kopūsto lapą arba šaldytų daržovių pakelį suvyniokite į rankšluostį ir priglauskite prie krūties, vengiant spenelio srities.
- Pasirinkite tinkamiausią žindymo pozą: Kūdikį prie krūties glauskite taip, kad jis smakriuku, nosyte arba apatiniu žandikauliu remtųsi į sukietėjusią, uždegimo pažeistą krūties vietą.
- Būtinai ištuštinkite abi krūtis: Kaip įmanoma dažniau žindykite kūdikį iš skausmingos krūties (iš pradžių du ar tris kartus maitinkite iš skausmingos krūties, tada vieną kartą iš sveikosios krūties, ir vėl du ar tris kartus - iš skausmingos krūties). Keiskite žindymo padėtis, kad kūdikis žįstų pieną iš įvairių krūtų sričių.
- Švelnus masažas: Žindymo metu galite švelniai pirštų galiukais masažuoti krūtį. Nuo skaudamos vietos link spenelio. Masažas turi būti ypatingai švelnus ir be papildomo diskomforto jautimo.
- Skysčių vartojimas: Gerkite daug skysčių, ypač jei karščiuojate ir vartojate karščiavimą mažinančius vaistus.
- Poilsis: Ilsėkitės! Geriausia būtų, jei galėtumėte likti lovoje su kūdikiu.
- Lecitinas: Saulėgrąžų ar sojos lecitinas gali būti naudojamas kaip pagalbinė priemonė.
- Kopūsto lapas: Nors šiais laikais senolių patarimai yra kvestionuojami, tačiau kopūsto kompreso nauda susirgus mastitu nepaneigiama.
Neberekomenduojama: stiprus krūties masažavimas, maigymas, masažavimas link spenelio, vibruojančių priemonių naudojimas. Jeigu naudojate pientraukį, nėra reikalinga sterilizuoti pientraukio dalis po kiekvieno naudojimo. Reikėtų vengti traukti pieną pernelyg ilgai ir pernelyg stipriai.
Medikamentinis gydymas
- Vaistai nuo skausmo ir karščiavimo: Temperatūra yra natūralus organizmo būdas kovoti su infekcija, tad reikėtų „mušti“ tik aukštą.
- Antibiotikai: Antibiotikų skiriama, jeigu iškart įtariamas infekcinis mastitas, jei ant krūties spenelio yra įtrūkimų ar jeigu moters būklė nepagerėja po 12-24 val., nors krūtis tikrai gerai ištuštinama. Dauguma antibiotikų tinkami vartoti žindant, todėl net vartodama juos tęskite žindymą. Jeigu taikant šias priemones karštis nenukrenta ir būklė nors truputį nepagerėja per 24 valandas, kreipkitės į gydytoją. Greičiausiai jums skirs antibiotikų. Pradėjus vartoti antibiotikus, mamos būklė turėtų pagerėti ne vėliau kaip per 48 valandas. Jei taip neįvyksta, gali būti, kad reikia pakeisti vartojamus antibiotikus. Gydytojas atliks pasėlio tyrimą ir, remdamasis jo rezultatais, išrašys tinkamus vaistus.
- Gerosios bakterijos: Mastito gydymui taip pat galėtų būti naudojamos gerosios bakterijos, ypatingai Lactobacillus fermentum arba Lactobacillus salivarius kaip alternatyva antibiotikams.
Dėl vaistų vartojimo žindant kūdikį būtina pasikonsultuoti su gydytoju arba vaistininku.
Žindymo valdymas sergant mastitu
Žindymas - natūralus procesas, tačiau jis ne visuomet vyksta sklandžiai. Vienas iš dažniausių iššūkių, su kuriuo susiduria žindyvės, yra mastitas. Tai ūminis krūties uždegimas, kuris ne tik sukelia fizinį diskomfortą, bet ir gali sutrikdyti žindymo ritmą ar net tapti priežastimi ankstyvam žindymo nutraukimui. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad žindymas yra pati efektyviausia mastito gydymo priemonė.
Dalis mamų bijo, kad pienas iš infekcija užsikrėtusios krūties yra pilnas bakterijų. Teisybė, kūdikis su jūsų pienu išgers ir daug bakterijų, tačiau tuo pačiu metu jis gaus ir antikūnų, padedančių kovoti su infekcija. Be to, gerdamas mamos pieną kūdikis gaus daugybę svarbių medžiagų, kurių negali atstoti net geriausias pieno mišinys. Todėl nors dabar jaučiatės labai prastai, karščiuojate ir skauda visą kūną, nenutraukite žindymo.
Kai kūdikis nenori žįsti pažeistos krūties (nes iš jos pienas teka lėčiau) ar visiškai atsisako žįsti, ištraukite iš skausmingos krūties tik tiek pieno, kad pajustumėte palengvėjimą. Pieną latakuose nėra inkštiras, ir jo nereikia išspausti.
Mastito komplikacijos
Jei mastitas negydomas, simptomai gali stiprėti, o infekcija plisti, sukeldama abscesą - skausmingą pūlių sankaupą krūtyje. Krūties pūlinys (abscesas) pasitaiko 0,1-3% mastito atvejų. Infekciniam mastitui komplikuojantis krūtyje atsiranda pūlinių. Jie gali būti paviršiuje (tuomet matoma pakitusi, „gumbuota“ krūties forma) arba giliau viduje (tuomet judinant krūtį jaučiamas stiprus skausmas). Susiformavus abscesui, krūtyje apčiuopiamas darinys, paprastai jis būna elastingas, gana paslankus. Pūlinys gali pratrūkti per odą arba pūliai gali skirtis per pieno latakus.
Pagrindine mastito komplikacija yra įvardijamas ankstyvas žindymo nutraukimas. Natūralu, kad skausmą jaučianti moteris nenori žindyti, tačiau reikėtų suprasti, kad tai pati efektyviausia mastito gydymo priemonė.
Mastitas gali komplikuotis į spenelių pienligę. Susirgus jaučiamas labai stiprus, deginantis skausmas spenelių srityje.
Labai retos ir pavojingos komplikacijos, tokios kaip gangreninis mastitas, gali išsivystyti, jei infekcijos pažeistos kraujagyslės.
Mastito prevencija
Siekiant išvengti infekcinio mastito svarbu tinkamai rūpintis higiena - prieš ir po maitinimo apiplauti krūtis. Tinkamas kūdikio priglaudimas, žindymas pagal poreikį ir nespaudžianti apranga - tai paprasti dalykai, kurie iš tikrųjų veikia. Daugelio mastito atvejų galima išvengti, jei moteris nuo pat pradžių taiko teisingą žindymo praktiką. Svarbu žindyti reguliariai ir pagal kūdikio poreikius, vengti ilgesnių pertraukų tarp maitinimų. Taip pat svarbu vengti per stipraus masažo ar spaudimo, kuris gali pažeisti krūties audinius. Liemenėlė turi būti patogi ir nespaudžianti, o pientraukiai turėtų būti naudojami tik esant būtinybei.
Labai svarbu tinkamas vaikelio priglaudimas prie krūties ir optimalus jos apžiojimas. Optimalus - gilus, platus - krūties apžiojimas ypač svarbus siekiant išvengti spenelio sužalojimų. Kūdikis turi apžioti kuo daugiau rudojo laukelio, ypač iš apačios, jo smakras ir skruostai turėtų liestis prie krūties, o nosytė nebūti įsmigusi į krūtį.
Pasikartojantis mastitas gali būti ženklas, jog reikia peržiūrėti ne tik žindymo techniką, bet ir moters bendrą sveikatos būklę - įskaitant mitybą, kraujo rodiklius, netgi emocinį krūvį. Prevencijai taip pat svarbu organizmo stiprinimas, mitybos korekcija, ribojant sočiųjų riebalų kiekį ir didinant polinesočiųjų riebalų vartojimą. Tai prisideda prie uždegiminių procesų mažinimo.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei pastebite mastito požymius, tokius kaip krūties skausmas, paraudimas, patinimas ar karščiavimas, nedelsdami konsultuokitės su gydytoju, ginekologu ar žindymo specialiste, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė ir paskirtas tinkamas gydymas. Venkite savarankiško gydymo, maisto papildų ar alternatyvių metodų naudojimo be specialisto rekomendacijos, nes tai gali būti neefektyvu ar sukelti komplikacijų.
Intymi higiena menstruacijų metu: klaidos, mitai, patarimai I JEIGU ŽINOČIAU #8
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
