Pirmieji kūdikio gyvenimo metai - nepaprastai intensyvus laikas, kupinas ne tik džiugų akimirkų, bet ir nuolatinio augimo. Šis laikotarpis žymi esminius pokyčius kūdikio fizinėje, kognityvinėje, emocinėje ir socialinėje raidoje - nuo pirmojo šypsnio iki pirmųjų žingsnių ir žodžių. Kiekvienas naujas tėvas su nekantrumu ir nerimu stebi savo mažylio vystymąsi.
Vienas iš pirmųjų ir svarbiausių fizinės raidos etapų, kurį pasiekia kūdikis, yra gebėjimas savarankiškai laikyti galvą. Tai ne tik džiuginanti akimirka tėvams, bet ir esminis žingsnis, atveriantis kelią kitiems motoriniams įgūdžiams - vartymuisi, sėdėjimui ir šliaužiojimui. Motorikos (arba judesių) įgūdžiai įgyjami nuo galvos kojų link. Nors kiekvienas vaikas vystosi individualiu tempu, egzistuoja tam tikros raidos gairės, kurios padeda suprasti, ar procesas vyksta sklandžiai.
Kūdikio galva, palyginti su visu kūnu, yra gana didelė ir sunki, o kaklo raumenys gimimo metu dar labai silpni. Todėl gebėjimas ją nulaikyti atsiranda ne iš karto, o vystosi palaipsniui, stiprėjant nugaros ir kaklo raumenynui. Pirmosiomis savaitėmis naujagimio kaklo raumenys yra visiškai silpni.
Kiekvienas kūdikis - individualus, todėl trumpas vėlavimas (iki 1-2 mėn.) dažniausiai nėra patologija. Štai ko galima tikėtis skirtingu amžiumi:
| Amžius | Gulint ant nugaros | Gulint ant pilvo | Vertikalioje padėtyje | Kita |
|---|---|---|---|---|
| Naujagimis | Jo galva nė kiek neišbūna vidurio linijoje ir yra laikoma pasukta tai į vieną, tai į kitą šoną, jis gali judinti galvą į šonus. | Trumpam pakelia galvą. | - | Pirmosios savaitės, silpni kaklo raumenys. |
| 1 mėnuo | Jau mažiausiai 10 sekundžių išlaiko galvą per vidurį. | - | - | - |
| 2 mėnesiai | Vis dažniau ir ilgiau išlaiko galvą per vidurį. | Pakeltą galvą ties vidurio linija išlaiko bent 10 sekundžių 45º laipsnių kampu nuo pagrindo. | Išlaiko pats pakeltą galvą tiesiai bent 5 sekundes. | Kaklo raumenys stiprėja, didžiausias progresas. |
| 3 mėnesiai | - | Šiuo etapu galvos laikymas dažniausiai jau yra visiškai įvaldytas. Vaikas gali lengvai sukioti galvą į visas puses, stebėti aplinką. | Išlaiko galvą pakeltą bent 30 sekundžių (gali būti dar ryškus galvos balansavimas). | Stiprėjantys sprando raumenys paruošia sėdėjimui ir ropojimui. |
| 4 mėnesiai | Jį jau galima paėmus už rankyčių kelti (sodinti) - tada galva kyla kartu su kūnu vienoje linijoje. | - | Iki 4 mėn. turi ganėtinai sustiprėti galvos laikymas, todėl iki šio laiko būtina prilaikyti galvytę. | - |
| 5 mėnesiai | - | - | Pasodintas laiko galvą tiesiai, net palenkęs liemenį į šoną. | Visiškai sustiprėja galvos kontrolė. |
Toliau apie galvos laikymą nebėra ką kalbėti - tai jau susiformavę. Vertinant neišnešiotų kūdikių raidą, visada reikia atsižvelgti į koreguotą amžių (skaičiuojamą nuo numatytos gimimo datos, o ne nuo realios gimimo dienos).
Nors svyravimai raidoje yra normalu, egzistuoja tam tikri „raudoni signalai“, kurių nereikėtų ignoruoti. Kūdikio galvos neišlaikymas 4-5 mėnesį yra signalas kreiptis į gydytojus, nes gimusio kūdikio judesio vystymasis prasideda nuo galvos išlaikymo, vėliau tikslesnių judesių (galvos nukreipimo į norimą pusę). Dar vėliau atsiranda judesiai rankose, krūtinėje, juosmenyje ir kojose. Todėl stebint galvos silpną išlaikymą gali būti sulėtėję ir kiti stambiosios motorikos judesiai.
Jeigu ant pilvo gulėdamas galvytę išlaiko tai viskas gerai.
Laba diena, mamytės. Mano dukrytei 3 mėn ir beveik 2 sav. Ji nekelia galvytės iš gulimos padėties (imant už rankyčių ir bandant kelti), gulint ant pilvo galvą islaiko, laikant vertikaliai galva dar taip pat laikosi netvirtai. Buvome pas neurologą, sakė, kad sumažėjęs raumenų tonusas kakle, lankom mankštas (buvom 4 kartus, mažai pavyksta mankštintis, nes verkia), buvo jau kelis kartus galvytę pakėlus, tačiau dabar vėl visiškai nekelia, galva tiesiog tabaluoja, o ji įsispiria kojytėm ir kelia tiesiog užpakaliuką.. Gal kažkam taip buvo?
Jei pastebite, kad jūsų mažylis gulėdamas ar būdamas vertikalioje padėtyje galvą suka ar kreipia tik į vieną pusę, tai gali būti raumenų tonuso sutrikimo arba kreivakaklystės požymis. Tėvai dažnai mano, kad vaikas „taip mėgsta“, tačiau dažniausiai tai reiškia, kad vienos pusės raumenys yra labiau įsitempę arba silpnesni.
Kūdikiui, kuriam jau beveik 6 mėn., galvos nekelia iš gulimos pozicijos, verčiasi tik ant pilvo ir tik į vieną pusę, apie pasikėlimą ant rankų ir bandymą sėsti nėra net kalbos. Ant pilvo pabūna, bet neilgai, kankinasi, plasnoja, rėkia. Akivaizdžiai matau, kad situacija bloga, bet medikai (šeimos gydytoja, neurologė) rekomenduoja tik mankštas, o toliau trauko pečiais, na daugmaž jei mankštos nepadeda, tai jau niekas nepadės.
Asimetrija. Vaikai iki 2-3 metų neturi dominuojančios pusės. Todėl jei vaikas šliaužia viena koja, stojasi nuo vienos kojos, sukasi tik į vieną pusę, naudoja vieną ranką, reiktų kreiptis į specialistus. Kiti nerimo ženklai yra netaisyklingas šliaužimas ar ropojimas, galvos nugulėjimas ar raidos sustojimas. Visiškai neatgniaužia kumštukų ir laiko stipriai įtempęs rankas.
Miegui kūdikį visada reikia guldyti tik ant nugaros. Tai yra pagrindinė staigios kūdikių mirties sindromo (SKMS) prevencijos priemonė. Paprastai kūdikiai miega ant nugarytės, galvytę pasukę ant šono. Nuolatinis galvos lošimas miego metu - gana retas reiškinys.
Vienas dažniausiai pediatrų ir kineziterapeutų kartojamų patarimų - guldyti kūdikį ant pilvo (angl. tummy time). Tai nėra tiesiog žaidimas, tai - pagrindinė treniruotė kūdikiui. Gulint ant pilvuko, kūdikis stiprina krūtinės ir kaklo raumenis. Kaklo raumenys tvirtinasi prie kaukolės kaulų ir gali juos kreipti. Tvirti, vienodai abejose pusėse išsivystę kaklo raumenys, gražiai ir simetriškai kreipia kaukolės kaulus. Jeigu kūdikis turi vienoje pusėje silpnesnius kaklo raumenis, galvytė nevalingai gali svirti į tą pusę, tokiu atveju formuosis plagiocefalija (bus nugulėtas galvytės šonas).
Apžvelgsiu tik pačius pagrindinius būdus, nes yra daugybė dalykų galinčių padėti pratinant kūdikius patogiai ir net smagiai leisti laiką šioje padėtyje. Prieš pradedant - kūdikis turi būti sotus, budrus ir patenkintas, nes irzli jo nuotaika tikrai nepadės prisijaukinti šios keistos naujos padėties. Bet- neguldykite ant pilvo ką tik pavalgiusio mažylio, palaukite bent 30 min-1h po maitinimo. Pradėkite nuo kelių minučių 2-3 kartus per dieną. Palaipsniui laiką ilginkite.
Kūdikiui ši pozicija gali būti nepatogi ir neįprasta, todėl svarbu padėti mažyliui. Kad būtų lengviau, keisti padėtį - guldyti ant rankos, pilvuko (liūto pozicija), krūtinės, lovos, kamuolio ar kieto paviršiaus.
Nors tėvai linki savo vaikams tik geriausio, kartais per didelis atsargumas arba nežinojimas gali pakenkti natūraliam vystymuisi. Visgi, šiame kelyje tėvai neretai susiduria su klaidinga informacija ar daro netyčines klaidas, kurios gali šiek tiek sulėtinti raumenų stiprėjimą.
Daugelis kūdikių nemėgsta gulėti ant pilvo, nes tai reikalauja didelių fizinių pastangų. Tėvai, nenorėdami kankinti vaiko, dažnai atsisako šios veiklos. Tai didelė klaida. Jei vaikas verkia, pabandykite jį guldyti ant savo krūtinės (jums gulint ant nugaros) arba nešioti „lėktuvėlio“ poza.
Šiuolaikiniai gultukai, sūpynės ir automobilinės kėdutės yra puikūs pagalbininkai tėvams, tačiau piktnaudžiavimas jais gali sukelti vadinamąjį „konteinerio sindromą“. Kai kūdikis didžiąją dienos dalį praleidžia pusiau gulimoje padėtyje, suvaržytas diržų, jis neturi galimybės laisvai judėti ir stiprinti kaklo raumenų.

Kūdikių priežiūrai skirta įranga (automobilinės kėdutės, gultukai, vibro kėdutės, supynės, pagalvės ir kt.) dažniausiai turi pusiau gulimą padėtį ir neužtikrina laisvų kūdikio judesių. Yra atlikta tyrimų, kurių metu paaiškėjo, kad kūdikiai vidutiniškai praleidžia daugiau nei 5 val. įvairiose kūdikių priežiūros priemonėse.
Svarbu atsirinkti ne tik patikimus įrenginius, bet ir žaislus. Tiesa, jie tikrai nėra būtinybė, o tik priedas. Žaislus puikiausiai atstoja namuose randami daiktai, kurie ypač naudingi sensorikai ir smulkiajai motorikai. Didžiausią įtaką vaiko raidai daro aplinka - kaip tėvai formuoja, padeda ir kokias sąlygas sukuria mažyliui.
Iki 3-4 mėnesių, kol vaikas tvirtai nelaiko galvos, būtina ją prilaikyti. Iki 4 mėn. turi ganėtinai sustiprėti galvos laikymas, todėl iki šio laiko būtina prilaikyti galvytę. Tačiau taip pat svarbu stebėti, kad vaikas nebūtų nuolat nešiojamas tik viena puse.
Jei kūdikį maitinate, nešiojate ar migdote visada toje pačioje pusėje, gali išsivystyti raumenų asimetrija arba kreivakaklystė. Labai svarbu atkreipti dėmesį, ar nešiojamas kūdikis neturi išreikštų padėčių, gal jam kur kas labiau patinka žiūrėti per kairį jūsų petį. Tai ženklas, kad yra atsiradęs raumenų disbalansas. Taip pat nešiodami kūdikį stenkitės tai daryti vienodai abejomis pusėmis. Dažnai tėvai nešioja kūdikius taip, kaip patogu jiems, t.y. guldo ant tos pačios rankos ar peties, nešioja tik keliomis padėtimis. Nešiojamas nešynėje, kūdikis turi kabėti ant pažastų, o ne susmukti ant užpakaliuko. Beje ir sodinti iki 6 mėn. kūdikėlio dar negalime.
Kūdikio priežiūra dažnai remiasi klaidingu požiūriu, kad apsaugoti kūdikį nuo plokščios galvytės sindromo galima tik stengiantis išvengti bet kokio spaudimo kaukolės kaulams. Spaudimas yra neišvengiamas. Svarbu! Subalansuotas spaudimas - tai aktyvus kūdikio pozicijų keitimas, siekiant, kad galvytė tolygiai ir vienodai būtų spaudžiama visomis kryptimis.

Šioje piramidėje raudona spalva pavaizduotos pozicijos, kuriose kūdikiai dažnai praleidžia daugiausia laiko ir kurios pasižymi spaudimu į tą pačią vietą, t,y. miegantis lovelėje, besisupantis gultuke (įrangos naudojimas) ar besispardantis ant lavinamojo kilimėlio (guli ant nugaros ir žiūri į viršų) kūdikis, patiria spaudimą į tą pačią kaukolės vietą. Ši piramidė neapibrėžia konkrečių laiko intervalų, kiek kūdikis turėtų gulėti ant pilvuko ar miegoti ant nugaros. Saugus kūdikio miegas yra svarbiausias, kadangi šioje pozicijoje jis praleidžia daugiausiai laiko.
Rachito atveju sutrinka kaulų kietėjimo procesas, todėl jie būna minkštesni nei turėtų būti ir gali deformuotis, taip pat ir galvytė - ji gali „nusigulėti“ ir tapti plokščia. Todėl visi tėvai turi žinoti, kad būtina vaikui duoti vitamino D nuo pirmojo mėnesio, tada to neatsitiks.
Svarbiausia žinutė tėvams - nesibaiminti ir neatidėlioti kreiptis pagalbos į specialistus, kai tik kyla klausimų, neramu ar norisi pasitarti. Kiekvieno vaiko kelionė stiprėjimo link yra unikali. Vienas mažylis galvą tvirtai iškels jau antrojo mėnesio pabaigoje, kitas - tik įpusėjęs ketvirtąjį, ir abu šie variantai gali būti visiškai normalūs. Tačiau niekas nepažįsta jūsų vaiko geriau nei jūs patys. Jei jūsų intuicija kužda, kad raida vyksta ne taip, kaip turėtų, arba pastebite nerimą keliančius ženklus, niekada nebijokite ieškoti specialistų pagalbos.
Kodėl kai kurie kūdikiai ilgiau nelaiko galvytės? Kiekvieno gimusio vaiko vystymosi (judesių) raida yra individuali. Susirūpinti reikėtų, jeigu 4-5 mėnesių kūdikis galvos nenulaiko tiek vertikalioje, tiek horizontalioje padėtyje.
Ką daryti, jei kūdikis savarankiškai nelaiko/nekelia galvytės? Esant šioms problemoms galima kreiptis į šeimos gydytoją, kuris išrašys siuntimą pas neurologą. Jeigu nutinka taip, kad neturite galimybės greitai patekti pas šį specialistą, rekomenduoju tuo pačiu metu susirasti profesionalų kineziterapeutą. Kol lauksite neurologo įvertinimo ir tolimesnių nurodymų, kineziterapeutas atsakys į visus rūpimus klausimus ir esant reikalui pradės stiprinančią programą. Apsilankymas pas kineziterapeutą būtinas tam, kad žinotumėte kaip atlikti pratimus padėsiančius kūdikiui. Pratimų išmokimas priklauso nuo kiekvieno tėvelio įgūdžio.
Su saviškiu, dėl galvos nekelimo ir nenorėjimo būti ant pilvuko pas neurologą buvau 2 mėn. ir 10 d. Tokiame amziuje jau nedelsiant eiciau pas neurologa ir prasyciau AR. Arba, jeigu turite, finansines galimybes, keliaukite tiesiai pas kineziterapeuta. Mano sūnui irgi buvo, kad 4,5 mėn. neatkeldavo galvytės. Šeimos gydytoja buvo labai sunerimusi, o neurologė pasakė svarbiausia, kad atkelia galvytę gulint ant pilvo. Ir būna vaikiukų tinginukų kurie vėliau pradeda atkelt galvytę kartu su kūnu. Po poros savaičių ir prasilaužė be mankštų specialių. Na, mums viskas susitvarkė, iki 4 mėn. jau atkelė galvytę. Dariau kaip mankštelę, vis pakeldavau galvytę prilaikydama pirštais už kakliuko ir galvytės, bet nežinau, ar tai mums padėjo ar tiesiog atėjo tam laikas.
Mankštelės priklauso nuo kūdikio amžiaus ir jo stambiosios motorikos raidos išsivystymo. Masazai ir neturi būti linksmi. Mums pirmagimė verkė, man rodos, visus masažus. Atvažiuodavo į namus masažistė 10 dienų be pertraukų ir minkydavo dukrą pusvalandį taip kad pati įšildavo. Kad pakelti raumenų tonusą reikia kad masažas būtų kaip sportas ir po jo raumenukus siek tiek skaudėtų, o ne paglostymai kokie. Jei vaikui stresas, mūsų atveju labai padėjo kineziterapeutė atvažiuojanti į namus.
Kelti - pasuki ant šono ir laikant tik po pažastim keli (tokiu atveju dirba kaklo raumenys).
Taip pat mažylis auga ir nori judėti, todėl pasidalinsiu keliais mankštos pratimais. Tai tik keli pratimai mankštai namuose, mankštinkitės saugiai ir lėtai. Stenkitės, kad mažylis būtų geros nuotaikos, pavalgęs ir pamiegojęs.
Anksčiau šalia kūdikio ūgio ir svorio svarbus parametras būdavo „galvos apimtis“. Dabar tokios priežiūros nebeliko. Toliau, iki 6 mėnesių, vaiko galvytė vidutiniškai paauga po 1,5 cm per mėn. (pirmais 3 mėn. neretai po 2 cm, o 4-6 mėn. Vyresnio nei 6 mėn. 1 metų vaiko galvos apimtis vidutiniškai būna apie 46-47 cm. 7 metų vaiko galvos apimtis sudaro apie 94 proc.
Jei galvos apimtis viršija normą, nustatytą pagal kreives, reikėtų kreiptis į vaikų neurologą ir atlikti galvos smegenų tyrimą ultragarsu. Maža galva (tikrai žemiau apatinės ribos pagal vaiko amžių) nėra geras ženklas. Tai vadinama mikrocefalija ir ji dažnai yra susijusi su raidos sutrikimu, taip pat ir protiniu. Nuo rachito ar kitų ligų galvos forma gali keistis.
Naujagimis turi 2 momenėlius - didįjį (tarp kaktos ir viršugalvio) ir mažąjį - pakaušyje. Didysis normaliai būna 3-5,5 x 2-5 cm ir užsidaro per antruosius gyvenimo metus (dažniausiai iki 1-1,5 metų). Momenėlio srity nėra kaulinio dangalo, o visi smegenų dangalai, poodis, oda - yra, todėl tai mažiausiai apsaugota vieta, bet elgiantis su vaiku „normaliai“, nemanoma momenėlio pažeisti. Momenėlis pulsuoja vaikui verkiant, pykstant, intensyviai dirbant, pvz., čiulpiant, o ramybėje - ne. Jis gali pulsuoti ir sergant, karščiuojant.
Be tyrimų padidėjęs galvospūdis negali būti nustatytas. Grefe simptomas (požymis), kai vaikui žiūrint virš akių rainelių dar matyti baltas akių baltymo ruoželis, ir tai atrodo lyg „besileidžianti saulė“, - gali būti tik ženklas, kad reikėtų vaikutį patikrinti dėl padidėjusio galvospūdžio, bet tai nebūtinai susiję. Kartais kūdikių pernelyg stiprus galvos lošimas gali būti padidėjusio tiesiamųjų raumenų tonuso ar padidėjusio galvos spaudimo požymis.
Kūdikiai dažnai patiria galvos traumų, nes jų galvos didelės, sunkios. Sukrėsto vaiko sindromu vadinama trauma, kurią sukelia suaugusieji vaikui - dažniausia pirmųjų metų kūdikiui - paėmę jį už krūtinės ties pažastimis ir stipriai pakratę, stipriai supdami, krėsdami rankomis, mušdami. Stiprus kūdikio papurtymas pirmyn-atgal sukelia galvos smegenų pažeidimą, plonų, minkštų galvos kraujagyslių įtrūkimus, kraujo išsiliejimus. Trauma tuo stipresnė, kuo stipriau vaikutis supurtomas.
Kūdikiai į ligoninę atvežami jiems „pasikeitus“. Jie gali dusti, springti, vemti, nevalgo. Būna traukulių, išpūstas momenėlis. Sunkaus sindromo atveju kūdikiai atvežami be sąmonės, gali mirti. Tokių traumų atvejais tėvai dažniausia slepia vaiko negalavimo galimą priežastį, bijodami atskleisti savo ar kitų šeimos narių žiaurų ar kartais labai neatsargų elgesį su vaiku. Jie tikisi, kad gydytojas apžiūrės vaikutį ir be jų pagalbos nustatys negalavimo priežastį. Tėvai dažniausia sako, kad sutrikimai atsirado vaikui ramiai gulint, žaidžiant ar valgant.
Baisiausia, kad po tokių traumų tėvai dažnai kreipiasi pavėluotai, kai vaiko būklė tampa itin sunki. Taip atsitinka todėl, kad galvos traumos pirmieji požymiai gali būti tokie patys, kaip ir sergant kita liga, - tai mieguistumas ar, atvirkščiai, labai didelis neramumas, sunkiai nuraminamas verksmas, pasikeitęs vaiko elgesys - nenoras valgyti, žaisti, bendrauti, springimas, vėmimas, o kartais net ir viduriavimas ar temperatūros pakilimas. Kartais tokia trauma gali įvykti ir dėl neatsargumo ar tiesiog nesupratimo, kas tinka kokio amžiaus vaikui, kai tėvai su kūdikiu bando „sportuoti“ ar visiškai netinkamai žaisti, juos mėtydami, purtydami, tampydami už rankų ar kojų, visiškai neįtardami, kad tai gali pakenkti mažiukui.
Kada galvytę susitrenkęs kūdikis turi būti vežamas gydytojams? Jei Jūsų vaikas patyrė traumą, labai įdėmiai stebėkite vaiko būklę, o pastebėję menkiausią jo savijautos ar elgesio pasikeitimą kreipkitės į gydytojus, nedelsdami ir neslėpdami net supurtymo galimybės, kadangi dėl jūsų delsimo ar priežasties slėpimo vaikas gali net mirti. Gydytojas, žinodamas galvos traumos galimybę, galės skubiai atlikti reikalingus tyrimus ir suteikti tinkamą pagalbą.