Smegenų pažeidimas po hipoksijos: priežastys, simptomai ir gydymas
Smegenų hipoksija yra rimta medicininė būklė, kai smegenys negauna pakankamai deguonies, kad tinkamai funkcionuotų. Deguonis yra gyvybiškai svarbus smegenų medžiagų apykaitos procesams, o jo trūkumas gali sukelti ląstelių mirtį ir sutrikdyti smegenų funkciją. Ši būklė gali turėti rimtų pasekmių smegenų funkcijai ir bendrai sveikatai. Labai svarbu suprasti smegenų hipoksiją, nes jei ji nebus nedelsiant gydoma, ji gali sukelti negrįžtamą smegenų pažeidimą.
Nenustatyta, kad nėštumo metu nustatytas hipoksijos faktas neturi būti ignoruojamas, todėl reikia greitai ir veiksmingai gydyti, kad būtų sumažintos galimos pasekmės kūdikiui.
Kas sukelia smegenų hipoksiją?
Yra keletas pagrindinių priežasčių, galinčių sukelti smegenų hipoksiją:
- Vaisiaus hipoksija nėštumo metu: Pagal statistiką, kiekviena trečioji nėščia moteris susiduria su šia problema įvairiais laipsniais. Vaisiaus hipoksija yra deguonies bado būklė, kurioje vaikas kenčia gana stipriai. Lėtinė hipoksija randama daugumoje laukiančių motinų, kuriose deguonies trūkumas kūdikyje trunka gana ilgai. Kartais ši būklė yra ūmaus ir labai pavojinga vaisiui, nes gali sukelti vaiko mirtį gimdoje. Jei hipoksija yra nereikšminga, kūdikis gali visiškai susidoroti su šia sąlyga, nes savaime nėra jokių pasekmių, nes kompensaciniai mechanizmai, net ir negimusiam kūdikiui, yra neįtikėtinai dideli.
- Ūminė hipoksija gimdymo metu: Ūminė hipoksija dažniausiai atsiranda gimdymo procese, kurią sukelia netinkami medicinos personalo veiksmai - stiprių vaistų susitraukimų stimuliavimas, agresyvus darbo proceso pagreitis.
- Infekcijos: Mergaitė Pupita susirgo smegenų vandenlige veikiausiai dėl infekcijos, kuria sirgo nėštumo metu. Taip pat, vaikams gali pasireikšti smegenų hipoksija, dažnai dėl infekcijų ar nelaimingų atsitikimų.
- Sukrėsto vaiko sindromas: Stiprus kūdikio kratymas pirmyn atgal sukelia galvos smegenų pažeidimą, galvos kraujagyslių įtrūkimą, kraujo išsiliejimą - tai gali nutikti vos po 5 sekundžių kratymo. Šis sindromas dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 1 metų kūdikiams.
Smegenų hipoksijos simptomai
Smegenų hipoksijos simptomų atpažinimas yra labai svarbus norint laiku imtis veiksmų. Kokie yra pagrindiniai smegenų hipoksijos simptomai?
- Sumišimas
- Galvos skausmas
- Galvos svaigimas
- Dusulys
- Sąmonės netekimas
Kūdikiams ir vaikams simptomai gali skirtis:
- Kūdikio galva yra labai didelė ir sunki (sudaro net 25-30 proc. viso kūno svorio).
- Padidėjusi galvos apimtis (pavyzdžiui, Dillos atveju apimtis nuo vienos ausies iki kitos siekia net 100 cm).
- Vystymosi atsilikimas (mergaitė, mokėjusi kelis žodžius, dabar visai negali kalbėti ir vaikščioti).
- Silpnas regėjimas.
- Sukaustytos kojos.
- Sunkūs sukrėsto vaiko sindromo požymiai yra sąmonės netekimas, traukuliai, šokas.
Gydytojai gali numatyti galimas pasekmes vaikui jau pristatymo patalpoje, nes trupinių būklė iš karto po gimimo daug sako. Priklausomai nuo jo, jam suteikiami pirmieji ženklai savo gyvenime - „Apgar“ balai, šis post-hipoksinis vertinimas turi būti įtrauktas į šią vertinimo sistemą. Kuo mažesnis rezultatas, tuo rimtesnė problema gali būti ateityje.
Vaikai, gimę su ūminiu hipoksija, pirmuosius 10 minučių po gimimo pasižymi žemomis savybėmis, tačiau per valandą vaikas gali lengvai gauti 7-8 Apgar balus. Šiuo atveju prognozės yra teigiamos.
Jei vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra normalus - nuo 120 iki 170 smūgių per minutę, tada vaikui, kenčiančiam nuo deguonies, širdies susitraukimų dažnis bus 80-90 smūgių per minutę. Tachikardija taip pat kalbama apie deguonies trūkumą, jei vaiko širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 180-190. Amniono skystis, kuriame buvo lėtinis hipoksijos vaikas, kartais yra tamsiai arba tamsiai žalia, su nemaloniu mekonio kvapu (pradiniu naujagimio išmatomis).
Smegenų hipoksijos diagnostika
Diagnostinis procesas paprastai prasideda nuo išsamios paciento ligos istorijos ir fizinės apžiūros.
Diagnozuoti vaisiaus hipoksiją nėra lengva, nes kūdikiai įsčiose elgiasi kitaip. Vienas yra tingus dėl temperamento ir retai juda, kitas yra aktyvus, o dažnas judėjimas dažnai yra priimtinas moterims ir gydytojams dėl hipoksijos pasireiškimų. Paprastai pabudęs kūdikis turi atlikti iki 10 judesių per valandą. Tai gali būti perversmai, lengvai pastebimi ir pastebimi ir subtilūs judesiai. Jei gydytojas įtaria hipoksiją pagal pirmiau aprašytus nukrypimus, jis tikrai paskirs nėščią CTG.
Kardiotokografijos metu ant pilvo pritvirtinti jutikliai įrašys visus vaiko judesius, pasikeis jo širdies plakimo dažnumas, o netgi žagsėjimas atsispindės.
Papildomi tyrimo metodai apima doplerometriją, vaisiaus EKG ir USGD (tai skiriasi nuo standartinės ultragarso procedūros, nes gydytojas nematys vaiko kūno dalių, bet srauto greičiu gimdos arterijose, bambos virvėje). Bradikardija laikoma patikimiausiu ženklu - kūdikio širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, kuris dar nepasirodė.
Kai kūdikio kaukolės kaulai nesusiformavę iki kietų, būdingų suaugusiam žmogui, ligą galima diagnozuoti ultragarsu arba magnetinio rezonanso tyrimu. Šiais tyrimais nustatomas skilvelių tūris, plotas, kiek kartų viršija normą.
Kaip diagnozuojama smegenų hipoksija? Kuo pavojinga tokia būsena? Išties tai rimta neurologinė būklė. Negydant pasekmės gali būti negrįžtamos. Gydymui ir korekcijoms reikalinga vaikų neurologo ir dažniausiai neurochirurgo konsultacijos.
Gydymo būdai ir pasekmės
Kokie yra smegenų hipoksijos gydymo būdai? Gydymas gali apimti deguonies terapiją, vaistus ir gyvenimo būdo pokyčius. Bendrąja prasme, kai skilveliai padidėja nedaug, gali būti paskirtas stebėjimas, gydymas vaistais. Tačiau kai skysčio perteklius smegenyse yra didelis, taikomas operacinis gydymas.
Smegenų vandenligės gydymas
Šia liga serga vienas iš 500 kūdikų, bet ji yra pagydoma per standartinę dviejų valandų operaciją. Neurochirurgai tokių kūdikių smegenyse implantuoja siaurus vamzdelius, vadinamus šuntais, kuriais smegenų skysčio perteklius nuteka į pilvaplėvės ertmę. Iš jos skystis absorbuojamas į kraujotaką.
Vaisiaus hipoksijos gydymas nėštumo metu
Pirmoji gydytojų rekomendacija būsimoms motinoms yra nusiraminti, nes pernelyg didelė nervų patirtis tik pablogina jau gana sudėtingą vaiko būklę. Vėlyvais laikotarpiais sunki hipoksija gali būti gydoma skubiu pristatymu cezario pjūviu. Ankstesniais laikotarpiais, kai kūdikis vis dar anksti gimsta, gydytojai stengsis padaryti viską, kas įmanoma, kad vaikas būtų geriau.
Gydymas gali vykti namuose, tačiau su sąlyga, kad hipoksijos sunkumas neviršija 1 laipsnio. Gydytojai paskiria motinų lovą poilsiui, o kartu su juo padidėja kraujo aprūpinimas placenta ir kiek įmanoma greičiau išgydyti silpną hipoksiją. Pagrindinis vaistų terapijos metodas yra vaistų, kurie pagerina gimdos kaklelio kraujotaką, pvz., „Curantil“, „Actoveginas", naudojimas. Sunkios hipoksijos atveju šie vaistai švirkščiami į veną. Kitose situacijose leidžiama vartoti tabletes. Moterims skiriami vitaminai, geležies ir magnio preparatai.
Šiame procese dalyvauja du specialistai - akušerė-ginekologė, kuri žino, ką gali ir negali padaryti pacientas „įdomioje“ padėtyje, ir specialistas, atsakingas už ligą. Visi vaikai be išimties, kurie patyrė hipoksiją prieš gimdymą, yra specialiai stebimi vaikų neurologo. Beveik visada šie vaikai, nepaisant jų pasekmių, prisiima ambulatorinę apskaitą. Daugeliu atvejų jiems buvo rekomenduojami nuo pirmųjų dienų gydomojo masažo, vartojant vitaminus, vandens valymo, naudojant raminančias žolelių nuoviras. Daugelis vaikų po 3-4 metų amžiaus turi turėti logopedą, kad galėtų įveikti galimas kalbos raidos ir tarimo problemas.
Likusioji gydymo dalis priklauso tik nuo to, kas buvo atlikta po hipoksinės diagnozės, nes su cerebriniu paralyžiumi reikalingas vienas požiūris ir vaistų pasirinkimas, o patologinis klausymas ar regos praradimas yra visiškai kitoks. Cerebrinė paralyžius yra laikomas sunkiausiu gydymo metu, o padidėjęs raumenų tonusas be kitų neurologinių simptomų yra lengviausiai koreguojamas.
Ilgalaikis smegenų hipoksijos poveikis
Koks yra ilgalaikis smegenų hipoksijos poveikis? Nors prognozė skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus ir sužalojimų sunkumo, tačiau dažniausiai yra prasta: net apie 25 proc. kūdikių dėl patirtų sužalojimų miršta, iki 80 proc. išgyvenusiųjų patiria rimtų neurologinių sutrikimų, kitų rimtų sveikatos problemų ir visą gyvenimą trunkančią negalią. Netgi patyrusiems ne itin sunkių sužalojimų kūdikiams gali atsirasti vystymosi sutrikimo požymių. Lengvesnio supurtymo padariniai gali būti nepastebimi kelerius metus, kartais jie gali išryškėti tik vaikui pradėjus lankyti mokyklą.
Smegenų hipoksija yra rimta būklė, galinti turėti didelį poveikį smegenų sveikatai ir bendrai gerovei. Norint laiku imtis veiksmų ir užkirsti kelią šiai ligai, būtina suprasti jos priežastis, simptomus ir gydymo galimybes.
tags: #kudikio #smegenu #pakenkimas #po #hipoksijos
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
