Alergija maistui ir maisto netoleravimas: simptomai, priežastys ir valdymas

Kas yra alergija maistui ir maisto netoleravimas?

Alergija maistui - tai padidėjęs imuninis organizmo atsakas į tam tikrą maisto produktą ar maisto priedą (pvz., baltymą). Alergijos maistui atveju sureaguoja žmogaus imuninė sistema, o simptomų spektras gali būti labai įvairus - nuo pilvo raižymo iki dusulio ar bėrimo, egzemos.

Maisto netoleravimas (arba padidėjęs jautrumas maistui) - tai neimuninės kilmės reakcijos į maistą. Maisto netoleravimo atveju, paprastai sutrinka tik virškinimo sistemos veikla.

Dėl panašių simptomų žmonės dažnai painioja maisto alergijas su maisto netoleravimu.

Alergijos maistui simptomai ir jų pasireiškimas

Alergijos maistui simptomai gali būti panašūs į kitas problemas ar sveikatos sutrikimus. Simptomų sunkumas gali būti labai įvairus - nuo lengvų iki pavojingų gyvybei.

Alergijos maistui sukelia imuninės sistemos atsaką, tai pasireiškia jūsų vaiko simptomais, kurie gali svyruoti nuo nemalonių iki pavojingų gyvybei.

Yra greitojo ir lėtojo tipo reakcijos. Greitojo tipo imuninės reakcijos dažniausiai atsiranda per dvi valandas po kontakto su maisto alergenu. Alergijos simptomai gali pasireikšti praėjus nuo kelių minučių iki dviejų valandų po maisto suvartojimo, o jų intensyvumas gali variuoti nuo vos pastebimų iki itin sunkių.

Lėtojo tipo reakcijų sukeltų klinikinių simptomų gali atsirasti po 24-72 valandų ar net vėliau.

Dažniausi alergijos simptomai:

Vaikams nuo tokio maisto kyla odos alergija, kuri gali pasireikšti tokiomis ligomis kaip:

• ūminė dilgėlinė ir angioedema;
• ūminė kontaktinė dilgėlinė;
• lėtinė dilgėlinė ir angioedema;
• kiti odos pokyčiai (paraudimas, makulopapulinis bėrimas);
• atopinis dermatitas;
• maisto sukeltas kontaktinis dermatitas;
• pūslelinis dermatitas.

Taip pat vaikams nuo tokio maisto gali kilti virškinimo organų alergija, kuri gali pasireikšti tokiais simptomais kaip:

• atpylimas ir (arba) vėmimas;
• viduriavimas;
• pilvo skausmai ar diegliai;
• meteorizmas (pilvo pūtimas);
• obstipacija (vidurių užkietėjimas);
• pakitusi išmatų konsistencija, priemaišos (gleivės, kraujas) išmatose.

Taip pat vaikams nuo tokio maisto gali kilti kvėpavimo organų alergija, kuri gali iššaukti tokius simptomus kaip:

• rinorėją;
• čiaudulį (daugkartinį);
• kosulį;
• stridorą;
• švokštimą;
• balso užkimimą;
• dusulį.

Viena sunkiausių formų - anafilaksinė reakcija, kuri reikalauja skubios medicininės pagalbos. Jai būdingas pasunkėjęs kvėpavimas, paraudęs veidas, patinusi gerklė, niežėjimas ar kvėpavimo takų susiaurėjimas.

Maisto netoleravimo priežastys ir simptomai

Maisto netoleravimo simptomai gali būti raugėjimas, nevirškinimo jausmas, besikaupiančios dujos pilve, skystos išmatos, galvos skausmai, nervingumas ar „paraudimo“ jausmas. Simptomai išryškėja tik po kelių valandų, paros ar dar vėliau, jiems būdinga lėtinė eiga.

Maisto netoleravimą vaikui gali sukelti maisto produktai, kurie turi savyje daug:

1. histamino (švieži produktai - pomidorai, špinatai, vėžiagyviai, lašišos, apelsinai; apdoroti maisto produktai - fermentiniai sūriai, kiauliena, konservuoti tunai, dešrelės);
2. tiramino ir feniletilamino (šokoladas, konservuota žuvis, fermentinis sūris);
3. histaminą atpalaiduojančių produktų (braškės, kiaušinio baltymas, kiauliena, cinamonas, šokoladas, ananasai, papajos, ankštinės daržovės).

Priešingai, nei esant alergijai, kartais vaikai netoleruojantys tam tikro produkto, suvalgę nedidelį jo kiekį, gali nejausti jokių nepageidaujamų reakcijų.

Dažniausios maisto alergijos ir netoleravimai

Alergija kiaušiniui

Alergija kiaušiniui yra viena dažniausių alergijų maistui vaikystėje - ypač tarp kūdikių ir mažų vaikų. Dažniau pasitaiko tik alergija karvės pienui.

Alergija kiaušiniui - tai iškreipta, nenormali imuninės sistemos reakcija į tam tikrus kiaušinyje esančius baltymus. Dažniausiai alerginę reakciją sukelia kiaušinio baltyme esantys alergenai, tačiau jautrumas gali pasireikšti ir trynio baltymams.

Svarbiausi kiaušinio baltymo alergenai yra Ovomukoidas (Gal d 1), Ovalbuminas (Gal d 2), Ovotransferinas (Gal d 3) ir Lizocimas (Gal d 4). Nors daugiausia alergenų yra baltyme, kai kurie žmonės reaguoja ir į kiaušinio trynį, kuris taip pat turi alergizuojančių baltymų, įskaitant Alfa-livetiną (Gal d 5) ir YGP42 (Gal d 6).

Ovomukoidas (Gal d 1) - pagrindinis alergenas, kurio savybės nepakinta net ir kaitinant kiaušinį, todėl ypač kliniškai svarbus. Ovalbuminas (Gal d 2) sudaro daugiau nei pusę (apie 54 %) visų kiaušinio baltymo baltymų. Jis, skirtingai nei Gal d 1, yra jautrus karščiui, tad kepant ar verdant jo alergiškumas sumažėja.

Be vištos kiaušinių, kryžmines reakcijas taip pat gali sukelti kiaušiniai iš kitų paukščių - ančių, žąsų, kalakutų ar putpelių - dėl baltymų sudėties panašumo.

Alergijos kiaušiniui paplitimas pirmaisiais dvejais gyvenimo metais siekia vidutiniškai 1,23 %. Tuo tarpu tarp suaugusiųjų alergija kiaušiniui yra gerokai retesnė - ja serga tik apie 0,1 % gyventojų.

Alergija karvės pienui ir laktozės netoleravimas

Alergija pienui yra netinkama žmogaus imuninės sistemos reakcija į pieną ir pieno produktus. Tai vienas dažniausių maisto alergijos, su kuriais dažniausiai susiduriama vaikystėje.

Karvės piene yra daug alergenų, kurie dažniausiai skirstomi į kazeiną ir išrūgas. Kazeinas yra pieno produktas, kurio galima rasti kai kuriose stebinančiose vietose, įskaitant konservuotus tunus, dešras ir ne pieno produktus.

Apie 90 proc. pieno produktai (ypač karvės pienas, sūris, sviestas, jogurtas, grietinė ir t. t.) yra pagrindiniai alergenai.

Galbūt nustebsite sužinoję, kad 2-3% vaikų iki 3 metų yra alergiški pienui. Išsivysčiusiose pasaulio šalyse ji pasireiškia 1-5 proc. kūdikių. Iki trejų metų daugumai vaikų alergijos pienui simptomai išnyksta, tačiau daliai ji gali tęstis iki kol jiems sukaks 6-8 metai.

Paprastai karvės pieno baltymui alergiški kūdikiai, alerginėmis reakcijomis reaguoja ir į ožkos arba avies pieną dėl juose yra panašių baltymų.

Kūdikiai gali būti alergiški pienui arba jo netoleruoti. Netoleravimą sąlygoja organizmo negebėjimas susidoroti su tam tikromis piene esančiomis medžiagomis, tokiomis kaip laktozė.

Laktozės netoleravimas pasireiškia, kai žarnynas visiškai negamina arba gamina nepakankamai laktazės fermento, kuris skaido laktozę.

Kūdikiui, kuris netoleruoja laktozės, paprastai pasireiškia ne tokios stiprios reakcijos lyginant su tais, kuriems nustatyta alergija karvės pieno baltymui. Kaip ir alergijos pienui atveju, laktozės netoleravimo simptomai gali būti viduriavimas, vėmimas ir pilvo diegliai, tačiau paprastai nebūna dilgėlinės arba apsunkinto kvėpavimo.

Kiti dažni alergenai

Kiaušiniai, pienas ir žemės riešutai yra didžiausi maisto alergenai iki trejų metų vaikams. Žemės riešutai, žuvys ir vėžiagyviai dažniausiai sukelia sunkiausias reakcijas.

Apie 90 proc. alerginių reakcijų kyla dėl pieno, kiaušinių, kviečių, sojos produktų ir žemės riešutų vartojimo.

Dažniausi maisto produktai, sukeliantys alergiją: pienas, kiaušiniai, riešutai, žuvis, moliuskai, jūrų gėrybės, soja, vištiena, kakava, vynuogės, pomidorai, špinatai, obuoliai, bananai.

Iš grūdinių kultūrų dažniausiai alergizuoja kviečiai, turintys virš 40 baltymų, galinčių sukelti alergiją.

Dažniausiai pasitaiko alergija sojos pupelėms ir sojos produktams. Soja dažnai naudojama pramonėje kaip pigus baltymų šaltinis gaminant sausainius, pyragus, šokoladinius saldainius, kitus saldumynus, padažus, maisto papildus, mėsos gaminius ir kt.

Alergija žuvims neretai gali likti visą gyvenimą. Ypač dažnai alergiją sukelia menkė, tunas, lašiša.

Iš mėsos produktų dažniausiai pasireiškia alergija vištienai ir veršienai.

Rizikos veiksniai ir prevencija

Jei šeimoje yra kenčiančių nuo alergijos (ypač jei abu kūdikio tėvai yra kam nors alergiški, ir nebūtinai maistui), tai ženklas, kad kūdikį reikėtų stebėti atidžiau: nors kūdikis ir nepaveldi tam tikros alergijos rūšies, jis paveldi polinkį į alergijas.

Vienas reikšmingiausių rizikos veiksnių - atopinis dermatitas, ypač jei jis prasideda anksti ir pasireiškia sunkia forma.

Anksčiau buvo teigiama, kad vėlyvas alergizuojančių produktų įvedimas į vaiko mitybos racioną yra gera prevencinė priemonė, tačiau pastarųjų metų stebėjimai ir tyrimai rodo, kad tokia taktika negelbėja.

Ekspertai rekomenduoja kūdikį maitinti motinos pienu (ir tik juo) bent iki 4 mėn. amžiaus, o primaitinti pradėti nuo 6 mėn.

Suomijoje atliktas tyrimas parodė, kad ilgai žindytiems vaikams rečiau pasireiškia alerginės ligos: atopija, egzema, maisto ir kvėpavimo takų alergija.

Dėl to įsijautrinimo rizika per motinos pieną išlieka diskusijų objektu. Dabartinės rekomendacijos sako, kad profilaktinė eliminacinė dieta žindančiai mamai (atsisakant kiaušinių) nėra pagrįsta ir neturėtų būti taikoma maisto alergijos prevencijai.

Diagnostika ir gydymo strategijos

Alergijos ir netoleravimo nustatymas

Klinikinė anamnezė, orientuota į alergiją, yra vienas svarbiausių žingsnių diagnozuojant alergiją maistui, įskaitant ir alergiją kiaušiniui. Gydytojas alergologas konsultacijos metu turi įvertinti simptomus, jų pasireiškimo laiką, ryšį su kiaušinio vartojimu bei ligos istoriją.

Norint patvirtinti alergiją kiaušiniui, dažniausiai atliekami: Odos dūrio testai (prick testas); Specifinių IgE antikūnų nustatymas - tiek bendriems kiaušinio baltymams, tiek atskiriems molekuliniams komponentams.

Odos dūrio testas - tai skystų maisto alergenų ekstraktų užlašinimas ant vaiko dilbio. Tuomet odos paviršinis sluoksnis praduriamas lancetais (nedidelėmis adatėlėmis) ir laukiama ar per 15 minutes susidaro rausvai iškilusios papulės.

Odos lopo testas - tai maisto alergenų užklijavimas ant neišbertos odos.

Provokacinis oralinis mėginys (POM) - tai kontroliuojamas kiaušinio vartojimo testas, atliekamas gydytojo alergologo priežiūroje. Jis padeda patvirtinti diagnozę, nustatyti mažiausią kiaušinio kiekį, sukeliantį reakciją, įvertinti, ar pacientas jau išaugo alergiją (tolerancija), ir išvengti nereikalingų eliminacinių dietų.

Tyrimai rodo, kad daugiau nei 60 % pacientų, kuriems buvo įtariama ar diagnozuota alergija kiaušiniui, POM buvo neigiamas - tai reiškia, jog jie visgi toleravo kiaušinius.

Odos dūrio testas ir specifiniai/molekuliniai IgE tyrimai naudingi, kai įtariamos ūmios IgE priklausomos reakcijos, tačiau jie nepadeda nustatyti ne IgE sukeltų alergijų (pvz., susijusių su atopiniu dermatitu ar virškinimo sutrikimais).

Deja, nėra vieno diagnostinio testo nustatyti alergiją karvės pienui ir dažnai reikia testų derinio arba kelių maisto produktų eliminavimo iš kūdikio mitybos, pakartotinai juos įtraukiant ir stebint nepageidaujamas reakcijas.

Dėmesio! Svarbu! Alergijos maistui diagnostika yra sudėtinga. Visus alerginius mėginius gali vertinti tik specialistas - gydytojas alergologas.

Eliminacinė dieta ir mitybos valdymas

Pagrindinis gydymo būdas - alergeno eliminavimas iš mitybos. Griežtas maisto alergenų vengimas šiuo metu yra saugiausia alergijos maistui gydymo strategija.

Išsiaiškinus maisto produktus, kuriems vaikas yra alergiškas, labai svarbu vengti ne tik šių, bet ir kitų panašių maisto produktų toje maisto grupėje.

Būtina atsakingai skaityti maisto produktų etiketes; žinoti, kokiuose produktuose gali būti kiaušinio. Pagal ES reikalavimus, kiaušinis turi būti aiškiai nurodytas etiketėje, nes tai vienas iš pagrindinių maisto alergenų.

Jei žindote vaiką, labai svarbu nevartoti tų maisto produktų, kuriems vaikas yra alergiškas. Mamai patartina pildyti mitybos dienyną, rašyti valgymo laiką, suvalgomus produktus, kūdikio reakcijas ir simptomus.

Alergiškiems ar tam tikrų produktų netoleruojantiems kūdikiams ir vaikams paprastai skiriama eliminacinė dieta, kurios trukmė - 2-3, rečiau - iki 6 savaičių.

Kai kurie vaikai toleruoja gerai termiškai apdorotus kiaušinius (pvz., kepiniuose, virtus), tačiau jiems vis tiek būtina vengti žalių ar mažai termiškai apdorotų produktų, tokių kaip: Majonezas; Morengai; Kiaušinienė; Keptas kiaušinis (keptuvėje); Ledai ir pan.

Jeigu jūsų kūdikis maitinamas mišiniu ir jam nustatyta alergija karvės pienui, jūsų gydytojas gali paskirti labai hidrolizuotą mišinį. Sojos mišiniai nerekomenduojami iki 6 mėnesių, kadangi juose yra fitoestrogenų, o kūdikiai, kurie reaguoja į karvės pieno mišinius, dažnai taip pat reaguoja ir į sojos mišinius.

Taip pat svarbu vaikui duoti vitaminų ir mineralų papildų, jeigu jis negali valgyti tam tikro maisto.

Medikamentinis gydymas ir pirmoji pagalba

Antihistamininiais vaistais gali būti gydoma dilgėlinė, alerginė sloga ir kitos alerginės ligos.

Vaikams, kuriems įvyko sunki alerginė reakcija, gydytojas gali skirti epinefriną (adrenaliną), kuris padeda sustabdyti sunkių alerginių reakcijų simptomus.

Būtina turėti aiškų veiksmų planą, jei atsitiktinai suvartojamas alergenas. Tokiu atveju gali būti reikalingas adrenalino autoinjektorius.

Kūdikio (vaiko) alergiją maistui vertinkite labai rimtai, nes bet kuri akistata su alergizuojančiu produktu gali būti pavojinga gyvybei (net jei anksčiau reakcija buvo švelni). Būtinai informuokite visus besirūpinančius vaiku (senelius, auklę, vaikų darželio personalą ir t. t.).

Kiaušinių maistinė vertė

Kiaušiniai - tai vienas vertingiausių maisto produktų mūsų kasdienėje mityboje. Juose gausu visaverčių baltymų, vitaminų, mineralų, antioksidantų ir sveikųjų riebalų rūgščių, svarbių augančiam vaiko organizmui.

Nors dėl alergijos kiaušiniui kai kuriems vaikams tenka šio produkto vengti, daugeliui jis - svarbi ir naudinga mitybos dalis.

Vištos kiaušinį sudaro baltymas (apie 63 %), trynys (27,5 %) ir lukštas su membranomis (9,5 %). Vidutinis kiaušinis sveria apie 44 g ir turi tik 62,5 kalorijas, tačiau suteikia daug vertingų medžiagų.

Kodėl kiaušiniai svarbūs vaiko mityboje?

• Sudėtyje pilnaverčiai baltymai ir visos 9 nepakeičiamosios aminorūgštys.
• Kiaušinis padeda išlaikyti sveiką cholesterolio lygį organizme, didindamas gerąjį cholesterolį (DTL) ir nedidina širdies ligų rizikos.
• Geras omega-3 riebalų rūgščių šaltinis.
• Turi cholino - svarbaus smegenų veiklai ir nervų sistemai.
• Geras vitamino D šaltinis, kuris ypač svarbus kaulų sveikatai.
• Karotenoidai (liuteinas, zeaksantinas) teigiamai veikia regėjimą.
• Padeda kontroliuoti svorį, turi palyginti nedaug kalorijų, suteikia sotumo jausmą.

tags: #kudikio #maisto #netoleravimas

• Sužinokite apie Trakų gimdymo namų raidą
• Kengūros priežiūra ir jos nauda
• Atraskite teatro meną Šilutėje
• vaikų auklėjimo principai ir taisyklės
• Jūsų kosminis asmenybės kodas: ką atskleidžia gimimo data?