Kūdikio smegenų šoninių skilvelių pakitimai: nuo ventrikulomegalijos iki asimetrijos ir raidos iššūkių

Padidėję vaiko smegenų skilveliai gali kelti nerimą tėvams. Ypač kai šią būklę aptinka gydytojai atliekant ultragarso ar magnetinio rezonanso tyrimus. Smegenų skilveliai yra skysčiu (smegenų skysčiu) užpildytos ertmės smegenyse, kurios atlieka svarbų vaidmenį saugant ir palaikant smegenis. Kai šie skilveliai padidėja, tai gali reikšti įvairius sveikatos būklės aspektus, kuriuos svarbu suprasti ir tinkamai įvertinti.

Smegenų skilveliai ir jų funkcija

Smegenų skilveliai yra keturios ertmės, esančios smegenyse, kurių pagrindinė funkcija yra gaminti ir cirkuliuoti smegenų skystį. Šis skystis apsaugo smegenis nuo traumų, palaiko pastovų slėgį kaukolės viduje ir padeda pašalinti metabolinius produktus iš smegenų audinio. Skilveliai jungiasi tarpusavyje ir su smegenų dangalais, leidžiančiais smegenų skysčiui laisvai cirkuliuoti.

Ventriculomegalija ir hidrocefalija: svarbūs skirtumai

Visų pirma, padidėję skilveliai tai ne vandenė, o ventrikulomegalija. Vandenei konstatuoti reikalingi ir klinikiniai požymiai: išsipūtęs momenėlis, "besileidžiančios saulės" akys, vėmimas, neramumas ir t.t. Ventriculomegalija - tai būklė, kai skilveliai yra didesni nei įprastai. Tai gali būti besimptomė arba susijusi su kitomis smegenų anomalijomis. Ventriculomegalija gali būti nustatyta prenatalinio ultragarso metu arba vėliau vaiko gyvenime.

Hidrocefalija atsiranda, kai smegenų skysčio gamyba yra per didelė arba kai skystis negali normaliai nutekėti, todėl skilveliai išsiplečia. Tai gali sukelti padidėjusį spaudimą smegenyse ir sukelti neurologinius simptomus, tokius kaip galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ar regos sutrikimai. Pas mūsų leliuką padidėję abu skilveliai, tai dažniausiai vadinasi vaisiaus hidrocefalija.

Padidėjusių smegenų skilvelių priežastys

Padidėję smegenų skilveliai gali būti įvairių priežasčių rezultatas. Priežasčių gali būti daug, tame tarpe ir infekcinis susirgimas. Tam tikros smegenų struktūrinės anomalijos arba infekcijos, tokios kaip meningitas ar encefalitas, gali sutrikdyti smegenų skysčio srautą ir sukelti skilvelių padidėjimą. Kai kurie genetiniai sindromai ar chromosomų anomalijos gali būti susijusios su padidėjusiais smegenų skilveliais. Nėštumo metu vaisiui perduodamos infekcijos, sumažėjęs deguonies kiekis vaisiaus smegenyse (smegenų anoksija), narkotikų, alkoholio, vaistų ar tam tikrų kitų toksinių cheminių medžiagų poveikis besivystančiam vaisiui, mitybos nepakankamumas ar fenilketonurija (autosominiu recesyviniu būdu paveldima medžiagų apykaitos liga, sukelianti silpnaprotystę) taip pat gali prisidėti prie skilvelių padidėjimo.

Vieno asmens patirtis rodo, kad kūdikiui susirgus sepsiu mėnesio laiko, kuris, kaip spėta, buvo nuo mamos gauta bakterija (streptokokas B), galėjo kilti komplikacijos. Kitos giminaitės mergytei buvo sepsis iškart kelių parų tebuvo, ir taip pat pradėjo kauptis vandenys, persimetė į meningitą, o tai lėmė labai sudėtingą situaciją.

Diagnozė ir stebėsena

Padidėjusių smegenų skilvelių diagnozė dažniausiai atliekama naudojant vaizdo tyrimus, tokius kaip ultragarso, kompiuterinės tomografijos (CT) arba magnetinio rezonanso (MRI) tyrimai. Šie tyrimai padeda gydytojams nustatyti skilvelių dydį, galimas jų padidėjimo priežastis ir įvertinti, ar yra kitų susijusių smegenų anomalijų.

Po diagnozės nustatymo gydytojai gali rekomenduoti tolesnę stebėseną, kad būtų galima sekti, kaip vaiko smegenys vystosi, ir laiku pastebėti bet kokius pokyčius. Yra ten kažkokios normos, kad gali padidėti, bet vaistų neskiria. Štai keletas pavyzdžių iš mamų patirčių:

• Mums pradėjo įtarinėti 19 nėštumo savaitę, tada prasidėjo gydytojų lankymo ir tyrimų maratonai, kurio pasekoje išsiaiškinom, kad tai ne genetinė liga, ir kadangi buvo labai nežymus skilvelių padidėjimas, tai nuramino ir laukėm toliau. Vėliau, 25 savaitę, paaiškėjo, kad progresuoja.
• Mums irgi buvo kilę įtarimų, kai buvo 20 sav., tačiau pasirodo pas mus buvo 9.5. Labai nepergyvenkit, nes, kaip gydytoja sakė, padidėję skilveliai nebūtinai reiškia kažką blogo, be to juk ne visi telpa į normas... Dažniausiai tokiam nėštume viskas normalizuojasi...
• Genetikė teigė, kad norma 26 sav. yra 10 mm.
• Mums dabar 20 sav., darė eho ir tai pastebėjo, pakartotinai eho sakė darys tik apie 30-33 sav.

Svarbiausia ne žinojimas įgimta ar įgyta, o progresas - plečiasi ar ne. Jei dides, skirs vaistus ir viskas susitvarkys. Kai kurioms šeimoms, ačiū Dievuliui, atrodo, viskas stabiliai nuo pat pradžių, kad daugiau tikrintis nebereikia. Tiesiog tai ko gero anatominė variacija ir tiek.

Galimos pasekmės ir gydymas

Padidėję smegenų skilveliai ne visada reiškia rimtą sveikatos problemą. Kai kuriais atvejais vaikai su šia būkle gali vystytis visiškai normaliai be jokių simptomų. Tačiau, jei skilvelių padidėjimą lydi hidrocefalija arba kitos smegenų anomalijos, gali būti reikalingas gydymas. Hidrocefalijos gydymui dažnai naudojamas šuntavimo (shunt) metodas, kai įvedamas vamzdelis, padedantis nutekėti pertekliui smegenų skysčiui ir sumažinti spaudimą smegenyse. Net jei didėtų, svarbiausia yra laiku pastebėti ir skirti gydymą. Nors, deja, be padarinių manau neapsieis tiek antibiotikų ir t.t., bet visumoje viskas tvarkosi.

Kūdikio galvytės deformacijos ir raida

Vos tik gimusio kūdikio galvytės kaukolė yra minkšta ir judri, ji nuolatos bei greitai auga (kaukolė nėra vientisa, ji sudaryta iš plokštelių, kurios sujungtos paslankiomis siūlėmis). Tokia ji išlieka keletą mėnesių. Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių kūdikių kaukolės deformacijos formų.

Viena pagrindinių šios deformacijos priežasčių - kreivakaklystė (tortikolis). Dėl šios raumeninės problemos kūdikio vienos pusės kaklo raumenukai silpnesni, todėl jiems pasidaro sunku pasukti, pakelti galvytę į kitą pusę. Brachicefalija - tai kūdikio galvytės deformacija, kuriai būdingas platus, plokščias, maždaug vienodai simetriškas pakaušis ir praplatėjimas šonuose. Tokiai kūdikio galvytės deformacijai būdingas suplokštėjimas iš abiejų šonų, todėl galvytė atrodo siauresnė ir ilgesnė.

Naujagimį supa ne vienas pavojus, galintis sukelti galvytės deformaciją. Deja, tam tikrą deformacijų dalį tėveliai negali kontroliuoti. Tėveliams pastebėjus galvytės pakitimus būtina kreiptis į specialistus, siekiant nustatyti deformacijos tipą, aptarti galimus gydymo/korekcijos variantus, prevenciją ir t.t.

Kai kalbama apie kūdikio kaukolės formos pakitimus (nugulėjimus), dažnai sakoma, kad tai tik estetinė problema ir nėra atlikta tyrimų, kad tai turi įtakos raidai ar kitoms smegenų funkcijoms. Tačiau 2010 m. atliktas tyrimas parodė, kad kūdikiai su deformuota galvyte patiria ankstyvą neurologinio pobūdžio sutrikimą. Šis sutrikimas gali įtakoti stambiąją motoriką, dėl kurio gali vėluoti vystymasis lyginant su bendraamžiais.

Kraniosinostozė

Kraniosinostozė - tai kaukolės deformacija, atsirandanti dėl ankstyvo siūlių sukaulėjimo. Ši patologija gali išsivystyti dėl mamos nėštumo metu persirgtos infekcijos. Dėl per ankstyvo siūlių sukaulėjimo sutrinka kaukolės ir smegenų augimas, kaukolė deformuojasi, o deformacijas lemia tai, kurios konkrečiai siūlės sukaulėja. Jei kraniosinostozė yra lengvos formos, vaiko raida ir intelektas nepaveikiami.

Mikrocefalija

Mikrocefalija yra reta liga / neurologinė būklė, kai kūdikio galva yra daug mažesnė nei kitų to paties amžiaus ir lyties kūdikių, dėl to gali sutrikti ir smegenų vystymasis. Kartais mikrocefalija diagnozuojama iškart po gimimo: ją vaisiui augant nulemia smegenų vystymosi sutrikimai. Mikrocefaliją gali sukelti įvairūs aplinkos ir genetiniai veiksniai, o šia liga sergantys kūdikiai ir vaikai dažnai turi įvairių raidos sutrikimų. Siekiant nustatyti, ar galva yra normalaus dydžio, matuojama kūdikio ar vaiko pakaušio apimtis. Kai kurių kūdikių ir vaikų galvos tiesiog yra mažesnės nei to paties amžiaus ir lyties vaikų. Tačiau tai tikrai ne visada reiškia mikrocefaliją.

Nors mikrocefalija nėra pagydoma, tačiau ligos simptomus galima suvaldyti, t.y. dedant pastangas pagerinti vaiko sveikatos būklę ir raidą. Tam prireiks nuoseklaus gydytojų pediatrų, neurologų ir terapeutų darbo ir pastangų. Šie specialistai patars, kaip suvaldyti mikrocefaliją, edukuos tėvus, duos patarimų, kaip užtikrinti optimalią vaiko sveikatą ir gerovę.

Kūno asimetrija ir jos reikšmė

Kodėl kūno asimetrija yra problema, dėl kurios reikia skubiai įsikišti? Pirmiausia kūno simetrija yra labai svarbi, nes leidžia vaikui išmokti kojomis, rankomis ir galva kirsti kūno vidurio liniją abiem kryptimis. Tai leidžia pasiekti kitus judesių raidos ir koordinacijos etapus. Kūdikiui gali išsivystyti padėties asimetrija - tai būklė, kai, nepaisant to, kad vaikui yra 3-4 mėnesiai, jis vis dar turi struktūrinių ar motorinių kūno simetrijos trūkumo požymių. Apie kūdikio padėties asimetriją kalbame tada, kai kūdikiui neišsivysto simetriška antigravitacinė veikla, akių susiliejimas, galvos padėtis ir gebėjimas sujungti rankas.

Asimetriška padėtis turi rimtų pasekmių ir sukelia raidos sutrikimų, kurie gali būti laikysenos defektų išsivystymo priežastis arba rimtų neurologinių sutrikimų požymis. Svarbu anksti ją atpažinti, nustatyti jos priežastis ir pradėti tinkamą gydymą. Kūdikių laikysenos asimetrijos nustatymas turi įtakos stabdant jos progresavimą ir užkerta kelią nenormaliam vaiko vystymuisi.

Kiekvienas žmogus turi tam tikrų simetrijos sutrikimų, pavyzdžiui, pirmenybę teikia daiktų paėmimui dešine arba kaire ranka, o tai yra fiziologinis reiškinys. Labai svarbu atskirti tokią kūno asimetriją nuo nenormalios raidos ar ligos simptomo. Kūno asimetriją gali lemti daugybė priežasčių. Nustatydami, kuri iš jų sukėlė sutrikimą, galime pasirinkti tinkamą gydymo strategiją ir įvertinti jo vystymosi prognozę.

Jei pastebėjote vaiko kūno asimetrijos simptomų, kurie išlieka ilgiau nei 3-4 mėnesius, svarbu kreiptis į šeimos gydytoją. Jis nukreips jus pas neurologą, vaikų ortopedą ir kineziterapeutą. Kineziterapeutas kartu su vaiku išmokys jį taisyklingai laikyti kūną ir prireikus užsakys ortopedinių priemonių (pvz., specialią pagalvėlę). Dažniausiai taikomi šie terapijos metodai: Vojtos metodas (moko vaiką taisyklingų judesių modelių, pastatant jį į tam tikras padėtis ir sužadinant atskirų kūno sričių raumenų judesius) ir NDT-Bobatos metodas (reguliuoja raumenų tonusą ir įtvirtina taisyklingus judesius). Taip pat svarbu namuose atlikti specialisto rekomenduotus pratimus.

Kūdikio smegenų augimo dinamika

Kūdikio galvos apimtis yra greičiausiai kintantis parametras pirmuosius gyvenimo mėnesius. Kūdikio galva turi prisitaikyti prie sparčiausiai augančio organo - smegenų. Naujausi tyrimai parodė, kad kūdikio smegenys paauga maždaug po 1% kasdien, o augimas prasideda iškart po gimimo.

Mokslininkai skenavo 87 sveikų kūdikių smegenis pirmuosius tris mėnesius nuo 2-osios jų gyvenimo dienos. Vertinant bendrai, naujagimio smegenys per 3 mėnesius paauga ~64% per pirmąsias 90 dienų. Tyrėjai taip pat lygino neišnešiotų naujagimių smegenų augimą ir pastebėjo, kad augimas vyksta sparčiau. Tyrėjai taip pat pastebėjo, kad smegenų sritys auga nevienodai. Greičiausiai auganti smegenų sritis yra smegenėlės.

Ši sritis atsakinga už aplinkos signalų (garso, vaizdo, kvapo, skonio, lytėjimo) apdorojimą ir sujungimą su stuburu ir kitomis kūno dalimis - reguliuoja stambiąją motoriką. Suaugusiojo žmogaus smegenėlės sudaro vos 10 proc. viso smegenų tūrio, tačiau jose yra apie 50 proc. visos neuronų masės. Palyginimui, kita smegenų dalis, hipokampas, auga kur kas lėčiau.

Smegenų augimo statistika ir neurologinių problemų ankstyvas pastebėjimas

Daugiau nei 200 metų standartizuotas kūdikio kaukolės vertinimas apėmė tik galvos apimties pamatavimą. Mokslininkai norėtų turėti kūdikio smegenų „žemėlapį“, kuris vertintų ypač sparčiai augantį organą ir galėtų laiku pastebėti ankstyvas neurologines problemas. Bet tai yra nelengva, nes tam reikia sudėtingų tyrimų, tokių kaip kompiuterinė tomografija ar magnetinis rezonansas. Smegenų augimo anomalijos gali turėti įtakos kūdikio smegenų veiklai, o tai gali sukelti papildomų simptomų.

Tomos istorija: iššūkiai ir viltys

Kaip pasakoja Toma, kurios šeimą globoja labdaros ir paramos „Rūpestinga širdelė“, sūnaus laukimas buvo ramus ir gražus laikotarpis. Nors šeimai nebuvo būtinybės darytis genetinių tyrimų, ginekologei patarus „dėl viso pikto“ juos atlikti, moteris ryžosi neinvaziniam prenataliniam tyrimui. Jo metu iš kraujo galima ne tik labai anksti nustatyti vaisiaus lytį, bet ir daugelį ligų bei sutrikimų.

„Ar žinote, kad kūdikio smegenų skilveliai išsiplėtę“? Toma prisimena, kad apsidžiaugė gavusi gerus atsakymus dėl vaisiaus sveikatos. Tai padėjo ramiai mėgautis nėštumo metu ir laukti gimdymo. Visgi vėliau situacija klostėsi žaibišku greičiu ir ne taip, kaip galvojo tėvai. „Nejaučiau nieko blogo, o ir echoskopijos metu gydytojai nepastebėjo jokių problemų. Tačiau 38-ąją savaitę šiek tiek prieš terminą nuvykome į Santariškes. Akušerė, apžiūrėjusi mane, paklausė, ar žinau, kad mano vaikelio smegenų skilveliai išsiplėtę. Tai mane labai išgąsdino ir aš pradėjau klausinėti, ką tai gali nulemti. Man paaiškino, kad pirmiausia turiu pagimdyti“, - prisimena Toma.

Tik gimęs Tomos sūnus nepradėjo verkti, o genetikai jos ėmė klausti, ar moteris atlikusi genetinius tyrimus. Specialistai įtarė, kad mažyliui gali būti ir Dauno sindromas. „Kadangi mažylio kvėpavimas buvo sutrikęs, jis atsidūrė reanimacijoje, o mums beliko tik laukti“, - prisimena moteris.

Iki diagnozės - ilgas kelias

Toma pasakoja, kad gimus sūnui teko patirti nemažai sudėtingų iššūkių ir akimirkų visai šeimai. Aroną apžiūrėjo keli kardiologai ir nustatė širdies ydas, taip pat neurologė, kuri paaiškino, kad sunku prognozuoti, kaip vaikutį paveiks išsiplėtę smegenų skilveliai. „Genetikė mums iškart pasakė, kad tai gali būti genetinė liga vien pažvelgus į mūsų sūnų. Tai išdavė tam tikri specifiniai bruožai, į kuriuos įprastas žmogus neatkreiptų dėmesio, pavyzdžiui, kad tarp akučių didesnis tarpas, kad antakių linija neina lygiagrečiai su ausimis (pastarosios yra žemiau). Man tuo metu atrodė, kad tai - visiška nesąmonė. Žiūrėjau į savo vaiką ir man jis atrodė visiškai sveikas! Buvo labai pikta, juk dariausi visus genetinius tyrimus“, - sunkias akimirkas prisimena Toma.

Genetikė pasiūlė po kelių mėnesių apsilankyti dar kartą apžiūrai ir tyrimams. Tačiau tuo viskas nesibaigė - paaiškėjo, kad mažylio širdies būklė yra blogesnė, nei atrodė iš pradžių, todėl prireikė staigios operacijos - tuo metu berniukui buvo vos 10 parų. Kai jis sulaukė penkių mėnesių, prireikė dar vienos operacijos. „Prasidėjo mūsų kelionė po gydymo įstaigas. Pasidarėme genetinius tyrimus, nors vis dar netikėjome, kad Aronui gali būti kažkas ne taip. Visgi, praėjus mėnesiui, sulaukėme atsakymų, kad Aronui - itin retas genetinis sutrikimas, kuris vadinasi 3 chromosomos trumpojo peties duplikacija. Patyrėme šoką, todėl tą laiką prisimenu miglotai. Žinojau tik tiek, kad lietuviškai informacijos rasti beveik neįmanoma, tad genetikė pasiūlė paieškoti bendraminčių užsienyje“, - kalba Toma.

Ji prideda, kad nusprendė atsisakyti šios minties, nes, kaip pati sako, gali išgirsti ir labai gerų, ir labai blogų istorijų. „Pagalvojau, kad tokiu jautriu metu, kai man buvo sunku susitaikyti su tuo, ką patiriame, aš nenoriu išgirsti nieko blogo. Ir dabar pagalvoju - man nereikia lygiuotis į nieką kitą. Mes tiesiog žinome, kad reikia sunkiai dirbti, ką ir darome. O mano širdis bus rami, kad aš padariau viską, ką galiu“, - sako pašnekovė. Moteris pasakoja, kad šis sutrikimas paliečia tiek fizinę, tiek protinę raidą ir širdies veiklą. Ji sako supratusi, kad pagalbos reikia ieškoti kuo greičiau.

Kineziterapija, kuri prilygsta stebuklui

Toma pasakoja, kad mankštos ir kineziterapija labai stipriai prisidėjo prie Arono stiprėjimo ir tobulėjimo. „Žinoma, buvo nelengva. Kuo sūnus labiau augo, tuo labiau matėsi, kad raida atsilieka, pavyzdžiui, jis vengdavo akių kontakto, nesišypsojo, atsisėdo pats sulaukęs metų, o šiuo metu - nevaikšto, bet vedamas - eina. Buvo dar labiau pradėję didėti skilveliai, tačiau procesą sustabdyti padėjo vaistai. Tuo labai džiaugiamės, ypač kad neprireikė operacijos. Tačiau jie išlieka padidėję ir tai, manau, daro įtaką jo raidai“, - kalba Toma.

Ji priduria, kad berniukas pats nevaikšto, savarankiškai nevalgo, yra sutrikusi jo sensorika ir motorika, todėl jam reikalinga nuolatinė pagalba. „Dabar Aronas pradėjo šypsotis, yra linksmas berniukas ir man kartais atrodo, kad jis supranta, jog jam reikia ir reikės dirbti visą gyvenimą. Kadangi suradome nuostabią kineziterapeutę, svajojame ir toliau tęsti užsiėmimus. Sakoma, kad kol vaikas mažas - 3-4 metų, jo smegenys kaip kempinė - sugeria viską, todėl dabar yra tas laikas, kai reikia dirbti intensyviausiai. Tikiu, kad tai padės Aronui tapti savarankiškesniam, o ateitis bus lengvesnė. Mano vaikas yra nuostabus, jis mus labai daug ko moko. Šiandien aš esu dėkinga savo vyrui, šeimai, draugams, kurie visada šalia ir padeda išlikti pozityviems - tai einant šiuo keliu yra labai svarbu“, - sako Toma.

Didžiausios paramos šiuo metu reikia tam, kad Aronas galėtų žengti pirmuosius savarankiškus žingsnius, todėl būtina toliau tęsti kineziterapeuto užsiėmimus. Smulkiajai mažylio motorikai reikalinga nuolatinė ergoterapeuto pagalba, o kad Aronas pirmą kartą ištartų „mama“, reikia ir logopedo. Taip pat berniukas nuo 5 mėnesių lanko ir mokamą smegenų stimuliaciją, dėl kurios, pasak tėvelių, Aronas pradėjo daugiau kontaktuoti ir šypsotis.

Padėti Aronui siekti savo tikslų galite:

• A/S LT80 7300 0101 44236452 Gavėjas - Labdaros ir paramos fondas „Rūpestinga širdelė“ „Swedbank“ AB, Banko kodas - 73000 Paskirtis - PARAMA ARONUI
• PayPal
• Siųsdami SMS numeriu 1410 su žodžiu AUKA (SMS kaina 10 EUR).
• Siųsdami SMS numeriu 1670 su žodžiu AUKA (SMS kaina 5 EUR).

tags: #kudikio #galvytes #soniniu #skilveliu #asimetrija

• Atraskite pagoniškų kūdikių vardų pasaulį ir jų šiuolaikinį atgimimą.
• sužinokite, kaip paruošti tobulus įdarytus kiaušinius
• Nauda vaikams sportuojant
• daugiau apie prezidento Valdo Adamkaus gyvenimo kelią
• Kūdikio nenoro žįsti krūtį priežastys