Gimdymo skatinimas: natūralūs būdai ir medicininės intervencijos
Dažna nėščioji nėštumo pabaigoje su nekantrumu laukia gimdymo pradžios, tačiau kartais kūdikis neskuba pasirodyti. Terminas gali būti praėjęs, o sąrėmių vis dar nėra. Tuomet kyla klausimas - ar galima gimdymą paskatinti natūraliai ir saugiai? Nors daugumos moterų gimdymas prasideda savaime, maždaug 37-42 nėštumo savaitę, kartais dėl medicininių priežasčių tenka gimdymą paskatinti dirbtinai. Tai vadinama gimdymo sužadinimu arba indukcija.
Svarbiausia - išlikti kantriai ir nesiimti skubotų veiksmų. Gydytojai paprastai rekomenduoja palaukti, kol nėštumas pasiekia bent 40-41 savaitę. Gimdymo skatinimas natūraliais būdais tinka tik tada, kai nėra komplikacijų, vaisius sveikas, o nėštumas vyko sklandžiai. Tačiau yra situacijų, kai jokie natūralūs metodai neturėtų būti taikomi. Jei nėščioji turi nėštumo komplikacijų, padidėjusį kraujospūdį, kraujavimą, placentos pirmeigą ar daugiavaisinį nėštumą, savarankiškas gimdymo skatinimas gali būti pavojingas. Taip pat nereikėtų bandyti jokių žolelių ar papildų, kurių saugumas nėštumo metu nėra įrodytas. Aptarkime, kada gimdymo sužadinimas rekomenduojamas, kokie metodai taikomi ir ko tikėtis, taip pat panagrinėkime populiarius natūralius būdus.
Gimdymo sužadinimas - medicininės intervencijos
Gimdymo sužadinimas - tai dirbtinai sukelti gimdos susitraukimai (sąrėmiai) prieš savaiminę gimdymo pradžią, siekiant užbaigti nėštumą gimdymu per makštį. Pagrindinis tikslas - kad kūdikis gimtų natūraliu būdu per artimiausias 24-48 valandas. Gimdymas paprastai sužadinamas tais atvejais, kai tęsti nėštumą tampa rizikingiau motinos ar vaisiaus sveikatai nei galimos gimdymo sužadinimo rizikos.
Kada rekomenduojama gimdymą sužadinti?
Sprendimą dėl gimdymo sužadinimo priima gydytojas, įvertinęs Jūsų ir vaisiaus būklę. Priežastys turi būti aiškios ir pagrįstos. Dažniausios priežastys:
- Užsitęsęs nėštumas: Kai nėštumas trunka ilgiau nei 41 savaitę, dažniausiai 40 sav. + 10 dienų.
- Nutekėję vaisiaus vandenys prieš laiką: Kai vandenys nuteka iki prasidedant reguliariems sąrėmiams (tiek išnešioto, tiek kartais neišnešioto nėštumo atveju), siekiant sumažinti infekcijos riziką. Jei nustatyta B grupės streptokoko nešiojimas, sužadinimas pradedamas nedelsiant.
- Nėštumo komplikacijos: Pvz., preeklampsija (lengva ar sunki), nėščiųjų hipertenzija, nėščiųjų cholestazė.
- Motinos ligos: Cukrinis diabetas (ypač jei blogai kontroliuojamas), sunkios širdies, inkstų ar kitos lėtinės ligos, dėl kurių tęsti nėštumą darosi pavojinga.
- Vaisiaus būklės problemos: Įtariamas vaisiaus augimo sulėtėjimas (VAS), įtariama nestabili vaisiaus būklė (jei nereikia skubios CPO), Rh izoimunizacija, oligohidramnionas (per mažai vandenų).
- Kitos priežastys: Vaisiaus žūtis gimdoje, chorionamnionitas (vaisiaus dangalų uždegimas), placentos atšoka (jei nereikia skubios CPO), nekomplikuotas dvivaisis nėštumas (dažniausiai po 38 sav.).
Svarbu: Gimdymas nerekomenduojamas sužadinti vien dėl patogumo (pasirinkti gimdymo datą) ar įtarus stambų vaisių (jei nėra diabeto), nes tai gali nepagrįstai padidinti komplikacijų, įskaitant Cezario pjūvio operacijos (CPO), riziką. Nors skatinimo tikslas - padėti moteriai pagimdyti natūraliais takais ir taip išvengti cezario pjūvio, medikai dažnai skatina gimdymą įtariamo pavojaus kūdikiui atvejais, nepaisant tokių veiksmų sukeliamo pavojaus. Komplikuoti gimdymai kelia nerimą medikams ir atsiranda noras kuo greičiau šią įtemptą situaciją išspręsti ir užbaigti. Tokiu būdu gimdymas dažniau baigiasi iki darbo dienos pabaigos, trumpesnį laiką užimama gimdykla, gimdyvę rečiau tenka perduoti kitai pamainai. Gimdymo skatinimas kaip logistikos priemonė ypač aktualus populiariems gimdymo stacionarams, kurių apkrovimas viršija numatytas galimybes ir gydytojams kartais netgi tenka susiremti dėl laisvos operacinės.
Kaip yra sužadinamas gimdymas?
Prieš pradedant sužadinimą, gydytojas įvertina Jūsų ir vaisiaus būklę, patikslina nėštumo laiką, vaisiaus padėtį ir būtinai patikrina gimdos kaklelio brandumą pagal Bishop skalę. Nuo to priklauso metodo pasirinkimas.
- Jei gimdos kaklelis nebrandus (pagal Bishop skalę įvertinimas < 6 balai): Pirmiausia reikia jį paruošti - suminkštinti, sutrumpinti ir šiek tiek pravesti. Tai vadinama gimdos kaklelio brandinimu. Tam naudojami prostaglandinai (specialūs vaistai, kurie skatina kaklelio minkštėjimą ir gali sukelti pirmuosius sąrėmius) arba mechaninės priemonės (specialūs kateteriai ar plėtikliai, kurie mechaniškai plečia gimdos kaklelį).
- Jei gimdos kaklelis brandus (pagal Bishop skalę įvertinimas ≥ 6 balai): Galima taikyti vaisiaus dangalų atskyrimą (gydytojas ar akušerė pirštu švelniai atskiria vaisiaus dangalus), amniotomiją (vaisiaus vandenų nuleidimą, kai specialiu instrumentu praplėšiama vaisiaus vandenų pūslė) arba oksitocino infuziją (sintetinis hormonas oksitocinas lašinamas į veną per lašelinę, sukeliantis arba sustiprinantis gimdos susitraukimus).
Dažnai gimdymui sužadinti taikomas kelių metodų derinys. Po buvusios Cezario pjūvio operacijos gimdymo sužadinimas KARTU su bandymu gimdyti natūraliai (VBAC) yra įmanomas, tačiau su tam tikromis išlygomis ir atsargumo priemonėmis. Prostaglandinai po buvusios CPO paprastai nėra naudojami dėl padidėjusios gimdos plyšimo rizikos. Mechaninės priemonės laikomos saugesne alternatyva. Oksitocinas ir amniotomija gali būti taikomi, tačiau labai atsargiai, nuolat stebint gimdyvę ir vaisių.
Galimos medicininio skatinimo rizikos ir komplikacijos
Gimdymo sužadinimas, nors ir dažna bei paprastai saugi procedūra, yra susijęs su šiek tiek didesne rizika nei savaiminis gimdymas. Kaip ir lipant į Gedimino kalną stačiais šlaitais, kas yra greičiau, tačiau vargina ir kelia didesnę riziką, taip ir gimdymas, skatinamas medicininėmis priemonėmis, gali tapti sudėtingesnis. Viena iš didžiausių rizikų, kurias sukelia gimdymo skatinimas, yra gimdos hiperstimuliacija, arba perskatinimas. Ši komplikacija apibūdinama kaip daugiau nei penki sąrėmiai per 10 minučių arba sąrėmių trukmė, viršijanti dvi minutes. Tai patyrusios moterys pasakoja apie protą temdantį, plėšantį, nesiliaujantį skausmą ir apie sąrėmius be jokių pertraukų.
Ši komplikacija labai pavojinga ne tik mamai, bet ir kūdikiui. Kiekvieno stipraus sąrėmio metu, dėl padidėjusio slėgio sutrinka vaisiaus-placentos kraujotaka ir aprūpinimas deguonimi. Be deguonies trūkumo, kūdikis patiria ir fizinį spaudimą. Paprastai gimdymo metu sąrėmiai po truputį stiprėja nuo 20-30 mm Hg gimdymo pradžioje iki 70-90 paskutiniams gimdos kaklelio centimetrams atsidarant. Akivaizdu, kad stiprus spaudimas ir ilgi deguonies bado intervalai yra pavojingi kūdikio sveikatai ir net gyvybei. Dėl visų šių rizikų jums sutikus su gimdymo skatinimu, jūsų gimdymas tą pačią akimirką bus perkvalifikuotas į aukštos rizikos gimdymą.
Kitos rizikos ir komplikacijos apima:
- Nepavykęs sužadinimas: Kartais gimdymo veikla neprasideda arba neprogresuoja, tenka kartoti procedūras arba atlikti CPO.
- Infekcijos rizika: Ypač jei atliekama amniotomija ar praeina daug laiko nuo vandenų nutekėjimo.
- Virkštelės iškritimas: Reta komplikacija amniotomijos metu.
- Gimdos plyšimas: Labai reta, bet pavojinga komplikacija, kurios rizika šiek tiek didesnė, ypač po buvusios CPO. Dėl skatinimo sukeltų pernelyg intensyvių sąrėmių gimda gali plyšti.
- Gimdos atonija ir pogimdyvinis kraujavimas: Skatinti gimdymo veiklą didelėmis vaistų dozėmis ilgiau nei 6 valandas nerekomenduojama dėl didėjančios gimdos atonijos rizikos. Gimdos atonija - tai situacija, kai skatinamųjų persisotinusi gimda nustoja į juos reaguoti. Tai reiškia, kad gimus vaikučiui ir placentai, gimda nebegali susitraukti ir užspausti placentą maitinusių kraujagyslių. Dėl gimdos pervargimo gali prasidėti gausus pogimdyvinis kraujavimas.
- Vaisiaus vandenų embolija (EVV): Tai labai staigi ir pavojinga gimdymo komplikacija, kai vaisiaus vandenys patenka į motinos kraujotaką. Yra manančių, kad embolija vaisiaus vandenimis gali įvykti dėl skatinimo sukelto per didelio gimdos slėgio.
- Didesnė CPO ar instrumentinio gimdymo tikimybė.
- Sąsajos su autizmu: Neseniai publikuotas tyrimas apie gimdymo sužadinimo/skatinimo įtaką vaikų polinkiui į autizmą nustebino net pačius studijos autorius. Ištyrus daugiau nei 600 tūkst. gimdymų, autoriai pastebėjo, kad vaikai, gimę skatinant, 23 proc. dažniau turėjo autizmo spektro sutrikimų.
Gydytojas privalo jus informuoti apie galimas rizikas ir naudą jūsų konkrečiu atveju. Jeigu gavusi visą šią informaciją gimdyvė sutiks būti skatinama, tuomet tai bus informuoto paciento sutikimas. Visais kitais atvejais spontaniškai prasidėjusio gimdymo skatinimas tėra įstatymo pažeidimas. Noras anksčiau užbaigti darbą nėra pateisinama priežastis skatinti gimdymą.
Natūralūs gimdymo skatinimo būdai
Artėjant gimdymui, moters kūnas pradeda gaminti daugiau oksitocino ir prostaglandinų. Šie hormonai lemia, kad gimdos kaklelis minkštėja ir atsiveria, o sąrėmiai tampa reguliarūs. Natūralūs gimdymo skatinimo būdai skiriasi ne tik efektyvumu, bet ir saugumu. Svarbu prisiminti, kad dauguma jų padeda tik tada, kai kūnas jau pasiruošęs gimdyti.
Ananasai ir kiti vaisiai
Ananasas yra mėgstamas gimdyvių vaisius, nes yra tikinčių, kad jo valgymas gali paspartinti gimdymo pradžią. Šviežiuose ananasuose yra natūralių enzimų, vadinamų bromelainu. Sakoma, kad jei nėščia moteris valgo ananasus, bromelainas suminkština jungiamąjį gimdos kaklelio audinį, o tai paskatina gimdymą. Moksliniu požiūriu ananasai gimdymui nieko nepadeda. Tačiau kai kurios moterys tvirtina, kad jei jų valgysite daug, galite greičiau sulaukti gimdymo. Viename ananase yra labai mažas bromelaino kiekis, o tam, kad būtų jaučiamas poveikis, reiktų suvalgyti apie 7-8 didelius šviežius ananasus. Tai yra išties didelis kiekis, galintis sukelti virškinimo sutrikimus, tokius kaip skrandžio sustojimas ar viduriavimas, o tai gali sukelti dehidrataciją.
Bromelaino yra ne tik ananasuose, tad potencialiai gimdymą paskatinti gali ir kiti tropiniai vaisiai, pavyzdžiui, mangai, kiviai, papajos. Nėščiosios, kurios siekia paskatinti gimdymą, turėtų vartoti šviežius, o ne konservuotus ananasus, nes konservuojant vaisius, bromelainas sunaikinamas. Be to, valgykite visą nuluptą ananasą, įskaitant šerdį, nes joje ir yra daugiausiai bromelaino. Hormono oksitocino, skatinančio gimdymą, gamybą suintensyvinti gali ir džiovintų vaisių valgymas. Viena mama pasakojo: "Ananasa valgiau nėštumo metu, tai nemanau kad jau padės." Tai rodo, kad individuali patirtis skiriasi, ir svarbu prisiminti saiką bei pasikonsultuoti su gydytoju.
Fizinis krūvis ir judėjimas
Judėjimas padeda kūdikiui nusileisti žemyn ir spausti gimdos kaklelį, kas natūraliai gali paskatinti sąrėmius. Lengvas pasivaikščiojimas, plaukimas ar tempimo pratimai nėščiosioms padeda pagerinti kraujotaką ir atsipalaiduoti. Manoma, kad gimdos susitraukimus gali paskatinti ilgi pasivaikščiojimai, ypač kalnuotose vietovėse, ar lipimas laiptais. Kitaip tariant, didesnį fizinį krūvį galima sieti su gimdymo pradžia. Vaikščiojimas yra puiki mankšta, idealiai tinkanti nėščiosioms, ypač per trečiąjį trimestrą, tačiau, ekspertų nuomone, vargu ar tai galėtų paskatinti gimdymą. Viena moteris pasidalino patirtimi: „Nežinau ar man pasitvirtino ar tik sutapimas, bet man padėjo vaikščiojimas... bet toks, kad iki pervargimo... Prieš gimdymą labai daug važinėjau mašina... pagimdžiau porą savaičių anksčiau termino... bet išnešiota mažylė... beveik 38 savaičių pilnų... bet gal čia buvo tik sutapimas.“ Namų ruoša, tokia kaip grindų šveitimas klūpint keturiomis, taip pat gali padėti moters kūnui pasiruošti gimdymui, nes šioje pozicijoje prasiplečia dubens kaulai ir kūdikio galvutė įsistato į teisingą poziciją.
Seksas ir spenelių stimuliavimas
Tai vienas iš dažniausiai rekomenduojamų natūralių būdų. Nors kol kas įrodymų, kad seksas gali sukelti gimdymo veiklą, nėra, atsiranda rimtų prielaidų, patvirtinančių šio metodo veiksmingumą. Tiksliau, gimdymą paskatina ne pats seksas, bet sperma, kurioje yra prostaglandinų - hormonų, biologiškai aktyvių medžiagų, suminkštinančių gimdos kaklelį, padedančių jam atsiverti bei skatinančių sąrėmius. Lytinio akto metu jie pasiekia gimdos kaklelį ir jį suminkština bei išplečia. Patartina po sekso ilgiau pagulėti, kad prostaglandinai išbūtų prie gimdos kaklelio kaip įmanoma ilgiau. Be to, orgazmo metu išsiskiria oksitocinas, kuris gali sukelti natūralius sąrėmius. Seksas taip pat padeda gaminti hormoną oksitociną, kuris siejamas su malonumo ir susijaudinimo pojūčiu. Tiesa, mylėtis nebegalima nubėgus vaisiaus vandenims. Viena moteris atsiliepė: „Vyro gyvūnėliai taip pat, nes visą nėštumą mylėjomės.“
Krūtų masažas ar švelni spenelių stimuliacija skatina oksitocino išsiskyrimą - šio hormono dėka prasideda gimdos susitraukimai. Spenelių stimuliacija - dar vienas plačiai paplitęs gimdymo skatinimo būdas, kurį galima daryti rankomis ar pientraukiu, imituojant žindančio kūdikio veiksmus. Rekomenduojama spenelius trinti duše, stimuliuojant visą aureolę - rudą sritį aplink spenelį. Šis metodas laikomas efektyviu būdu prišaukti gimdymą.
Maistas ir gėrimai
Kai kurie produktai, pasak liaudies medicinos, gali švelniai skatinti gimdos veiklą. Indiškas maistas - klasikinis būdas paskatinti gimdymą. Prieskoniai stimuliuoja žarnyno raumenis, o šie paskatina susitraukinėti greta esančius gimdos raumenis. Be to, ciberžolė, suteikianti patiekalams geltoną spalvą, taip pat stimuliuoja gimdą. Tačiau ypač aštrių patiekalų nėščiosioms reikėtų vengti, nes jie pernelyg dirgina žarnyną ir gali sukelti diskomfortą. Yra nuomonių, kad reikėtų valgyti vidurius laisvinančius produktus, pavyzdžiui, burokėlius.
Galime rasti nemažai rekomendacijų po 40-osios nėštumo savaitės vartoti nedidelį kiekį ricinų aliejaus. Tačiau būtina atkreipti dėmesį, kad ricinų aliejus gali sukelti viduriavimą ir dehidrataciją. Negana to, šis aliejus gali sukelti viduriavimą ir vaisiui, tad jis mekonijumi pasituštins gimdoje, mekonijus užterš vaisiaus vandenis, o tai taip pat gali turėti neigiamų pasekmių. Panašų poveikį sukelia ir saldymedžio guminukai, kurie stimuliuoja virškinimo traktą, o šis savo ruožtu - greta esančią gimdą ir skatina ją susitraukinėti.
Nakvišų aliejus turi medžiagų, kurias nėščiosios organizmas paverčia į prostaglandinus, - minėtuosius hormonus, kurie suminkština gimdos kaklelį ir paruošia jį gimdymui. Manoma, kad aviečių lapų arbata gali sukelti gimdos susitraukimus ir padėti pasiruošti gimdymui. Aviečių lapų arbatą nėštumo pabaigoje naudinga gerti dar ir todėl, kad joje yra geležies bei kalcio, būtinų mamos ir kūdikio sveikatai palaikyti. Patartina nuo 24-35 nėštumo savaitės kasdien išgerti po du šios arbatos puodelius.
Kiti netradiciniai metodai
Kinijos ir Vakarų medicinoje manoma, kad akupunktūra stimuliuoja tam tikrus nervus, taip skatina prostaglandino ir oksitocino išsiskyrimą. Jokie tyrimai nebuvo atlikti šiuo klausimu, tačiau yra moterų, teigiančių, kad tai veikia. Panašiai veikia ir akupresūra - aktyviųjų kūno taškų spaudimas-masažas. Dar vienas į du aptartuosius panašus būdas, galintis paskatinti sąrėmius, - pėdų masažas.
Vienas keisčiausių būdų paspartinti gimdymą - pūsti balionus. Tai skatina susitraukinėti pilvo apačios raumenis, kurie savo ruožtu išprovokuoja greta esančius gimdos raumenis. O grynas tonikas veikia priešingai nei alkoholis, jis padeda išsiskirti oksitocinui ir prasidėti sąrėmiams. Stresas ir įtampa gali slopinti gimdymo hormonus. Todėl labai svarbu nusiraminti, atsipalaiduoti ir leisti organizmui veikti natūraliai.
Svarbu žinoti
Viskas, kas skatina gimdymą, yra logiškai paaiškinama - fizinis aktyvumas, maistas, sužadinantis žarnyno veiklą ar suaktyvinantis kraujotaką - visa tai gali paskatinti pradėti susitraukinėti gimdą. Tačiau su eksperimentais reikėtų elgtis atsargiai, nes prie gimdymo gali prisidėti ir apsinuodijimas ar dar kokia bėda. Nėštumas trunka nebūtinai lygiai 40 savaičių. Vaikas pats geriausiai žino, kada jam gimti, be to, nėštumui baigiantis pas gydytoją reikia lankytis itin dažnai, tad jūsų ginekologas informuos, ar jau yra pirmųjų požymių, kad gimdysite, ar dar kelias dienas teks palūkėti. Natūralus gimdymo skatinimas nėra magiškas sprendimas, bet tai būdas padėti savo kūnui, kai jis jau artėja prie gimdymo. Tinkamas požiūris, ramybė, kvėpavimas ir švelnūs metodai gali padėti procesui vykti sklandžiau.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
