Kiek laiko po gimdymo praleisti ligoninėje?

Lietuvos teisės aktuose griežtai nėra reglamentuojama, kada gimdyvė su naujagimiu jau gali vykti namo. Kiekvienas suaugęs žmogus turi teisę pats priimti sprendimą dėl savo sveikatos priežiūros, atliekamų tyrimų, procedūrų ir kitų intervencijų, o taip pat ir dėl hospitalizacijos. Tad gydytojai neturi teisės drausti gimdyvei išvykti iš ligoninės anksčiau, jeigu ji to pageidauja. Tėvai, jeigu jų teisės nėra niekaip apribotos, taip pat gali priimti sprendimus dėl naujagimio medicininės priežiūros.

Tačiau, jeigu, medikų nuomone, tėvų sprendimas anksti išvykti namo su naujagimiu objektyviai gali būti pavojingas naujagimio sveikatai ar gyvybei, jie gali informuoti vaiko teisių apsaugos institucijas.

Situacijos individualios. Lietuvos akušerių ir ginekologų draugijos prezidentė dr. Diana Ramašauskaitė sako, kad situacijų gali būti labai įvairių. „Tai priklauso ir nuo pačios moters ir naujagimio būklės. Griežtų reglamentavimų, kiek turėtų praeiti laiko, nėra. Mažiausiai ligoninėje po gimdymo reikėtų praleisti 6 valandas. O po to - labai individualiai, - sako dr. D. Ramašauskaitė. - Jei mama gerai jaučiasi ir ji nenori ligoninėje pasilikti, nenori atlikti jokių atrankos tyrimų naujagimiui, skiepų jokių nenori, tai ji gali vykti namo ir po 6 valandų.“

Gydytoja sako, kad tokiu atveju, mama dėl atrankos tyrimų ir skiepų turėtų kreiptis į pirminės sveikatos priežiūros gydymo įstaigą - į savo šeimos gydytoją. Dr. D. Ramašauskaitė patvirtino, nors Kembridžo kunigaikštienė K. Middleton visą pasaulį nustebino iš ligoninės išvykusi praėjus 7 valandoms po gimdymo, tai visiškai normalu. Tą patį sako ir Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos Gimdymo skyriaus vadovas prof. Mindaugas Kliučinskas. „Labai svarbu naujagimio ir pagimdžiusios moters būklė bei rizika vėlyvosioms komplikacijoms. Jei moteris pagimdė po pilnų 37 nėštumo savaičių natūraliais gimdymo takais bei jos ir naujagimio būklės geros, komplikacijų rizika maža ir moteris jaučiasi gerai, naujagimis pradėjo žįsti iš krūties, tikrai galima galvoti apie vykimą į namus, - sakė prof. M. Kliučinskas. - Svarbu, kad šeima suprastų, pasiryžtų bei turėtų galimybes minėtiems patikrinimams ir skiepams naujagimį atvežti į gydymo įstaigą. Taigi, visiškai realu, kad moteris po gimdymo gali išvykti į namus ir po 7 valandų.“

Pasaulio sveikatos organizacija gimdyvėms rekomenduoja ligoninėje po natūralaus gimdymo praleisti mažiausiai 24 val. Kiekvienas suaugęs žmogus (su nedidelėmis išlygomis) turi teisę pats priimti sprendimą dėl savo sveikatos priežiūros, atliekamų tyrimų, procedūrų ir kitų intervencijų, o taip pat ir dėl hospitalizacijos.

Dažniausiai, jeigu nekilo komplikacijų, į namus natūraliai gimdžiusios gimdyvės išrašomos 2-3 parą, o jei buvo atlikta cezario pjūvio operacija, ligoninėje gali tekti praleisti iki 5 parų. Lietuvoje moterys ligoninėje dažniausiai pasilieka dvi pilnas paras, kad nuo pirmo žindymo būtų praėjusios 48 valandos - ne mažiau, tada galima paimti tyrimus naujagimiui nuo visuotinių ligų tikrinimo. Jei viskas gerai, atliekami atrankiniai tyrimai, skiepai ir tada mama gali važiuoti į namus. Po Cezario pjūvio operacijos paprastai praeina 2-3 paros, priklausomai nuo mamos savijautos. Tačiau jokiu būdu tai nėra absoliuti taisyklė. Yra atvejų, kai moterys, esant gerai jos ir naujagimio būklei, į namus išsiruošia praėjus vos kelioms valandoms po gimdymo. Dažniau taip elgiasi jau ne pirmą kartą gimdžiusios, turinčios žinių ir patirtį moterys.

Kodėl rekomenduojama pabūti ligoninėje?

Lietuvoje, kaip ir daugelyje šalių, kur nėra puikiai išvystytos pagimdžiusių moterų ir naujagimių ambulatorinės priežiūros sistemos, ligoninėje, per pirmas 48-72 val. po gimdymo, siekiama atlikti visuotinius tikrinimus naujagimiams, juos paskiepyti ir įsitikinti, kad moteriai nėra didelės rizikos komplikacijoms. Dėl tokios tvarkos, Lietuvoje daugiau nei 96 proc. naujagimių atliekami visuotiniai tikrinimai dėl įgimtų medžiagų apykaitos ligų (fenilketonurijos, įgimtos hipotirozės, antiksčių hiperplazijos ir galaktozemijos), atliekami akių dugno raudonojo reflekso, klausos ir dėl kritinių įgimtų širdies ydų tyrimai. Per šį laikotarpį, gavus tėvų sutikimą, naujagimiai pirmą kartą paskiepijami nuo tuberkuliozės ir hepatito B. Dėl įgimtų medžiagų apykaitos ligų rekomenduojama naujagimį tirti praėjus 48 val. nuo pirmojo maitinimo.

Pasak gydytojos akušerės-ginekologės dr. D. Ramašauskaitės, Lietuvoje nėra pakankamai lėšų ir specialistų, kad neseniai gimdžiusią moterį būtų galima anksti išleisti iš ligoninės. „Pas mus nėra pakankamai lėšų ir specialistų, kurie anksti išvykus moteriai iš ligoninės, ją lankytų namuose. Specialistai ankstyvame laikotarpyje turėtų atvykti patarti, skiepus ir atrankinius tyrimus atlikti namuose, todėl tos dvi paros ir susidaro, - sakė gydytoja. - Mūsų sveikatos sistemoje šiuo metu yra optimaliausias sprendimas, kad būtų tiek moteriai, tiek jos šeimai.“

Pasak gydytojo prof. M. Kliučinsko, ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu laikomos 24 valandos po gimdymo. Per šį laikotarpį yra didžiausia tikimybė moters pogimdyminėms komplikacijos bei naujagimio būklės pasikeitimams. „Dažniausios po gimdymo komplikacijos moterims - tai kraujavimas, infekcija, žindymo ir krūtų problemos, šlapinimosi bei tuštinimosi sutrikimai ir kt., - sakė gydytojas. - Todėl kiekvienu atveju apie išvykimo laiką į namus, net ir turint puikiai išvystytą ambulatorinę pagimdžiusių moterų bei naujagimių priežiūros sistemą, reikėtų spręsti individualiai.“

Gimdymo namuose naujagimiai gali užsikrėsti infekcija. Viena iš jų - auksinis stafilokokas. Naujagimiai ir kūdikiai gali susirgti stafilokokų bakterijoms patekus į kraują ar kvėpavimo takus. Infekcija dažnai užkrečiama dėl aplaidžios ligoninės personalo higienos, kai personalas nemūvi medicininių pirštinių arba naudoja prastai dezinfekuotus instrumentus, kateterius ir kt.

Kada galima vykti namo?

Kai kurios gimdyvės ligoninėje jaučiasi drąsiau, joms netgi patinka čia leisti laiką, nes sulaukia ligoninės personalo pagalbos ir dėmesio, gauna visas reikiamas procedūras, šviežiai paruošto maisto ir t. Kitoms moterims - atvirkščiai: ligoninės aplinka kelia nemalonias emocijas, asociacijas, stresą, jos baiminasi infekcijų, nerimauja dėl kitų namuose likusių vaikų ir nori kuo greičiau grįžti namo. Jei gimdysite ligoninėje (kaip ir didžioji dalis moterų), tikriausiai svarstysite mintį, kada tinkamiausias laikas grįžti namo.

Dažniau vykti namo praėjus vos kelioms valandoms po gimdymo ryžtasi nebe pirmą kartą gimdžiusios ir patirties jau turinčios moterys, kurios nori greičiau sugrįžti į savą aplinką. Kartais norą greičiau vykti namo lemia labiau praktinės priežastys. Pavyzdžiui, šeima yra gausi, joje auga daugiau mažų vaikų, kurie yra labai prisirišę prie mamos ir nepratę būti be jos. Kita dažna ir svari priežastis - mama tebežindo jaunesnį vaiką ir nenori jo atjunkyti, planuoja žindyti tiek naujagimį, tiek ir paagusį vaikelį.

Jei gimdyvė nuspręstų namo vykti po gimdymo praėjus 6 val., tačiau pageidauja, kad naujagimiui būtų atliekami visi rekomenduojami tyrimai ir jis būtų paskiepytas, reikėtų kreiptis į šeimos gydytoją.

Gimdymo ir pogimdyminių procedūrų apžvalga

Gimdyvės ir naujagimio priežiūra gimdymo namuose:

• Tik ką gimęs naujagimis yra nušluostomas ir guldomas nuogas ant apnuogintos mamos krūtinės.
• Naujagimio būklė (raumenų tonusas, kvėpavimas ir spalva) įvertinama per pirmąsias 30 sek. ir sprendžiama, ar reikia gaivinti. Pagal Apgar skalę naujagimis vertinamas po 1 min. ir 5 min., bet gali būti vertinamas dar ir po 10 min.
• Naujagimis ir mama susiglaudę oda turi būti ne trumpiau kaip 1 val., geriausia 2 val. Per šį laiką sveikas naujagimis, mamos ar akušerės padedamas, susiranda krūties spenelį ir pradeda žįsti.
• Naujagimio virkštelės tvarkymas, svėrimas ir matavimas (matuojamas ūgis ir galvos apimtis) turėtų įvykti po poros valandų, kai jis baigs žįsti. Virkštelė perkerpama ir tvarkoma steriliais instrumentais, dezinfekuojančių tirpalų naudoti nebūtina, uždėjus spaustuką virkštelės bigė paliekama atvira.
• Maždaug po 1,5 val. moteriai pasiūloma pačiai pasišlapinti, jei gerai jaučiasi, ji palydima iki tualeto, jeigu silpna, naudojamas basonas.
• Tuomet pagal situaciją galima apsiprausti lyties organus, persirengti marškinius, jeigu jie labai susitepė, užsidėti suaugusiųjų sauskelnes.
• Po dviejų valandų moteris kartu su naujagimiu iškeliauja į palatą po gimdymo.

Gimdyvės priežiūra palatoje po gimdymo:

• Sudaro bendroji ir akušerinė apžiūra. Priklauso nuo kiekvienos ligoninės tvarkos, bet dažniausiai būna 2-3 vizitacijos: ryte ir vakare. Kitu paros metu visada galite kreiptis į budintį personalą.
• Į bendrąją apžiūrą įeina moters nusiskundimai, kūno apžiūra, odos, gleivinių, bėrimo elementai, pulsas, kraujo spaudimas, kvėpavimo dažnio įvertinimas.
• Pirmąsias 24 val. po gimdymo gali padidėti moters kūno temperatūra. Ją sukelia staigus kraujagyslių ir limfagyslių prisipildymas.
• Moterį gali varginti silpnumas. Tai yra normalu, nes ji atliko didžiulį darbą, neteko organizmo skysčių, gal nemiegojo visą naktį, ją išvargino sąrėmių skausmai.

Akušerinė apžiūra:

• Įvertinama moters krūtų būklė: ar jos minkštos, ar yra priešpienio, pieno, ar nėra sukietėjimų, krūtų odos spalva, spenelių forma, įtrūkimai.
• Taip pat svarbu įvertinti gimdos involiuciją. Gimdos dugno aukštis mažėja apie 2 cm per parą. Nepakankamas gimdos traukimasis yra gimdos subinvoliucija. Vertinant svarbu gimdos dugno aukštis (šlapimo pūslė turėtų būti tuščia), tonusas, skausmingumas.
• Taip pat svarbu lochijų kiekis, spalva, kvapas. Jei išskyros kaupiasi gimdos ertmėje (lochiometra), tai gimdos dugnas bus aukštai, o išskyrų mažai. Įtakos tam gali turėti kraujo krešulys gimdoje, gimdos kaklelio spazmas, silpni gimdos susitraukimai.
• Tarpvietės apžiūrą apima paraudimo, patinimo ir skausmingumo vertinimas. Plyšusi ar kirpta ir po to siūta tarpvietė sugyja per 10-12 parų po gimdymo.
• Gali būti sutrikusi šlapimo pūslės funkcija - tada skausminga šlapintis arba apskritai neišeina.
• Žarnyno funkcija. Dažnai moteris vargina obstipacijos.
• Po gimdymo moteris gali jausti nereguliarius gimdos susitraukimus, panašius į menstruacinį skausmą. Jei buvo siūta tarpvietė, bus jaučiamas tos srities skausmingumas. Nereikia kentėti, o geriau pasisakyti akušerei, gausite vaistų nuo skausmo.
• Svarbu per pirmas 3 paras pasituštinti. Svarbu fizinis aktyvumas, pakankamas kiekis skysčių (2,5 l per dieną). Varginant vidurių pūtimui, užkietėjimui, nepavykus pasituštinti, pasisakykite personalui.
• Glauskite naujagimį prie krūties ir žindykite pagal poreikį.
• Išskyroms po gimdymo sugerti pirmomis paromis naudokite suaugusiųjų sauskelnes, vėliau higieninius paketus. Juos keiskite reguliariai, maždaug kas 4 val. Nenaudokite tamponų ir nesimaudykite vonioje.
• Labai staigiai keliantis iš lovos gali apsvaigti galva, todėl kelkitės iš lėto. Esant reikalui galima dėvėti specialų diržą.
• Po gimdymo gali tinti kojos, nes vis dar veikia kraujagysles atpalaiduojantys hormonai. Dažnai moterys daugiau gulinėja, mažai juda. Taip pat tinimas gali kankinti dėl gimdymo metu sulašintų skysčių kiekio (pvz., jeigu buvo taikytas epidūrinis skausmo malšinimo būdas, atlikta cezario pjūvio operacija).
• Maitinant naujagimį iš krūties, mėnesinių gali nebūti, bet vis tiek išlieka galimybė pastoti. Lytiniais santykiais rekomenduojama užsiimti po 6-8 savaičių (kai nebebus kraujingų lochijų ir bus sugijusios tarpvietės žaizdos). Prieš tai geriausia apsilankyti pas ginekologą. Po 6 savaičių svarbu apsilankyti pas gydytoją.

Būtiniausi daiktai mamai ir mažyliui:

Vykstant į ligoninę patogu turėti du krepšius:

• Pirmasis krepšys - gimdymo metu ir iškart po jo mamai bei mažyliui reikalingi daiktai.
• Antrasis krepšys - tai, kas bus reikalinga vėliau, jau palatoje.

Pirmasis krepšys:

Daiktai mamai:

• Asmens tapatybės dokumentas
• Nėščiosios kortelė
• Gimdymo marškiniai (medvilniniai, lengvai atsagstomi, kad būtų patogu pirmajam kontaktui su mažyliu)
• Šlepetės tiek mamai, tiek ir tėčiui
• Negazuoto vandens gertuvė
• Lūpų balzamas
• Plaukų gumytė
• Rankšluostis
• 4-6 vnt. sauskelnių-kelnaičių (patogu tiek nubėgus vaisiaus vandenims, tiek ir po gimdymo)
• Kompresinės kojinės (jeigu buvo paskirtos gydytojo nėštumo metu)

Daiktai mažyliui:

• Kepurytė išvirkščiomis siūlėmis
• Vilnonės kojinytės
• Smėlinukas („bodžiukas“)
• Šliaužtinukai
• Plonos pirštinytės
• 1 vnt. sauskelnių

Antrasis krepšys:

Daiktai mamai:

• Intymios higienos prausiklis
• 4-6 vnt. sauskelnių-kelnaičių, 10 vnt. higieninių paketų
• Kasdieniai higienos reikmenys: dantų pasta ir šepetėlis, šampūnas, dušo želė, šukos, veido kremas ir pan.
• Rankšluostis (taip pat patogu turėti vienkartinių rankšluostukų, naudojamų kirpyklose)
• Įdėklai į liemenėlę
• Tepaliukas, kompresai spenelių jautrumui mažinti
• Drabužiai (natūralaus pluošto apatinis trikotažas, žindymui skirta liemenėlė, per priekį susagstoma pižama ar naktiniai marškiniai, nespaudžiantys, judesių nevaržantys laisvalaikio drabužiai, kojinės)
• Mobiliojo telefono įkroviklis
• Taip pat - lydinčiam asmeniui reikalingi daiktai

Daiktai mažyliui:

• Sauskelnės (parai - 7 vnt.)
• Dvi kepurytės
• Vilnonės kojinytės
• Smėlinukai
• Šliaužtinukai
• Plonos pirštinytės
• Vaikiškas muilas (pH 7)
• Kombinezonas ir/ar vokelis kelionei namo
• Automobilinė kėdutė (iki kelionės namo rekomenduojama paliekama automobilyje)

tags: #kiek #laiko #po #gimdymo #laiko #ligonineje

• Apie medikamentinį nėštumo nutraukimą
• Gydymas nuo kosulio vaikams
• mokymasis per žaidimą su žaisline skalbimo mašina
• Apie ELIIS sistemą
• pagrindiniai ikimokyklinio ugdymo programų kūrimo sunkumai