Pilvo ir Kiaušidžių Skausmas Nėštumo Metu: Išsamus Vadovas Apie Priežastis ir Gydymą
Pilvo skausmas nėštumo metu, ypač pasireiškiantis per pirmąjį nėštumo trimestrą, yra dažnas moterų nusiskundimas. Egzistuoja daugybė pilvo skausmą sukeliančių būklių, kurios yra būdingos ir susijusios tik su nėštumu. Nėščiosios pilvo skausmo diferencinė diagnostika gali būti ypač sudėtinga, nes pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas kartais gali būti ir normalios nėštumo eigos dalis. Besiplečianti gimda gali dislokuoti kitus pilvo ertmės organus, o anemija bei leukocitozė dažnai pasitaiko esant normaliam nėštumui ir nebūtinai reiškia kraujo netekimą ar infekciją.
Normalūs Fiziniai Pokyčiai ir Nusiskundimai Nėštumo Metu
Daugelis pilvo skausmo priežasčių nėštumo metu yra susijusios su natūraliais organizmo pokyčiais ir dažniausiai nėra pavojingos.
Ankstyvieji Nėštumo Simptomai
Normali embriono implantacija gimdos gleivinėje gali būti susijusi su nestipriais, protarpiniais spazmais (jaučiamais apatinėje pilvo dalyje) trunkančiais 1 ar 2 dienas bei menku implantaciniu kraujavimu. Kraujavimas dažniausiai būna labai nestiprus, jis pasireiškia tarp 6 ir 12 dienos nuo numanomos pastojimo datos - dažniausiai tuo laiku, kai tikimasi kitų mėnesinių.
Gimdos Augimas ir Jo Sukeliami Pojūčiai
Vaikeliui augant gimda plečiasi, o tai verčia gimdą spazmuoti. Juntamos giliaus, tęstinio, vis pasikartojančios skausmo bangos. Dauguma moterų šį jausmą prilygina prieš mėnesines arba pirmosiomis mėnesinių dienomis juntamam skausmui.
Apvaliojo raiščio įsitempimas taip pat yra dažna skausmo priežastis. Apvalusis raištis fiksuoja ir laiko gimdą taisyklingoje padėtyje, gimdai plečiantis šis raištis įsitempia, todėl juntamas skausmas. Skausmas yra bukas, tempiantis, o staigiai pasisukus, atsistojus, gali sudiegti labai aštriai, juntamas tarsi dūris. Kaip aprašė viena forumo dalyvė: „Man suėjus 14 savaičių pradėjo nežymiai durti dešiniam šone pilvo apačioje, toks jausmas, kad kiaušidė. Bet keista, kad būtent tą dešinį šoną tik maudžia, o ne visą pilvo apačią.“ Tačiau, kaip pataria kita, „Šiaip jeigu jaučiat diskomfortą ir neramu, geriau pas gyd. konsultuotis.“
Virškinimo Sistemos Pokyčiai
Nėštumo metu pakinta hormonų koncentracija, tai sulėtina virškinamojo trakto darbą ir juntamas diskomfortas.
Kiti Fiziologiniai Nėštumo Pojūčiai
Paruošiamieji sąrėmiai arba netikri sąrėmiai yra silpni, nevalingi, neritmiški gimdos susitraukimai. Jie juntami, kaip nepatogumas, įsitempimas, sukietėjimas ar pulsavimas, tačiau kai kurios moterys (ypač besilaukiančios pirmą kartą arba jautresnės) jaučia skausmą.
Apatinės nugaros dalies skausmas. Nėštumo metu būdingas apatinės nugaros dalies, juosmens, kryžkaulio srities skausmas, kuris kartais gali būti supainiojamas su pilvo apačios skausmu.
Su nėštumu nesusijusios priežastys. Pilvo apačią gali mausti apsinuodijus, pasigavus žarnyno infekciją, labai išalkus arba persivalgius, po sporto gali skaudėti raumenis. Nestiprus pilvo apačios skausmas nėštumo metu dažniausiai nėra pavojingas, tačiau, jeigu jis kelia nerimą, būtinai pasikalbėkite su gydytoju.
Rimtos Būklės, Sukeliančios Pilvo Skausmą Nėštumo Metu
Nors daugelis pilvo skausmų yra nepavojingi, kai kurios būklės reikalauja skubaus medicininio įvertinimo.
Negimdinis Nėštumas
Ektopinis nėštumas yra dažniausia priežastis, lemianti moterų mirtingumą pirmojo nėštumo trimestro metu. Jis vystosi, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ir vystosi ne gimdos ertmėje. Dažniausios ektopinio nėštumo priežastys yra kiaušidžių, kiaušintakių ar gimdos anatominės anomalijos, tačiau iki 95% ektopinių nėštumų išsivysto kiaušintakyje. Negimdinis nėštumas - tai nėštumas, kuris vystosi ne gimdoje, o, pavyzdžiui, kiaušintakyje, kiaušidėje, pilvo ertmėje ir kt. Ektopinis nėštumas įtariamas, jei yra teigiamas nėštumo testas, padidėjęs žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis kraujyje, bet neatitinkantis amenorėjos laiko. Nustatytas ektopinis nėštumas - tai urgentinė būklė, nes yra didelė kiaušintakio plyšimo ir kraujavimo grėsmė. Kai echoskopuojant nustatomas ektopinio nėštumo dydis neviršija 3 cm, kiaušintakis nėra plyšęs ir moters hemodinamika stabili, vis plačiau taikomas konservatyvus medikamentinis gydymas metotreksatu.
Persileidimo Grėsmė ir Savaiminis Abortas
Bet kokio pobūdžio vaginalinis kraujavimas ar gimdos kaklelio konsistencijos pokyčiai, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, gali būti susiję su persileidimo grėsme. Moterims savaiminis abortas paprastai pasireiškia kraujavimu, audinių pasišalinimu iš gimdos bei pilvo skausmu. Persileidimas - tai savaiminis nėštumo nutrūkimas, kuris įvyksta iki 22 nėštumo savaitės (vėliau įvykęs nėštumo nutrūkimas laikomas priešlaikiniu gimdymu). Gydymo taktika priklauso nuo savaiminio persileidimo eigos. Jei įvyksta visiškas savaiminis abortas, papildomas gydymas gali būti ir nereikalingas. Kartais gali prireikti medikamentinio gydymo misoprostoliu, o labiau komplikuotais atvejais ir chirurginės intervencijos.
Placentos Atšoka
Placentos atšoka (priešlaikinis placentos atsiskyrimas). Vykstant normaliam gimdymui placenta nuo gimdos sienelių atsiskiria jau po kūdikio gimimo, tačiau kartais dalis arba visa placenta gali atsiskirti dar prieš gimdymą, bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Placentos atšokos priežastys dažnai lieka nežinomos, tačiau ją gali sukelti pilvo traumos (pavyzdžiui, moteris nukrenta, patenka į avariją, yra sumušama).
Preeklampsija
Preeklampsija yra pavojinga būklė nėštumo metu, kuomet susiaurėjus kraujagyslėms pakyla kraujospūdis ir sutrinka organizmo kraujotaka.
Priešlaikinis Gimdymas
Priešlaikinis gimdymas yra gimdymas, prasidėjęs ne anksčiau nei 22 ir ne vėliau nei 37 nėštumo savaitę.
Kiaušidės ir Jų Būklės Nėštumo Metu
Kiaušidžių skausmas arba kiaušidžių skausmas yra diskomfortas, kurį sukelia kiaušidės, kurios yra moterų reprodukciniai organai, atsakingi už kiaušinėlių gamybą. Skausmą gali sukelti įvairios sąlygos, kai kurios iš jų gali būti lengvos, o kitos gali rodyti rimtesnį sveikatos sutrikimą. Kiaušidžių skausmas reiškia bet kokį diskomfortą, atsirandantį dėl kiaušidžių, paprastai jaučiamą apatinėje pilvo dalyje arba dubenyje. Šio tipo skausmas gali būti įvairaus intensyvumo ir atsirasti staiga arba palaipsniui.
Kiaušidžių Cistos Nėštumo Metu
Kiaušidės cista - tai ertminis darinys, pripildytas ląstelių sekreto. Kiaušidžių cistos nėščiosioms pasitaiko maždaug 1 iš 1000 atvejų. Kiaušidžių cistos yra skysčiu užpildyti maišeliai, kurie susidaro ant kiaušidžių. Nėštumo metu pasikeitusi hormonų pusiausvyra gali paskatinti cistų atsiradimą. Didelės cistos nėštumo metu gali plyšti ar nulemti kiaušidės apsisukimą, sukeldamos stiprų pilvo skausmą bei padidindamos persileidimo ar priešlaikinio gimdymo tikimybę.
Dauguma kiaušidžių cistų nesukelia diskomforto, yra mažo dydžio ir nekenksmingos. Dauguma šių cistų išnyksta savaime per kelis mėnesius be gydymo. Kiaušidžių cistos diagnozė nustatoma ištyrus dubens organus. Tačiau, jei reikia papildomų tyrimų, gydytojas gali reikalauti atlikti dubens organų ultragarsą ir hormonų tyrimus, skirtus stebėti hormonų kiekį.
Jei diagnozuotos didelės (daugiau nei 6-8 cm) kiaušidžių cistos per keletą savaičių savaime nesumažėja, indikuotinas chirurginis gydymas. Cistos dydis nėra vienintelis parametras pašalinant kiaušidžių cistą. Jei cista yra didesnė nei 6 cm, viduje atrodo vientisa ir linkusi augti, gali būti svarstoma chirurginė intervencija. Tinkamiausias laikas operacijai - antras nėštumo trimestras, apie 14-16 nėštumo savaitę. Kaip teigė viena moteris, susidūrusi su cista nėštumo metu: „Mums yra 13 savaičių, tačiau pas mane dešinėje kiaušidėje yra cista 13cm.. Šiandien daktarė sakė, kad tikriausiai reikės operuoti.“
Yra du skirtingi kiaušidžių cistų tipai: funkcinė kiaušidžių cista ir patologinė kiaušidžių cista.
Funkcinės Kiaušidžių Cistos
Tai labiausiai paplitęs cistos tipas. Jis yra trumpalaikis, išnyksta savaime ir yra įprasto mėnesinių ciklo dalis. Funkcinės kiaušidžių cistos taip pat skirstomos į dvi:
- Folikulinės cistos: Dažniausios funkcinės kiaušidžių cistos yra folikulinės cistos. Kiaušinis susidaro folikule, kuriame yra skysčio, kad apsaugotų augantį kiaušinėlį. Kai kiaušinėlis išsiskiria, folikulas sprogsta. Kai kuriais atvejais folikulas neišleidžia skysčio, o išleidęs kiaušinėlį nesusitraukia ir neišleidžia. Tokiu atveju folikulas išsipučia nuo skysčio, todėl susidaro folikulinė kiaušidžių cista. Folikulinė cista išnyksta per kelias savaites.
- Lutealinės kiaušidžių cistos: tai mažiau matomas funkcinių kiaušidžių cistų tipas. Kai kiaušinis išsiskiria, jis palieka audinį, vadinamą geltonkūniu. Lutealinės cistos gali išsivystyti, kai geltonkūnis prisipildo krauju. Šio tipo cistos išgyja ilgiau nei folikulinės cistos. Paprastai jis išnyksta per kelis mėnesius, bet kartais gali suskilti arba įplyšti, sukeldamas staigų skausmą ir kraujavimą.
Patologinės Cistos
Patologinės cistos gali būti gerybinės arba piktybinės (vėžinės). Patologinės cistos taip pat skirstomos į dvi:
- Dermoidinės cistos (cistinės teratomos): Dermoidinės cistos yra labiausiai paplitusi cistų rūšis jaunesnėms nei 30 metų moterims. Paprastai tai yra geraširdis. Jie susideda iš kiaušinių gamybos ląstelių. Nors šios cistos yra gerybinės, jas reikia pašalinti chirurginiu būdu.
- Cisteinomos (kiaušidžių cistadenomos): Cisteinomos dažniau pasitaiko vyresnėms nei 40 metų moterims. Cisteinomos, kurios išsivysto iš išorinę kiaušidės dalį dengiančių ląstelių, užpildomos į gleives panašia medžiaga. Šios cistos neauga kiaušidėse, o yra sujungtos su kiaušidėmis koteliu. Nors jie retai būna vėžiniai, juos reikia pašalinti chirurginiu būdu.
Geltonkūnis ir Geltonkūnio Cista
Kas yra Corpus Luteum (Geltonkūnis)?
Kiekvieną mėnesį kiaušinėlis subręsta iš moters lytinių organų ir išeina iš maišelio, kuriame jis yra. Tada jis praeina per kiaušintakius, kurie atsiveria į gimdą. Nėštumas prasideda nuo kiaušintakių, einančių per kiaušintakius, apvaisinimo. Nėštumo pradžioje folikulas, iš kurio išsiskiria kiaušinėlis, išskiria progesteroną, kad maitintų ankstyvą embriono stadiją. Ląstelių sankaupos, vadinamos folikulais, vadinamos geltonkūniu. Maždaug 7-9 savaites geltonkūnis toliau gamina progesteroną, kad palaikytų nėštumą, kol susiformuoja placenta. Progesteronas palaiko gimdos augimą ir plėtimąsi ir apsaugo nuo susitraukimų, padidindamas kraujotaką ir deguonies poreikį. Po paskutinių mėnesinių kraujavimo, kuris laikomas nėštumo pradžia, geltonkūnis susitraukia ir išnyksta 7-9 savaitę. Ši būklė vadinama corpus albicans.
Geltonkūnio Cistos Susidarymas ir Priežastys
Kai nėštumas neįvyksta, folikulas, iš kurio išsiskiria kiaušinėlis, kartais netirpsta organizme. Geltonkūnis, sudarytas iš masinių ląstelių, gaminančių progesteroną, yra ištirpinamas ir sunaikinamas organizme, kai kiaušintakis nesusitinka su spermatozoidų ląstelėmis kiaušintakiuose. Folikule susidaro skysčių kaupimasis, kuris neišnyksta nepaisant kiaušinėlio išsiskyrimo ir dėl šio susikaupimo atsiranda geltonkūnio cista. Kai kuriais atvejais ląstelės maišelis, iš kurio išsiskiria kiaušinėlis, kitaip tariant, geltonkūnis, prisipildo skysčiu, todėl susidaro cista. Ši būklė, vadinama geltonkūnio cista, paprastai praeina be gydymo, tačiau jei ji auga, gali prireikti operacijos. Nėštumo metu, kol progesterono hormonas išsiskiria iš placentos; Kitaip tariant, jis gaminamas kiaušinių maišelyje praėjus maždaug 10 savaičių po paskutinio kraujavimo iš menstruacijų. Kartais, nors progesterono hormono sekrecija nėštumo metu perėjo į placentą, kiaušinėlio folikulas nesusitraukia ir virsta cistine dariniu.
Ankstyvosiose nėštumo stadijose geltonkūnio, apibrėžiamo kaip ląstelių masės, atsakingos už hormono progesterono išsiskyrimą, vaidmuo kinta priklausomai nuo nėštumo atsiradimo. Nors dažnai geltonkūnio cista nėštumo metu nesukelia problemų, retais atvejais cistų susidarymas, užkertantis kelią nėštumui, stebimas daugiausia vienoje kiaušidėje. Tačiau retais atvejais tai gali pasireikšti abiejose kiaušidėse.
Geltonkūnio Cistos Simptomai
Ši būklė, kuri dažnai sukelia skausmingus simptomus, kartais gali sukelti nenormalų kraujavimą iš makšties. Geltonkūnio cista gali sukelti tokius nusiskundimus kaip dubens skausmas, pilvo pūtimas, nugaros skausmai, pilnumas pilve, skausmingos menstruacijos, krūtų skausmas, skausmas lytinių santykių metu, nenormalus kraujavimas iš makšties, dažnas šlapinimasis, pasunkėjęs šlapinimasis ir tuštinimasis.
Geltonkūnio Cistos Diagnostika ir Gydymas
Geltonkūnio cistos diagnozė gali būti nustatyta ištyrus dubens organus. Tačiau jei, remiantis paciento istorija, atliekant dubens tyrimą cistos susidarymo nenustatyta, gydytojas gali reikalauti atlikti papildomus tyrimus. Geltonkūnio cistos diagnozė nustatoma atliekant laboratorinius ir rentgeno tyrimus, tokius kaip dubens organų ultragarsas ir hormonų tyrimai, skirti stebėti hormonų kiekį. Diagnozavus cistinį darinį, nustatomas tinkamas gydymo metodas ir pacientas gydomas.
Nevėžinė ir gerybinė geltonkūnio cista dažniausiai susitraukia ir išnyksta pati, nereikalaujant gydymo. Tačiau kai kuriais retais atvejais tai sukelia cistų susidarymą. Ši būklė gydoma skirtingais gydymo būdais, atsižvelgiant į simptomus ir asmens amžių. Jei cistinis darinys nedidelis ir nekelia jokių nusiskundimų, jis periodiškai stebimas. Cistos, kurioms nereikia chirurginio įsikišimo, dažniausiai būna mažo dydžio ir išnyksta savaime. Jis auga ir yra nuo 5 iki 7 cm. Tarp jų esančios cistos pašalinamos chirurginiu būdu. Jei cista išauga ar plyšta vėlesnėmis nėštumo savaitėmis, ji pašalinama chirurginiu būdu, prižiūrima gydytojo ultragarsu.
Kiaušidės Apsisukimas (Torsija)
Kiaušidės apsisukimas yra reta, tačiau grėsminga ir urgentinė ūmaus pilvo skausmo priežastis. Kiaušidei apsisukant apie savo kraujagyslinę ašį pirmiausia sutrikdoma limfos ir veninio kraujo apytaka, o vėliau sutrinka ir arterinė kraujotaka. Kiaušidės apsisukimas moterims kurkas dažniau įvyksta būtent nėštumo metu. Sveika kiaušidė apsisuka retai - gerokai dažniau apsisuka patologiškai (dėl cistos) padidėjusi kiaušidė. Kairiosios kiaušidės mobilumas yra ribotas dėl šalia esančios riestinės žarnos, tad du trečdaliai visų kiaušidės apsisukimų pasitaiko dešinėje. Ši būklė pasireiškia ūmiu, labai stipriu ir nuolat progresuojančiu pilvo skausmu ir turi būti nedelsiant gydoma operaciniu būdu atkuriant normalią kiaušidės kraujotaką. Kaip perspėjo viena moteris forume: „gali būt cista, gali būt kiaušidė apsisukus. Tokių dalykų neignoruokit.“
Kiaušidžių Cistos Plyšimas
Kiaušinių cistai augant, kartais aplinkinė sienelė gali plyšti ir išsiskirti kartu su krauju. Dažniausiai pacientas gali nepastebėti mažų cistų plyšimų. Tačiau kai kurių didelių cistų atveju kiaušidžių cistos plyšimą lydi kraujavimas ir stiprus skausmas. Kraujas gali kauptis net pilve, todėl tokiomis situacijomis gali prireikti skubios intervencijos. Kai kuriais atvejais per didelis geltonkūnio cistos augimas, sukeliantis vidinį kraujavimą ir būklę, apibūdinamą kaip cistos sprogimas, gali sukelti sąlygas, kurios neigiamai veikia kraujotaką kiaušidėse, pvz., kiaušidės cistos sukimąsi, kitaip tariant kiaušidžių sukimasis arba kiaušidžių sukimasis. Nors vidinis kraujavimas, žinomas kaip kraujavimas iš pilvo, nekelia pavojaus gyvybei, jis gali sukelti rimtų nėštumui pavojingų situacijų, pavyzdžiui, negimdinio nėštumo atsiradimą.
Kitos Pilvo Skausmo Priežastys Nėštumo Metu
Gimdos Lejomiomos (Miomos)
Gimdos lejomiomos, gerybiniai gimdos sienos augliai, nustatomos apie 20% reprodukcinio amžiaus moterų. Dauguma gimdos miomų yra mažos bei asimptominės, tačiau didelės miomos gali spausti kitus dubens organus bei sukelti skausmą ar patologinį kraujavimą iš gimdos.
Apendicitas
Apendicito dažnis nenėščių moterų bei nėščiųjų tarpe nesiskiria ir gali išsivystyti bet kuriuo nėštumo trimestru. Apendicitas yra dažniausia neakušerinė ūmaus pilvo skausmo priežastis nėštumo metu, pasitaikanti 1 iš 1500 visų nėštumų.
Tulžies Akmenligė ir Cholecistitas
Moterys, lyginant su vyrais, turi dvigubai didesnę tulžies akmenligės išsivystymo riziką. Nėštumo metu pasikeitusi hormonų pusiausvyra šią riziką padidina dar labiau. Tulžies pūslės akmenligės sukeltas cholecistitas pasireiškia ūmiu skausmu po dešiniuoju šonkaulių lanku, kuris yra lydimas pykinimo bei vėmimo. Šios būklės diagnostikoje nepaprastai reikšmingas yra ultragarsinis tyrimas, kurio jautrumas siekia daugiau nei 95%.
Šlapimo Takų Infekcijos (ŠTI)
Šlapimo takų infekcijos dažniausiai pasitaiko būtent nėštumo metu dėl pokyčių, įvykstančių šlapimo takuose. Gimda mažajame dubenyje yra lokalizuota už šlapimo pūslės. Gimdai didėjant nėštumo metu gali sutrikti šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės, o susilaikantis šlapimas yra svarbus šlapimo takų infekcijos predisponuojantis veiksnys. Šlapimo pūslės uždegimas (cistitas). Nėštumo metu veikiant hormonams ir atsipalaidavus aplink šlapimo pūslę esantiems raiščiams, raumenims nedidelis šlapimo kiekis užsilaiko ir bakterijos turi daugiau laiko daugintis, todėl padidėja šlapimo pūslės uždegimo rizika. Dažniausi šlapimo takų infekcijos simptomai yra pilvo skausmas virš gaktinės sąvaržos, dizurija, skubus ir dažnas noras šlapintis. Prasidėjus minėtiems simptomas ir laboratoriniais tyrimais patvirtinus infekciją būtina paimti šlapimo pasėlį ir pradėti gydymą antibiotikais.
Išskyros nėštumo metu - kokios yra normalios?
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
