Kiaušialąsčių šaldymas: išsaugokite savo vaisingumą ateičiai

Kiaušialąsčių šaldymas - tai modernus reprodukcinės medicinos sprendimas, leidžiantis moterims išsaugoti savo vaisingumą ateičiai. Šis metodas apima moters kiaušialąsčių (oocitų) surinkimo, užšaldymo ir saugojimo procesą, su tikslu jas panaudoti ateityje. Kiaušialąstė (dar vadinama kiaušinėliu, lot. ovum, ootidium) - tai moteriškoji lytinė ląstelė, esanti kiaušidėse, iš kurios apvaisinimo atveju gali išsivystyti naujas organizmas. Kiaušinių užšaldymo dėka moterys gali užšaldyti savo kiaušialąstes neprarasdamos reprodukcinių gebėjimų ir panaudoti šiuos kiaušinėlius, kad ateityje susilauktų vaikų. Kiaušiniai, surinkti iš kiaušidžių, yra užšaldomi ir saugomi naudoti ateityje, gali būti atšildyti ir naudojami, kai tik pageidaujama.

Kam rekomenduojamas kiaušialąsčių šaldymas?

Kiaušialąsčių šaldymas yra vienas iš vaisingumo išsaugojimo būdų, padidinančių galimybę ateityje susilaukti vaikų. Pagrindinės kliūtys susilaukti vaikų yra mažėjantis kiaušidžių rezervas ir kiaušidžių kokybė, kuri mažėja su amžiumi. Specialistų teigimu, toks jau yra šiuolaikinio gyvenimo paradoksas - moterys atideda šeimos planavimą vėlesniam laikui, siekia karjeros, nori užsitikrinti finansinę nepriklausomybę, įsigyti būstą, svajoja pagyventi sau, tačiau vėliau, jau būdamos vyresnio amžiaus, susiduria su nevaisingumo problema ir būna priverstos skirti daug laiko, energijos ir pinigų tam, kad galėtų susilaukti vaiko.

Moterys nori atidėti motinystę dėl daugelio priežasčių, tad kiaušialąsčių užšaldymas, suteikiantis galimybę išsaugoti savo vaisingumą ateičiai, tampa vis populiaresnia paslauga. Dalis besikreipiančių moterų nori atidėti motinystę dėl asmeninių tikslų - mokslo, karjeros. Tyrimai rodo, kad dažniau savo kiaušialąstes užšaldyti ryžtasi išsilavinusios, sėkmingos, didesnes pajamas gaunančios 36-40 metų moterys. Nemažėja kiaušialąsčių skaičius tiems, kuriems kiaušialąsčių užšalimas, procedūra niekaip nekenkia kiaušidėms. Taip pat, vienišos moterys gali užšaldyti kiaušinėlius. Priešingai nei kiaušidės, gimda atsparesnė negailestingam biologinio laikrodžio poveikiui ir ilgiau išsaugo galimybę embriono įsitvirtinimui ir vaisiaus išnešiojimui, tad moteris gali pastoti net ir būdama vyresnė nei keturiasdešimties metų amžiaus.

Kiaušialąsčių šaldymas ypač rekomenduojamas pacientėms, kurioms yra paskirtas gydymas, galintis paveikti jų vaisingumą, pavyzdžiui, chemoterapija arba radioterapija, skirta gydyti kai kurių formų vėžį, taip pat gydymas, susijęs su lyties keitimu. Ši procedūra aktuali ir moterims, kurių giminėje dažna ankstyva menopauzė arba kurios turi mažą kiaušidžių rezervą, bet dar nepastojo. Taip pat ji rekomenduojama toms, kurios serga endometrioze. Kartais kiaušialąsčių šaldymas reikalingas nepanaudotų kiaušialąsčių išsaugojimui, kai pagalbinio apvaisinimo metu gautų kiaušialąsčių skaičius yra didelis, o spermatozoidų jas apvaisinti nepakanka. Ilgalaikis rūkymas sukelia tiek fizinę, tiek psichologinę priklausomybę nuo nikotino, todėl rūkančioms moterims, norinčioms atidėti motinystę, kiaušialąsčių šaldymas taip pat yra išeitis.

Lietuvoje, persvarsčius reglamentą, teisiškai leidžiama užšaldyti kiaušinėlius tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, asmeniui, kuriam diagnozuotas vėžys, kenkiantis reprodukcinėms ląstelėms radioterapija ir (arba) chemoterapija, atliekama rimta chirurginė operacija, dėl kurios bus prarastos reprodukcinės funkcijos, arba diagnozuotas mažas kiaušidžių rezervas moterims, kurios yra vienišos ir artimiausiu metu neplanuoja tuoktis. Nuo 2017 m. Lietuvoje įteisinus lytinių ląstelių donorystę, kiaušialąstės šaldomos ir siekiant donuoti ląsteles, nors tai yra reti atvejai.

Kada užšaldyti kiaušialąstes ir kokia sėkmės tikimybė?

Amžius - tai pagrindinė sąlyga, į kurią reikia atsižvelgti, svarstant, kada užšaldyti savo kiaušialąstes. Pasak specialistų, tai daryti geriausia ankstyvaisiais reprodukciniais metais (nuo 3-iojo dešimtmečio iki 4-ojo dešimtmečio pirmųjų metų), nes šiuo laikotarpiu kiaušialąstės yra geriausios kokybės ir jų yra daugiausia. Planuojant šeimą ankstyvaisiais reprodukciniais metais, moteris gali jaustis užtikrintai. Tačiau bėgant laikui kiaušidžių rezervas ir jų galimybė subrandinti kokybiškas kiaušialąstes senka. Tai paaiškina, kodėl vyresnė nei keturiasdešimties metų moteris kiekvieną mėnesį turi tik apie 5 procentų tikimybę pastoti, o po 45-erių moters tokia tikimybė praktiškai išnyksta.

Tyrimų duomenimis, sėkmingas pastojimas, panaudojant užšaldytas kiaušialąstes, priklauso nuo moters amžiaus tuo metu, kai jos buvo užšaldytos, ir mažai priklauso nuo moters amžiaus tuo metu, kai tos kiaušialąstės buvo panaudotos. Todėl moterims, kurioms kiaušialąsčių užšaldymo metu yra daugiau nei 38 metai, būsimo nėštumo tikimybė yra mažesnė nei jaunesnėms moterims. Geriausių rezultatų galima tikėtis užšaldant kiaušialąstes ankstyvaisiais reprodukciniais metais.

Sėkmės rodikliai pagal amžių ir užšaldytų kiaušialąsčių skaičių

Remiantis pastarųjų metų statistika, moterims iki 38-ių metų yra 75-80 proc. užšaldytų kiaušialąsčių atšildymo tikimybė. Naujausi duomenys rodo, kad embrionų, sukurtų iš atšildytų kiaušialąsčių, implantavimosi sėkmės procentas yra panašus kaip ir šviežių kiaušialąsčių atveju - apie 30 proc. Kiaušialąsčių užšaldymas gali padėti išsaugoti vaisingumą, tačiau garantijos, kad pavyks susilaukti kūdikio, nėra.

Kiaušialąsčių šaldymo procesas žingsnis po žingsnio

Kiaušialąsčių šaldymo ciklas trunka maždaug 2 savaites ir apima šiuos pradinius IVF (apvaisinimo in vitro) proceso etapus. Gydymas prasideda 2 ar 3 mėnesinių dieną ir trunka maždaug 12-15 dienų.

1. Gydytojo konsultacija ir ištyrimas

   Pirmo apsilankymo pas gydytoją metu gydytojas jus apžiūrės ir paprašys atlikti kraujo tyrimą. Rekomenduojama apsilankyti pas gydytojus išsamesniam ištyrimui, atlikti visus tyrimus, taip pat atlikti kiaušidžių rezervo tyrimą (AMH). Įvertinus sveikatos būklę, buvusias ir esamas ligas, galima nuspręsti, ar ne laikas yra užšaldyti savo lytines ląsteles. Paprastai gydytojas, ultragarsu apžiūrėjęs kiaušides, gali prognozuoti, ar kiaušialąsčių surinkimo procesas bus sėkmingas. Jei po tyrimų nėra būklės, kurią reikėtų gydyti, ir visos sąlygos yra tinkamos, gydymas prasidės 2 ar 3 mėnesinių dieną.

2. Kiaušidžių stimuliacija hormoniniais vaistais

   Moteris apie 10-14 dienų vartoja specialius vaistus, siekiant stimuliuoti kiaušides, kad išgautų kuo daugiau kiaušialąsčių. Gydytojo paskirtus vaistus pradėsite vartoti nurodytomis dienomis ir dozėmis. Šiuo laikotarpiu, kai ir toliau vartosite kiaušides stimuliuojančius hormonus, tam tikrais laiko tarpais lankysitės pas gydytoją. Per stebėjimo laikotarpį pacientas į mūsų centrą atvyksta 3-5 kartus. Kiekvienos patikros metu atliekamas tyrimas, hormonų lygis, pagal šias išvadas koreguojamos vaistų dozės. Adatos, kurias naudosite, yra daug mažesnės nei standartinės adatos ir nepakenks. Užtepus tik pirmą kartą įkandus, galite pajusti skausmą, panašų į uodo įkandimą. Injekcijos nepriauga svorio. Galite pajusti 1-2 kilogramus daugiau savo kūne, nes dėl vaistų vartojimo organizmas sulaiko vandenį. Ši edema praeis po kurio laiko. Gali pasireikšti šalutinis poveikis, kuris skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus, pavyzdžiui, neramumas, jautrumas, pilvo pūtimas, krūtų jautrumas ir kirkšnies skausmas. Kirkšnies skausmas pastebimas, kai kiaušinėliai auga ir spaudžia kirkšnę.

   

   Vaistai kiaušidžių stimuliacijai – Kanados alyvuogių vaisingumo klinika

3. Kiaušialąsčių paėmimas (punkcija)

   Kai kiaušialąstės subręsta ir folikulo dydis pasiekia norimą lygį, atliekama nedidelė chirurginė procedūra joms išgauti. Kiaušialąstėms reikiamai subrendus, jos išimamos adata per makštį ultragarso kontrolėje. Ši procedūra atliekama taikant bendrinę nejautrą, todėl yra neskausminga ir trunka apie 15 minučių. Po procedūros galite jausti nedidelį skausmą, panašų į menstruacinį skausmą, kirkšnyje. Kiaušinių rinkimas yra neskausmingas, o pailsėję ligoninėje galite tęsti savo kasdienybę.

4. Kiaušialąsčių užšaldymas ir saugojimas

   Surinktos kiaušialąstės yra įvertinamos, o užšaldomos tik sveikos ir subrendusios. Užšaldymui naudojamas vitrifikacijos procesas, kuris greitai atvėsina ląsteles specialiame tirpale, apsaugančiame nuo ledo kristalų susidarymo. Kiaušiniai užšaldomi nesusiformuojant vandens kristalams naudojant stiklinimo techniką. Užšaldyti kiaušiniai laikomi skystame azote, esant -196 °C temperatūrai. Kiaušialąstės saugomos skystame azote, -196 oC temperatūroje, iki 10-ties metų, tačiau prireikus šis laikotarpis gali būti pratęstas. Tyrimais patvirtinta, kad ilgalaikis šaldytų kiaušialąsčių laikymas nepakenkia jų kokybei. Asmuo, kurio kiaušialąstės užšaldomos, kiekvienais metais turi duoti raštišką sutikimą atitinkamai institucijai dėl savo kiaušinėlių saugojimo ar sunaikinimo.

   

5. Kiaušialąsčių atšildymas ir apvaisinimas ateityje

   Kai moteris yra pasiruošusi pastoti, į centrą besikreipiančios pacientės kiaušinėliai atšildomi ir pradedamas apvaisinimo mėgintuvėlyje procesas. Atšildytos kiaušialąstės apvaisinamos, inkubatoriuje auginami embrionai, kurie vėliau perkeliami į gimdą.

Kiaušialąsčių šaldymo saugumas ir perspektyvos

Atlikus tyrimą, kuriame dalyvavo daugiau kaip 900 kūdikių, gimusių iš užšaldytų kiaušialąsčių, nenustatyta, kad jų apsigimimų skaičius būtų didesnis palyginti su bendrąja populiacija. Taip pat nenustatyta, kad embrionuose, gautuose iš užšaldytų kiaušialąsčių, būtų didesnis chromosomų defektų skaičius palyginti su embrionais, gautais iš šviežių kiaušialąsčių. 2014 m. atliktas dar vienas tyrimas parodė, kad nėštumo komplikacijų, apvaisinus užšaldytas kiaušialąstes ir pastojus, nepadidėja. Pasak statistikos, visame pasaulyje iš užšaldytų embrionų jau yra gimę daugiau nei 300 000 vaikų ir jiems nenustatytas didesnis apsigimimų skaičius. 2016 m. duomenimis, pasaulyje iš atšildytų ir apvaisintų kiaušialąsčių jau gimė virš 5000 vaikų.

Reprodukcijos biologai siekia gauti licenciją iš Žmonių vaisingumo ir embriologijos komiteto (Human Fertilisation and Embryology Authority) apvaisinti dirbtinai išaugintas kiaušialąstes. Jei licencija tyrimams bus gauta, dirbtinai išaugintos kiaušialąstės galėtų būti apvaisintos dar šiemet. Eksperimentas leistų įvertinti iš kamieninių ląstelių išaugintų kiaušialąsčių (oocitų) metodo perspektyvas ieškant būdų, kaip įveikti moterų nevaisingumo problemą.

Pirmosios iš žmogaus kamieninių ląstelių išaugintos kiaušialąstės dar šiemet gali būti apvaisintos žmogaus spermos ląstelėmis. Šis pasiekimas gali virsti proveržiu ieškant būdų išgydyti moterų nevaisingumą. Be kita ko, tai gali būti ir dar vienas žingsnis link kontraversiškai vertinamos alternatyvos - žmonių reprodukcijos be lytinės sueities. Tokiu atveju potencialiems tėvams nereikės būti net lytinių ląstelių donorais. Dirbtinai išaugintos kiaušialąstės padėtų išspręsti moterų nevaisingumo problemas, kylančias dėl menopauzės ar kokių nors lytinės organizmo sistemos patologijų. Nemažai mokslininkų drąsiai mini ir „gyvybės eliksyro“ perspektyvas, kai bet kokio amžiaus moterys nestokotų kamieninių ląstelių kilmės kiaušialąsčių ir iš principo liktų vaisingos visą gyvenimą.

Kiaušialąstės vystymosi procesas (ovogenezė) susijęs pirminių folikulų (nesubrendusių kiaušialąsčių, padengtų epiteliu ir jungiamuoju audiniu) augimu ir brendimu kiaušidžių žieviniame sluoksnyje. Telfer komanda šią kliūtį įveikė ne vienus metus tobulindama savo techniką ir derindami tinkamas kiaušialąstės augimo sąlygas. Procedūra pradedama nuo mažo kiaušidžių gabalėlio, paimto iš 10 savanorių moterų per Cezario operaciją. Tada komanda ieško vadinamųjų „pirminių folikulų“ - mažų struktūrų, kurios gali sukurti kiaušinėlį. Pirminiai folikuliai sudedami į maisto medžiagų turtingą skystį, kur pradeda augti. Tada mokslininkai išskyrė atskirus kiaušinėlius iš kiekvieno folikulo, ir stengėsi įtikinti juos užaugti iki tinkamo dydžio, kokio jie būtų per ovuliaciją. Visas procesas truko 21-22 dienas. Iš 310 pirminių folikulų, pradinę eksperimento stadiją išgyveno 87. Iš šių komandai pavyko gauti 32 visiškai subrendusius kiaušinėlius. Šie kiaušinėliai techniškai yra pasirengę būti apvaisinti sperma.

Klinikos pasirinkimas ir kaina

Kad kiaušialąsčių šaldymas būtų atliktas efektyviai ir saugiai, šią paslaugą teikiančiame centre turi būti patyrusi ir technologiškai stipri embriologijos laboratorija. Greito užšaldymo technika, vadinama stiklinimu (vitrifikacija), suteikia revoliucinius ir sėkmingus kiaušinių užšaldymo rezultatus. Teisingas naudojimas yra labai svarbus, kad stiklinimo technika būtų sėkminga. Be greito ir teisingo užšaldymo, greitas ir teisingas atšildymas yra vienodai svarbus.

Palyginti su pranašumais ir nauda žmogui, embrionų ar kiaušinėlių užšaldymas iš tikrųjų nėra brangi praktika. Tačiau kadangi užšaldymui ir saugojimui reikalingi specialūs rinkiniai ir talpyklos, paslaugą teikiančiuose centruose imamas vienkartinis užšaldymo mokestis. Be to, kadangi kiaušinių ilgalaikiam nepažeidimui laikyti reikalinga labai žemos temperatūros aplinka, norint užtikrinti tokią aplinką, laikymo sistemas būtina nuolat papildyti skystu azotu iš išorės, o tai reiškia metines išlaidas. Už šias išlaidas centruose prašoma kasmetinio priežiūros mokesčio.

tags: #kas #brandina #kiausialastes

• sužinokite daugiau apie Rudaminos „Ąžuoliuko“ darželį
• Didingi pietų vaisiai: arbūzai, melionai ir baklažanai
• Teisiniai aspektai ir eiga, skiriant vaiko minimalios priežiūros priemones
• Komfortas ir saugumas su Ergobaby įdėklu
• Unikalus būdas įamžinti pirmuosius mėnesius