Nėštumo nutraukimas: medikamentinis ir chirurginis metodai

Nėštumo nutraukimas yra jautrus ir individualus sprendimas, kurį moterys priima dėl įvairių priežasčių. Sprendimas nutraukti nėštumą gali būti priimtas dėl įvairių priežasčių, įskaitant sveikatos problemas, asmenines aplinkybes, socialinius sunkumus, nėštumo komplikacijas ar vaisiaus vystymosi sutrikimus. Siekiant užtikrinti, kad šis sprendimas būtų priimtas informuotai, svarbu žinoti apie galimus nėštumo nutraukimo būdus, jų skirtumus ir galimą poveikį. Šiame straipsnyje aptarsime medikamentinį nėštumo nutraukimą, jo eigą, privalumus ir trūkumus, lyginant su chirurginiu nėštumo nutraukimu.

Kas yra nėštumo nutraukimas?

Nėštumo nutraukimas - tai sąmoningas nėštumo nutraukimas, atliekant medicininę procedūrą arba skiriant specialius vaistus sukelti abortą. Sprendimas nutraukti nėštumą gali būti priimtas dėl įvairių priežasčių, įskaitant sveikatos problemas, asmenines aplinkybes, socialinius sunkumus, nėštumo komplikacijas ar vaisiaus vystymosi sutrikimus.

Iki kada galimas nėštumo nutraukimas?

Lietuvoje moters pageidavimu nėštumą galima nutraukti iki 12 nėštumo savaitės. Vėliau nėštumo nutraukimas galimas tik išskirtiniais atvejais, jei yra svarių medicininių priežasčių, pavyzdžiui, pavojus moters sveikatai ar gyvybei, arba nustatomi sunkūs vaisiaus vystymosi sutrikimai. Medikamentinis nėštumo nutraukimas gali būti atliekamas ankstyvuoju laikotarpiu - iki 9 savaitės. Chirurginis nėštumo nutraukimas galimas iki 12 nėštumo savaitės.

Medikamentinis nėštumo nutraukimas

Medikamentinis nėštumo nutraukimas - tai ankstyvo nėštumo nutraukimo metodas, kai nėštumas nutraukiamas pasitelkiant vaistinius preparatus. Tai saugus ir efektyvus būdas, taikomas daugelyje pasaulio šalių, ypač pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Nuo 2023 m. sausio 1 d. Lietuvoje įgyvendinta viena kontraversiškiausių įstatyminių pataisų - medikamentinis nėštumo nutraukimas. Lietuvoje tai mifepristonas ir mizoprostolis. Mifepristonas blokuoja hormoną progesteroną, todėl gimdos gleivinė plonėja, sutrikdoma embriono implantacija ir augimas. Lietuvos akušerių ginekologų draugija nurodo, jog tam tikru intervalu išgėrus dvi tabletes nėštumas nutrūksta savaime, dažniausiai moteriai esant namuose, įprastoje jai aplinkoje. Nustatyta, kad medikamentinio aborto efektyvumas siekia 95 proc. Vaistinis nėštumo nutraukimas - tai procedūra, kurios metu naudojami receptiniai vaistai, siekiant nutraukti nėštumą jo ankstyvosiose stadijose. Dažniausiai skiriama dviejų vaistų - mifepristono ir misoprostolio - kombinacija. Mifepristonas blokuoja progesteroną - hormoną, būtina nėštumui palaikyti. Medikamentinį nėštumo nutraukimą moters noru leidžiama atlikti iki 9 nėštumo savaičių (8 sav. ir 6 d.), kai nėra kontraindikacijų ir moteris yra pasirašiusi visus reikiamus dokumentus.

Vaistai, naudojami medikamentiniam nėštumo nutraukimui:

• Mifepristonas: Pirmasis vaistas, vartojamas prižiūrint gydytojui ar medicinos personalui. Mifepristonas blokuoja progesteroną - hormoną, kuris reikalingas nėštumo palaikymui. Dėl to nėštumas nustoja vystytis. Negalima gerti greipfruto sulčių ir valgyti greipfruto vaistų vartojimo metu, nes šis vaisius mažina Mifepristone įsisavinimą organizme. Išvėmus Mifepristone per 1 val. nuo jo suvartojimo, reikia kreiptis į gydytoją dėl papildomos vaistų dozės ir vaistų nuo pykinimo bei vėmimo skyrimo.
• Misoprostolis: Antrasis vaistas, vartojamas po 24-48 valandų. Misoprostolis sukelia gimdos susitraukimus, kurie išstumia gemalą. Procesas gali būti panašus į stipresnes menstruacijas, lydimas spazmų ir kraujavimo. Misoprostol suminkština gimdos kaklelio audinius, praveria gimdos kaklelio kanalą bei sukelia gimdos susitraukimus, todėl iškart arba per kelias pirmas valandas po jo suvartojimo prasideda skausmingi gimdos susitraukimai ir iš makšties pasirodo kraujingos išskyros. Būtina, kad Misoprostol tabletės už skruosto arba po liežuviu išbūtų nenurytos bent 30 min., o iš makšties neiškristų irgi bent 30 min. Skausmingiausi gimdos susitraukimai bei gausiausias kraujavimas trunka nuo dviejų iki kelių valandų ir žymiai susilpnėja, kai vaisius ir nėštuminiai audiniai pasišalina iš gimdos.

Po 1-2 parų kraujavimas susilpnėja, tačiau gali išlikti iki savaitės ar šiek tiek ilgiau. Praėjus vienai - dviem paroms nuo Misoprostol naudojimo kraujavimas labai susilpnėja ir paprastai lieka tik „tepimas“, kuris gali trukti dvi savaites ar, retesniais atvejais, ir ilgiau.

Privalumai ir trūkumai

Privalumai:

• Neinvazinis metodas, kuriam nereikia chirurginės intervencijos ar bendrosios nejautros.
• Gali būti atliekamas ambulatoriškai, moteriai įprastoje aplinkoje (pavyzdžiui, namuose), todėl paprastai patiriama mažiau streso.
• Mažesnė gimdos pažeidimo, infekcijos ir kitų komplikacijų rizika.
• Nedidėja nevaisingumo, krūtų ir kitų vėžio rūšių rizika.
• Nereikalinga moters hospitalizacija (gulėjimas ligoninėje), nėštumo nutraukimas įvyksta moteriai įprastoje aplinkoje (pavyzdžiui, namuose), todėl paprastai yra patiriama mažiau streso.

Trūkumai:

• Kraujavimas gali trukti nuo kelių dienų iki dviejų savaičių.
• Dažnai pasireiškia stipresni gimdos spazmai ar skausmas.
• Emocinė savijauta gali būti sudėtingesnė, todėl psichologinis pasiruošimas yra labai svarbus.
• Procedūra užtrunka ilgiau nei chirurginis nėštumo nutraukimas.

Kada kreiptis į gydytoją?

Nedelsiant susisiekite su Jums vaistą skyrusia įstaiga:

• Jei kraujavimas iš makšties tęsiasi ilgiau kaip 12 parų ir (arba) kraujavimas yra labai gausus (pvz., jeigu reikia daugiau kaip 2 higieninių įklotų per valandą 2 valandų laikotarpiu).
• Jeigu Jums yra smarkus pilvo skausmas.
• Jeigu karščiuojate arba jeigu Jums šalta ir krečia drebulys.

Šalutiniai reiškiniai

Dažniausi šalutiniai reiškiniai: kas trečiai - aštuntai moteriai pasireiškia viduriavimas, 14,0 proc. - pilvo skausmai, 3,2 proc. - pykinimas, 2,9 proc. - pilvo pūtimas ir 2,4 proc. - galvos skausmas. Kadangi vaistai skirti nėštumui nutraukti, gali sukelti galvos svaigimą bei silpnumą, po jų panaudojimo tą dieną nepatariama vairuoti automobilio ir dirbti su įrenginiais, galinčiais sukelti traumas.

Retesni šalutiniai reiškiniai: vėmimas, vidurių užkietėjimas, karščiavimas, šaltkrėtis, krūtų ar įvairūs kiti skausmai. Visi išvardinti šalutiniai reiškiniai paprastai nekelia rimtesnio pavojaus sveikatai.

Situacijos, kada reikia kreiptis skubios pagalbos

• Jei šalutiniai simptomai užsitęsia ilgiau nei 24 val. po Misoprostol vartojimo, dinamikoje nesilpnėja ir ypač, jei intensyvėja.
• Jei skausmingi gimdos susitraukimai dinamikoje nesilpnėja, o ypač jei stiprėja net ir po vaistų nuo skausmo vartojimo arba iš karto yra labai stiprūs.
• Jei moteriai atrodo, kad per gausiai ir (arba) per ilgai kraujuoja (pavyzdžiui, per 1-2 val. sunaudoja 2 ir daugiau didžiųjų higieninių įklotų (paketų)).
• Visais atvejais, kai moteriai atrodo, kad nėštumo nutraukimo eiga vyksta ne taip, kaip konsultavo gydytojas, ir (arba) kelia nerimą bei baimę.

Kitos situacijos

• Reikia papildomos vaistų dozės. Ši situacija dažniausiai atsitinka tuomet, kai moteris nesuvartoja Misoprostol pagal gydytojo rekomendacijas ir (arba) kraujavimas neprasideda per 24 val. po Misoprostol vartojimo.
• Nėštumas nenutrūko. Tikimybė, kad metodas nebus veiksmingas padidėja tuomet, jei yra nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, pavyzdžiui, jei laiko tarpas tarp Mifepristone ir Misoprostol vartojimo yra trumpesnis nei 24-36 val. Atvejais, kai nėštumas nenutrūksta arba abortas įvyksta tik iš dalies, gali prireikti chirurginės intervencijos.

Simptomai, rodantys, kad nėštumas galimai vystosi toliau:

• kraujavimas iš makšties truko trumpiau nei 4 dienas;
• praėjus savaitei po Misoprostol vartojimo yra jaučiami nėštumui būdingi simptomai: krūtų maudimas, pykinimas, pilvo augimas;
• išlieka teigiamas arba abejotinai teigiamas nėštumo testas;
• vėluoja kitas mėnesinių ciklas.

Retais atvejais, kai, nepaisant vaistų vartojimo, nėštumas toliau vystosi ir moteris nusprendžia jo nenutraukti, vaisiaus apsigimimo pavojus nėra didesnis nei moterims, kurios nevartojo šių vaistų.

Chirurginis nėštumo nutraukimas

Chirurginis nėštumo nutraukimas - tai medicininė procedūra, kurios metu nėštumas nutraukiamas gydytojui fiziškai pašalinant nėštumo audinius iš gimdos. Šis metodas dažniausiai taikomas tada, kai jau negalima atlikti medikamentinio nėštumo nutraukimo, arba dėl tam tikrųjų medicininių priežasčių.

Kaip atliekamas chirurginis nėštumo nutraukimas?

Yra keli chirurginio nėštumo nutraukimo metodai:

• Vakuuminis išsiurbimas: Atliekamas iki 12 nėštumo savaitės. Per makštį įvedamas vamzdelis, vaisius suplėšomas ir ištraukiamas siurbliu.
• Gimdos turinio išsiurbimas ir ertmės išgrandymas: Atliekamas 7-12 nėštumo savaitę.

Privalumai ir trūkumai

Privalumai:

• Greita ir efektyvi procedūra, trunkanti iki 15 minučių.
• Efektyvumas viršija 98%, o nepilno nutraukimo tikimybė yra labai maža.
• Kraujavimas po procedūros paprastai būna trumpesnis.
• Gydytojas gali tiesiogiai stebėti gimdos būklę ir užtikrinti, kad procedūra būtų atlikta tiksliai ir saugiai.

Trūkumai:

• Invazinis metodas, reikalaujantis chirurginės intervencijos ir nejautros - vietinės arba bendrosios.
• Nors komplikacijos, tokios kaip infekcija ar gimdos pažeidimas, yra labai retos, jos vis tiek įmanomos.
• Kai kurioms moterims emocinė patirtis gali būti sudėtingesnė dėl procedūros pobūdžio ir medicininės aplinkos.

Kaip nustatyti nėštumą ir jo trukmę?

Nėštumo nustatymas paprastai prasideda nuo pirmųjų požymių - dažniausiai tai menstruacijų vėlavimas, padidėjęs krūtų jautrumas, nuovargis ar pykinimas. Nėštumo testas: Pirminis būdas nėštumo nustatymui - nėštumo testai, kuriuos galima atlikti namuose. Jie nustato hormono hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) kiekį šlapime. Gydytojo konsultacija ir kraujo tyrimas: Gydytojas gali paskirti kraujo tyrimą hCG lygiui nustatyti - šis tyrimas yra tikslesnis už šlapimo testą ir gali aptikti nėštumą anksčiau. Nėštumo trukmė paprastai skaičiuojama nuo paskutinių mėnesinių pirmos dienos. Tiksliai nustatyti nėštumo amžių padeda ultragarsinis tyrimas - ypač pirmąjį trimestrą.

Atsistatymas po procedūros

Atsistatymas po nėštumo nutraukimo paprastai yra greitas. Dauguma moterų prie įprastos veiklos gali grįžti per 1-2 dienas. Po vaistinio nėštumo nutraukimo palaukite mažiausiai 2-3 savaites, kol turėsite lytinių santykių.

Emocinė parama

Nėštumo nutraukimas gali sukelti įvairių emocijų - palengvėjimą, liūdesį, kaltę ar netektį. Svarbu žinoti, kad šios būsenos yra normalus reiškinys. Jei neturite pakankamai palaikymo iš artimos aplinkos, kreipkitės į specialistus, dirbančius jūsų savivaldybės Visuomenės sveikatos biuruose (VSB) arba į savo poliklinikos psichikos sveikatos centrą (PSC). Po procedūros gali būti kraujavimas ir pilvo maudimas / spazmai - tai dažnai būna normalu. Jei emociškai jaučiatės prastai, prieš apsisprendžiant nutraukti nėštumą, vertėtų atvirai pasikalbėti su partneriu, artimaisiais arba ieškoti psichikos sveikatos specialistų pagalbos.

Problemų įgyvendinant medikamentinį abortą Lietuvoje

Nors atrodo, jog pagaliau radome būdą kaip nėščiosioms atlikti mažiausiai invazinį ir stresą keliantį būdą nutraukti nėštumą, tačiau įgyvendinimas Lietuvoje bent jau kol kas yra labai prastas. Informacijos stoka ir neaiškus reglamentavimas, kuriose įstaigose bus atliekama medikamentinio nėštumo nutraukimas veda prie to, jog ši reprodukcinė teisė paprasčiausiai yra neveiksminga. Medikamentinio nėštumo įvedimo pradžioje vaistų nebuvo galima gauti vaistinėse, nes šis neseniai buvo registruotas, o Lietuvoje vaistinės nebuvo išsprendusios logistinių atgabenimo klausimų. Praėjus 1,5 metams pagrindinė išlikusi problema yra informacijos stoka ir nepakankamas lytinis švietimas, tad galimybė gauti abortą reliatyviai vis dar yra maža, o gauti jį laiku, jog nereikėtų kitų - pavojingesnių intervencinių priemonių - praktiškai neįmanoma.

Nelegalūs būdai ir pavojai

Svarbu paminėti, kad bandymai savarankiškai įsigyti ir vartoti medikamentus nėštumui nutraukti iš nepatikimų šaltinių yra labai pavojingi. Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos vadovė, profesorė Rūta Jolanta Nadišauskienė, perspėja, kad Mifepristonas Lietuvoje nėra registruotas vaistas ir jo pardavinėjimas yra nelegalus. Esminis šalutinis šių vaistų poveikis - gausus kraujavimas, todėl moteris gali nukraujuoti. Prieš skirdamas šiuos vaistus gydytojas įvertina galimą riziką ir komplikacijas, todėl tokių vaistų negalima vartoti savarankiškai.

Pasaulinė perspektyva

Pasaulyje abortas vis dar yra pagrindinė motinos mirties priežastis, ypač tarp jaunų, nepasiturinčių kaimo moterų. Moterys pasirenka nėštumo nutraukimą, nepaisydamos to, ar procedūra yra saugi ar ne, ir jų pasirinkimas turi būti gerbiamas. Apribojus legalaus aborto prieinamumą aborto poreikis nesumažėja, priešingai, padidėja nelegalių ir nesaugių abortų skaičius, dėl to išauga moterų sergamumas ir mirtingumas. Anot PSO, valstybės politika ir įstatymai, kurie apriboja saugaus nėštumo nutraukimo paslaugą ir informacijos apie šią paslaugą prieinamumą, pažeidžia žmogaus teises - moters teisę rinktis ir saugiai nutraukti nėštumą. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis kiekvienais metais beveik pusė visų nėštumų - 121 mln. - būna netyčiniai; 6 iš 10 neplanuotų nėštumų ir 3 iš 10 visų nėštumų baigiasi nėštumo nutraukimu. Abortas yra saugus, kai jis atliekamas naudojant PSO rekomenduojamą metodą, atsižvelgiantį į nėštumo trukmę ir reikiamus nėštumo nutraukimo įgūdžius. Europos Sąjungos lygmeniu prasidėjusi kampanija „Turiu teisę rinktis“ skelbia, jog moterys neturėdamos galimybės pasidaryti bet kurios formos aborto daugelyje ES regionų patiria ne tik fizinę grėsmę, bet ir nepagrįstą ekonominę ir psichologinę įtampą, tampa socialiai izoliuotos ir dėl to dar mažiau pajėgios sau padėti. Vykstančios iniciatyvos tikslas - finansinės paramos valstybėms narėms skyrimas, jog nėštumo nutraukimas bet kuriai moteriai, kuri vis dar neturi galimybės to padaryti saugiai ir teisėtai, ES būtų užtikrintas.

tags: #kaip #pasidaryti #aborta #namuose

• Vaistai menstruacijų reguliavimui
• Gvazdikėlių nauda ir pavojai nėščioms
• Apsauga ir Komfortas Super Seni Plus Large
• sužinokite daugiau apie Abromiškių reabilitacijos ligoninės veiklą
• Pagalba neplanuojant nėštumo