Kada Atlikti Nėštumo Testą (hCG): Išsamus Gidas ilgesnio Ciklo Atveju
Nėštumo planavimas arba netikėtas įtarimas, kad galite lauktis, dažnai sukelia stiprių emocijų audrą - nuo jaudulio iki nerimo. Natūralu, kad moterys nori kuo greičiau sužinoti atsakymą ir neretai griebiasi nėštumo testo vos tik pasirodo pirmieji neaiškūs simptomai ar praeina kelios dienos po lytinių santykių. Tačiau medicinos specialistai nuolat pabrėžia: skubėjimas yra vienas didžiausių tikslių rezultatų priešų. Nors šiuolaikinės technologijos leidžia nėštumą nustatyti gana anksti, žmogaus fiziologija turi savo taisykles, kurių apeiti neįmanoma. Kad suprastumėte, kada tiksliai reikia atlikti testą, pirmiausia svarbu suvokti, ko tas testas ieško. Visi namuose atliekami šlapimo testai reaguoja į vieną specifinį rodiklį - žmogaus chorioninį gonadotropiną (hCG).
Kas yra Žmogaus Chorioninis Gonadotropinas (hCG)?
Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) yra glikoproteininis hormonas, susidedantis iš 2 nekovalentiškų alfa ir beta subvienetų. Alfa subvienetas iš esmės yra identiškas liuteinizuojančiam hormonui (LH), folikulus stimuliuojančiam hormonui ir tirotropinui (TSH). Alfa subvienetas yra būtinas receptorių transaktyvacijai. Chorioninio gonadotropino beta genas yra labai homologiškas LH beta subvienetui ir veikia per tą patį receptorių. Tačiau skirtingai LH, kuris yra klasikinis tropinis hipofizės hormonas, hCG paprastai nėra cirkuliuojantis didele koncentracija hormonas. Nėštumo testai šlapime ar kraujyje aptinka hormoną, vadinamą žmogaus chorioniniu gonadotropinu (hCG). Kūnas gamina hCG, kai apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina prie gimdos sienelės. hCG hormonas vaidina lemiamą vaidmenį palaikant nėštumą ankstyvosiose stadijose. Šio nėštumo hormono lygis taip pat lemia, kiek pacientė buvo nėščia. Besilaukiančios motinos išskiria hCG hormoną iš ląstelių, esančių šalia augančio embriono, kai jis prisitvirtina prie gimdos sienelės. Netrukus šios lątelės transformuojasi į placentą ir perima hCG gamybos vaidmenį.
Implantacija ir hCG Atsiradimas Kraujyje bei Šlapime
Svarbu žinoti, kad hCG gamyba neprasideda iškart po lytinio akto. Implantacija yra kritinis momentas. Kiaušinėlis turi įsiskverbti į gimdos gleivinę. Tik įvykus implantacijai, į moters kraują, o vėliau ir į šlapimą, pradeda išsiskirti hCG hormonas. Iki šio momento joks namų testas negali parodyti nėštumo, nes hormono tiesiog nėra. hCG pradeda gamintis po apvaisinto kiaušinėlio implantacijos gimdos gleivinėje. Tai įvyksta praėjus maždaug šešioms dienoms po apvaisinimo. Iš pradžių hormonas aptinkamas kraujyje, vėliau - šlapime. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu hCG palaiko geltonkūnio funkciją ir skatina progesterono gamybą. Nėščioms jis sintetinamas placentoje ir palaiko geltonkūnį, taigi ir progesterono gamybą, pirmąjį trimestrą. Vėliau placenta gamina steroidinius hormonus, sumažindama hCG vaidmenį.
Kada Tiksliai Daryti Nėštumo Testą?
Nors vaistinėse gausu testų, žadančių rezultatus „dar prieš vėluojant mėnesinėms“, gydytojai ginekologai laikosi konservatyvesnės ir moksliškai pagrįstos nuomonės. Implantacijos laikas gali skirtis; pasitaiko atvejų, kai implantacija įvyksta vėliau, pavyzdžiui, 10-ą ar 11-ą dieną po ovuliacijos. Daugelis moterų renkasi „ypač jautrius“ testus, ant kurių pakuočių rašoma, kad jie veikia likus 4-6 dienoms iki mėnesinių. Visgi, net ir naudojant šiuos testus, tikimybė gauti klaidingą neigiamą atsakymą išlieka didelė. Statistika rodo, kad likus 4 dienoms iki numatomų mėnesinių, tokie testai nustato tik apie 50-60 proc. nėštumų. Kiekviena diena arčiau tikėtinos mėnesinių datos šį procentą ženkliai didina. HCG hormonas vis tiek išsiskiria, jei apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina už gimdos ribų arba prie gimdos gleivinės. Menstruacijų nebuvimas yra vienas iš pirmųjų ir patikimiausių nėštumo požymių. Moterims būdingas 28 dienų menstruacinis ciklas, tačiau ciklo ilgis gali skirtis, pavyzdžiui, būti 34 dienos ar ilgesnis. Gali būti sunku atskirti, ar moteris vėluoja, jei ji neatidžiau stebi savo ciklą. Jei mėnesinės vėluoja, o testas neigiamas, rekomenduojama palaukti dar 2-3 dienas ir testą pakartoti. Galbūt ovuliacija įvyko vėliau nei manėte. Tokiais atvejais, jei ciklas ilgesnis ar ovuliacija įvyko vėliau, hCG lygis gali būti mažesnis nei tikėtasi pagal mėnesinių datą, pavyzdžiui, 35-tą ciklo dieną hCG apie 300 mIU/ml gali būti laikomas mažoku, bet tai gali reikšti vėlesnę ovuliaciją.
Kaip veikia nėštumo testai? - Tien Nguyen
Namų Šlapimo Testų Tikslumas ir Naudojimas
Paprastas nereceptinis (OTC) nėštumo testas patvirtina nėštumą. Tyrimas aptinka žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) hormono šlapime. Namų nėštumo testai yra ne tik privatūs ir patogūs, bet ir greiti bei lengvai naudojami. Jei laikysitės instrukcijų, jos taip pat gana tikslios. Visi šie nėštumo testai veikia taip pat. Paprastai šlapimo nėštumo testai namuose būna 99 proc. tikslumo. Nėštumo testas skirtas šlapime chrioninio gonadopropino (hCG) buvimui nustatyti. Testo juostelė yra padengta specialiu reagentu kontrolės ir testavimo laukeliuose. Atliekant testą, šlapimas susigeria į tuos laukelius. Pirmoji - kontrolinė - juostelė turi išryškėti visuomet. Jei šlapime yra hCG, cheminės reakcijos produktai antrojoje testo zonoje išryškina aiškią spalvotą juostelę. Jei hormono nėra, antroji juostelė neišryškėja. Beje, abi juostelės nebūtinai turi būti vienodo ryškumo.
Dar vienas aspektas, kurį pabrėžia gydytojai, yra paros laikas. Po nakties miego, kai nesišlapinote keletą valandų, šlapimas yra labiausiai koncentruotas. Tai reiškia, kad jame esanti hCG koncentracija bus didžiausia. Dienos metu vartojant skysčius, šlapimas praskiedžiamas, todėl hormonų koncentracija santykinai sumažėja. Nėštumo testo atlikimas reikalauja kruopštumo. Instrukcijos nesilaikymas yra viena dažniausių klaidų. Prieš atliekant nėštumo testą, atidžiai perskaitykite instrukciją ir darykite taip, kaip nurodyta. Rezultato vertinimo laikas: dauguma testų parodo rezultatą per 3-5 minutes. Niekada nevertinkite rezultato praėjus 10-30 minučių ar daugiau. Rezultatas paprastai matomas po 1-5 minučių, bet ne vėliau kaip po 15 ar 20 min. (skirtinguose testuose tas laikas šiek tiek skiriasi). Ilgiau laukti rezultatų ir juos vertinti nereikia, nes jie gali būti netikslūs. Surinkite šlapimą į puodelį ir įkiškite lašintuvą, kad surinktumėte kelis šlapimo lašus. Dėl to gali atsirasti linija, spalva arba simbolis, pavyzdžiui, „+“ arba „-“ ženklas. Žodžiai „nėščia“ arba „nėščia“ taip pat gali būti rodomi skaitmeniniuose testuose.
Namų Šlapimo Testų Rezultatų Vertinimas
Moteris yra nėščia, jei rezultatas yra teigiamas. Tai galioja nepaisant to, kiek maža linija, spalva ar nuoroda. Juostelės ryškumas: net ir labai neryški antra juostelė (arba pliuso ženklas) dažniausiai reiškia teigiamą rezultatą. Labai retais atvejais gali būti klaidingai teigiamas rezultatas. Tai rodo, kad asmuo nėra nėščia, tačiau testas rodo, kad ji yra nėščia. Jei šlapime yra kraujo ar baltymų, galite gauti klaidingai teigiamą rezultatą. Labai ankstyvas testavimas gali užfiksuoti vadinamąjį cheminį nėštumą - situaciją, kai kiaušinėlis implantuojasi, bet nustoja vystytis labai ankstyvoje stadijoje. Moteris pamato teigiamą testą, tačiau po kelių dienų suserga mėnesinėmis. Testas rodyti neteisingą atsakymą gali net jei atliekamas teisingai (ryte ir laikantis visų gamintojų nurodymų). Jei testas yra neigiamas, asmuo tikriausiai nėra nėščia. Jei moters rezultatas yra neigiamas, atlikite pakartotinį tyrimą maždaug po savaitės ir dar kartą patikrinkite. Jei vėlesnių nėštumo testų rezultatai skiriasi. Arba buvo vėlyva ovuliacija ir laukiatės, arba laukėtės, bet nėštumas nustojo vystytis.
Kraujo Tyrimas (hCG) - Jautresnis ir Tikslesnis Metodas
Kraujo tyrimas (hCG nustatymas iš veninio kraujo) yra tikslesnis ir jautresnis. hCG kraujo tyrimas atliekamas ankstyvam nėštumui nustatyti. Tai pagrindinis laboratorinis testas. β-hCG kraujyje gali būti aptinkamas praėjus 6-10 dienų po ovuliacijos. hCG tyrimas dažniausiai atliekamas imant kraujo mėginį iš venos. hCG kraujo tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia - jį galima atlikti tiek nevalgius, tiek po valgio. Kokybinis hCG testas tik nustato hCG buvimą. Tai atsako į klausimą: „Ar esate nėščia?“ su „taip“ arba „ne“. Gydytojai dažnai nurodo šiuos tyrimus, kad patvirtintų nėštumą praėjus dešimčiai dienų po pastojimo. Šie testai nustato nėštumą praėjus 6-8 dienoms po ovuliacijos, anksčiau nei atliekant nėštumo testą namuose. Kiekybinis hCG testas (beta hCG) nustato hCG kiekį kraujyje. Jis gali aptikti mažiausius hCG kiekius. Šie testai gali padėti nustatyti problemas nėštumo metu.
hCG lygio pokyčiai nėštumo metu
- Nesilaukiančios moters organizme hCG lygis paprastai būna apie 5,0 IU/l (t.y. apie 50 mIU/ml).
- Normalaus nėštumo metu hCG koncentracija kraujyje auga labai greitai - per pirmąsias 6 savaites ji padvigubėja kas 1-3 dienos ir maždaug 14 nėštumo savaitę pasiekia maksimumą (100 000 U/L).
- Vėlesniu nėštumo laikotarpiu jis truputį sumažėja ir tai yra normalu.
- Pastojus hCG lygis ima sparčiai kilti ir piką pasiekia maždaug 14 nėštumo savaitę.
- hCG koncentracija mažėja, išsilygina maždaug 20 savaitę.
- Šiuolaikiniai testai leidžia aptikti nėštumą atliekant hCG tyrimą praėjus 6-10 dienų nuo apvaisinimo pradžios.
Ankstyvieji Nėštumo Simptomai ir Kodėl Jie Svarbūs
Priešmenstruacinis (PMS) sindromas ir pirmieji nėštumo požymiai gali būti labai panašūs. Dėl hormono progesterono, kurio savaitę po ovuliacijos organizmas gamina daugiau, jaučiamas pilvo pūtimas, krūtų jautrumas, nuotaikų kaita. Negausus kraujavimas arba tepimas dažniausiai būna pirmosiomis savaitėmis, kai implantacijos metu kiaušialąstės grimzta toliau į gimdos gleivinę. Implantacinis kraujavimas būdingas apie 30 proc. nėščiųjų. Šis kraujavimas yra silpnesnis nei menstruacijų kraujavimas, bet gali būti tuo pačiu metu. Implantacinio kraujavimo kraujas būna šviesiai rudas arba juodas, o ne raudonas. 7 dienos po ovuliacijos gali rodyti implantacinį kraujavimą. Implantacija taip pat gali paskatinti moterį patirti menstruacijų spazmus, panašius į simptomus. Jie gali patirti šį diskomfortą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ir manyti, kad mėnesinės ateina, tačiau jos niekada neateina. Nuovargis ir mieguistumas gali pasireikšti kaip bendras jėgų netekimas, nuolat norisi miego, atrodote pavargusi. Krūtų jautrumas - krūtys reaguoja į hormoninius pokyčius, ypač jautrūs tampa speneliai, krūtys šiek tiek paburksta. Dėl padidėjusios kraujotakos krūtys gali būti jautrios ir atrodyti didesnės. Gali skaudėti spenelius, o venos po krūties oda gali atrodyti tamsesnės. Šie simptomai gali sustiprėti, kai praeina savaitės, kol hCG lygis stabilizuosis pirmojo trimestro pabaigoje. Šleikštulys - nėštumo pradžioje gali sumažėti apetitas, ryte varginti pilnumo jausmas ir šleikštulys. Apie ketvirtą nėštumo savaitę gali pasireikšti ankstyvoji nėštumo toksikozė kartu su vėmimu. Iki 12 nėštumo savaitės šie pokyčiai išnyksta.
Ką Daryti Gavus Teigiamą Nėštumo Testo Rezultatą?
Pamačius dvi juosteles, svarbu nepasimesti ir imtis tikslingų veiksmų, kurie užtikrins tiek jūsų, tiek būsimo kūdikio sveikatą. Pirmiausia, pradėkite vartoti folio rūgštį, jei to dar nedarėte - tai kritiškai svarbu vaisiaus nervinio vamzdelio vystymuisi pirmosiomis savaitėmis. Neskubėkite lėkti pas gydytoją tą pačią dieną. Nors norisi patvirtinimo, ultragarsu pamatyti vaisiaus pūslelytę gimdoje dažniausiai galima tik tada, kai hCG kraujyje viršija 1000-1500 mIU/ml, o tai atitinka maždaug 4-5 nėštumo savaitę (skaičiuojant nuo paskutinių mėnesinių). Širdies plakimas paprastai matomas dar vėliau - apie 6-7 savaitę. Todėl optimaliausia užsiregistruoti vizitui pas ginekologą praėjus 2-3 savaitėms po teigiamo testo arba vėluojant mėnesinėms, nebent jaučiate skausmą ar pastebėjote kraujavimą. Po šio tyrimo rezultatus galima patvirtinti apsilankius pas gydytoją, kuris gali atlikti dar jautresnius nėštumo testus. Ankstyvas patikrinimas užtikrina, kad asmuo gautų tinkamą gydymą sau ir, jei reikia, prenatalinę negimusio vaiko priežiūrą. Akušeriai nėštumo skaičiavimą mėnesiais naudoja retai, pagrindinis nėštumo skaičiavimo vienetas yra nėštumo savaitės. Standartinė nėštumo trukmė yra 280 dienų arba 40 savaičių nuo pirmos paskutinių mėnesinių dienos. Šios 40 nėštumo savaičių yra suskirstomos į 3 nėštumo trimestrus po 13-14 nėštumo savaičių. Skaičiuojant numatomą gimdymo datą svarbi yra paskutiniųjų mėnesinių pirmoji diena, tai tarsi atskaitos taškas.
hCG tyrimo Svarba Nėštumo Stebėsenai ir Kitoms Medicininėms Būklėms
Chorioninis gonadotropinas gali padėti nustatyti negimdinį nėštumą. Jei nėštumas - už gimdos ribų, hCG koncentracija serume yra mažesnė, palyginti su normalaus nėštumo. hCG tyrimas 11-14 nėštumo savaitę. Nėštumui vystantis tyrimas gali padėti nustatyti dviejų pagrindinių genetinių ligų - Dauno arba Edvardso sindromų - tikimybę. βhCG tyrimas atliekamas per pirmąjį nėštumo trimestrą (tarp 11 ir 14 nėštumo savaitės) siekiant įvertinti vaisiaus apsigimimų riziką ir sužinoti tikimybę vaisiui sirgti viena iš dviejų pagrindinių chromosominių ligų: Dauno arba Edvardso sindromu. hCG tyrimas nuo 14 nėštumo savaitės ir kitais atvejais. hCG rodiklis yra kartu ir vėžio žymuo.
Chorioninis gonadotropinas (ypač β-hCG) gali būti gaminamas kai kurių navikinių ląstelių. Nenėščioms moterims ir vyrams hCG paprastai neaptinkamas arba jo koncentracija yra labai maža. Ne nėštumo metu hCG gali išskirti nenormalūs lytinių ląstelių, placentos ar embriono audiniai, ypač seminominiai ir neseminominiai sėklidžių navikai, gemalinių kiaušidžių ląstelių navikai, gestacinė trofoblastinė liga (GTD: hidatidiforminė apgama ir choriokarcinoma) ir gerybinės ar piktybinės negydomos teratomos. Patologinės hCG gamybos metu gali būti sutrikdyta labai koordinuota hCG alfa ir beta subvienetų sekrecija. Be nepažeisto hCG išskyrimo, navikai gali gaminti neproporcingai daug laisvųjų alfa-subvienetų arba, dažniau, laisvųjų beta-subvienetų. Gestacinė trofoblastinė liga (GTD) yra susijusi su labai dideliu hCG padidėjimu, paprastai viršijančiu 2 nėštumo amžiaus medianų kartotinius rodiklius, kurie išlieka ar net pakyla po pirmojo nėštumo trimestro. HCG kiekis serume padidėja maždaug 40-50% pacientams, sergantiems neseminominiu sėklidžių vėžiu, ir 20-40% pacientams, sergantiems seminoma. Ženkliai padidėjęs hCG kiekis (> 5000 TV/l) retai būna sergantiems seminoma pacientams ir rodo, kad yra mišrus sėklidžių vėžys. Gemalinių kiaušidžių ląstelių navikai (maždaug 10% kiaušidžių navikų) demonstruoja padidėjusį hCG kiekį 20-50% atvejų. Vaikų teratomos gali per daug gaminti hCG, net jei jos yra gerybinės, o tai lemia ankstyvą pseudopuberty. Kiekis gali būti padidėjęs panašiai kaip ir sėklidžių vėžio atveju. Tarp neproduktyvių navikų dažniausiai su hCG gamyba siejami kepenų ir tulžies navikai (hepatoblastomos, hepatoceliulinės karcinomos ir cholangiokarcinomos) ir neuroendokrininiai navikai (pvz., salelių ląstelių navikai ir karcinoidai). Daugelis hCG gaminančių navikų taip pat gamina kitus embriono baltymus ar antigenus, ypač alfa fetoproteiną (AFP). βhCG tyrimas naudingas ne tik onkologinių ligų diagnostikai, bet ir gydymo efektyvumo vertinimui - gydymo metu rodiklio mažėjimas rodo gerą atsaką į gydymą, o išliekant aukštam ar kylant rodo neefektyvų gydymą. Jeigu po gydymo randame padidėjusį βhCG - galime įtarti ligos atsinaujinimą. Chorioninis gonadotropinas iš kraujo pasišalina lėtai, todėl po persileidimo ar aborto praėjus 3-6 sav. hCG tyrimas atliekamas daugelyje laboratorijų.
Kiti Svarbūs Aspektai ir Dažni Klausimai
Tiesiogiai stresas nekeičia hCG hormono lygio, todėl jis negali paversti teigiamo testo neigiamu ar atvirkščiai. Dauguma vaistų (antibiotikai, skausmą malšinantys, kontraceptikai) neturi įtakos namų nėštumo testų rezultatams. Vienintelė išimtis - vaistai, kurių sudėtyje yra hCG hormono (dažniausiai naudojami nevaisingumui gydyti). Ne, besilaukiant reikėtų vengti vartoti homeopatinius vaistus. Kontraceptinės tabletės, prezervatyvai ir kitos kontracepcijos priemonės negarantuoja nėštumo prevencijos. Neplanuotą nėštumą taip pat gali lemti žmogaus klaida ar anomalijos. Gali būti sunku prisiminti, kad kasdien reikia vartoti kontraceptines tabletes. Prezervatyvai gali sulūžti, suplyšti ar būti netinkamai naudojami kitais būdais. Norint numatyti ovuliaciją, ovuliacijos testai matuoja LH kiekį šlapime. Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) matuojamas nėštumo testuose, siekiant patvirtinti nėštumą. Kai kurių ovuliacijos testų nepakanka, kad būtų galima atskirti LH ir hCG šlapime. Jei asmuo praleido menstruacinį ciklą ir gali manyti, kad yra nėščia, nedvejodami atlikite testą. Net ir naudodamos apsaugą, lytiškai aktyvios vaisingo amžiaus moterys kiekvieną mėnesį rizikuoja pastoti.
Atsakomybės apribojimas: šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nepakeičia medicininių patarimų.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
